技术领域
本发明涉及主要用于胃瘘造设术(PEG：percutaneous endoscopic gastrostomy)的脏器固定器。
本申请基于2013年2月22日在日本申请的日本特愿2013-033027号、以及2013年3月22日在日本申请的日本特愿2013-059321号主张优先权，并在此援用其内容。
背景技术
在以前的胃瘘造设术中，将两条穿刺针从体表穿刺至胃壁，从穿刺针的一方插入缝合线，利用从另一方插入的环体将该缝合线勾住而捕捉缝合线，由此形成为环。通过将形成为环状的缝合线拉起而将胃吊起，并且通过将缝合线彼此相互捆绑而对体壁与胃壁进行固定。之后，将引导线、扩张器从体表深深地穿刺而在体壁与胃壁形成大的贯通孔，并在此处留置留置导管而造设胃瘘。
在一般的胃瘘造设术中，体壁与胃壁需要在至少三处位置(根据情况有时为四处位置)进行固定以包围胃瘘造设预定部。在胃瘘的造设后，切断缝合线并进行拔线。
若采用该方式，则由于需要在各固定位置穿刺两根穿刺针，所以侵袭度高，并且有时由于医生的技能不同导致难以在胃中以环体捕捉缝合线。
与此相对，根据专利文献1的器具(先行技术)，如其图11等所示，由于能够仅以一根穿刺针将胃壁固定于体壁，所以侵袭度低且能够实现容易的手术操作。根据该手术操作，不是连结两条缝合线，而是通过将在棒状的卡止部的中央卡合有缝合线的T字状的缝合器插入胃内并吊起胃壁，从而能够以一根穿刺针实施手术操作，并且无需使缝合线形成为环。
专利文献1的器具为在穿刺针的内部收容有多个缝合器并能够将它们分别推出的形态(以下，称为连发式)。具体而言，将四个缝合器收容于穿刺针。因此，在一次手术操作中在3～4处位置将胃壁固定于体壁时，能够利用一个器具来实现该操作。因此，无需废弃、开封、倒手器具等更换作业，因而简便。
在专利文献1的缝合器中，在卡止部卡合有一条缝合线。在将上述缝合器固定于体表时，将该缝合线与其他缝合器的缝合线在体表相互连结。
在专利文献2中记载有使用了相同的T字状的缝合器的脏器固定器。该器具使用使形成为环的一条缝合线相对于棒状的卡止部(杆)进行了卡合的缝合器。该脏器固定器为在穿刺针的内部仅装备有一个缝合器的形态(以下，称为单发式)。在缝合线安装有垫状的缓冲材料。将缓冲材料按压于体表，并且将缝合线的环切断而形成为两条绳的状态，在此基础上，使之相互交缠并捆绑于缓冲材料。由此，在3～4处位置的固定位置，按照各个缝合器将其固定于体表。
专利文献1：日本特开2006-296914号公报
专利文献2：日本特开2010-154883号公报
专利文献1的脏器固定器将四条缝合线全部插通穿刺针的内部，因此存在缝合线彼此容易缠绕的课题。若缝合线缠绕，则在欲将前端的卡止部从穿刺针推出并将穿刺针从体壁拔去时，存在拉出至其他卡止部的担忧。
另外，专利文献1的脏器固定器存在穿刺针粗而侵袭度高的课题。即，对于专利文献1的脏器固定器而言，若在穿刺针的内部收容四个缝合器，则与最上段即推出装置侧的穿刺针的内部连通的卡止部的周围分散地配置有四条缝合线。因此，穿刺针的内径至少需要卡止部的外径加上其两侧的两条缝合线的两个粗细而得的尺寸。因此，与仅收纳有一个缝合器的单发式的情况相比，专利文献1的脏器固定器的穿刺针的外径变粗。
因此，专利文献1的器具虽然具有基于连发式的手术操作上的优点，但是存在缝合线缠绕而变得操作困难的风险、以及穿刺针粗而侵袭度高的课题。
另外，专利文献2的脏器固定器为单发式，因此胃壁与体壁的每一处固定都需要一个器具，从而存在器具的更换繁琐且成本高的课题。
发明内容
本发明是鉴于上述课题而产生的，提供具有减少废弃、开封、倒手器具等的更换作业的简便的连发式的优点，并且相比现有的连发式的脏器固定器更加抑制缝合线的缠绕而提高动作的稳定性并且使穿刺针细径化而能够实现侵袭度低的脏器固定器。
根据本发明的第一形态，提供一种连发式的脏器固定器，其具有：多个缝合器，它们由棒状的卡止部以及与上述卡止部连结的缝合线构成；和穿刺针，其收纳多个上述卡止部，通过操作部主体的操作而将上述多个卡止部从上述穿刺针一个一个地推出，该连发式的脏器固定器的特征在于，与上述多个卡止部中的至少一个卡止部连结的缝合线插通于上述穿刺针的内部，其他缝合线从上述穿刺针的内部被导出至外部。
根据本发明的第二形态，提供一种连发式的脏器固定器，其具有：多个缝合器，它们由棒状的卡止部以及端部与上述卡止部连结的缝合线构成；和穿刺针，其将多个上述卡止部沿末端基端方向排列地收纳，通过操作部主体的操作而将上述多个卡止部从上述穿刺针一个一个地推出，该连发式的脏器固定器的特征在于，用于将收纳于末端侧的上述缝合器的缝合线在上述穿刺针的内部插通的线通路，形成于收纳于基端侧的其他上述缝合器的上述卡止部。
