造模手术锉具及其在造模中的应用 【技术领域】
本发明涉及一种手术锉具，同时还涉及手术锉具在造模中的应用，属于医疗器械技术领域。
背景技术
为了完成医疗手术过程中的锉削操作，人们发明了各种作为医疗器械的锉具。检索发现，申请号为96201453.2、00236102.7以及02250586.5的中国专利申请分别公开了一种适用于截肢手术的旋锉、用于取出骨折内固定钢丝的环锉，以及一种与医用电机配套使用的摆动锉。其中，旋锉由锉头、锉体、锉柄组成，锉头为若干个均匀分布于锉体上的锉刀，锉刀内面为双刃锉面，呈坡面，锉体与锉柄用螺丝连接；环锉本体呈环形钳状，其中心轴上端的环形部分其内侧呈锉齿状；摆动锉包括带插接段的杆体，杆体的另一端连接有板锉，板锉与所述杆体的轴线成一定角度相交连接；所述板锉呈下宽上窄结构，其与杆体轴线的相交角度可在0-90度范围内选择。这些锉刀具有操作方便、可以缩短手术时间等优点。
然而，据申请人了解，长期以来，各种医用锉均用于锉削骨类硬组织，尚无适用于软组织的锉具，更无人将这种锉具应用于软组织的锉磨——例如回盲部肠粘连造模等。
【发明内容】
本发明要解决技术问题是：提出一种适用于软组织锉磨——尤其是回盲部肠粘连造模的手术锉具。
为了解决以上技术问题，本发明的造模手术锉具包括制有锉纹的锉体和锉柄，还包括锉垫和刻度框。所述锉体呈圆柱形，一端铰支在调节杆上端，所述锉柄弯曲成曲柄状，所述锉垫通过移动副安置在刻度框中，所述刻度框地一侧套装锁定在调节杆上。
使用时，将待锉物放置并固定在锉垫上，根据待锉物的厚度，调整好刻度框在调节杆上的高低位置，并锁定，接着摇转锉柄，即可很方便地实现造模所需的锉磨操作。造模的宽度取决于锉体的轴向尺寸，可以根据需要选用不同规格，造模的长度可以通过沿刻度框移动锉垫控制。
由于本发明根据软组织造模需要设计了结构简单合理的锉具，因此不仅首次将手术锉具在造模中加以应用，而且获得了十分理想的造模效果。尤其是将造模手术锉具应用于大鼠回盲部进行肠粘连造模，可以形成均匀的表面针尖状出血点，获得非常满意的效果，从而为以后鼠、狗类等腹腔粘连造模提供了切实可行、规范操作的方法。
由此可见，本发明打破了医用锉刀只适用于硬组织的禁锢，不仅设计了结构合理的造模手术锉具，而且首次将其应用于肠粘连造模，产生了意想不到的理想效果。
【附图说明】
下面结合附图对本发明作进一步的说明。
图1为本发明一个实施例的结构示意图。
【具体实施方式】
实施例一
从事相关医学研究的人都知道，肠粘连造模常指人为创伤使局部产生病理性改变，而形成术后腹腔粘连动物模型，目的是研究各种治疗手段对防治肠粘连的效果，最终为治疗粘连性肠梗阻提供有效手段。
目前，大鼠造模的传统方法有①纱布摩擦；②血管钳钳夹；③刀片刮。这几种方法均无法保证均匀施力，不能形成统一规范的操作标准，且创面衡量指标、造模面积很难控制，因此实际结果差异很大，直接影响大鼠造模的效果。
为此，申请人通过反复实验研究，独创了锉磨法进行造模，并首次将什锦锉应用于大鼠软组织——肠粘连造模获得成功，在此基础上，设计了本实施例的造模手术锉具。
如图1所示，该造模手术锉具主要由制有锉纹的锉体5、与锉体固定连接的锉柄1以及锉垫7和刻度框6组成。其中，锉体5呈中部大、两端小的台阶圆柱形，后端铰支在调节杆3上端的圆孔中。锉柄1弯曲成曲柄状，便于摇转。锉垫7安置在刻度框6前后两边的滑槽中，借助把手可以自如沿垂直于锉体5轴线方向移动。刻度框6的一侧与升降杆4固定连接，升降杆4的端头套装在调节杆3上，并可以借助锁定螺钉2锁定。
锉体5表面的锉纹最好为均匀分布的菱形，锉齿截面呈梯形，棱边衔接处圆角过渡，以免过于锋利。
采用锉磨法进行大鼠回盲部肠粘连的造模步骤如下：
①全部大鼠禁食12h后，用3％戊巴比妥钠(45mg/kg)腹腔注射麻醉；
②动物麻醉后抑卧位固定，消毒后，无菌操作下取前正中切口1.5cm进腹；
③在回盲部右侧面用手术锉具反复磨擦浆膜层至表面针尖状出血点，形成约5cm×4cm的受损创面后纳入腹腔，逐层关腹，消毒。
在使用本实施例的锉具时，先将大鼠回盲部放置并在锉垫7上，调整好高低位置并锁定。接着摇转锉柄1，并移动锉垫7，即可很方便地实现造模所需的锉磨操作，锉模速度、力度均很容易控制。只要选择合适的锉体规格，掌握好锉垫移动距离，便可准确控制造模面积。
以下为几种造模对比实验情况：
125只SD大鼠(清洁级)随机分为纱布摩擦组、刀片刮组、血管钳钳夹组、假手术组、锉刀组4组，每组15只大鼠。大鼠术后第7天处死，腹腔粘连情况分级评分参照Philips分级标准(经处理的蚓突盲端同周围的肠壁、系膜、腹壁间的粘连面积占经处理的蚓突盲端浆膜面面积比：0级无粘连，记0分；I级面积＜20％，记1分；II级面积20％～40％，记2分；III级面积40～60％，记3分；IV级面积≥60％，记4分)。结果纱布摩擦组造模效果太轻，平均中位数I级；刀片刮组太重，术后1～3天死亡7只，死亡原因为肠穿孔、肠梗阻，平均中位数IV级；血管钳钳夹组平均中位数II级，不太适用对药物评价，易造成假阳性；假手术组平均中位数0级；锉刀组平均中位数III级，无1只大鼠死亡，造模方法量化，故效果最佳，较适宜对药物进行评价，不易出现假阳性。各组间的比较见表1
表1 各组腹腔粘连级别比较 组别 0级 I II III IV 纱布摩擦组 1 8 2 4 刀片刮组 1 1 6 血管钳钳夹组 4 8 2 1 假手术组 13 1 1 锉刀组 1 2 11 1
①各组经SAS Kruskal-Wallis检验提示5组差别有统计学意义
(x2＝45.0159 P＜.0001)。
②平均等级的中位数：纱布摩擦组平均中位数I级；刀片刮组平均中位数IV级；血管钳钳夹组平均中位数II级；假手术组平均中位数0级；锉刀组平均中位数III级。
③经LSD两两比较结果提示：锉刀组与纱布摩擦组(F＝18.26，P＜.0001)、刀片刮组(F＝4.87，P＝0.0311)、血管钳钳夹组(F＝8.86，P＝0.0041)、假手术组(F＝82.92，P＜.0001)差异均有统计学意义。
综上所述，本发明申请人首次将锉具应用于软组织，并且借助合理的锉具设计，排除了传统造模手术操作因人而异的干扰因素，使造模定量化、规范化、标准化，从而为造模手术开辟了一条切实可行的新途径。
除上述实施例外，本发明还可以有其他实施方式。凡采用等同替换或等效变换形成的技术方案，均落在本发明要求的保护范围。