背景技术和现有技术
缓泻药用于治疗便秘，即不能定期排便，粪便蓄积于结肠和/或少 量硬、干粪便的通道中。便秘患者会发现肠运动是困难而疼痛的。缓 泻药也用于在肛门镜检查、直肠镜检查、结肠镜检查、结肠的x-射线 成像或类似的诊断方法前清洁下肠道。有几种类型的缓泻药，总结于 表1中。缓泻药会产生副作用，但通常并不严重。兴奋剂和刺激药比 其他类型的缓泻药更可能会导致副作用例如腹部不适、衰弱和腹部绞 痛。缓泻药可以用于口服，例如为片剂、胶囊和液体剂型，或者直肠 施用，例如为栓剂和灌肠剂。口服的缓泻药会降低药物和营养药的生 物利用度。
蓖麻油是一种公知的缓泻药，达到缓泻效果的成人常用治疗剂量 是口服15-60ml。蓖麻油中约90％的脂肪酸含量是由单不饱和脂肪酸顺 蓖麻酸(12-羟基-9-顺式-十八碳烯酸)形成的甘油三酸酯，顺蓖麻酸是 蓖麻油的活性组分，通过在小肠中刺激液体和电解质的分泌而发挥缓 泻药的作用。在施用后的2-6小时内一次或两次释放出大量的半流体 粪便。顺蓖麻酸可以有效防止很多种类的病毒、细菌、酵母和霉的生 长，而且它的确具有一定的抗炎作用(Vieira等人，2000；Burdock 等人，2006)。短链脂肪酸例如乳酸、乙酸、丁酸和丙酸可以通过提高 渗透压来刺激结肠运动(即高渗剂，表1)。
芦比前列酮(二氟戊基-2-羟基-6-氧代八氢环戊-庚酸)是一种由 前列腺素E1的代谢产物得到的二环脂肪酸。在口服后，芦比前列酮激 活胃肠道中的特异性氯通道(C1C-2通道)，刺激肠液分泌，增加胃肠 运输并改善便秘的症状(B.E.Lacy 2008)。因此，芦比前列酮具有 受体特异性效果。
表1缓泻药的类型
文献表明，饱和和不饱和脂肪酸具有抗菌和抗病毒活性，脂肪酸 在对粘膜和皮肤感染的自然防护中发挥作用，参见例如 Kabara(1978)。体外研究表明，游离脂肪酸杀死有包膜病毒例如单纯 疱疹病毒-1和单纯疱疹病毒-2、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌例如幽 门螺杆菌、以及真菌(参见Khulushi等人，(1995)，Thormar等人， (2007)，Carballeira(2008))。
必需脂肪酸的饮食和营养益处是公知的，饮食补充剂例如鱼油已 经使用了很长时间，它提供多不饱和脂肪酸(PUFA)，也称作高不饱和 脂肪酸(HUFA)，其三酰甘油(TAG)形式也称作甘油三酯。所谓必需ω-3 脂肪酸是特别有益的。
EP420056讨论了脂肪基质的栓剂，特别是基于非月桂可可脂取代 物的栓剂，可以导致由脂肪基质诱导的刺激。该文献建议加入栓剂脂 肪酸、脂肪酸盐或脂肪酸酯，以减少由脂肪基质诱导的刺激。
非常需要开发出新的具有较少副作用和不适感的缓泻药。
发明内容
本发明是基于下列令人惊奇的发现：脂肪酸具有明确且显著的缓 泻效果，可以有利地用于在患有便秘和/或硬粪便的患者中诱导排便， 或者清洁直肠和下肠道。本文提供的实例证实了在这方面脂肪酸的明 确而令人信服的效果。基于这些发现提供了药物剂型和医疗方法。