根据上述第一形态的发明，能够减少通过穿刺针的内部的缝合线的条数。因此，提供能够减少缝合线在穿刺针的内部的缠绕而提高动作的稳定性，并能够防止穿刺针的外径的放大的连发式的脏器固定器。
根据上述第二形态的发明，能够通过形成于卡止部的线通路将缝合线插通于穿刺针的内部。由此，能够实现能够具有连发式的优点并能够使穿刺针细径化而使侵袭度低的脏器固定器。
附图说明
图1是表示本发明的第一形态的第一实施方式的脏器固定器的局部剖视图。
图2是表示第一形态的第一实施方式的脏器固定器的简要立体图。
图3是表示第一形态的第一实施方式的脏器固定器的局部侧视图。
图4是表示第一形态的第一实施方式的脏器固定器的内部机构的局部透视图。
图5是表示第一形态的第一实施方式的操作部的侧视图。
图6是表示第一形态的第一实施方式的操作部的其他侧视图。
图7是表示将第一形态的第一实施方式的操作部的卡合爪推入的状态的侧视图。
图8是表示将第一形态的第一实施方式的脏器固定器穿刺于腹部的状态的剖视图。
图9是表示第一形态的第一实施方式的脏器固定器的操作部下降的状态的剖视图。
图10是表示第一形态的第一实施方式的脏器固定器中的卡止部与胃壁的内部卡合的状态的剖视图。
图11表示第一形态的第一实施方式，且是沿图1的A-A线的剖视图。
图12表示第一形态的第一实施方式，且是沿图1的B-B线的剖视图。
图13是表示本发明的第一形态的第二实施方式的脏器固定器的局部剖视图。
图14表示第一形态的第二实施方式，且是沿图13的C-C线的剖视图。
图15表示第一形态的第二实施方式，且是沿图13的D-D线的剖视图。
图16是表示本发明的第一形态的第三实施方式的脏器固定器的局部剖视图。
图17是表示第一形态的第三实施方式的穿刺针的局部放大剖视图。
图18是表示第一形态的第三实施方式的脏器固定器的剖视图。
图19是表示本发明的第一形态的第四实施方式的穿刺针的局部侧视图。
图20是表示本发明的第一形态的第四实施方式的脏器固定器的简要立体图。
图21是表示本发明的第二形态的第一实施方式的脏器固定器的剖视图。
图22是表示第二形态的第一实施方式的脏器固定器的局部剖视图。
图23是表示第二形态的第一实施方式的脏器固定器的简要立体图。
图24是表示第二形态的第一实施方式的脏器固定器的局部侧视图。
图25是表示第二形态的第一实施方式的脏器固定器的内部机构的局部透视图。
图26是表示第二形态的第一实施方式的操作部的侧视图。
图27是表示第二形态的第一实施方式的操作部的其他侧视图。
图28是表示将第二形态的第一实施方式的操作部的卡合爪推入的状态的侧视图。
图29是表示将第二形态的第一实施方式的脏器固定器穿刺于腹部的状态的剖视图。
图30是表示第二形态的第一实施方式的脏器固定器的操作部下降的状态的剖视图。
图31是表示第二形态的第一实施方式的脏器固定器中的卡止部与胃壁的内部卡合的状态的剖视图。
图32是表示第二形态的第一实施方式的变形例的脏器固定器的剖视图。
图33是表示本发明的第二形态的第二实施方式的卡止部的俯视图。
图34是表示第二形态的第二实施方式的缝合器的剖视图。
图35是表示本发明的第二形态的第三实施方式的缝合器的局部剖视图。
图36是表示第二形态的第三实施方式的缝合器的局部立体图。
图37是表示第二形态的第三实施方式的缝合器的剖视图。
图38是表示本发明的第二形态的第四实施方式的缝合器的局部剖视图。
图39是表示第二形态的第四实施方式的卡止部的立体图。
图40是表示本发明的第二形态的第五实施方式的缝合器的局部立体图。
图41是表示本发明的第二形态的第六实施方式的卡止部的局部立体图。
具体实施方式
＜第一形态＞
以下，基于附图对本发明的第一形态的实施方式进行说明。图中，有时对于相同的构成要素标注相同的附图标记，并省略重复的说明。
＜第一实施方式＞
图1是表示本发明的第一形态的第一实施方式的脏器固定器的局部剖视图，图2是表示脏器固定器的简要立体图，图3是表示脏器固定器的局部侧视图，图4是表示脏器固定器的内部机构的局部透视图，图5是表示操作部的侧视图，图6是表示操作部的其他侧视图，图7是表示将第一实施方式的操作部的卡合爪推入的状态的侧视图，图8是表示将脏器固定器穿刺于腹部的状态的剖视图，图9是表示脏器固定器的操作部下降的状态的剖视图，图10是表示卡止部与胃壁的内部卡合的状态的剖视图，图11是沿图1的A-A线的剖视图，图12是沿图1的B-B线的剖视图。
如图1以及图2所示，脏器固定器100具备：缝合器20、20a、穿刺针30、以及具有操作部主体63的推出装置40。
如图1所示，缝合器20、20a由棒状的卡止部21、21a、以及与卡止部21、21a连结的缝合线22、22a构成。
穿刺针30至少能够收纳多个卡止部，在本实施方式中例如能够收纳两个卡止部21、21a。
