跨膝关节固定的膝关节活动连接杆.pdf

跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，它由上活动座，下活动座，以及连接上活动座和下活动座的可调节松紧的锁紧螺栓组成。所述上活动座的上端与股骨连接杆固定连接，所述下活动座的下端与胫骨连接杆固定连接。本发明与现有技术相比，采用了现有技术中外固定治疗方式，保留了原有的创口小、出血少、手术时间短，可满足开放性骨折的治疗，并且不需要二次手术的优点，而且还可以很方便的调节股骨连接杆和胫骨连接杆的松紧度。同时既可以锁紧膝关节活动连接杆来固定膝关节，也可以松开膝关节活动连接杆来使膝关节可以进行适度的锻炼，恢复及保持膝关节功能正常。

权利要求书
1.  跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，其特征在于它包括上活动座(3)，下活动座(5)，以及连接上活动座(3)和下活动座(5)的可调节松紧的锁紧螺栓(4)；所述上活动座(3)的上端与股骨连接杆(1)固定连接，所述下活动座(5)的下端与胫骨连接杆(2)固定连接。

2.  根据权利要求1所述的跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，其特征在于所述胫骨连接杆(2)由与下活动座(5)相连的活动座连接杆(7)，与活动座连接杆(7)垂直并且与膝盖配合的绕前半环固定杆(12)，以及与绕前半环固定杆(12)垂直并与活动座连接杆(7)平行的胫骨支撑杆(6)组成，所述的活动座连接杆(7)、绕前半环固定杆(12)和胫骨支撑杆(6)为一体结构。

3.  根据权利要求2所述的跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，其特征在于所述绕前半环固定杆(12)为与膝盖配合的多边形。

4.  根据权利要求1所述的跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，其特征在于所述上活动座(3)和下活动座(5)的连接端面上均有平面齿(9)，所述的平面齿(9)位于环形槽(11)外，环形槽(11)内有弹簧(8)，环形槽(11)位于中心孔(10)和平面齿(9)之间，锁紧螺栓(4)穿过上活动座(3)的中心孔(10)并与下活动座(5)中心孔内的螺纹连接。

5.  根据权利要求4所述的跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，其特征在于所述平面齿(9)为环形结构。

