用于引导环扎丝的装置 【技术领域】
本发明涉及一种按照权利要求1的前序部分所述的装置用于围绕一块骨引导一根环扎丝。
背景技术
在接骨手术方面现代包括环扎丝或索围绕长的管状骨的引导或在具有大的软体部分分离的骨盆上围绕骨的引导。为了避免大的切口必须将环扎丝借助于其专门引导的装置在组织的下方围绕骨引导。
由SAKAMOTO的EP 0 141 006已知一种装置，用于借助于一引导丝向一确定地例如在血管内的位置引导一导管。该已知装置包括一用于导管的引导丝，其一方面包括一末端的用于插入例如复杂的血管系统内的足够柔性的端部，而另一方面具有一足够大的抗变形稳定性的躯干部分。该已知装置在端部围绕骨引导的方面的不利的是，直线同心地从导管内伸出柔性的端部，从而在围绕骨引导以前不可能在待插入的柔性的端部上施加弯曲。
【发明内容】
在这里本发明将消除这种弊端。本发明的目的在于，提供一种用于植入环扎丝的装置，借其一根引导丝可伸缩式和以大致符合骨表面的曲率的预弯曲方式从一个较刚性的轴部分内伸出，以便较刚性的轴部分可贴靠在一块骨上并且引导丝的顶点可在骨与软体部分之间围绕骨进行引导。
本发明利用一种用于围绕一块骨引导一根环扎丝的装置来达到所提出的目的，其具有权利要求1的特征。
本发明的装置基本上包括一根纵向的轴，它可贴靠在一块骨上并且在轴的前端配置一个敞开的中心孔，以及还包括一根可挠曲的引导丝，它可从轴的前端伸出，从而引导丝的自由端相对于轴的前端是可轴向移动的。中心孔具有一条中心轴线，其在轴的前端相对于轴的中心轴线是倾斜的。其中，中心孔在该区域内构成使其中心轴线相对于轴的中心轴线是弯转的或折弯的。通过中心孔的这种构造使引导丝变形和可以大致符合骨圆周的预弯曲方式从轴内伸出。
通过本发明达到的优点基本上在于，由于本发明的装置：
-只需要一个小的切口；
-不需要大面积分离软体部分；以及
-对血液供给只引起不足道的干扰。
在本发明的装置的优选的实施形式中，轴的中心轴线与在轴前端的中心孔的中心轴线之间的角度α优选在1°与90°之间。角度α的选择确定引导丝的轴向变形和在轴前端相对于轴的中心轴线的排出角。通过引导丝的预弯曲可达到引导丝围绕骨的更好的引导。
在本发明的装置的另一实施形式中，引导丝由高弹性的材料(例如Nitinol或弹簧钢)制造。
在本发明的装置的另一实施形式中，引导丝由可塑性变形的材料制造，借此在从轴的出口处可对引导丝施加一不变的预弯曲。
在本发明的装置的又一实施形式中，其在前端在引导丝上包括一端头，其具有一包括例如两个缩小部的孔。将孔和各缩小部的不同的直径构成使可将不同厚度的环扎丝或索压入孔内或一个缩小部内。此外可以通过一从侧面的外壁直到孔或直到一缩小部贯通的横向孔将一环扎丝或索插入孔内或通过该横向孔再从端头中引出。借此可达到，不必将环扎丝压入孔中或一缩小部内，而可借助于一环圈固定在端头上。
为了引导丝相对于轴的轴向移动，不同的推进机理是可能的：
-轴包括一前面的轴部分和一后面的轴部分，其中两轴部分可平行于中心轴线和相互相对伸缩，从而引导丝可通过两轴部分相互相对的移动缩进或伸出；
-轴包括一可平行于其中心轴线移动的滑块，其连接于引导丝，从而引导丝可通过滑块的轴向移动缩进或伸出；或
-轴包括一具有齿条的齿条机构，其可例如借助于轴上的螺母平行于中心轴线移动。与齿条固定连接的引导丝可通过齿条相对于轴的轴向移动从其中伸出或缩进。
在本发明的装置的另一实施形式中，轴在其前端折弯，其中在这里一弯曲的或直线倾斜的构造也是可能的。该折弯用于使轴可以其前端更好地靠在骨圆周上。
引导丝可以构成圆柱形的或棱柱形的。为了达到高的抗扭转的刚度，其可以例如构成为矩形横截面的钢丝。
在本发明的另一实施形式中，引导丝是同心穿孔的并且构成空心圆柱形的或空心棱柱形的，以便例如一环扎丝可容纳于引导丝的空腔内并且可与引导丝一起围绕骨引导。
本发明的其他的有利的构造说明于诸从属权利要求中。
【附图说明】