胃肠道壁(直肠粘膜)包含多型性伤害感受器，所述感受器是由很 多的力学性、化学性或渗透性刺激物激活的，通过初级传入神经元将 信息传导至肠神经系统(内在神经支配)并通过交感神经和副交感神经 途径传导至CNS(外在神经支配)。本发明人已经发现，游离脂肪酸和 脂肪酸混合物作为化学性肠刺激物，作用于直肠粘膜中的多型性伤害 感受器，诱导排便过程。
基于脂肪酸的抗炎、抗病毒和抗菌作用，也提供用于其它医学病 症的药物剂型。本文提供了治疗包括痔疮、肛门裂和肛门瘙痒的疾病 和病症的剂型。公开了脂肪酸的新的和有用的组合物，包括包含脂肪 酸和环糊精的组合物，据显示该组合物是稳定而有效的。
痔疮、肛门裂和肛门瘙痒都是常见的良性肛门疾病，一般是依靠 基于皮质甾类的药物来进行它们的治疗。除了将这些产品作为缓泻药 使用以外，本发明采用由天然来源例如鱼油得到的非甾体产品来替代 这些包含甾类的药物。
具体实施方式
在第一个方面，为达到诱导排便(肠运动)，即诱导和/或刺激该过 程的目的，本发明提供一种施用于直肠和/或大肠的药物剂型。该剂型 包含一种或多种脂肪酸作为活性成分。所述一种或多种脂肪酸适当地 是选自游离脂肪酸、具有药学可接受的抗衡离子的脂肪酸的盐、脂肪 酸乙酯和脂肪酸单甘油酯的形式。游离脂肪酸是本发明的优选实施方 案。
所述一种或多种脂肪酸优选具有范围为4-36个碳原子的链长，例 如范围为4-24的链长，更优选范围为8-24个碳的链长。更优选所述 一种或多种脂肪酸包含脂肪酸的混合物，所述混合物可以由适当的天 然脂类物质例如动物或植物、其馏分或其混合物来源的油获得。
用于本发明的脂肪酸包括饱和脂肪酸，例如己酸(6:0)、庚酸(7: 0)、辛酸(8:0)、壬酸(9:0)、癸酸(10:0)、十一碳烯酸(11:0)、 月桂酸(12:0)，十三烷酸(13:0)、肉豆蔻酸(14:0)、棕榈酸(16: 0)和硬脂酸(18:0)。有用的不饱和脂肪酸包括棕榈油酸(16:1 n-7)、油酸(18:1n-9)、反油酸(18:1)、亚油酸(18:2n-6)、亚 麻酸(18:3)、花生四烯酸(20:4n-6)、鳕油酸(20:1n-11)、二十 碳-11-烯酸(20:1n-9；顺式-11-二十碳烯酸)、芥酸(22:1n-9)和 鲸蜡烯酸(22:1n-11)。
作为本发明的脂肪酸的原料有用的植物油包括红花油、玉米油、 杏仁油、芝麻油、大豆油、亚麻籽油、菜籽油、葡萄籽油、向日葵油、 麦芽油、大麻油及其任意混合物。
在优选的实施方案中，所述脂肪酸来源于药学可接受的且根据药 典标准(药物级油)规定的油类物质。这些油包括海洋动物的ω油例如 ω-3鱼油(Lysi，Iceland)。
在一个优选的实施方案中，所述一种或多种脂肪酸包含脂肪酸的 混合物，所述混合物包含至少约20wt％的不饱和脂肪酸和至少约5wt％ 的多不饱和脂肪酸。术语多不饱和脂肪酸是指在其酰基侧链中具有一 个以上双键的脂肪酸，在本文中可以与术语高度不饱和脂肪酸或HUFA 互换使用。很多天然油都提供了这样的脂肪酸组合物，例如上述的植 物油、鱼油和其他海洋动物油，它们都提供了高比例的PUFA。用于本 发明的多不饱和脂肪酸是ω-3脂肪酸α-亚麻酸(18:3)、十八碳四烯 酸(18:3)、十八碳-4，8，12，15-四烯酸(18:4n-3)，二十碳三烯酸 (20:3)、二十碳四烯酸(20:4)、二十碳五烯酸(20:5；EPA)、二十 二碳五烯酸(22:5)、二十二碳五烯酸(22:5)和二十二碳六烯酸(22: 6；DHA)、二十四碳五烯酸(24:5)和二十四碳六烯酸(24:6)。