作为血小板减少剂的取代的喹唑啉 技术领域 本 发 明 涉 及 发 现 选 择 性 血 小 板 减 少 剂 阿 那 格 雷 (anagrelide) 的 3- 和 5- 取 代的类似物， 其具有降低的心血管副作用潜在性， 因此应该在骨髓增生性疾病的治疗 中带来改善的患者顺应性和安全性。更具体地， 本发明涉及某些咪唑并喹唑啉衍生 物， 其具有在人中作为血小板减少剂的功用。本发明的化合物通过抑制巨核细胞生成 (megakaryocytopoeisis)、 并因此抑制血小板的形成而发挥作用。
背景技术
盐酸阿那格雷是新型口服咪唑并喹唑啉， 其在人类中选择性减少血小板计数， 并且在治疗骨髓增生性疾病 (MPD) 中用于该目的， 所述骨髓增生性疾 病 (MPD) 例如为原发性血小板增多症 (ET)， 其中增加的血小板计数可使患者处于增加的血 栓风险中。阿那格雷， 6， 7- 二氯 -1， 5- 二氢咪唑并 [2， 1-b]- 喹唑啉 -2(3H)- 酮的化学结构 在下式中以盐酸一水合物示出 ：
盐酸阿那格雷的制备参照美国专利 No.3,932,407 ； RE31,617 和 4,146,718。
阿那格雷是独特的、 高选择性血小板减少剂。 人巨核细胞生成的体外研究表明， 阿 那格雷在体内的血小板减少活性主要源自对于巨核细胞成熟的抑制作用。阿那格雷以剂 量 - 依赖性方式抑制 TPO- 诱导的巨核细胞生成， 估计的 IC50 为～ 26nM， 这表明其是高效药 剂。阿那格雷并不影响由促红细胞生成素或粒细胞 - 巨噬细胞集落 - 刺激因子刺激的红细 胞或粒单核细胞分化， 这证实了该化合物对巨核细胞谱系的选择性。
该药物在美国和欧洲都可获得， 在骨髓增生性疾病 ( 例如原发性血小板增多症 ) 的治疗中证明了该药物具有显著的临床价值。已表明， 阿那格雷在患有继发于骨髓增生性 病症的血小板增多症的患者中对于减少和维持血小板计数接近或在生理范围内是有效的 和选择性的。到定义为血小板计数≤ 600×109/L 的完全响应的时间为 4 至 12 周。在大多 数患者中， 可以以 1 至 3mg/ 天的剂量减少和维持血小板计数。
在早期志愿者试验中， 除了头疼之外， 最频繁报道的副作用 AE 是心悸、 体位性头 晕和恶心。在患者研究的过程中， 最频繁报道的药物相关性 AE 是头疼、 心悸、 水肿 / 流体潴 留、 恶心 / 呕吐、 腹泻、 眩晕和腹痛。这些作用都可能起因于和阿那格雷有关的继发性心血 管药理学， 其源自阿那格雷对人磷酸二酯酶 III(PDE III) 的抑制作用。阿那格雷是有效的 其 IC50 PDE III 抑制剂， 其 IC50 值是～ 29nM( 对照经典 PDE III 抑制剂米力农 (milrinone)， ＝ 170-350nM)。心肌 PDE III 的抑制导致正性肌力作用 ( 增加心脏的收缩力 )、 增加的变
时作用 ( 增加心率 ) 和外周血管扩张。这种抑制的这些心血管表现通常见于经典的正性肌 力药， 米力农和依诺昔酮 (enoximone)， 并且在充血性心力衰竭的短期急性治疗中被利用。 然而， 在所谓沉默疾病 ( 即无症状的 ) 例如 ET 的治疗中， 与阿那格雷有关的心悸和心动过 速的心血管副作用限制了其功用， 并且相当大比例的患者 - 报道为 25 至 50％ - 在长期治疗 的过程中无法耐受该药物。
阿那格雷的 PDE III 抑制性能和其血小板减少性抗巨核细胞作用明显不同。实际 上， 研究已经表明在阿那格雷和其主要药理活性代谢物 3- 羟基阿那格雷 (3-OH 阿那格雷或 3-HA， 以前称为 SPD604 或 BCH24426) 作为 PDE III 抑制剂的效力和抗巨核细胞作用之间没 有关联。出人意料地发现后者作为 PDE III 抑制剂的效力比阿那格雷高 40 多倍。然而对 于巨核细胞生成的抑制 ( 以及因此的血小板减少潜力 )， 它不比母体药物更有效。 阿那格雷 的活性代谢物 3-HA 在体内存在的量大大超过母体药物， 典型的暴露大 2-3 倍。因此， 暗示 地， 3-OH 阿那格雷可能是该药物的药理作用的主要贡献因素。
除了和 PDE III 抑制有关的不良心血管作用， 因而产生的 cAMP 增加能够产生抗聚 集效应。 尽管初期该性能可在倾向于有更大血栓性风险的原发性血小板增多症患者中表现 为有益的， 但是过度的这种抗血小板作用可能导致出血后果， 并且总的来说可能不是期望 的。实际上， 偶尔在使用阿那格雷治疗的 ET 患者中观察到的出血事件可归因于下列效应的 联合 ： 主要由 3-OH 阿那格雷引起的抗聚集效应， 和通过与经常伴随给药的阿斯匹林的协同 相互作用的复合而引起的血小板过度减少。 ( 在一些 ET 患者中， 已显示 3-OH 阿那格雷的血 浆浓度可能超过抑制血小板凝集的体外 IC50 值 3 倍 )。
与阿那格雷治疗有关的 PDE III 介导的心血管副作用意味指许多患者不得不转 换为唯一有意义的可选择治疗， 即使用羟基脲治疗。然而， 该药物是简单的化学抗 - 代 谢物， 其抑制核糖核苷二磷酸还原酶 (RNR)， 结果对 DNA 合成产生了显著的影响。核糖核 苷二磷酸还原酶催化核糖核苷酸转化为脱氧核糖核苷酸， 其是 DNA 合成和修复的基础材 料 (building block)。核糖核苷二磷酸还原酶的抑制解释了该化合物的细胞减少性效应 和 - 最重要的 - 诱变效应以及它减少血小板的作用。因此， 羟基脲被官方分类为 “假定的人 致癌物” 。除具有诱导白血病转化的潜力外， 羟基脲还和难以治疗的腿部溃疡的诱发有关。
面对治疗选择中的该困境， 在血小板增多症的治疗中确切需要新的药剂， 其在对 巨核细胞生成的作用上具有选择性， 但是具有降低或最小化的副作用。尽管阿那格雷在其 作用机理中提供一些选择性， 但是其用途的限制是与源自其继发性药理学并且主要由阿那 格雷的活性代谢物 3- 羟基阿那格雷导致的心血管作用有关的那些。