推出装置40通过操作部主体63的操作而将多个(例如两个)卡止部21、21a从穿刺针30一个一个地推出。
以上述构造为前提，缝合器20、20a的特征在于，如图1所示，将多个(例如两个)卡止部21、21a的一部分的缝合线22a插通穿刺针30的内部，其他缝合线22在穿刺针30的轴线方向的侧面从穿刺针30的内部被导出至外部。应予说明，在本说明书中，将穿刺针30的针尖31侧称为末端侧，将穿刺针30的固定于推出装置40的一侧称为基端侧。
接下来，对本实施方式的缝合器20、20a详细地进行说明。
如图1所示，在脏器固定器100装填有多个例如两个缝合器20、20a，缝合器20、20a连发式地使用。
缝合器20、20a从穿刺针30的针尖31侧即穿刺针30的末端侧依次构成为第一段的缝合器20、和位于下一段的第二段的缝合器20a。以下，缝合器的段数是指从穿刺针30的末端侧观察时的顺序。
卡止部21、21a为例示为不锈钢的金属制的棒状，例如为圆柱形。其中，也可以利用树脂等非金属材料制成卡止部21、21a。
缝合线22、22a为各一条，并将其一端部热熔接或者粘合固定、或通过对卡止部21、21a的周围进行压紧而固定于卡止部21、21a的长度(轴线方向)的中途部分、例如卡止部21、21a的中央部分等。缝合线22、22a的另一端部通过穿刺针30的内部或者外部而被导出至脏器固定器100的外部。
接下来，对本实施方式的穿刺针30详细地进行说明。
穿刺针30为由不锈钢制的圆筒构成的注射针，如图1所示，穿刺针30的内部成为供卡止部21、21a自由插通的收纳部32。
收纳部32能够沿穿刺针30的轴芯方向收纳多个例如两个卡止部21、21a。
收纳部32的一端部向针尖31敞开，另一端部与推出装置40连通。
收纳部32为中空，其全长被设定为两个卡止部21、21a的两个长度以上。
收纳部32的内径即穿刺针30的内径为卡止部21、21a的短径加上缝合线22、22a的短径而得的第一总长以上，并且不足卡止部21、21a的长径加上两条缝合线22、22a的两个长径而得的第二总长。另外，优选收纳部32的内径即穿刺针30的内径为卡止部21、21a的短径加上缝合线22、22a的短径而得的第一总长以上，并且不足第一总长加上缝合线22、22a的短径而得的第三总长。
在本说明书中，长径被定义为包含穿刺针30或者卡止部21、21a的截面形状亦即圆形、椭圆形、多边形等而得的最小径的正圆(外切圆)的直径，短径被定义为被穿刺针30或者卡止部21、21a的截面形状亦即圆形、椭圆形、多边形等内包而得的最小径的正圆(内切圆)的直径。另外，缝合线的截面形状为正圆形的情况下的短径、长径可以被改写为该正圆的直径。穿刺针30以及卡止部21、21a的截面形状并不限定于正圆，可以为椭圆形，也可以为多边形等。
即，处于如下关系。
(1)第一总长＝卡止部的短径+缝合线的短径×1(条)
(2)第二总长＝卡止部的长径+缝合线的长径×2(条)
(3)第一总长≤穿刺针的内径＜第二总长
另外，除了上述关系，优选满足以下的关系。
(4)第三总长＝卡止部的短径+缝合线的短径×2(条)
(5)第一总长≤穿刺针的内径＜第三总长
因此，根据本实施方式的脏器固定器100，与如专利文献1的器具那样与卡止部的周围的两侧对置地使多条缝合线通过的情况相比，能够减细穿刺针30的外径。应予说明，在图12中为了便于说明而图示了卡止部21、21a以及缝合线22、22a松弛插入穿刺针30的状态，但如上所述，穿刺针30的内径优选为第一总长以上且不足第二总径，更优选为第一总长以上且不足第三总长。
如图1所示，在穿刺针30设置有供其他缝合器即第一段的缝合器20的缝合线22通过的贯通内外的贯通部即狭缝33。贯通部为用于将缝合线22插通穿刺针30的内外的路径的部位，穿刺针30的轴线方向的侧面贯通内外。贯通部可以具备本实施方式那样的狭缝33，可以具备横孔(参照第三实施方式)，也可以兼具双方。
如图1所示，狭缝33从穿刺针30的针尖31朝向操作部主体63延伸。狭缝33的一端部向针尖31敞开，另一端部沿穿刺针30的轴线方向向穿刺针30的基端侧即推出装置40侧直线状地延伸，并在穿刺针30的中间部(穿刺针30的相比基端部更靠末端侧的位置)成为终端而形成为终点。狭缝33的终端位置即终点的另一端部的位置需要延伸至收纳于收纳部32内的状态下的第一段的缝合器20的缝合线22的配置区域，但也可以比其更长而向推出装置40侧(基端侧)延伸。狭缝33的槽宽被设定为一条缝合线22的粗细以上。
在本实施方式中，缝合器20、20a为两个，因此如图12所示，缝合线22、22a的一条即第一段的缝合线22通过穿刺针30的外部，另一条即第二段的缝合线22a通过内部。
由此，两条缝合线22、22a在穿刺针30的内外分离而路径完全不同，并且不交叉，因此能够完全防止两条缝合线22、22a的缠绕。