其他有 用的多不饱和脂肪酸是ω-6脂肪酸，包括亚油酸(18:2n-6)、γ-亚 麻酸(18:3n-6)、二十碳二烯酸(20:2)。括号中的标记表示酰基链 中碳原子的总数和双键的数量，因此18:3是具有18个碳原子和3 个双键的脂肪酸。ω数表示第一个双键到酰基链的亲脂末端的距离， 当用于上述其他不饱和脂肪酸时也用n表示。在一个有用的实施方案 中，所述药物剂型包含由海洋生物得到的脂肪酸混合物。用作脂肪酸 物质来源的海洋生物包括由动物来源得到的选自包括鳕鱼肝油的鱼肝 油、鲔鱼油的海洋动物油；鱼肉或鱼粉，包括来自青鱼、毛鳞鱼、鲭 鱼、鲱鱼、沙丁鱼、鲚鱼、竹荚鱼、蓝鳕鱼和鲔鱼的肉或粉；浮游生 物、乌贼和贝类。油类例如上述的那些很容易通过水解转化为游离脂 肪酸。
如上所述，将用于缓泻作用的本发明的药物剂型适当地配制成用 于施用于直肠和/或下肠道。因此，适合在所述位点施用的任何类型的 剂型都在本发明的范围内。当前关注的剂型包括栓剂、软膏、霜剂、 洗剂、糊剂、凝胶剂和灌肠递送制剂。栓剂是本领域公知的，它们一 般配制成在室温和最高至少约30℃下为固态，但是具有低于正常人体 温度37℃的熔化温度。因此，通常用符合上述熔点标准的脂肪基质例 如可可脂来配制栓剂。可可脂是在室温下可以在固态下处理但在体温 下完全熔化的饱和和不饱和脂肪酸的甘油三酯的混合物。最新的物质 包括所谓可可脂替代品(CBS)，它包括下列分类：相互酯化的完全氢化 的棕榈仁油、完全氢化的棕榈仁硬脂酸、富含反式脂肪酸和半合成甘 油酯的氢化植物油的中间馏分。
适合本发明的有用的市售脂肪基质包括SuppocireTM(Gattefosse) 亲脂性基质，它是一种半合成的基于植物的油性基质，可分为多个等 级，包括SuppocireTM AS，AS2X，NA，NovataTM(Henkel Int.)；包括 Novata A、Novata B和Novata BC；WitepsolTM(Dynamit Nobel Ab)， 例如WitepsolTM H5、H12、H15、H32、H35、W25、W31、W32、W32、W35 和W45；Massa EstarinumTM(SASOL)，包括B、BC、E和299级的Massa EstarinumTM。
本发明的栓剂可以适当地包括任何上述物质作为基质。亲水性蜡 类也可以用于本发明，例如聚乙二醇(例如PEG 1500、PEG 3000、PEG 4000及其混合物)。Suppocire AP是一种包含饱和聚乙二醇化甘油酯 的两性基质。
可以适当地加入其它基质组分，例如蜂蜡、巴西棕榈蜡等。在一 些实施方案中所述栓剂剂型还可包含其它的赋形剂，例如但不限于粘 合剂和粘着剂、润滑剂、崩解剂、着色剂和填充剂。
本发明的栓剂剂型一般包含范围为50-2000mg的脂肪酸活性成 分，优选范围为50-1000mg，例如范围为100-750mg，包括约100mg， 约200mg，约300mg，约400mg或约500mg。儿科使用的较小的栓剂也 在本发明的范围内，其一般较小，包含范围为50-750mg的脂肪酸活性 剂，例如范围为50-500mg，例如约50mg，约75mg，约100mg，约 200mg，约300mg或约400mg。根据栓剂的所需剂量和所需的合计的大 小，所包含的脂肪酸活性成分的量可以在该剂型总重量的约5wt％-约 75wt％的范围内，例如范围为约5-50wt％，包括范围为约10-50wt％，例 如范围为约10-40wt％。