阿那格雷的代谢通常进行地非常快， 因而导致该药物较不理想的药物动力学特 性。 阿那格雷的典型半衰期仅是 1.5hr( 对于代谢物为 2.5hr)， 这需要频繁给药 ( 多达每天 4 次 )。这与副作用特性结合可导致较差的患者顺应性。另外， 阿那格雷经历广泛的首过效 应 ( ＞ 50％ )， 从而导致在获得的暴露中相当大的受试者间差异， 因此导致潜在可变的药物 响应。 此外， 药理活性代谢物的暴露在患者之间显著不同， 因为其形成依赖于 CYP1A， 一种表 达高度依赖于暴露于诱导剂 ( 例如香烟烟雾 ) 的酶。总的来说， 这可导致在用阿那格雷治 疗的患者中需要仔细的剂量调整 (dose titration)。
US4256748 公开了多种咪唑并 [2， 1-b] 喹唑啉 -2(3H)- 酮， 其具有和阿那格雷类似 的结构， 并且据说在血栓形成的治疗中是有效的， 这源自它们由 PDE III 抑制介导的对血小板的抗聚集作用。然而， 该公开并没有认识到完全分离的抗巨核细胞潜力 ( 减少血小板数 量 )， 这可能和一些类似物相关。
理想地需要如下的化合物 ： 其具有抗巨核细胞活性， 同时具有降低水平的 PDE III 抑制活性， 并因此具有降低水平的不良心血管作用。
本发明的目的是克服现有技术化合物的多种缺点或改善其性能。因此， 本发明的 目的是提供阿那格雷衍生物， 其相对于现有技术化合物在疾病的治疗中具有改善的活性和 / 或降低的心血管毒性， 对于所述疾病， 巨核细胞生成的调节提供有效的治疗。本发明的化 合物是特别有益的， 因为它们显示了对磷酸二酯酶 III(PDE III) 较小的抑制活性， 然而出 人意料地仍保持它们的抗巨核细胞活性， 并因此保持血小板减少性能。
还期望的是本发明的化合物应该具有改善的药物动力学特性以有助于患者顺应 性， 并确保治疗响应的一致性。 因此还旨在提供在体内具有良好的作用时间、 即长的半衰期 的化合物。另外， 还旨在提供通过相对简便的合成方法获得的化合物。
结合本发明描述的化合物满足了一些或全部上述目的。
发明概述
我们已经发现其中代谢的主要位点被合适基团阻断的阿那格雷的类似物可能不 仅具有改善的药物动力学特性， 而且具有更有利的副作用特性。这将被期望带来更好的耐 受性和改善的患者顺应性， 从而能够使更大范围的患者被有效地治疗。 由于以下两种原因， 本发明的化合物是出人意料地有益的 ： 它们比 3- 羟基阿那格 雷具有明显更低的 PDE III 抑制活性， 然而仍保持有效的抗巨核细胞活性。实际上这些化 合物的治疗指数可能比阿那格雷本身的治疗指数有利地得多。
在一个实施方案中， 本发明包含阿那格雷类似物， 包括 3-、 5-、 3， 3- 或 5， 5- 取代的 阿那格雷化合物。因此， 例如， 在 3- 取代的衍生物中， 首过代谢至 3- 羟基阿那格雷被有效 阻断。出人意料地， 这些化合物仍显示良好的抗巨核细胞活性。因此， 本发明的一方面涉及 阿那格雷类似物， 包括 3- 取代的衍生物， 其中首过代谢至对应的 3- 羟基阿那格雷被有效阻 断。在 5- 取代的化合物情况下， 预期大的基团比较小的基团更有效。因此， 当在 5- 位取代 时， 预期诸如叔丁基和其他大的阻断基团之类的基团最有功效。预期在 5- 位包含大基团的 取代基在空间上阻碍代谢性细胞色素的活性位点接近 3- 位。这应该抑制心血管活性代谢 物 3- 羟基阿那格雷的形成。
根据本发明的一方面， 提供式 (I) 的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物 ：
其中 ： V、 W、 X 和 Y 中的一个或两个是 -N ＝， 并且其余各自独立地为 -C(R5) ＝ ； 或者 V 是键， W、 X 和 Y 中的一个是 -O-、 -N(R5)- 或 -S-， 并且其余各自独立地为 -C(R5) ＝ ；
R1、 R2、 R3 和 R4 独立地表示氢或阻断基团， 所述阻断基团发挥作用以在 3- 位阻止代 谢反应 ；
或者 R1 和 R2、 和 / 或 R3 和 R4 与它们连接的碳一起形成阻断基团， 所述阻断基团发 1 4 挥作用以在 3- 位直接或间接阻止代谢反应， 基团 R 至 R 中的其余部分是氢 ； 5 a b
R 选自氢、 R 和R ； 9
R 是氢、 C1-6 烷基或者 I 族或 II 族金属离子 ； a
R 选自 C1-6 烷基和 C2-6 烯基， C1-6 烷基和 C2-6 烯基中的任一个任选地被 1、 2、 3、 4或 b 5 个 R 取代 ；
Rb 选 自 卤 素、三 氟 甲 基、氰 基、硝 基、 -ORc、 -C(O)Rc、 -C(O)ORc、 -OC(O) c c c d c d c d c d c d R、 -S(O)1R 、 -N(R )R 、 -C(O)N(R )R 、 -N(R )C(O)R 、 -S(O)1N(R )R 和 -N(R )S(O)1R ； c d e
R 和 R 各自独立地是氢或 R ；
Re 选自 C1-6 烷基和 C2-6 烯基， C1-6 烷基和 C2-6 烯基中的任一个任选地被 1、 2、 3、 4或 5 个取代基取代， 所述取代基独立地选自卤素、 氰基、 氨基、 羟基、 硝基和 C1-6 烷氧基 ； 和
l 是 0、 1或2； 前提都是 R1、 R2、 R3 和 R4 不全是氢。
在实施方案中 ：
