本发明涉及一种阴茎龟头打孔器，属于泌尿外科医疗手术器械，是一种用于矫治先天性阴茎尿道下裂畸形的修复手术的手术器械。 在正位尿道口尿道下裂修复手术中，阴茎龟头隧道的形成方法，国内外文献所记载的均未发现有报道采用阴茎龟头打孔器的手术方法。如美国《北美泌尿科临床》杂志中公开的J.W.达科特发表的《尿道下裂修复岛状皮片术》（Duckett，J.W.，The island flap Technique for Hypospadias Repair，Urologic Clinics of North America 1981;8：503～511），该手术方法是：用一把小剪在阴茎海棉体和阴茎龟头海棉体之间“剪入”（Snipping into）阴茎龟头组织内，剪刀尖从阴茎龟头顶端露出，剪去阴茎龟头尖端少许（钮扣状）表皮，然后用血管钳从新外口伸入钳住并切除可能会缩窄隧道腔的阴茎龟头海棉体组织，做成一个至少达F14的游离管腔。另一种是潘汉年等在中华泌尿外科杂志上公开发表的《正位尿道口尿道下裂修复术》（中华泌尿外科杂志1986;4：201～203），其方法是于阴茎龟头相当于正常尿道口位置，用剪刀或小刀剜去部分皮肤及其下海棉体组织，再用直蚊式钳钝分离通到阴茎腹侧冠状沟下方切口，以建立一通道，即在阴茎龟头内形成一隧道，以为新尿道通过之用。上述两种尿道下裂修复手术均是采用常规的手术器械施行修复口形成隧道，从而修复成新的尿道的，但是，这些手术方法操作复杂，术后效果较差，易引起尿道末端狭窄、或末端血运不良而引起部分坏死。通过国际联机检索以及检索1985年至今的中国专利公报，未发现有解决上述现有已技术中的不足之处而提出的有关专用手术器械，只在检索1966年～1989年9月的美国医学索引中，发现一篇《采用显微技术取背侧横直角带蒂包皮瓣一期尿道下裂修复术》（Carmignani，G.等著，J.miczosurg，Summer 1988;3（4）P222-7）的文献，报告了采用显微外科技术，取背侧横直角带蒂包皮瓣一期尿道下裂修复术，运用放大镜，无损伤技术和显微外科器械制做带蒂包皮瓣，在阴茎背侧游离，然后转移到腹侧做成管状置入新尿道隧道内，新尿道隧道开口位于阴茎龟头尖端，阴茎皮肤缝合简单，不必作一排纵行缝合。该文献详述并且强调了要切除尿道远侧的狭窄部分，矫正任何程度的下曲。具有外形完美和功能良好，表明该技术效果是令人满意的。但是，该文献中也未有报道矫治阴茎尿道下裂修复手术的专用手术器械，而且手术费用也很高，不利于临床上的推广应用。
本发明的目的在于避免上述现有技术中的不足之处而提供一种用在尿道下裂修复使尿道开口恢复正常位置且外形完美和功能良好地、结构简单、临床应用操作简便、使用效果好、便于推广应用的阴茎龟头打孔器。
本发明的目的可以通过以下措施来达到：如图1所示，阴茎龟头打孔器的结构采取：
a.设有一个钳式把手（1），钳式把手（1）由两个把手（2）、以及分别与两个把手（2）相互连接成一体的两个钳嘴（3）和铰轴（4）构成，并由铰轴（4）将两个把手（2）铰接;
b.设有一个打孔平台（5），打孔平台（5）与一个钳嘴（3）的端部相互连接成一体;
c.设有一个打孔刀座（6），打孔刀座（6）与另一个钳嘴（3）的端部相互连接成一体;