根据本发明，成人用的模塑或捏合栓剂的通常大小在约2-3ml的 范围内，例如约2.0ml，约2.2ml或约2.5ml。根据赋形剂组合物，这 一般对应于范围为约1.5-约3g的重量，因此本发明的栓剂适当地在 所述的重量范围内，例如为约1.8g，约2.0g，约2.2g或约2.5g。
儿科栓剂的适当大小一般是上述大小的约一半左右，例如范围为 0.5-1.5ml，例如约0.5ml，约0.8ml，约1.0ml，约1.2或约1.5ml。
已经发现，本发明的栓剂剂型中包括赋形剂油性组分例如三酰甘 油(在本文中术语三酰甘油是指天然、合成或混合型油，其主要包含甘 油三酯，例如任何上述的油，但是也可包括一些比例的二酰甘油和单 酰甘油)是有用的，从而降低药物作用和肠运动期间的不适感。因此， 本发明的剂型优选包含范围为约5-50wt％的三酰甘油，包括范围为约 5-35wt％的三酰甘油，例如更优选范围为约5-25wt％，例如约5wt％， 约10wt％，约15wt％或约20wt％。在这些实施方案中，基质的组成使得 该剂型的所有组合物具有期望的熔点。优选地，所述三酰甘油是一种 药物级油，例如上述来自鱼油的ω油或其他适当的明确定义的药学可 接受的油。
本发明的剂型中包括抗氧化剂是有用的，例如但不限于丁羟茴醚 (BHA)、丁羟甲苯(BHT)、抗坏血酸或其盐、硫脂盐、柠檬酸、没食子 酸丙酯、α-生育酚和抗坏血酸棕榈酸酯。根据所选择的抗氧化剂化合 物，适当的量是例如范围为约0.05-0.5wt％，例如范围为0.1-0.3wt％。 在一些实施方案中还可以包括防腐剂，例如由苯甲酸或其衍生物组成 的组中的任意那些，包括对羟基苯甲酸C1-6-烷基酯，例如对羟基苯甲 酸甲酯、对羟基苯甲酸乙酯、对羟基苯甲酸丙酯、对羟基苯甲酸丁酯 及其混合物。在一个特别关注的实施方案中，防腐剂是重量比为约3∶ 1-约5∶1、优选重量比为约4∶1的对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲 酸丙酯的混合物。
基于制剂进行计算，存在于制剂中的一种或多种防腐剂的浓度是 约0.05-0.2％重量，该浓度达不到损害脂或脂类活性的任何较大范围。
本发明的栓剂剂型优选是在独立的包装中提供的，以进一步抑制 空气氧化，例如铝-铝泡罩包装、Duma容器等。
灌肠制剂一般是用适当的药物级灌肠用直肠探测器施用的液体或 半液体制剂。优选的探测器是通过破坏打开密封的剂型容器而递送适 当剂量的制剂的那些，例如如专利US4,657,900中所述的那些。
在另一个方面，本发明提供一种刺激和/或诱导排便过程的方法， 包括将一种或多种脂肪酸施用于直肠和/或下肠道。该方法是基于脂肪 酸对直肠粘膜中的多型性伤害感受器的刺激作用。所述脂肪酸优选选 自上述的脂肪酸和脂肪酸混合物的任一种，其可以配制成适当的剂型， 例如上述的任意剂型。