R1 和 R2 独立地选自 ： H； 氰基 ； C1-6 烷基、 SC1-6 烷基、 C2-6 烯基、 C2-6 炔基、 C3-8 环烷基， 其中所述烷基、 烯基、 炔基或环烷基基团可以任选地被 1 至 5 个独立地选自卤素、 羟基、 氰 基、 硝基、 C1-4 烷基磺酰基和 COOH 的基团取代 ； C1-6 羟基烷基 ； C1-6 羧基烷基和硫化物 ；
或者 R1 和 R2 与它们连接的碳一起形成 C3-8 碳环， 所述 C3-8 碳环可以任选地被 1 至 5 个独立地选自卤素、 羟基、 氰基、 硝基、 C1-4 卤代烷基、 C1-4 烷基磺酰基和 COOH 的基团取代 ；
或者 R1 和 R2 一起表示 C2-6 烯基或 C2-6 炔基基团， 所述 C2-6 烯基或 C2-6 炔基基团通 过双键结合至其连接的环， 并且可以任选地被独立地选自卤素、 羟基、 氰基、 C1-4 卤代烷基和 COOH 的 1 至 3 个基团取代。
在优选组的化合物中， R1 是任选地取代的 C1-4 烷基或 C3-8 环烷基基团。
在优选组的化合物中， R2 是任选地取代的 C1-4 烷基基团或 C3-8 环烷基。
在另一优选组的化合物中， R1 和 R2 一起形成任选地取代的 C3-8 环烷基基团。最优 选地其是环丙基基团。
其他优选的化合物是其中 R1 和 R2 中的至少一个是 -C(H)n(F)m 或 -C(H)n(F) m-C(H)p(F)q 的那些， 其中 m ＝ 2 或 3， 和 n ＝ (3-m) ； 以及 p ＝ 2 或 3， 和 q ＝ (3-p)。
更优选地， R1 和 R2 中的至少一个是 CF3 或 CHF2。最优选地， R1 和 R2 中的至少一 个是 CF3。
在实施方案中， R1 优选是甲基、 环丙基、 CF3 或 CHF2。更优选地， R1 是甲基或环丙 基。最优选地， R1 是甲基。在实施方案中， R2 优选是甲基、 环丙基、 CF3 或 CHF2。更优选地， R2 是甲基或环丙基。最优选地， R2 是甲基。
另一优选组的化合物是其中 R1 和 R2 都不是氢的那些。在这些化合物中， 当 R1 和 R2 都独立地选自氰基、 C1-6 烷基、 C2-6 烯基、 C2-6 炔基时是优选的， 其中烷基、 烯基和炔基可以 任选地被取代 ；
或者其中 R1 和 R2 与它们连接的碳一起形成任选地取代的 C3-8 碳环 ；
或者其中 R1 和 R2 一起表示任选地取代的 C2-6 烯基或 C2-6 炔基基团。
在特定组的化合物中， R1 和 R2 各自为甲基或一起形成亚甲基 ； 或 R1 和 R2 与它们 连接的碳原子一起形成环丙基。
在实施方案中 ：
R3 和 R4 独立地选自 ： H； 氰基 ； C1-6 烷基、 SC1-6 烷基、 C2-6 烯基、 C2-6 炔基、 C3-8 环烷 基， 其中所述烷基、 烯基、 炔基或环烷基可任选地被 1 至 5 个独立地选自卤素、 羟基、 氰基、 硝 基、 C1-4 烷基磺酰基和 COOH 的基团取代 ； C1-6 羟基烷基 ； C1-6 羧基烷基和硫化物 ；
或者 R3 和 R4 与它们连接的碳一起形成 C3-8 碳环， 所述 C3-8 碳环可任选地被 1 至 5 个独立地选自卤素、 羟基、 氰基、 硝基、 C1-4 卤代烷基、 C1-4 烷基磺酰基和 COOH 的基团取 代；
或者 R3 和 R4 一起表示 C2-6 烯基或 C2-6 炔基基团， 所述 C2-6 烯基或 C2-6 炔基基团通 过双键结合至其连接的环， 并且可以任选地被独立地选自卤素、 羟基、 氰基、 C1-4 卤代烷基 和 COOH 的 1 至 3 个基团取代。
在实施方案中， R3 是 H 或 C1-6 烷基。优选地， R3 是 H。
在实施方案中， R4 是 H 或 C1-6 烷基。优选地， R4 是 H。 在实施方案中， 化合物是具有下式的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物 ：
在实施方案中， 化合物是具有下式的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物 ：在实施方案中， R9 是 H。在另一实施方案中， R9 是氢、 C1-6 烷基或 I 族金属离子。在 9 可选择的实施方案中， R 是 C1-6 烷基， 在该情况下， PDE III 抑制活性被有效地消除。Me 代 表特别优选的烷基取代基。在另一可选择的实施方案中， R9 是 I 族金属离子， 在该情况下， 化合物显示出明显改善的水溶解度， 钠代表特别优选的 I 族金属。
根据式 (I)， V、 W、 X 和 Y 中的一个或两个是 -N ＝， 并且其余各自独立地是 -C(R5) ＝； 或者 V 是键， W、 X 和 Y 中的一个是 -O-、 -N(R5)- 或 -S-， 并且其余各自独立地是 -C(R5) ＝； 其中 R5 选自氢、 Ra 和 Rb。
在实施方案中， Ra 是任选地被 1、 2、 3、 4 或 5 个 Rb 取代的 C1-6 烷基。
在实施方案中， Ra 是 C1、 C2、 C3 或 C4 烷基， 其中的任一个任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取
代。 在实施方案中， Rb 选自卤素、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(ORc、 -C(O)ORc、 -OC(O) c c c d c d c d c d c d R、 -S(O)1R 、 -N(R )R 、 -C(O)N(R )R 、 -N(R )C(O)R 、 -S(O)1N(R )R 和 -N(R )S(O)1R ； 其中 Rc 和 Rd 各自独立地为氢或任选地被 1、 2、 3、 4 或 5 个取代基取代的 C1-6 烷基， 所述取代基独立 地选自卤素、 氰基、 氨基、 羟基、 硝基和 C1-6 烷氧基。 b
