病人监视中传感器信号与主观信息的关联 本发明涉及病人的监视，尤其传感器信息与涉及监视的主观信息的关联。
背景技术
病人日志(patient diaries)是分析健康受到监视的病人、尤其是不卧床或不在医院持续观察下的病人的医疗状况的重要工具。传感器记录客观的生理健康证据，而在感兴趣的事件中，对病人正在做的事情和病人的感觉与陈述所做的主观性的日志记录，提供给医生有助于解释传感器记录和进行诊断地信息。传感器记录和日志记录一起可以使医生理解，特定的生理情况是否是由病人的活动引起，还是由其它原因引起。在感兴趣的事件中，传感器记录还可与病人的感觉(sensations)相关联。
主观的病人日志可以书面(written form)形式或磁带记录形式保留。每种情况下，问题经常产生于日志记录的制作。在一些情况下，病人不是清醒地意识到制作日志记录的任何必要，因此，没有制作日志记录。当病人清醒地意识到一个生理问题，并做了日志记录，在感兴趣的事件之后，及时做出日志记载。当事件发生时，病人经常关心这些事件，因为事件本身可以是、或被认为是性命攸关的，如心脏问题的情况，以至于书面的记录并不能与事件发生的同时被记录下来。在事件后的某一个时间，病人也许忘记做日志记录。如果病人确实在后来的某一个时间记起做记录，病人也许弄错了感觉的指示时间，造成记录错误，或在回忆结果或记录感觉时序(timing)发生错误。在后来的一个时间，病人不能回忆最重要的感觉，以至于记录了不正确的和/或不相关的信息，并使最重要的信息没有得到记录。
因此，病人日志在理解和诊断所监视的病人方面提供了重要的信息，但必要的记录在一些方面常常发生遗失或错误。这就需要有改进的方法，以维护所监视病人的病人日志，以及传感器记录。本发明满足这一要求，并进一步提供了有关的优势。
【发明内容】
本发明提供了所监视病人的主观记录，该主观记录是与有兴趣事件中传感器记录同时完成的。例如，主观记录可包括一个音频记录或书面记录。该主观记录包括病人日志、也许还包括其它主观信息，是自动地与客观的传感器记录发生关联。病人免去需要制作单独的书面或记录日志的责任，医生具有一个完全的、精确的传感器记录以及相关联的主观记录。由于多数人能更多的通过言语而不是书面形式表达他们的感觉，输入到音频形式的主观记录与单独的书面日志记录相比，内容更全面。另外，一个音频记录和日志能获得变音(inflections)、扭曲的声音(sounds of straining)、等等内容，而书面形式却不能做到这一点。
根据本发明，一种组织、并使病人的健康信息相关联的方法包括下列步骤：记录病人的主观输入作为记录的病人主观记录，用传感器监视和记录病人状况以作为记录的病人传感器记录，自动使记录的病人主观记录与记录的病人传感器记录发生关联。在一个实施例中，使用一个主观记录时间标记器(subjective record time marker)来记录主观记录，使用一个传感器时间标记器(sensor time marker)来记录传感器记录，主观记录与传感器记录利用它们各自的时间标记器相关联。在自动发生关联步骤后，主观/传感器记录典型地是以书面或计算机兼容的形式输出的。
主观记录优选包括以口头日志记载的形式的来源于病人的音频输入。对于不能讲话的病人声音、痛苦声音、旁边人的声音、护理者的声音等等其它音频信息可同样成为主观记录的一部分。记录的病人音频记录可是数字或模拟音频记录形式，记录的病人传感器记录可是数字传感器记录或模拟传感器记录。主观记录也可包括或替代性地包括来源于病人的书面输入。每种情况下，病人的输入可是自发地，或是被提示而进行的，例如，通过传感器对监视和记录病人情况的步骤作出响应。“主观记录”指，输入的信息不是来源于传感器的客观测量。
利用任何可操作的仪器可执行本方法。优选地，提供一个包括远程监视单元的监视仪器和向远程监视单元供给能量的电源。远程监视单元包括，与病人相关联并监视病人状况的至少一个传感器，每个传感器产生传感器输出。主观输入设备是可操作性的，以接收主观输入，如音频或书面信息，并提供主观信息输出。记录设备记录来自传感器的传感器输出和来自主观输入设备的主观信息输出。收发器与微处理器通信。记录设备通过主观信息时间标记器接收和记录主观信息输出，并通过传感器时间标记器接收和记录传感器输出。记录的主观信息输出使用主观信息时间标记器和传感器时间标记器，自动地、同时地与记录的传感器输出发生关联，以形成相关联的主观/传感器记录。