接下来，对本实施方式的推出装置40详细地进行说明。
推出装置40用于进行连发式的动作。
如图2～图7所示，推出装置40大体由筒部50、操作部60、把持部70以及锁定装置80构成。
筒部50为合成树脂制的圆筒，如图2～图4所示，对穿刺针30进行固定。筒部50的两端部开口，在其开口一端部固定与针尖31相反的一侧的穿刺针30的基端部，筒部50的内部经由该一端部与该穿刺针30的收纳部32连通，从开口另一端部向内部插入有操作部60。
另外，如图4所示，在筒部50设置有贯通内外的出线用孔51。出线用孔51供在穿刺针30的收纳部32内通过并被导出至筒部50的内部的缝合线22a通过。
操作部60是将通过筒部50的内部并收纳于穿刺针30的收纳部32内的卡止部21、21a从穿刺针30的针尖31推出的部件。
如图2～图7所示，操作部60大体由推出棒61、推压部62、以及操作部主体63构成。
推出棒61为不锈钢制的芯棒，如图4以及图8所示，从筒部50的内部插入穿刺针30的收纳部32内，并通过在收纳部32内滑动而将收纳于收纳部32内的卡止部21、21a从针尖31推出。即，从针尖31开始按顺序依次收纳有第一段的卡止部21、和位于下一段的第二段的卡止部21a，因此推出棒61与第二段的卡止部21a抵接。若推出棒61向针尖31侧(穿刺针30的末端侧)前进，则第二段的卡止部21a被该推出棒61推压而向针尖31侧前进。因此，第一段的卡止部21被第二段的卡止部21a推压而也向针尖31侧前进。
推压部62为合成树脂制的圆筒，如图4所示，在一端部固定推出棒61，另一端部到达后述的操作部主体63，将操作部主体63的按压力传递至推出棒61。推压部62被保持为能够在筒部50的内部滑动，并从该图中向上侧开口的开口另一端部向筒部50的外部突出。
操作部主体63为合成树脂制的圆板形，如图4～图7所示，用于进行推压操作。如图2所示，操作部主体63从该图中位于上侧的推压部62的上端部呈圆板形地突出。操作部主体63的外径被设定为大于该图中向上侧开口的筒部50的开口另一端部的内径，以便不误入筒部50内。
接下来，对本实施方式的把持部70详细地进行说明。
把持部70为合成树脂制的平板形，并把持推出装置40。
如图2所示，把持部70在该图中从筒部50的下侧朝向左右两侧对称地呈板状地突出。
接下来，对本实施方式的锁定装置80详细地进行说明。
锁定装置80限制操作部60相对于筒部50无意中滑动。
如图4所示，锁定装置80大体由卡合爪81、和凹部82、82a构成。除此之外，在筒部50设置有对锁定装置80的锁定状态进行解除的解除用按钮83、84。
卡合爪81通过嵌入凹部82、82a的任一个来阻止操作部60对于筒部50的推压。如图4、图6以及7所示，卡合爪81设置于推压部62，并从其外周呈凸形地突出。推压部62形成为圆筒形，夹住卡合爪81的两侧的外周壁被切开。由此，凸形的卡合爪81能够弹性地挠曲进入推压部62的筒内部。
如图4所示，凹部82、82a设置于筒部50，并在该图中设置于上下两段。
凹部82、82a贯通筒部50的内外，供卡合爪81从筒部50的内周侧嵌入，并在外周侧分别安装有后述的解除用按钮83、84。
在卡合爪81嵌入图4中位于上侧的凹部82的状态下，推出棒61的前端部如图8所示面向收纳于穿刺针30的收纳部32内的第二段即该图中位于上侧的卡止部21a。
在卡合爪81嵌入位于上侧的凹部82的状态下，阻止操作部60进一步被推入筒部50的内部，从而防止缝合器20、20a从穿刺针30的针尖31被推出。另外，还限制操作部60从筒部50的内部脱离。
若嵌入位于上侧的凹部82的卡合爪81朝向图4中位于下侧的凹部82a前进，则第二段的卡止部21a被推出棒61推压而向针尖31侧前进。因此，第一段的卡止部21被第二段的卡止部21a推压而从针尖31被推出。
在该位置，卡合爪81嵌入位于下侧的凹部82a。在卡合爪81嵌入位于下侧的凹部82a的状态下，阻止操作部60进一步被推入筒部50的内部，从而防止第二段的缝合器20a从穿刺针30的针尖31被推出。
解除用按钮83、84为由合成树脂等构成的按钮形的突起部形。如图4所示，解除用按钮83、84将嵌入凹部82、82a的任一个的卡合爪81从凹部82、82a内朝向筒部50的内部即朝向筒部50的中心以径向的内侧推出。其结果是，卡合爪81从凹部82、82a脱离，从而锁定状态被解除。
如图4所示，解除用按钮83、84从筒部50的外周侧嵌入上下的凹部82、82a，虽未图示，但借助板簧、螺旋弹簧的弹力从外周突出。
接下来，参照图8～图10对本实施方式的脏器固定器100的使用方法进行说明。
脏器固定器100以卡合爪81嵌入图4中位于上侧的凹部82的状态为初始状态使用。