在实施方案中， R 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O)Rc、 -C(O) c c c c d c d OR 、 -OC(O)R -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2或3个 取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自卤素、 氰基、 氨基、 羟基、 硝基和 C1-4 烷氧基。 5
在实施方案中， R 选自氢、 氟、 氯、 溴、 和碘。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6、 R7 和 R8 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。对于上式中的每一种， R6、 R7 和 R8 可以例如选自氢、 Ra 和 R b ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝基 6 7 8 和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R、 R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲 基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和 6 7 8 甲基磺酰基。在另一实施方案中， R、 R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实 6 7 8 施方案中， R 是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 和 R 各自为氢。在又一实施方案中， R6、 R7 和 R8 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6、 R7 和 R8 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6、 R7 和 R8 可以例如选自氢、 Ra 和 R b ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1- 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝基 6 7 8 和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R、 R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲 基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和 6 7 8 甲基磺酰基。在另一实施方案中， R、 R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实 6 7 8 施方案中， R 是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 和 R 各自为氢。在又一实施方案中， R6、 R7 和 R8 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6、 R7 和 R8 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6、 R7 和 R8 可以例如选自氢、 Ra 和 R b ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝基 6 7 8 和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R、 R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲 基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和 6 7 8 甲基磺酰基。在另一实施方案中， R、 R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实 6 7 8 施方案中， R 和 R 各自独立地是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 是氢。在又一实施方案中， R6、 R7 和 R8 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6、 R7 和 R8 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6、 R7 和 R8 可以例如选自氢、 Ra 和 R b ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝 6 7 8 基和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R、 R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基 6 7 和甲基磺酰基。在又一实施方案中， R 和 R 各自独立地是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R8 是氢。 