监视仪器还包括，可由病人操作的一个主观输入设备激活控制，为接收音频或书面形式的主观信息，而激活主观输入设备。监视仪器可包括，由接收器远程操作或由远程监视单元本地操作的主观输入设备激活控制，为接收主观信息，它激活主观输入设备。后一种方法中，主观输入设备是独立于病人而被激活的，当主观输入设备是一个音频接收器时，它是特别地有用。病人可自发地制作日志记载，或被提示以提供日志信息。后一种情况下，由病人选择，病人可被提示制作口头或书面的记载，或者，可问病人一系列问题，以问出可能对医护人员最有用的特殊症状或行动的信息，或对病人也是有用的。这些提示和问题可由医护人员提供，并先期输入到系统的程序中。
本方法记录有兴趣的事件中的日志，以及同时来自病人和第三方的其它信息。它将确保病人不会忘记制作日志记载，确保传感器记录和主观记录之间的直接时间关联，并在病人的活动和感觉发生时获得这些信息，而不是在其后凭病人的记忆得到的不准确的信息。如果事件发生时病人不自发地制作记载，可通过提示鼓励病人进行制作。从对随后提出的实施例进行的更详尽地描述，结合附图可以看出，本发明的其它特点和优势是明显的，以例子的形式阐明了本发明的原理。但是发明的范围并不限于这个提出的实施例。
附图简单说明
图1是一个实现本发明方法的块状流程图；
图2是与图1中所使用的方法相结合优选仪器的简单示意图；和
图3是作为时间函数的传感器输出和音频输出的图解说明。
【具体实施方式】
图1描述组织、并使病人的健康信息相关联的方法的一个优选方法。数字20表示提供了一个监视仪器。该监视仪器可以是任何可操作的类型。监视仪器是优选适于监视不是被限制在医院接收连续观察的不卧床的病人。在可控制的医院环境里，本方法是可操作的和有用的，但本方法应用于不卧床的病人时具有更大的优势。
图2说明一个优选的监视仪器40，监视仪器40通常是美国第5959529号专利所描述的类型，该专利公开的内容在此以参考的方式并入此文，但进行了修改。监视仪器40包括一个中央单元42，一个与被监视的不卧床病人关联的远程监视单元44，与病人有关的电源46并向远程监视单元44提供电源。(在图2中，没有标出从电源46到远程监视单元44单个组成部件的连接，以避免使图表不清楚。)电源46典型地是电池的形式，但它可以是由病人操作的电源，如一个热电装置，或由环境操作的电源，如一个光伏装置。中央单元42通常是处于一个固定的或可移动的、远离远程监视单元44较远的位置，并能够监视由许多病人携带的多个不同的远程监视单元。
远程监视单元44包括至少一个与病人关联的、监视病人情况的传感器48。每个传感器48产生一个传感器信号50，该信号50典型地被提供给传感器控制器50，其调节传感器信号50并产生传感器输出54，其用作输入到系统的传感器信息。传感器输出54可以是数字或模拟的形式。其中的数字化由传感器控制器52中传统的模/数转换器执行。传感器48可以是任何可操作的类型。例子可包括一个心脏监视传感器、一个血压监视传感器、一个体温监视传感器、一个脑电波传感器、一个血糖传感器、一个血液氧含量传感器和一个运动传感器。这些传感器48和各自的传感器控制器52为本领域所公知。
全部或部分远程监视单元44和传感器48都可植入病人体内，或存在于病人的体外。
远程监视单元44还包括任何可操作类型的一个主观输入设备。有两种类型的主观输入设备具有特别的意义，在此予以讨论。一个优选的主观输入设备是可操作的音频接收器56，通过麦克风58用以接收来自周围环境的音频输入，并提供作为输入到系统的主观信息的主观信息输出60。主观信息输出60可以是数字或模拟形式。它可以是未经处理的音频信号，或是经过商业上现已具有的语音识别软件的处理。本配置中，远程监视单元44从周围环境接收音频输入。音频接收器56可包括一个可选的音频发射器，麦克风58可包括一个可选的话筒，这样，如有需要，远程监视单元44与病人之间可建立起双向通信。