以下借助多个实施例的部分示意图还要更详细地说明本发明及其进一步构成。其中：
图1本发明的装置包括插入的引导丝的一个实施形式的视图；
图2图1中所示的本发明的装置的实施形式，包括完全伸出的引导丝；
图3本发明的装置包括部分伸出的引导丝的另一实施形式的视图；
图4图3中所示的本发明的装置的实施形式，包括完全伸出的引导丝；
图5a至5c本发明的装置的一实施形式的端头的纵剖面图；
图6本发明的装置包括一齿条机构的另一实施形式的视图；以及
图7本发明的装置的另一实施形式的视图。
【具体实施方式】
图1中示出本发明的装置1的一实施形式，它包括一具有前面的轴部分3和后面的轴部分4的轴6和一可在轴6的前端11伸出的引导丝5。两轴部分3、4构成可平行于中心轴线7伸缩的，其中在该实施形式中前面的轴部分3可轴向移动地容纳于后面的轴部分4中同心于中心轴线7的孔18内。在轴6的后端13螺纹拧入一连接件19，其具有一同心伸入后面的轴部分4中的孔18内的前端20。连接件19的前端20在引导丝5完全伸出时对接前面的轴部分3的中心孔8中的肩部21(图2)，以便由此构成两轴部分3、4相互相对间的可移动性的止挡。在轴6的前端11将中心孔8折弯成使中心孔8的中心轴线15与由两轴部分3、4构成的轴6的中心轴线7之间倾斜一角度α。此外，引导丝5借助于螺钉22轴向固定在连接件19中。在前面在引导丝5上设置一端头17，其中可容纳一环扎丝(图5a-5c)。
图2示出包括完全伸出的引导丝5的装置1。为了围绕一块骨2引导引导丝5，轴6的前端11支承在骨表面上并且保持在该位置。在后面的轴部分4相对于前面的轴部分3轴向移动时引导丝5被带动一起轴向移动并且在轴6的前端11相对于轴6的中心轴线7倾斜地伸出。
图3和4示出本发明的装置的一实施形式，其中在轴6的前端11的中心孔8具有一弯曲的中心轴线15。在从轴6的出口处中心孔8的中心轴线15与轴6的中心轴线7之间再次包括一角度α。通过一在轴6上可轴向移动设置的滑块9实现引导丝5的轴向移动。滑块9可以例如嵌入轴6中的凹槽(未示出)内。图4中滑块9位于其最前的位置，从而引导丝5可以完全围绕一块骨2引导。
可以通过主切口或通过特别为该操作步骤作出的小切口插入装置1。轴6以其前面的轴部分3靠在骨表面上并保持之。然后将引导丝5借助于在后面的轴部分4上的可平行于轴6的中心轴线7移动的滑块9伸缩式地伸出。在这种情况下引导丝5的自由端完全沿着其围绕骨2的路线。引导丝5的自由端在骨2与围绕骨2的软体部分(未示出)之间滑动。在引导丝5的自由端被围绕骨2导过以后，将环扎丝(未示出)或环扎索固定在引导丝5的端头17上并通过借助于滑块9拉回引导丝5引导其围绕骨2。
图5a至5c示出端头17的一个实施形式，该端头17在前面固定在引导丝5上并且被与引导丝5一起围绕一骨2(图2)引导。端头17具有一孔23，其在端头17内包括第一和第二缩小部24、26。缩小部24、26的尺寸确定成使不同直径的环扎丝25可压入分别一个缩小部24、26内。此外，孔23包括一横向孔27，其在端头17上横向于孔23的轴线并且从孔23中一直贯穿到端头17的外表面。因此一环扎丝25可插入孔23内并可导过横向孔27，从而可以在环扎丝25中形成一环圈。然后借助于该环圈将环扎丝25固定在端头17上。
在图6中所示的本发明的装置1的实施形式中不同于图1至4所示的实施形式的只在于，引导丝5在轴6中可通过一齿条机构16平行于轴6的中心轴线7移动并且在轴6的前端11类似于按图1至4的实施形式可以伸出或缩进。齿条机构16基本上包括一平行于轴6的中心轴线7可在中心孔8内移动的齿条29，其可通过一轴向固定连接于轴6并可绕中心轴线7转动的螺母28移动。齿条29可通过螺母28的嵌入其齿中的内螺纹移动。
图7示出本发明的装置的一实施形式，其不同于按图1至4或6的实施形式的只在于，轴6在其前端11折弯或弯转成使在轴6的前端11的中心轴线7b相对于中心轴线7a在剩下的轴6的长度上倾斜一角度β。