在又一实施方案中， R6、 R7 和 R8 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6 和 R7 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6 和 R7 可以例如选自氢、 Ra 和 Rb ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝 6 7 基和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲 基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和 6 7 甲基磺酰基。在另一实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实施 6 7 6 方案中， R 是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 是氢。在又一实施方案中， R 和 R7 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6 和 R7 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6 和 R7 可以例如选自氢、 Ra 和 Rb ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝基 6 7 和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和甲 6 7 基磺酰基。在另一实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实施方 6 7 6 案中， R 是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 是氢。在又一实施方案中， R 和 R7 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6 和 R7 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6 和 R7 可以例如选自氢、 Ra 和 Rb ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝 6 7 基和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲 基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和 6 7 甲基磺酰基。在另一实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实施 6 7 6 方案中， R 是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 是氢。在又一实施方案中， R 和 R7 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6 和 R7 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6 和 R7 可以例如选自氢、 Ra 和 Rb ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝 6 7 基和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲
基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和 6 7 甲基磺酰基。在另一实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实施 6 7 6 方案中， R 是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 是氢。在又一实施方案中， R 和 R7 各自为氢。
在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可 接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6 和 R7 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。 在实施方案中， 化合物是具有下式中的一种的化合物或在每种情况下其药学上可接受的盐或溶剂化物 ：
其中 R6 和 R7 各自独立地选自氢、 Ra 和 Rb。
对于上式中的每一种， R6 和 R7 可以例如选自氢、 Ra 和 Rb ； 其中 Ra 是任选地被 1、 2 或 3 个 Rb 取代的 C1-4 烷基 ； 以及 Rb 选自氟、 氯、 溴、 碘、 三氟甲基、 氰基、 硝基、 -ORc、 -C(O) c c c c c d c d R、 -C(O)OR 、 -OC(O)R 、 -S(O)1R 和 -N(R )R ； 其中 R 和 R 各自独立地为氢或任选地被 1、 2 或 3 个取代基取代的 C1-4 烷基， 所述取代基独立地选自氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 氨基、 羟基、 硝 6 7 基和 C1-4 烷氧基。在实施方案中， R 和 R 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴、 碘、 氰基、 硝基、 甲 基、 甲氧基、 三氟甲基、 三氟甲氧基、 羧酸、 氨基甲基、 氟甲基、 氯甲基、 溴甲基、 二卤代甲基和 6 R7 甲基磺酰基。在另一实施方案中， R 和 各自独立地选自氢、 氟、 氯、 溴和碘。在又一实施方 6 7 6 案中， R 是氢、 氟、 氯、 溴或碘 ； 并且 R 是氢。在又一实施方案中， R 和 R7 各自为氢。