音频接受器激活控制62激活音频接受器56，使之能接收来自麦克风58的音频信号(并可通过可选的话筒发送一个音频信号)。音频接受器激活控制62可由病人选择以按纽、设备或声音控制的形式之一进行操作。音频接受器激活控制62还可以下列替代的方式或附加地由下列方式进行操作，如远程监视单元44通过其自身内部逻辑来操作，或中央单元42通过远程监视单元44的收发器64进行远程操作，其连接远程监视单元44和中央单元42内类似的收发器。收发器64优选是一个无线电频率收发器，如蜂窝电话连接，但收发器64也可是有线电话连接、直接连接、红外线连接、微波连接，等等。
主观输入设备的第二种类型是一个书面信息接收器56a，与键盘或其它书面信息输入设备58a一起工作，和一个书面接收器激活控制62a。同音频接受器56的情况一样，书面信息接收器56a也可具有输出能力，可通过病人可视的显示器进行操作。前面对设备56、58和62的讨论可应用于这儿，修改后可适用于书面的输入/输出，以替代音频的输入/输出。输出60一般是主观信息输出。
音频和书面的主观输入装置的特点可互换地使用，以适合有效的操作和通信。例如，即使是书面信息接收器的情况，对病人的输出可以是音频形式，这样，音频提示和问题可通过语音表达给病人，使病人进行书面的输入。这里音频和书面输入一起被称为“主观信息”，因为它们包括非传感器(non-sensor)，以及来自病人和可能来自旁边人的非定量信息(non-quantitative)，旁边人可以是病人身边的观察者如非专业人员和/或在现场的医疗人员。另一个例子是，可通过书面的选择式菜单提示病人进行主观的输入，而且，实际的病人的主观输入可以是书面或口头形式。
远程监视单元44包括一个时间参考源66，该时间参考源66向传感器输出54提供一个传感器时间标记器68，向主观信息输出60提供一个主观信息时间标记器70。传感器时间标记器68与传感器输出54相连，主观信息时间标记器70与主观信息输出60相连。时间标记器68和70优选是时间参考源66的时钟提供的时间绝对值。时间标记器68和70不必是绝对时间标记器，但彼此间必须有已知的关系。然而，为使传感器和有意义的主观信息与外部世界相连，优选是使用的时间的绝对值。
远程监视单元44还包括一个可操作的记录设备72，以记录来自传感器50的时间标记传感器输出54(如同传感器信息输入)，和来自音频接收器56和/或书面接收器56a的时间标记主观信息输出60(如同主观信息输入)。记录设备72可以是内置于远程监视单元44的微处理器/中央处理单元控制之下的独立设备。如果传感器输出54和主观信息输出60是数字式的，微处理器/中央处理单元及其有关存储器可替代地完成记录功能。一般来说，记录设备72表示为具有一个第一单元74和第二单元76，第一单元74接收和记录时间标记传感器输出54，第二单元76接收和记录时间标记主观信息输出60，但74和76两个单元可在一单个设备中实现。
在前面的描述中，时间参考源66被表示对传感器输出54和主观信息输出60在到达记录设备72之前做标记。同样，记录设备72使用单独的时间标记器或单个时间标记器，来对传感器输出54和主观信息输出60做标记。需要标记时间的是传感器输出54和主观信息输出60能够在记录设备72中或在其它地方瞬时相连。如果传感器输出54和主观信息输出60使用同样的时间刻度，就没必要使用时间标记器，传感器输出54和主观信息输出60仍可关联和相关。但通常优选使用时间标记器，这样，传感器输出54和主观信息输出60可与远程监视单元44之外的其它事件相关联。
回到图1中的讨论，数字22表示，图2中的监视仪器40被操作以接收和记录主观信息输出60，数字24表示，接收和记录传感器输出54，数字26表示。图3阐明传感器输出54和主观信息输出60的事件的典型后果，尽管本方法并不局限于事件的这一后果。传感器输出54最初在第一时间段80是正常的。在时间82，传感器输出54以一定的形式偏离正常传感器输出，超出医护人员所定阈值的传感器输出通常识别出这一偏移。音频接收器56或书面接收器56a在时间84被激活。如上所述，接收和记录主观信息输出60。主观信息输出60典型地包括病人对事件观点和感觉所同时做的口头描述，它还可包括环境中的声音和第三者的评论等其它音频信息。传感器时间标记器86和主观信息时间标记器88以前文所述的方式分别应用于传感器输出54和主观信息输出60，稍后它们可瞬时关联。