说明书跨膝关节固定的膝关节活动连接杆
技术领域
本发明涉及一种医疗器械，具体是指一种跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，它属于一种骨科外固定的连接杆。
背景技术
对于膝关节周围骨折(包括粉碎性骨折)，现有的主要治疗方法分为内固定治疗和外固定治疗。其中内固定治疗创口大、出血多、手术时间长而且操作复杂，不适合开放性骨折的治疗，并且需要二次手术取出内植物。外固定治疗虽然有创口小、出血少、手术时间短，可满足开放性骨折的治疗，并且不需要二次手术的优点，但是由于外固定治疗膝关节周围骨折时，通常需要固定膝关节，制约了膝关节的活动，使膝关节不能得到早期锻炼。由于治疗所需固定时间太长(超过4-6个月，甚至更长)，往往治疗好了骨折，膝关节也发生了僵硬，使膝关节的功能受到损伤。
膝关节周围骨折时，膝关节的固定可引起膝关节周围组织供血障碍，使组织缺血，缺氧而导致关节囊、韧带、关节周围组织和骨的废用性改变，最终引起关节的纤维性强直和功能性障碍，虽然肢体关节去除制动后，关节周围组织血供恢复，加之关节轻微的活动，使组织的营养得到改善，使关节组织的退行性变逐渐恢复，但这种恢复极其缓慢。
膝关节损伤是最常见的运动伤害之一，如何治疗和促进它的康复已成为运动医学和运动训练学界研究的热点。
因此发明一种跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，能使膝关节得到早期的功能锻炼，又不影响骨折的固定和恢复成为了一项迫切和重要的工作。
发明内容
本发明的目的是针对上述现有膝关节周围骨折治疗的不足之处，而提供一种跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，它能方便拆卸，并能有效治疗膝关节周围骨折。
本发明是这样实现的：跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，其特征在于它包括上活动座，下活动座，以及连接上活动座和下活动座的可调节松紧的锁紧螺栓；所述上活动座的上端与股骨连接杆固定连接，所述下活动座的下端与胫骨连接杆固定连接。
在上述技术方案中，所述胫骨连接杆由与下活动座相连的活动座连接杆，与活动座连接杆垂直并且与膝盖配合的绕前半环固定杆，以及与绕前半环固定杆垂直并与活动座连接杆平行的胫骨支撑杆组成，所述的活动座连接杆、绕前半环固定杆和胫骨支撑杆为一体结构。
在上述技术方案中，所述绕前半环固定杆为与膝盖配合的多边形。
在上述技术方案中，所述上活动座和下活动座的连接端面上均有平面齿，所述的平面齿位于环形槽的外，环形槽内有弹簧，环形槽位于中心孔和平面齿之间，锁紧螺栓穿过上活动座的中心孔并与下活动座中心孔内的螺纹连接。
在上述技术方案中，所述平面齿为环形结构。
本发明与现有技术相比，采用了现有技术中外固定治疗方式，保留了原有的创口小、出血少、手术时间短，可满足开放性骨折的治疗，并且不需要二次手术的优点，而且还可以很方便的调节股骨连接杆和胫骨连接杆的松紧度。同时既可以锁紧膝关节活动连接杆来固定膝关节，也可以松开膝关节活动连接杆来使膝关节可以进行适度的锻炼，恢复及保持膝关节功能正常。并加快了膝关节的康复时间(平均缩短时间约2个月左右)，并使患者康复的优秀率和治愈率大大提高。本发明结构简单、使用非常方便。
本发明在不影响受损组织愈合的前提下，早期可解除制动，恢复运动，使膝关节得到早期锻炼，恢复运动，能使膝关节功能得到最佳恢复。
本发明适用于：股骨远端骨折，胫骨近端骨折，胫骨平台损伤和膝关节周围创伤等使用。
附图说明
图1是本发明的结构示意图；
图2是图1右侧的结构示意图(含局部剖视)；
图3是图1中下活动座的结构示意图；
图4是图3右侧的结构示意图(含局部剖视)；
图5是图1中上活动座的结构示意图；
图6是图5左侧的结构示意图(含局部剖视)；
图7是图1中胫骨连接杆的俯视图。
图中：1.股骨连接杆、2.胫骨连接杆、3.上活动座、4.锁紧螺栓、5.下活动座、6.胫骨支撑杆、7.活动座连接杆、8.弹簧、9.平面齿、10.中心孔、11.环形槽、12.绕前半环固定杆。
具体实施方式
下面结合附图详细说明本发明的实施情况，但它们并不构成对本发明的限定，仅作举例而已。同时通过说明本发明的优点将变得更加清楚和容易理解。
参阅附图可知：本发明跨膝关节固定的膝关节活动连接杆，它包括上活动座3，下活动座5，以及连接上活动座3和下活动座5的可拆卸的锁紧螺栓4；所述上活动座3的上端与股骨连接杆1固定连接，所述下活动座5下端与胫骨连接杆2固定连接(如图1所示)。
上活动座3、下活动座5的连接端各自设有中心孔10，中心孔10外设有环形槽11，环形槽11内设有弹簧8，锁紧螺栓4穿过上活动座3上的中心孔10并与下活动座5上的中心孔10通过螺纹连接。通过调节锁紧螺栓4与上活动座3上的中心孔10的螺纹连接的结合度(拧紧或紧松)，可使下活动座5与上活动座3保持有利于患者需要的松紧，同时弹簧8有更一步调节上活动3、下活动座5之间松紧度的作用(如图3、图4、图5、图6所示)，可使患者能够得到早期锻炼，使膝关节功能得到最佳的恢复时机。
上活动座3、下活动座5的连接端面上有平面齿9，所述的平面齿9位于环形槽11的外环。所述平面齿9为环形结构，可通过平面齿9将下活动座5和上活动座3的接触端面相互啮合，使下活动座5和上活动座3的接触端面之间结合更紧密(如图3、图4、图5、图6所示)。
胫骨连接杆2由与下活动座5相连的活动座连接杆7，与活动座连接杆7垂直并且与膝盖配合的绕前半环固定杆12，以及与绕前半环固定杆12垂直并与活动座连接杆7平行的胫骨支撑杆6组成。所述绕前半环固定杆12为与膝盖配合的多边形(这种多边形结构有利于膝盖周围损伤的固定)。绕前半环固定杆12起到转向的作用，使活动座连接杆7和胫骨支撑杆6分别位于股骨外侧和胫骨内侧，更有利于股骨和胫骨的固定保持最佳的体位(如图1、图2、图7所示)。