还发现 3- 取代的衍生物的个别对映异构体显示出功效。因此本发明还涉及这些 化合物的拆分的光学异构体和对映异构体的混合物。 出于比较本发明的化合物和阿那格雷 的目的， 利用阿那格雷的 3- 羟基代谢物的 PDE III 抑制活性进行正确的比较， 因为其是阿 那格雷治疗后血浆中的主要组分。
关于本发明的化合物在人类中的用途， 提供了 ：
药物组合物， 其包含式 (I) 的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物、 以及药 学上可接受的稀释剂或载体， 所述药物组合物可以适用于口服、 胃肠外或局部给药 ；
用作药物的式 (I) 的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物、 或含有前述中的 任一种的药物组合物 ；
式 (I) 的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物在制备用于治疗选自骨髓增 生疾病和 / 或全身性血栓性疾病的疾病的药物中的用途 ； 以及
在人中治疗选自骨髓增生性疾病和 / 或全身性血栓性疾病的疾病的方法， 该方法 包括使用有效量的式 (I) 的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物、 或使用含有前述中 的任一种的药物组合物治疗所述人。
本发明还包括治疗患有原发性血小板增多症或高血小板计数的患者的方法， 该方 法包括给予所述患者治疗有效量的本发明的化合物。
本发明的另一实施方案包括降低患者内血小板计数的方法， 该方法包括给予所述 患者治疗有效量的本发明的化合物。
本发明包括提供本发明的化合物以用于上面列出的方法等， 其中和使用阿那格雷 的情况相比， 心脏毒性降低。
单独地， 我们已经发现相对于 3-OH 阿那格雷， (R)-3- 甲基和 (S)-3- 甲基衍生物 都显示出良好的抗巨核细胞活性， 同时显示明显降低的 PDEIII 抑制。因此我们预期 3- 甲 基衍生物将在骨髓增生性疾病治疗中具有功效。
因此， 本发明还包括本发明的 3- 甲基取代的化合物或其药学上可接受的盐或溶 剂化物在制备用于治疗骨髓增生疾病的药物中的用途。
因此， 本发明还延伸至治疗人的骨髓增生性疾病的方法， 该方法包括使用有效量 的本发明的 3- 甲基取代的化合物或其药学上可接受的盐或溶剂化物、 或使用含有前述中 的任一种的药物组合物治疗所述人。
本发明还包括药物组合物， 该药物组合物包含本发明的化合物或化合物的药学上 可接受的盐、 以及药学上可接受的载体。
发明详述
本发明涉及确定的血小板减少剂阿那格雷的新的 3- 或 5- 取代的类似物。预期在 阿那格雷分子的 3- 或邻近的 5- 位的取代将阻断或妨碍代谢的主要位点， 并且潜在地阻止 高效 PDE III 抑制剂 3-OH 阿那格雷的形成， 同时出乎意料地发现在 1- 位的取代消除 PDE III 抑制。本发明的化合物保持母体药物分子的抗巨核细胞性能 ( 因此保持血小板减少活 性 )， 但具有降低的 PDE III 抑制性能， 因此具有更低的不良心血管和抗聚集副作用的潜在 性。作为抑制代谢的结果， 它们还具有改善药物动力学特征的潜力。
式 (I) 的某些化合物的药学上可接受的酸加成盐还可以以常规方式进行制备。例 如， 将游离碱溶液用纯的或在适当溶剂中的合适的酸进行处理， 并且通过反应溶剂的减压 蒸发或过滤将所得的盐分离。对于合适的盐的综述， 参见 Stahl 和 Wermuth 的 “Handbook of Pharmaceutical Salts ： Properties， Selection， and Use” (Wiley-VCH， Weinheim， Germany， 2002)。
术语的定义 ：
卤素意指选自氟、 氯、 溴或碘的基团。
本文中使用的术语 “烷基” 作为基团或基团的一部分是指含有特定碳原子数目的 直链或支化烃链。例如， C1-10 烷基意指含有至少 1 个和最多 10 个碳原子的直链或支化烷 基。 本文中使用的 “烷基” 的例子包括但不限于甲基、 乙基、 正丙基、 正丁基、 正戊基、 异丁基、 异丙基、 叔丁基、 己基、 庚基、 辛基、 壬基和癸基。 C1-4 烷基基团是一个实施方案， 例如甲基、 乙 基、 正丙基、 异丙基、 正丁基、 异丁基或叔丁基。
本文中使用的术语 “环烷基” 是指 3 至 8 个碳原子的非芳香族单环烃环， 例如但不 限于环丙基、 环丁基、 环戊基、 环己基或环庚基。
本文中使用的术语 “螺环 (spirocyclic)” 是指在一个碳原子处连接到第二环系统 的环系统。本文中使用的术语 “烷氧基” 是指含有氧和特定碳原子数目的直链或支化烃链基 团。例如， C1-6 烷氧基意指含有至少 1 个和最多 6 个碳原子的直链或支化烷氧基。本文中使 用的 “烷氧基” 的例子包括但不限于甲氧基、 乙氧基、 丙氧基、 丙 -2- 氧基、 丁氧基、 丁 -2- 氧 基、 2- 甲基丙 -1- 氧基、 2- 甲基丙 -2- 氧基、 戊氧基和己氧基。C1-4 烷氧基基团是一个实施 方案， 例如甲氧基、 乙氧基、 丙氧基、 丙 -2- 氧基、 丁氧基、 丁 -2- 氧基或 2- 甲基丙 -2- 氧基。