从上述讨论可以理解，在该方法中游离脂肪酸是脂肪酸的优选形 式，尽管也涵盖其他形式，例如脂肪酸乙酯、脂肪酸的盐和脂肪酸单 甘油酯。
该方法一般包括施用范围为约100-2000mg的脂肪酸，例如范围为 100-1000mg，或任意的上述范围和量。在本发明的优选实施方案中， 该方法包括将所述活性成分施用于直肠和/或下肠道。因此，该方法优 选包括施用如上所述的剂型，包括栓剂、灌肠剂或经肛引入的其他制 剂类型。
本发明的另一个方面提供用作刺激和诱导排便过程的药物的脂肪 酸。本文提供的实例表明了脂肪酸作为用于所述医学适应症和临床作 用的活性成分的明显临床效果。如实施例6所示，该效果是由脂肪酸 而非用作赋形剂的三酰甘油产生的。本发明的脂肪酸优选是游离脂肪 酸的形式或上述定义的其他任何形式，优选所述脂肪酸是作为脂肪酸 混合物提供的。适当和实用的混合物可以由天然来源获得，由动物或 植物油或其混合物获得，如上述的那些。
在下文实施例1中描述了如何通过海鱼鱼油的酸性水解制备游离 脂肪酸的优选提取物。因此，用作缓泻药的由天然油例如植物油或鱼 油的水解而获得的脂肪酸混合物包括在本发明中。本发明的脂肪酸优 选配制成本发明的剂型，如本文进一步描述优选地，例如特别是作为 栓剂。
用于本发明的脂肪酸可以适当地通过天然油例如上述那些的水解 提供。甘油三酯的水解可以是酸或碱催化的。如所附的实施例所示， 天然油例如鱼油的酸水解得到有用的脂肪酸，所得脂肪酸混合物的组 成基本上与油原料的脂肪酸的组成类似，根据天然来源而不同，通过 在水解前混合不同的来源，或者混合天然油或者混合各脂肪酸或脂肪 酸混合物，可以得到任何所需的组成。不同的鱼类和鱼油的脂肪酸组 成是文献普遍记载且技术人员已知的。
可以通过游离脂肪酸的酯化，例如用适当的脂肪酶酯化，来获得 用于本发明的脂肪酸乙酯，所述脂肪酶是例如但不限于来自米赫根毛 霉(MML)、假单胞菌属脂肪酶(PSL)和假单胞菌荧光素脂肪酶(PFL)的脂 肪酶。参见例如Halldorsson等人(2004)，WO95/24459，WO00/49117 和US 7,491,522。
甘油单酯可以通过在适当的反应条件下用甘油和脂肪酶进行选择 性酯化来获得，其综述参见Osman等人(2006)。
本发明的另一个方面提供含有脂肪酸和环糊精的药物制剂和剂 型。环糊精类是环状的低聚糖，用于与亲水性分子形成主宾络合物。 本发明已经发现，脂肪酸干粉可以与环糊精类组合而很容易地提供。 用于本发明的环糊精化合物包括α-环糊精、β-环糊精和γ-环糊精和 它们的衍生物，例如2-羟丙基-α-环糊精、2-羟丙基-γ-环糊精和磺 丁基醚γ-环糊精。有用的脂肪酸干粉可以包含比例为约1∶1的脂肪 酸和环糊精、或范围为1∶2-2∶1的脂肪酸和环糊精，例如比例为约 2∶1(67∶33)的脂肪酸∶环糊精，或比例为约3∶2，或约1∶1，或 约2∶3，或2∶1。我们发现，本发明的环糊精-脂肪酸组合物比脂肪 酸稳定得多。
在一些实施方案中，本发明的剂型是口服剂型，例如片剂、药囊 或胶囊。如本文所述，这些剂型可以通过常规方法，用转化为干燥形 式的脂肪酸-环糊精络合物来配制。