如图8所示，使穿刺针30从患者的体外穿刺至贯通皮肤侧壁A以及胃壁B，使针尖31在胃腔内露出。
接下来，如图9所示，推压该图中位于上侧的解除用按钮83。若推压解除用按钮83，则嵌入该图中位于上侧的凹部82的卡合爪81脱离卡合，从而锁定装置80的锁定状态被解除。
之后，如图9所示，对操作部主体63朝向筒部50的内部进行推压。
若推压操作部主体63，则推出棒61在穿刺针30的收纳部32内前进，并经由第二段的卡止部21a将第一段的卡止部21从针尖31推出。
因此，如图9所示，将第一段的卡止部21投入胃腔内。
脏器固定器100将穿刺针30向体外拔出并回收。
接下来，如图10所示，通过从体外拉动第一段的卡止部21的缝合线22，来使卡止部21将胃壁B拉近至皮肤侧壁A侧。之后，通过将缝合线22固定于体外侧，而将胃壁B固定于皮肤侧壁A。
之后，虽未图示，但使回收的脏器固定器100的穿刺针30，从皮肤侧壁A的不同位置穿刺至贯通胃壁B，而使针尖31在胃内露出。
接下来，推压图4中位于下侧的解除用按钮84。若推压解除用按钮84，则在该图中嵌入位于下侧的凹部82a的卡合爪81脱离卡合，从而锁定装置80的锁定状态被解除。
之后，对操作部主体63朝向筒部50的内部进行推压。
若推压操作部主体63，则推出棒61在穿刺针30的收纳部32内前进，从而将第二段的卡止部21a从针尖31推出。
因此，将第二段的卡止部21a投入胃腔内。
与第一段的缝合线22同样，通过从体外拉动第二段的卡止部21a的缝合线22a并固定，而将胃壁B固定于皮肤侧壁A。
＜第二实施方式＞
图13是表示本发明的第一形态的第二实施方式的脏器固定器的局部剖视图，图14是沿图13的C-C线的剖视图，图15是沿图13的D-D线的剖视图。
第一，本实施方式的脏器固定器100在增加了缝合器20、20a～20c的条数这点与第一实施方式不同。
第二，本实施方式的脏器固定器100在延长了狭缝200这点与第一实施方式不同。
如图13所示，装填有四个以上(在本实施方式中四个)缝合器20、20a～20c。即，在穿刺针30的收纳部32内收纳有四个卡止部21、21a～21c。
四条以上(在本实施方式中四条)缝合线22、22a～22c中的缝合器20、20a的两条缝合线22、22a从穿刺针30的内部被导出至外部。
即，本实施方式的四条缝合线22、22a～22c中的第一段、第二段的两条缝合线22、22a通过穿刺针30的外部，剩余的两条即第三段、第四段的缝合线22b、22c通过穿刺针30的内部(收纳部32)。邻接的缝合线22、22a～22c在穿刺针30的外周方向分离，并且以等间隔即90度间隔配置。
对于狭缝200而言，以缝合器20、20a～20c在三个以上(在本实施方式中为四个)为前提，从位于穿刺针30的末端侧(第一段)的卡止部21的配置区域延伸至位于下一段(第二段)的卡止部21a的配置区域的至少中途部分。除了位于穿刺针30的末端侧(第一段)的卡止部21的缝合线22能够插通本实施方式的狭缝200之外，位于下一段(第二段)的卡止部21a的缝合线22a也能够插通本实施方式的狭缝200。即，装填于穿刺针30的第一段的卡止部21的缝合线22与第二段的卡止部21a的缝合线22a通过狭缝200并被拉出至外部。
狭缝200的一端部向针尖31敞开，另一端部沿穿刺针30的轴线方向向穿刺针30的基端侧即推出装置40侧直线状地延伸，并形成为终点。终点的另一端部的位置需要延伸至收纳于收纳部32内的状态下的第二段的缝合器20a的缝合线22a的配置区域，但也可以比更长地向穿刺针30的基端侧(推出装置40侧)延伸。狭缝200也可以沿穿刺针30的外周形成有大开口。例如，在图14中，狭缝200形成为穿刺针30的外周的1/4左右的开口部。在图14的结构中，将第一段的缝合线22沿狭缝200的周向的开口的一端部从收纳部32内导出至穿刺针30的外部，将第二段的缝合线22a沿穿刺针30的周向的另一端部从收纳部32内导出至穿刺针30的外部。由此，使第一段的缝合线22与第二段的缝合线22a的相位错开约90度，从而能够以使缝合线22与缝合线22a分离的状态导出至穿刺针30的外部，能够减少缝合线的缠绕。
＜第三实施方式＞
图16是表示本发明的第一形态的第三实施方式的脏器固定器的局部剖视图，图17是表示穿刺针的局部放大剖视图，图18是表示穿刺针的剖视图。
第一，与第二实施方式同样，本实施方式的脏器固定器100在增加了缝合器20、20a～20c的条数这点与第一实施方式不同。
第二，本实施方式的脏器固定器100在设置有横孔300作为贯通部这点与第一以及第二实施方式不同。
在本实施方式中，与第二实施方式同样，如图16所示，装填有四个缝合器20、20a～20c。即，在穿刺针30的收纳部32内收纳有四个卡止部21、21a～21c。