d.设有一个打孔刀（7），打孔刀（7）由切割管（8）和连接支座（9）构成，并相互连接成一体，切割管（8）端部制成锋利的刃口（如图2和图4所示）;
e.打孔刀（7）通过其连接支座（9）与打孔刀座（6）连接，其切割管（8）处于钳嘴（3）内侧，刃口指向打孔平台（5），并与打孔平台（5）内侧面相对。
本发明使用时，在将阴茎下曲矫正后，用左手扶持患者的阴茎，右手握住把手，将打孔平台扣压住阴茎龟头尖端，切割管置于冠状沟腹侧，用力握压把手便立即可以完成切割。由于切割是在阴茎龟头受强力挤压下完成的，两钳嘴端距离很近（一般小于10mm），因此，切割的隧道是平直的。
本发明的目的还可以通过以下措施来达到：一种阴茎龟头打孔器的打孔刀（7）的切割管（8）采用金属管制成，管径为φ2mm～φ10mm，切割端制成锋利的刃口。以便根据患者的具体情况选择不同的切割管径，保证所切割出的隧道完美可靠。管径过小易导致尿道狭窄，过大又会影响阴茎龟头的外形及功能。
本发明的目的还可以通过以下措施来达到：如图3和图5所示，一种阴茎龟头打孔器的打孔平台（5）内侧设有垫片座，垫片座中嵌装有垫片（10）。垫片座便于安放垫片及其固定阴茎龟头，垫片可以保护切割管刀刃，同时保证扣压切割时，刃口受力分布均匀，接触良好。打孔平台（5）内侧的垫片座可以是打孔平台（5）本体上内凹的垫片座（如图3所示）;还可以是设置在打孔平台（5）内侧面的一金属丝环垫片座（13），金属丝环垫片座（13）可以焊接在打孔平台（5）内侧平面上，垫片（10）嵌装在该金属丝环垫片座（13）中（如图5所示）;金属丝环垫片座还可以是铜丝环垫片座，以易于焊接在打孔平台内侧平面上。垫片（10）可以是采用具有一定硬度和塑性的塑料制成的垫片，这种垫片的厚度为1～5mm，一般选用3mm;而且还可以是采用中硬或高硬橡胶制成的或者是采用其它材料制成的垫片。
本发明的目的还可以通过以下措施来达到：如图1所示，一种阴茎龟头打孔器的把手（2）的内侧设有一个复位弹簧（11），复位弹簧（11）的两端分别与两个把手（2）内侧的弹簧座（12）连接。以便于阴茎龟头打孔器扣压切割打孔后迅速复位离开阴茎体。
本发明的目的还可以通过以下措施来达到：如图1、图2和图4所示，一种阴茎龟头打孔器的打孔刀（7）的连接支座（9）的外圆柱面设有螺纹，对应打孔刀座（6）中部设有螺纹孔，打孔刀（7）通过其连接支座（9）的外螺纹和打孔刀座（6）的螺纹孔与打孔刀座（6）连接。以便于装拆更换和固定打孔刀以及调整打孔刀的位置。打孔刀座的螺纹孔还可以是螺纹通孔，同时打孔刀的连接支座端部还可以有“+”字形或“-”字形起子槽，以便于通过起子调整打孔刀的位置。打孔刀还可以通过其连接支座和打孔刀座采用卡齿、卡槽插入夹紧式或卡口旋入扣紧式连接来使打孔刀与打孔刀座连接和固定，还可以通过径向定位销定位插入式来使之实现调整打孔刀位置和固定连接。
本发明的目的还可以通过以下措施来达到：一种阴茎龟头打孔器的打孔刀（7）的切割管（8）可以采用不锈钢管制成，以便于消毒、防止切割管氧化和生锈、避免因此而引起的伤口感染;该切割管（8）和连接支座（9）构成的打孔刀（7）总长度≤25mm。
利用附图对本发明作进一步说明：