片剂是一个优选的实施方案，它们可以通过例如直接压片、干法 制粒(预压法或碾压法)或湿法制粒来容易地配制，直接压片是本发明 优选的。干法制粒包括混合，预压各成分，干燥过筛，润滑并压制。 湿法制粒法用于将粉末混合物转化为具有适于压片的流动性和粘合性 的颗粒。该方法包括在适当的混合器中混合干燥成分，然后在剪切力 下向该混合粉末中加入制粒溶液，得到颗粒。通过适当的筛子将该湿 块过筛，并通过盘干燥或流化床干燥来干燥。可替代地，可以将该湿 块干燥并通过粉碎机。完整的方法包括：称重，混合干粉末，湿法制 粒，干燥，粉碎，混合润滑并压制。直接压片是一种相对较快的方法， 其中直接压制粉末化的物质，而不改变该药物的物理和化学性质。在 压制成片前，混合该脂肪酸化合物、直接压片用赋形剂和任何其他的 辅料例如助流剂和润滑剂，例如在双壳拌合器或类似的低剪切力装置 中。
可以存在的赋形剂包括稀释剂、粘合剂、崩解剂、润滑剂、助流 剂和着色剂中的一种或多种。可以加入助流剂来改善混合的粉末在进 料斗中和进入压片模具的流动性。通常加入润滑剂来防止压片物质粘 附到穿孔器上、最小化压片过程中的摩擦，并使所压制的片剂易于从 模具中取出。润滑剂一般以通常小于1％重量的量包含于最终的片剂混 合物中。可用于本发明的润滑剂包括但不限于硬脂酸镁、硬脂酸、氢 化油和硬脂酰富马酸钠。本发明的片剂还可以包含一种或多种稀释剂， 加入以增加混合物的容量，以达到压片的实际大小和/或影响压片用混 合物的性质。可使用的典型的稀释剂包括例如磷酸二钙、硫酸钙、乳 糖、葡萄糖结合剂、糊精、纤维素(优选微晶纤维素)、甘露醇、氯化 钠、干淀粉、预胶化淀粉和其他糖类。粘合剂用于向粉末化物质传递 粘合性质。有用的粘合剂包括淀粉，明胶，糖类例如蔗糖、葡萄糖、 果糖、甘露醇、山梨醇、右旋糖和乳糖，天然和合成胶，羧甲基纤维 素，甲基纤维素，聚乙烯吡咯烷酮，乙基纤维素和蜡类。可以掺入崩 解剂以确保片剂具有可接受的崩解速率。典型的崩解剂包括淀粉衍生 物、交聚维酮、交联羧甲基纤维素和羧甲基纤维素的盐。一些粘合剂 例如淀粉和纤维素也是优良的崩解剂。
本发明的另一种有用的剂型是胶囊。对于给定的剂量大小，适当 大小的适当胶囊是技术人员公知的，包括但不限于硬胶囊、软胶囊， 更优选羟丙甲基纤维素胶囊。在本发明的剂型中，活性成分的量可以 相对较大，例如范围为约50-2000mg的脂肪酸，包括范围为约 100-2000mg，例如范围为约100-1000mg，例如约200-1000mg，包括 约200mg，约250mg，约300mg，约500mg，约750mg或约1000mg。因 此，优选本发明的片剂或胶囊中赋形剂的总量为不向该剂型中加入太 多量。因此优选所包含的赋形剂小于约25wt％，例如小于约20wt％，更 优选小于约15wt％。
其他有用的实施方案包括局部施用的剂型，例如但不限于软膏、 霜剂、洗剂、凝胶剂、乳剂、脂质体或糊剂。这些剂型是用常规成分 和赋形剂适当配制的。例如用于离子电渗疗法的凝胶剂，混悬液和乳 剂，包括油/水(w/o)、w/o、o/w/o、w/o/w乳剂或微乳剂。这些剂型 适当地是通过在疏水性或亲水性基质中混合脂肪酸-环糊精络合物的 干粉末和适当成分来提供的。所述基质可以包含烃类例如硬、软或液 体石蜡，甘油，蜡类(例如，蜂蜡、巴西棕榈蜡)，金属皂，胶浆剂， 天然来源的油，例如玉米油、杏仁油、蓖麻油或橄榄油，矿物油，动 物油(全羟基角鲨烯)；或含有醇例如乙醇、异丙醇和丙二醇的脂肪酸 例如硬脂酸或油酸。该制剂可以包括任何适当的表面活性剂，例如阴 离子、阳离子或非离子表面活性剂，例如山梨坦或其聚氧乙烯衍生物。 也可以包括助悬剂，例如天然胶、纤维素衍生物或无机物质例如硅酸 盐(silicaceous silicas)。该制剂还可以包含吸收促进剂、稳定剂， 例如本领域已知的蛋白质稳定剂。