主观信息输出60开始的时间84可早于、同时、或晚于异常的传感器输出54开始的时间82。例如，病人可操作音频接收器激活控制62，表示一个异常的感觉，或在传感器输出54偏离正常的开始82的同时或之前，记录特殊的身体的活动。病人在异常的传感器输出54开始的时间82和之前也可能感觉没有异常情况。这种情况下，可选择性地提示病人(图1的数字28)开始日志记载，在时间82之后，或在异常的传感器输出54开始之后，进行口头提示90。当麦克风58配备有话筒的可选条件下，提示典型地被完成，音频接收器56还可用作发射器。这种情况下，可提示病人操作音频接收器激活控制62，或由远程监视单元44本地或中央单元42远程地自动激活音频接收器激活控制62。远程监视单元44和/或中央单元42典型地包括检测传感器输出54异常的逻辑处理器，然后可激活音频接收器激活控制62(无需病人操作)，提示病人进行口头的日志记载。如果有的话，提示90优选是由远程监视单元44自身的逻辑在本地开始，以避免与中央单元42建立通信连接的时间延迟。
数字30表示，一旦时间标记传感器输出54和时间标记主观信息输出60记录在记录设备72中，它们通过各自的时间标记器86和88瞬时关联，形成一个主观/传感器记录。(就是说，输出54和60通过存在的各自的时间标记器86和88关联，“瞬时”一词不仅仅表示关联是短时间的，如“暂时”)关联步骤30可在远程监视单元44中完成，数字32表示，通过收发器64向中央单元42发送合并的主观/传感器记录，数字32表示。分开的传感器输出54的记录和主观信息输出60的记录，也可各自通过收发器64向中央单元42发送，关联步骤30在中央单元42执行。这样，如所描述的，步骤30可在步骤32之前或紧随其后。
监视仪器40的关联、分析和逻辑执行功能可以任何可操作的形式分配在中央单元42和远程监视单元44之间。这些功能可由远程监视单元44完成，这样中央单元42主要作为收发器的终端，或者这些功能可由中央单元42完成，以便远程监视单元44主要作为收发器的终端。更典型的是，以提供最佳的系统的功能和经济组合的方式，在中央单元42和远程监视单元44之间分配这些功能。
数字34表示，关联的主观/传感器记录是从中央单元42到输出设备43的可选的输出。输出设备43可以是中央单元42的本地设备，如视频显示器或打印机和/或音频输出设备，或中央单元42的存储设备。它可以是一个远程连接，如到病人的医生的有线电话连接。输出步骤34的执行可与事件的发生几乎同步，或在通过收发器64的通信建立后，与事件只有短时间的延迟，这样可使检查记录的人员通过收发器64与病人通信，对事件作出响应，对病人进行帮助。病人知道可以得到帮助，自己并不孤立，可使其有安全感和心理平稳。在后来进行更完全的诊断时，还可使用传感器和音频记录。同步的响应适合紧急的情况，使医疗人员可诊断病人，延迟的响应适用于例行的情况、非紧急的异常或紧急事件的事后评估。在典型的情况下，打印或在屏幕上显示传感器输出54，主观信息输出60可打印或在屏幕上显示，或作为音频信号输出，这样，分析主观/传感器记录的人易于听到声音并将声音和传感器输出关联。
因而，本方法提供病人的主观信息输出和传感器输出的直接关联。关联的信息是十分有效的，尤其是在病人不卧床的情况下对紧急情况作出响应和提供诊断方面是十分有用的。如前所述，它可应用于上面讨论的监视仪器40的情况。它还可应用于其它类型的监视情况和监视仪器，例如，Holter监视、事件监视、事件循环记录器监视(Event LoopRecorder monitoring)、ECG压力测试系统、可植入(implantable)的ECG监视器/记录器、可植入心脏起搏器、外置的心脏起搏器、起搏器和睡觉呼吸暂停监视器。
虽然为了说明的目的，这里详细描述了本发明的一个特定的实施例，但在不脱离本发明的精神和范围的前提下，可以作出多种的变化和改进。因此，除了所附的权利要求，本发明的范围并不受到限制。