使用时，股骨连接杆1和胫骨支撑杆6分别通过外固定系统与患者的股骨和胫骨相连。
在骨科创伤治疗的早期，可以拧紧锁紧螺栓4，就可以固定上活动座3与下活动座5，进而固定与上活动座3相连的股骨连接杆1，和与下活动座5相连的胫骨连接杆2，使膝关节固定。在骨科创伤治疗的中期，当治疗和膝关节功能锻炼需要时，可以松开锁紧螺栓4，上活动座3与下活动座5就可以轴心旋转，使膝关节功能得到锻炼，恢复膝关节功能，并且可以在完成适度锻炼后再次拧紧锁紧螺栓4，使膝关节固定。在骨科创伤治疗的晚期，同样能够按照治疗和膝关节功能锻炼的需要，松开锁紧螺栓4，使膝关节功能得到更大强度的锻炼并保持膝关节功能正常。
这样相对现有技术，本发明可以根据需要拧紧或者松开锁紧螺栓4，使膝关节的功能可以根据需要恢复和保持。同时，本发明可以很方便的进行拆卸及安装，使用非常方便。
本发明分为左式结构和右式结构，附图中表示的为右视结构。因股骨固定在大腿外侧较好，但胫骨固定在小腿内侧较好。
膝关节训练的目的：促进损伤组织的愈合，恢复正常的关节液的循环，避免关节僵直，增强肌力。训练的时间和训练负荷因人而异，需要根据患者的伤情和肌肉功能情况而定。
通过与某医院合作并签定保密协议，选择膝关节周围骨折158例随机分成治疗组和对照组，其中股骨髁上骨折和胫骨平台骨折各60例，髌骨骨折38例。
治疗组采用本发明膝关节活动连接杆，其中治疗组股骨髁上骨折30例，胫骨平台骨折30例，髌骨骨折19例。
其中男48例，女31例，年龄18-63岁，平均年龄41.6岁。病程为100-120天。
对照组采用常规外固定治疗方法。其中对照组股骨髁上骨折30例，胫骨平台骨折30例，髌骨骨折19例。
其中男45例，女34例，年龄17-67岁，平均年龄37.6岁，病程为120-180天。
其中治疗组接受术后早期主动或被动功能训练综合康复治疗，对照组主要接受术后骨外固定器拆除后的功能恢复锻炼，和不拆除骨外固定器能做的功能恢复锻炼。所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量。
膝关节康复运动是一门综合技术。它包括几个阶段：第一阶段术后1-7天(术后水肿期)，第二阶段：术后2-3周(最大化保护期)，第3阶段：控制行走阶段(术后4-6周)，第4阶段：术后7-12周(中期保护阶段)，第5阶段：恢复到主动活动阶段(术后13-24周)。
功能锻炼包括：1.踝关节主动屈伸锻炼(踝泵)：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1-2组，每组20个。2.等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习。3.活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1-2组，每组4方向，每组15个。4.直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10-15厘米处，保持30-60秒/次。每天锻炼3组，每组20-30次。5.膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动膝关节屈伸活动度能逐步达到0-140度，主动膝关节屈伸活动度能逐步达到0-120度。每日锻炼4次，每次约1小时。
综合评分系统：参考Lysholm的关节活动评定方法和膝关节活动范围(ROM)测量。
1.踝关节主动屈伸锻炼(踝泵)：其中背伸能在0-25°范围活动5分，能在大于0-20°范围活动3分，大于能在0-10°范围活动1分，小于0-10°范围活动0分。
趾屈能在0-45°范围活动5分，能在大于0-30°范围活动3分，能在大于0-20°范围活动1分，小于0-10°范围活动0分。
2.膝关节活动度锻炼：其中膝关节能被动膝关节屈伸活动度达到0-140度为5分，能被动膝关节屈伸活动度达到0-110度为3分，能被动膝关节屈伸活动度达到0-80度为1分，小于0-80度为0分。
膝关节主动屈伸活动度能逐步达到0-120度为5分，膝关节主动屈伸活动度能逐步达到0-95度为3分，膝关节主动屈伸活动度能逐步达到0-70度为1分，小于0-70度为0分。
说明：本功能锻炼计划应在骨科医生的指导下执行。由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查，功能锻炼后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2-3次。
若综合评定为大于16分为优，10-12分为治愈，5-9为一般，小于5分为差。
经评定采用本发明膝关节活动连接杆优秀为70人，优秀率为88.6％，治愈8人，一般为1人，治愈率达98.7％。
采用常规外固定治疗方法作为对照组中优秀为13人，优秀率为16.4％，治愈42人，一般为14人，差为10人。治愈率达69.6％。
经对比发现：治疗组的优秀率和治愈率均高于对照组，差异有极显著性意义。并可大大缩短患者的恢复病程(平均缩短时间约为2个月)。
结果：Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量，治疗组和对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01)。结论：采用本发明跨膝关节固定的膝关节活动连接杆是膝关节周围骨折术后康复的有效方法。