局部用剂型优选包括抗氧化剂，例如上述用于口服剂型的任意物 质。
实施例
实施例1：脂肪酸提取物的制备
从鱼油中制备脂肪酸混合物：在水性介质中水解后，从鱼油(例如 鱼肝油，如鳕鱼肝油)中提取脂肪酸混合物。将氢氧化钠(130g)溶于 1.0L乙醇和1.5L纯净水的混合物中。然后加入1000g鳕鱼肝油，将 该混合物在85℃在回流下加热8小时。然后在冷却至5℃后，加入 800ml的6M盐酸，从水性溶液中分离出油相。然后在50℃下用800ml 纯净水洗涤该油4次，最后在真空和室温下干燥。通过气相色谱法确 定该提取物的脂肪酸组成和用于制备该提取物的鳕鱼肝油。该提取物 的相对脂肪酸组成大致与未水解油(表4)相同。
表2：在鳕鱼肝油及其脂肪酸提取物中发现的甘油三酯的脂肪酸 组成
*包括不是在GC系统中与18:1n-9分离的亚麻酸(18:3n-3)。 鳕鱼肝油通常包含小于1％的亚麻酸。
实施例2：含脂肪酸提取物的栓剂
通过熔化法制备栓剂。熔化白蜂蜡(Apifil Gattefossé， France；50g)、二山嵛酸甘油酯(Compritol 888，Gattefossé；19g) 和硬脂(Suppocire NA 0，Gattefossé；530g)，并在约75℃下混合， 将其冷却至50℃。然后加入生育酚抗氧化剂混合物(Coviox T70， Cognis，Germany；1g)、鳕鱼肝油(100g)和该脂肪酸提取物(300g)， 在充分混合并冷却至45℃后，将该混合物倒入栓剂模(2.2ml)中，并 在室温下冷却。通过相同方法制备包含10％和20％脂肪酸提取物的栓 剂，以及包含鳕鱼肝油(100g)或脂肪酸提取物(300g)的栓剂，其中用 额外量的Suppocire NA0代替其他成分。
表3
实施例3：含脂肪酸提取物的软膏
通过熔化法制备软膏。在65-75℃下在水浴上一起熔化蜂蜡 (Apifil，Gattefossé；49g)，二硬脂酸甘油酯(Precirol ATO， Gattefossé；20g)和凡士林(白凡士林Ph.Eur；330g)。在冷却至50℃ 后，向该基质中加入鳕鱼肝油(300g)、脂肪酸提取物(300g)和生育酚 抗氧化剂混合物(Coviox T70，Cognis；1g)。然后在冷却至室温后， 将该软膏填充到30ml铝管中。
实施例4：栓剂的双盲研究
对30名健康志愿者进行双盲研究。在第1天，参与者接受肛门检 查并随机分为接受活性成分(包含30％富ω脂肪酸混合物的栓剂和软 膏，见表2，实施例2和3)的研究组，和接受安慰剂(不含鱼肝油和脂 肪酸混合物的相同栓剂和软膏)的对照组，总的研究时间是2周。研究 组包括3名男性和12名女性，平均年龄46岁。对照组包括6名男性 和9名女性，平均年龄43岁。参与者直肠施用栓剂，并在肝门周围区 域使用软膏，1天2次，在第一周后接受临床检查，进行肛门检查， 记录红斑、炎症、血液或疮的任何迹象。在第2周后，参与者进行最 后的检查。参与者也回答了关于在第1和2周后在对照检查期间栓剂 对他们的肠运动的作用的调查表。