本文中使用的术语 “羟基烷基” 作为基团是指含有特定碳原子数目的直链或支化 烃链， 其被 1-3 个羟基基团取代。例如， C1-4 羟基烷基意指含有 1 至 4 个碳原子和至少一个 羟基基团的直链或支化烷基链 ； 这种基团的例子包括羟基甲基、 羟基乙基、 羟基丙基、 羟基 异丙基、 羟基丁基等。
本文中使用的术语 “烯基” 作为基团或基团的一部分是指含有特定碳原子数目并 含有至少一个双键的直链或支化烃链。例如， 术语 “C2-6 烯基” 意指含有至少 2 个和最多 6 个碳原子并且含有至少一个双键的直链或支化烯基。本文中使用的 “烯基” 的例子包括但 不限于乙烯基、 2- 丙烯基、 3- 丁烯基、 2- 丁烯基、 2- 戊烯基、 3- 戊烯基、 3- 甲基 -2- 丁烯基、 3- 甲基丁 -2- 烯基、 3- 己烯基和 1， 1- 二甲基丁 -2- 烯基。会认识到在 -O-C2-6 烯基形式的 基团中， 双键优选不邻近氧。 本文中使用的术语 “炔基” 作为基团或基团的一部分是指含有特定碳原子数目并 含有至少一个三键的直链或支化烃链。例如， 术语 “C2-6 炔基” 意指含有至少 2 个和最多 6 个碳原子并且含有至少一个三键的直链或支化炔基。本文中使用的 “炔基” 的例子包括但 不限于乙炔基、 2- 丙炔基、 3- 丁炔基、 2- 丁炔基、 2- 戊炔基、 3- 戊炔基、 3- 甲基 -2- 丁炔基、 3- 甲基丁 -2- 炔基、 3- 己炔基和 1， 1- 二甲基丁 -2- 炔基。会认识在 -O-C2-6 炔基形式的基 团中， 三键优选不邻近氧。术语 “卤素” 是指诸如氟、 氯、 溴或碘原子的卤素。
术语 “硫化物” 是指原子团 Ra-S-Rb， 其中硫原子和两个烃链 Ra 和 Rb 共价连接， 其 中两个烃链可以例如但不限于任何上述烃链。
本发明的化合物， 即式 (I) 的那些化合物， 在人类中具有抗巨核细胞活性。它们可 以特别用于治疗骨髓增生疾病。所述化合物还可在全身性血栓性疾病的治疗中发现功效。
应当理解， 提及的治疗包括预防以及减轻已确立的疾病状态的症状。 状况、 病症或 者疾病状态的 “治疗 (Treating)” 或 “治疗 (treatment)” 包括 ： (1) 预防或者延迟在人中发 展的所述状况、 病症或者疾病状态的临床症状的出现， 所述人可以患有或者倾向于患这种 状况、 病症或者疾病状态， 但还未经历或者显现出这种状况、 病症或者疾病状态的临床或亚 病症或者疾病状态， 即， 阻止、 减少或延迟疾病的发展或其复 临床症状， (2) 抑制所述状况、 发 ( 在维持治疗的情况下 ) 或者其至少一种临床或亚临床症状， 或者 (3) 减轻或减缓疾病， 即， 引起所述状况、 病症或者疾病状态的消退或者至少一种其临床或亚临床症状的消退。
可使用本发明的化合物治疗的骨髓增生性疾病包括 ： 原发性血小板增多症、 真性 红细胞增多症、 慢性特发性骨髓纤维化、 具有残余血小板增多的慢性髓样白血病、 就在外科 手术之前的反应性血小板增多， 作为即时或手术后预防措施以使手术期间或手术后血栓形 成的风险最小化。
也可以使用本发明的化合物治疗的血栓性心血管疾病 (TCVD)( 即患者处于增加 的全身性血栓形成风险中 ) 包括 ： 心肌梗塞 ( 心脏病发作 ) 血栓性中风、 患者经历冠状动脉 支架置入术。
本发明的化合物可以在减少下列动脉粥样血栓形成事件 (atherothrombotic event) 中发现功效 ： 近期 MI、 近期中风或确认的外周动脉疾病、 急性冠脉综合征 ( 不稳定的 心绞痛 / 非 -Q 波 MI)、 心血管死亡、 MI、 中风和难治性缺血。
应理解， 式 (I) 的化合物可以含有一个或多个不对称的碳原子， 因此本发明的化 合物可以存在为两种或多种立体异构体。
本发明的范围内包括式 (I) 的化合物的所有立体异构体诸如对映异构体和非对 映异构体、 所有几何异构体和互变异构形式， 包括表现出多于一种类型的异构的化合物， 以 及其一种或多种的混合物。
出人意料地， 发现在喹唑啉环结构的 1- 位去质子化后可以制得稳定的金属盐。观 察到和对应的 HBr 盐相比， 这些盐的水溶解度的值相对高得多。这可能有助于这些通常水 溶性差的化合物的快速溶解和定量吸收， 并因此表现主要的临床优点。这些盐是 I 族金属 盐， 最通常是钠或钾盐。
几何异构体可以通过本领域技术人员熟知的常规技术来分离， 例如色谱分析法和 分步结晶法。
立体异构体可以通过本领域技术人员已知的常规技术来分离 - 例如参见 E L Eliel 的 “Stereochemistry of Organic Compounds” (Wiley， New York， 1994)。
式 (I) 的化合物可以利用文献技术来制备。作为示例而非限制， 本发明的化合物 可以通过下述反应方案获得 ：
方案 1方案 2
对于上述方案， 应当理解吡啶、 噻吩和呋喃基团的其他异构体可用于替代所示出 的异构体。
本领域技术人员会认识到该公开方法的变体形式和替代形式， 其允许获得式 (I) 所定义的个别化合物。