图1是本发明的一种阴茎龟头打孔器的结构示意图;
图2是本发明的一种阴茎龟头打孔器的打孔刀及打孔刀座部位的剖面结构图;
图3是本发明的一种阴茎龟头打孔器的打孔平台部位的剖面结构图;
图4是本发明的一种阴茎龟头打孔器的打孔刀结构图;
图5是本发明的一种阴茎龟头打孔器的打孔平台部位结构图。
图1中表明一种阴茎龟头打孔器的钳式把手（1）及其把手（2）、钳嘴（3）和铰轴（4）、打孔平台（5）、打孔刀座（6）、打孔刀（7）及其切割管（8）和连接支座（9）、复位弹簧（11）和弹簧座（12）。
图2中表明一种阴茎龟头打孔器的钳嘴（3）、打孔刀座（6）和打孔刀（7）及其切割管（8）和连接支座（9）。
图3中表明一种阴茎龟头打孔器的钳嘴（3）、打孔平台（5）及其垫片座上的垫片（10）。
图4中表明一种阴茎龟头打孔器的打孔刀（7）及其切割管（8）和连接支座（9），连接支座（9）设有外螺纹。
图5中表明一种阴茎龟头打孔器的钳嘴（3）、打孔平台（5）及其内侧面上设置的金属丝环垫片座（13）、以及装在金属丝环垫片座（13）中的垫片（10）。
本发明的一种阴茎龟头打孔器，其使用方法是：操作时将垫片嵌入打孔平台的铜丝环垫片座内，选择合适的切割管管径的打孔刀安装在打孔刀座上，在阴茎下曲矫正后，左手扶持患者阴茎，右手握住阴茎龟头打孔器的把手，将打孔平台内侧面扣压住阴茎龟头尖端，切割管置于冠状沟腹侧，用力握压把手即可完成切割。由于切割是在阴茎龟头受强力挤压下完成，两钳嘴端之间距离很近（一般小于10mm），因此，切割的隧道是平直的。
为使阴茎龟头在手术后获得良好的外形，防止尿道外口狭窄及冠状沟下尿漏，使用本发明施行手术应注意如下几点：
（1）尿道外口要正。即安放阴茎龟头打孔器时，应调整好隧道内、外口的位置及最佳轴线，打孔平台中心必须扣压住阴茎龟头尖端。
（2）隧道要足够宽大，一般小儿选用切割管管径3～4mm的打孔刀，成年人选用切割管管径5～6mm的打孔刀。管径过小易致狭窄，过大影响阴茎龟头的外形及功能。
（3）隧道腹侧海棉体应有适当的厚度。过厚易引起术后狭窄，过薄易导致裂开形成尿漏，一般以2mm左右为宜。操作时可用小剪在冠状沟腹侧阴茎龟头白膜与阴茎海棉体白膜之间仔细分离出正确平面，再将切割管刃口尖端埋入此间隙内进行切割。
（4）皮肤或粘膜做成的新尿道远端应稍突出于隧道外口缘，外翻缝合。如缝合有张力致皮管退缩、皮管末端血运不佳以及新尿道内分泌物未及时清除继发感染等易致尿道外口狭窄。
本发明的临床应用效果：（对比组比较）
采用现有技术的手术方法，先用剪刀剜去部分皮肤及海棉体组织，再用蚊式钳分离的方法形成隧道。结果14例手术例中，5例术后发生尿道末端狭窄，占35.5%，而且该方法手术操作复杂。
采用本发明施行手术治疗11例尿道下裂病例，8例术后随访6～24个月，除1例因尿道皮管末端血不良、部分坏死者外口发生轻度狭窄（经扩张两次治疗痊愈）外，其余病例排尿均通畅，效果良好。
两组比较证明采用本发明施行的手术治疗相比现有技术差异有显著性（P＜0.05）。
本发明相比现有技术具有：结构简单、操作简便、使用效果好、便于推广应用等特点，并且采用阴茎龟头打孔器施行的手术治疗后具有阴茎尿道恢复正常位置，外形完美和功能良好的特点。