在第1周后和在最后对照中进行的肛门检查表明各组都没有任何 的皮肤毒性反应。各组间搔痒或轻度疼痛的症状没有统计学显著差异。 在研究组中，93％的人感觉到排便冲动并排出粪便，大部分是在施用栓 剂10分钟内发生的。在对照组中，仅有37％的人在施用栓剂后感觉到 排便冲动。这种差异是统计学显著的(P＝0,000)。该栓剂明显刺激肠 运动，导致排便，而不会导致腹泻、粘膜分泌或任何排便后的长期效 应。
实施例5：比较--含有脂肪酸的栓剂Vs.TAG油
5名健康志愿者参与该研究。在第1天，它们经直肠施用一个包 含10％富ω鱼肝油和30％富ω脂肪酸混合物(见表2和实施例2)的栓 剂，在第7天它们施用仅包含鱼肝油(40％)而不包含游离脂肪酸的相同 栓剂。包含鱼肝油和脂肪酸混合物的栓剂刺激肠运动，导致所有参与 者排便，而仅包含鱼肝油的栓剂则没有产生这样的作用。
实施例6：脂肪酸和环糊精的片剂
制备包含游离脂肪酸的干粉，包括在玻璃烧杯中称取10g的γ- 环糊精、3g羧甲基纤维素钠(分子量90,000Da)和0.02g苯扎氯铵， 并加入纯净水至90ml。然后向该溶液中加入9g鳕鱼肝油和1g游离脂 肪酸混合物(实施例1)。在充分混合后，冻干所形成的乳剂，以形成 干燥络合物粉末。然后将98.5g该络合物粉末与0.5g二氧化硅和1g 硬脂酸镁混合，通过直接压片制备片剂(直径15mm，重0.75g)。
实施例7：脂肪酸和环糊精的干粉
将γ-环糊精(15g)溶于85ml水，向该溶液(pH7.4)中加入15g脂 肪酸混合物(实施例1)。在充分混合后，冻干所形成的乳剂以形成干 燥络合物粉末。
实施例8：脂肪酸提取物和脂肪酸-环糊精络合物的杀病毒活性
将96孔细胞培养板(Nunc，Denmark)中单层的CV-1细胞(非洲绿 猴肾细胞株)用于确定病毒感染性滴度。细胞培养基是包含10％胎牛 血清(FBS)的Eagle氏最低基础培养基(MEM)，维持培养基(MM)是包含 2％FBS的MEM。通过涡旋1分钟将来自鳕鱼肝油的脂肪酸提取物、脂肪 酸提取物(实施例1)或脂肪酸提取物/γ-环糊精络合物(实施例7)溶 于MM至希望的浓度(0.5％和1.0％)。将MM中的提取物稀释液与单纯疱 疹病毒1型(HSV-1)的母液以4∶1的比例混合，并在室温下培养10 分钟。然后通过在具有CV-1单层的孔中培养MM的10倍稀释液，每 孔100μL，每种稀释液4个孔，然后立即滴定该混合物的病毒感染性。 将该细胞培养板在37℃和5％CO2的空气下培养5天。然后读取病毒 感染性滴度，并表示为每100μL的log10CCID50(50％细胞培养物感染 剂量)。将其中HSV-1在MM中4∶1稀释的对照混合物的滴度减去含脂 肪酸提取物的混合物的滴度。将差值，即滴度的减小，用作抗病毒活 性的测定值(见表5)。
表4抗病毒活性
参考文献
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