在穿刺针30设置有贯通内外的横孔300。
收纳于收纳部32内的卡止部21、21a～21c的缝合线22、22a～22c的任一个通过横孔300并被导出至穿刺针30的外部，从而横孔300作为贯通部发挥功能。
在图16中，横孔300为一个且在侧视下形成为圆形，并将其内径设定为缝合线22b的粗细以上。横孔300位于收纳于收纳部32内的第三段的缝合器20b的缝合线22b的配置区域，该缝合线22b通过该孔内并被导出至穿刺针30的外部。
如图17所示，横孔300的末端侧的端面朝向内侧末端方向(以随着从内侧朝向外侧而从末端方向朝向基端方向的方式)倾斜。即，在横孔300的末端侧的端面形成有倾斜部310，倾斜部310的面形成为朝向穿刺针30的内侧(内腔)。倾斜部310与第三段的缝合线22b滑动接触而降低摩擦阻力。即，在收纳于收纳部32内的第三段的卡止部21b向穿刺针30的针尖31侧前进时，缝合线22b与倾斜部310滑动接触。
如图18所示，从穿刺针30的内部被导出至外部的两个缝合器20、20b的缝合线22、22b，被定位为隔着穿刺针309对置。横孔300与狭缝33被配置为错开180度相位，即隔着穿刺针30对置。
如图16所示，第一段的卡止部21的缝合线22通过狭缝33从穿刺针30的内部被导出至外部。第三段的卡止部21b的缝合线22b通过横孔300从穿刺针30的内部被导出至外部，但此时，狭缝33与横孔300在穿刺针30的周向错开180度相位，因此第一段的缝合线22与第三段的缝合线22b被定位为隔着穿刺针30对置。
＜第四实施方式＞
图19是表示本发明的第一形态的第四实施方式的脏器固定器的局部侧视图。
本实施方式的脏器固定器100在狭缝400形成于穿刺针30的表面，并相对于轴线非直线状地形成这点与第一以及第二实施方式不同。
狭缝400为第二实施方式的图13以及14所示的延长型的狭缝200的变形例，与该狭缝200同样，以缝合器20、20a～20c为三个以上例如为四个的情况为前提，并如图19所示地非直线状地形成。
虽未图示，但狭缝400的一端部向针尖敞开，如图19所示，在另一端部朝向穿刺针30的轴线方向即该图中上方直线状地延伸至中途部分后，狭缝400的该另一端部圆弧状地弯曲，并且该端部朝向上方直线状地延伸并形成为终点。即，狭缝400具有在轴线方向为直线且相互分离的两条直线狭缝、和将该两条直线狭缝连通的狭缝，将这些狭缝形成为一体。
终点的另一端部的位置与第二实施方式的狭缝200同样。若使用图13进行说明，则需要延伸至收纳于收纳部32内的状态下的第二段的缝合器20a的缝合线22a的配置区域，但也可以比其更长地遍及推出装置40侧延伸。
狭缝400也可以沿穿刺针30的周向螺旋状地形成。长度的中途部分形成为螺旋状，由此与第二实施方式的狭缝200同样，使第一段的缝合线22与第二段的缝合线22a的相位错开90度，从而能够如图13那样导出至穿刺针30的外部。
＜第五实施方式＞
图20是表示本发明的第一形态的第四实施方式的脏器固定器100的简要立体图。
本实施方式的脏器固定器100在增加了凹部500～503的个数，并且将它们配置为在筒部50的圆周方向使位置不同这点与第一实施方式不同。
凹部500～503贯通筒部50的内外，并供操作部60的卡合爪81嵌入。卡合爪81具有与使用图5～图7说明的第一实施方式的卡合爪同样的构造，其凸形的部分嵌入凹部500～503的任一个，此时，从筒部50的外周可推压操作地向突出。
凹部500～503与使用图1说明的第一实施方式的凹部同样，以装填有两个缝合器20、20a为前提，形成有共四个凹部500～503。
四个凹部500～503中的两个第1、第2凹部500、501被配置为在图20中上下分离。若使用图1进行说明，则使第1、第2凹部500、501的间隔与为了推出位于针尖31侧的第一段的卡止部21所需的行程一致。
四个凹部500～503中的剩余的两个第3、第4凹部502、503在筒部50的外周方向错开，且配置为在图20中上下分离。第3、第4凹部502、503中的在图20中位于上侧的第3凹部502位于与位于下侧的第2凹部501相同的高度。位于下侧的第4凹部503被定位为从第3凹部502向下方分离。若使用图1进行说明，则使第3、第4凹部502、503的间隔与为了推出第二段的卡止部21a所需的行程一致。
接下来，参照图20对本实施方式的脏器固定器100的使用方法进行说明。
首先，若一边从操作部60的卡合爪81嵌入第1凹部500的状态推入卡合爪81，一边按下操作部60，则该卡合爪81嵌入位于图20的下侧的第2凹部501。此时，若使用图1进行说明，则第一段的卡止部21从针尖31被推出。
应予说明，即便欲进一步按下操作部60，也由于卡合爪81嵌入第2凹部501，所以防止操作部60的按下。