本领域技术人员还会认识到本发明的化合物可以通过采用本文所述的方法和 / 或采用本领域已知的方法 ( 例如本文中所述的现有技术 ) 来制备， 或使用标准教科书的方 法来制备， 诸″ Comprehensive Organic Transformations-A Guide to Functional Group Transformations″， RCLarock， Wiley-VCH(1999 或以后的版本 )，″ March′ s Advanced Organic Chemistry-Reactions， Mechanisms and Structure” ， MB Smith， J.March， Wiley， ( 第 5 版或以后的版本 )“Advanced Organic Chemistry， Part B， Reactions and Synthesis” ， FA Carey， RJ Sundberg， Kluwer Academic/Plenum Publications， (2001 或以 后的版本 )，″ Organic Synthesis-The Disconnection Approach″， S Warren(Wiley)， (1982 或以后的版本 )，″ Designing Organic Syntheses″ S Warren(Wiley)(1983 或以 后的版本 )，″ Guidebook To Organic Synthesis″ RK Mackie and DM Smith(Longman) (1982 或以后的版本 ) 等， 以及其中的参考文献作为指导。
对本领域熟练技术人员来说还显而易见的是， 敏感官能团在本发明的化合物的合 成过程中可能需要保护和脱保护。 这可通过常规方法来实现， 例如如 TW Greene 和 PGM Wuts 的 “Protective Groups in Organic Synthesis” ， John Wiley & Sons Inc(1999) 和其中 的参考文献中所述。
旨在用于药物用途的本发明的化合物可以作为结晶的或无定形产品给药。 可以通 过诸如沉淀、 结晶、 冷冻干燥、 或喷雾干燥、 或蒸发干燥的方法获得例如作为固体栓 (solid plug)、 粉末或薄膜的它们。微波或无线电频率干燥可用于实现上述目的。
它们可以单独给药或联合一种或多种本发明的其他化合物或者联合一种或多种 其他药物给药。 通常， 它们将作为与一种或多种药学上可接受的赋形剂结合的制剂来给药。 药学上可接受的赋形剂包括下列中的一种或多种 ： 抗氧化剂、 着色剂、 调味剂、 防腐剂和掩 味剂。
适用于递送本发明的化合物的药物组合物和它们的制备方法对于本领域 的 技 术 人 员 而 言 是 显 而 易 见 的。 这 些 组 合 物 和 它 们 的 制 备 可 在 例 如 ‘Remington’ s Pharmaceutical Sciences’ ， 19th Edition(Mack Publishing Company， 1995) 中 找 到。 片剂的配制在 “Pharmaceutical Dosage Forms ： Tablets， Vol.1” ， by H.Lieberman and L.Lachman， Marcel Dekker， N.Y.， N.Y.， 1980(ISBN 0-8247-6918-X) 中有所讨论。
化合物可以给药的方法包括通过胶囊、 丸剂、 片剂、 粉剂、 锭剂、 咀嚼剂 (chew)、 复 微粒和纳米微粒、 凝胶剂、 固体溶液、 薄膜、 喷雾剂或液体制剂来口服。液体制剂包括悬浮 液、 溶液和糖浆。这类制剂可用作软胶囊或硬胶囊中的填充剂， 并且通常含有载体例如水、 乙醇、 聚乙二醇、 丙二醇、 甲基纤维素或适宜的油， 以及一种或多种乳化剂和 / 或助悬剂。液 体制剂还可以通过使固体制剂从例如囊中重构 (reconstitution) 而制备得到。
化合物还可以局部给药至皮肤或粘膜， 其为皮肤给药或经皮给药。用于该目的的 典型制剂包括浇泼溶液、 喷雾剂、 粉末制剂、 凝胶剂、 水凝胶、 洗剂、 乳剂、 软膏剂、 薄膜和贴 剂、 以及植入剂。
所述化合物还可以经胃肠外给药或通过注射直接给药至血流、 肌肉、 或进入内脏 器官中。肠胃外给药的适宜方式包括静脉内、 动脉内、 腹膜内、 鞘内、 心室内、 尿道内、 胸骨 内、 颅内、 肌内和皮下给药。用于肠胃外给药的适宜装置包括针式 ( 包括显微针 ) 注射器、 无针式注射器和输注技术。制剂可以是立即释放的和 / 或修饰型控释的。控释制剂包括修饰型释放制剂， 包 括延时释放、 持续释放和脉冲式释放。
剂量
典型地， 医生会确定最适用于个体受试者的实际剂量。 对于任何特定的个体， 具体 的剂量水平和给药频率可以不同， 并且会取决于多种因素， 包括使用的具体化合物的活性、 该化合物的代谢稳定性和作用长度、 年龄、 体重、 总体健康状况、 性别、 饮食、 给药方式和时 间、 排泄速率、 药物联合、 特定疾病状态的严重性以及个体正在进行的治疗。
然而， 通常合适的剂量为约 0.001 至约 50mg/kg 体重 / 天， 在又一实施方案中， 合 适剂量为约 0.001 至约 5mg/kg 体重 / 天 ； 在又一实施方案中， 合适剂量为约 0.001 至约 0.5mg/kg 体重 / 天， 以及在又一个实施方案中， 合适剂量为约 0.001 至约 0.1mg/kg 体重 / 天。在又一实施方案中， 该范围可以为约 0.1 至约 750mg/kg 体重 / 天、 0.5 至 60mg/kg/ 天 和 1 至 20mg/kg/ 天。
期望的剂量可以方便地呈现在单次剂量中或为在合适的间隔给药的分次剂量， 例 如每天一次、 两次、 三次、 四次或更多次剂量。如果化合物经皮给药或以延长释放的形式给 药， 所述化合物可以每天一次或更少地给药。
化合物以单位剂型方便地给药 ； 例如每单位剂型含有 0.1 至 50mg、 方便地 0.1 至 5mg、 最方便地 0.1 至 5mg 的活性成分。在另一个实施方案中， 化合物可以以单位剂型方便 地给药 ； 例如每单位剂型含有 10 至 1500mg、 20 至 1000mg 或 50 至 700mg 的活性成分。25