接下来，若使用图1进行说明，则在从针尖31推出第一段的卡止部21时，一边推入嵌入第2凹部501的卡合爪81，一边使操作部60相对于筒部50旋转。
若操作部60旋转，则卡合爪81从第2凹部501移动至第3凹部502，并嵌入第3凹部502。
之后，若一边推入嵌入第3凹部502的卡合爪81，一边按下操作部60，则该卡合爪81嵌入位于图20的下侧的第4凹部503。此时，若使用图1进行说明，则第二段的卡止部21a从针尖31被推出。
应予说明，本发明并不限定于上述的实施方式，还包括能够达成本发明的目的的各种变形、改进等的形态。
例如，在上述第一实施方式中，使卡止部21、21a形成为圆柱形，但也可以形成为中空的圆筒形，或者截面形状也并不局限于圆形，也可以形成为多边形。
另外，在上述第一实施方式中，虽针对卡止部21、21a使用各一条缝合线22、22a，但也可以使用多条、两条缝合线。在第一实施方式中，虽将缝合线22、22a固定于卡止部21、21a的中央，但可以将其固定于卡止部21、21a的一端部、或者也可以使一条缝合线成环并将其两端部分别固定于卡止部21、21a的两端部。
例如在上述第一实施方式中，虽第一段的缝合线22通过穿刺针30的外部，第二段的缝合线22a通过内部，但也可以第一段的缝合线22通过穿刺针30的内部，第二段的缝合线22a通过外部。
例如在上述第一实施方式中，虽将操作部主体63形成为圆板形，但也可以形成为棒状。
例如，在上述第一实施方式中，虽将把持部70形成为平板状，但也可以形成为环状、杆状。另外，把持部70可以与筒部50形成为一体，也可以形成为分体构造。
例如在上述第一实施方式中，使缝合器20、20a形成为两个，在上述第二实施方式中，使缝合器20、20a～20c形成为四个，但也可以形成为三个或者五个以上。
例如在上述第二实施方式中，四条缝合线22、22a～22c中的第一段、第二段的两条缝合线22、22a通过穿刺针30的外部，剩余的两条即第三段、第四段的缝合线22b、22c通过内部。也可以代替该情况，使第一段、第三段的缝合线22、22b通过外部，使第二段、第四段的缝合线22a、22c通过内部。另外，也可以使第一段、第四段的缝合线22、22c通过穿刺针30的外部，使第二段以及第三段的缝合线22a、22b通过内部。另外，在第二实施方式中，虽将邻接的缝合线22、22a～22c以90度间隔进行了配置，但并不局限于此，也可以将邻接的缝合线22、22a～22c彼此定位为隔着穿刺针30以180度对置。
例如，在上述第二实施方式中，若代替四个缝合器20、20a～20c仅使用三个缝合器20、20a～20b的情况下，则可以三条缝合线22、22a～22b中的两条缝合线通过穿刺针30的外部，剩余的一条通过穿刺针30的内部；也可以两条缝合线通过穿刺针30的内部，剩余的一条通过穿刺针30的外部，但优选两条缝合线通过穿刺针30的外部，剩余的一条通过穿刺针30的内部。
另外，在上述第三实施方式中，虽作为贯通部而并列设置有狭缝33与横孔300，但也可以省略狭缝33，仅形成横孔300。另外，也可以设置多个横孔300。横孔300在侧视下不仅为例示的圆形，也可以形成为椭圆形、长圆形或者多边形。
在上述第三实施方式中，虽将横孔300与狭缝33配置为错开相位180度，但这是表示使缝合线22、22a～22c难以缠绕的意思，而并不限定于180度。
另外，在上述第一～第五实施方式中，也可以如后述的第二形态的第六实施方式那样，在邻接的两个卡止部的端面形成相互嵌合的凹凸部，来限制邻接的卡止部绕轴心的相对旋转。
上述实施方式包含以下的技术思想。
(1)一种连发式的脏器固定器，其具有：多个缝合器，它们由棒状的卡止部以及与上述卡止部连结的缝合线构成；和穿刺针，其收纳多个上述卡止部，通过操作部主体的操作而将上述多个卡止部从上述穿刺针一个一个地推出，该连发式的脏器固定器的特征在于，与上述多个卡止部中的至少一个卡止部连结的缝合线插通上述穿刺针的内部，其他缝合线从上述穿刺针的内部被导出至外部。
(2)在上述(1)所记载的连发式的脏器固定器中，在上述穿刺针设置有供上述其他缝合线通过的贯通内外的贯通部。
(3)在上述(2)所记载的连发式的脏器固定器中，上述贯通部具有从上述穿刺针的前端亦即针尖朝向上述操作部主体延伸的狭缝。
(4)在上述(1)～(3)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，上述缝合器为两个，上述缝合线的一条通过上述穿刺针的外部，另一条通过内部。
(5)在上述(4)所记载的连发式的脏器固定器中，上述穿刺针的内径在上述卡止部的短径加上上述缝合线的短径而得的第一总长以上，且不足上述卡止部的长径加上两条上述缝合线的两个长径而得的第二总长。
(6)在上述(3)所记载的连发式的脏器固定器中，上述缝合器为三个以上，上述狭缝从位于穿刺针的末端侧的卡止部的配置区域延伸至位于穿刺针的基端侧的下一段的卡止部的配置区域的至少中途部分，位于该下一段的卡止部的缝合线插通上述狭缝。
(7)在上述(6)所记载的连发式的脏器固定器中，上述狭缝形成为螺旋状。
(8)在上述(1)～(3)、(6)或者(7)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，上述缝合器为三个以上，三条以上的缝合线中的两个缝合器的缝合线从上述穿刺针的内部被导出至外部，并被配置为相对于上述穿刺针对置。
(9)在上述(2)、(3)、(6)、(7)或者从属于上述(2)的上述(8)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，作为上述贯通部，具有贯通上述穿刺针的内外的横孔。
(10)在上述(9)所记载的连发式的脏器固定器，上述横孔的末端侧的端面以随着从内侧朝向外侧而从末端方向朝向基端方向的方式倾斜。
＜第二形态＞
以下，基于附图对本发明的第二形态的实施方式进行说明。图中，有时对于相同的构成要素标注相同的附图标记，并省略重复的说明。
＜第一实施方式＞
图21表示本发明的第二形态的第一实施方式的脏器固定器。图21是表示沿图22的A′-A′线的剖视图。图22是表示脏器固定器的局部剖视图。图23是表示脏器固定器的简要立体图，图24是表示脏器固定器的局部侧视图，图25是表示脏器固定器的内部机构的局部透视图，图26是表示操作部的侧视图，图27是表示操作部的其他侧视图，图28是表示将操作部的卡合爪推入的状态的侧视图。图29是表示将脏器固定器穿刺于腹部的状态的剖视图，图30是表示脏器固定器的操作部下降的状态的剖视图，图31是表示卡止部与胃壁的内部卡合的状态的剖视图。
如图21～图23所示，脏器固定器100′具备：缝合器20′、20a′～20c′、穿刺针30′、以及具有操作部主体63′的推出装置40′。
如图21以及图22所示，缝合器20′、20a′～20c′由棒状的卡止部21′、21a′～21c′、以及端部与卡止部21′、21a′～21c′连结的缝合线22′、22a′～22c′构成。
穿刺针30′沿末端基端方向排列地收纳多个卡止部，在本实施方式中例如能够收纳四个卡止部21′、21a′～21c′。
本实施方式的连发式的脏器固定器100′所具备的推出装置40′，通过操作部主体63′的操作而将多个(例如两个)卡止部21′、21a′从穿刺针30′一个一个地推出。
如图22所示，用于将收纳于末端侧的缝合器20′、20a′、20b′的缝合线22′、22a′、22b′在穿刺针30′的内部插通的线通路23a′～23d′形成于收纳于基端侧的其他缝合器20a′～20c′的卡止部21a′～21c′。
应予说明，在本说明书中，将穿刺针30′的针尖31′侧称为末端侧，将穿刺针30′的固定于推出装置40′的一侧称为基端侧。另外，有时将从基端侧朝向末端侧的方向称为推出方向。
接下来，对本实施方式的缝合器20′、20a′～20c′详细地进行说明。
如图22所示，在脏器固定器100′装填有多个例如四个缝合器20′、20a′～20c′，缝合器20′、20a′～20c′连发式地使用。
缝合器20′、20a′～20c′从穿刺针30′的针尖31′侧即穿刺针30′的末端侧依次构成为第一段的缝合器20′、第二段的缝合器20a′、第三段的缝合器20b′、以及第四段的缝合器20c′。
接下来，本实施方式的卡止部21′、21a′～21c′为不锈钢等的金属制的棒状，例如为圆柱形。
如图21所示，在卡止部21′、21a′～21c′，即在第四段的缝合器20c′的卡止部21c′的周围形成有线通路23a′～23d′。
接下来，如图21所示，本实施方式的线通路23a′～23d′沿卡止部21c′的推出方向呈槽状地形成于该卡止部21c的周面。
即，线通路23a′～23d′被削成从卡止部21c′的周面朝向卡止部21c′的轴心凹陷且截面为半圆形的槽状。
应予说明，虽举图22中位于第四段的卡止部21c′为例进行了说明，但分别位于其他第一段～第三段的卡止部21′、21a′、21b′也具备同样的构造。
图21所示的本实施方式的线通路23a′～23d′的宽度尺寸为缝合线22′、22a′～22c′的直径以上。线通路23a′～23d′的宽度尺寸是指沿穿刺针30′的收纳部32′的周向观察时的线通路23a′～23d′的尺寸。线通路23a′～23d′的深度也同样能够形成为缝合线22′、22a′～22c′的直径以上。线通路23a′～23d′的深度是指沿穿刺针30′的收纳部32′的径向观察时的线通路23a′～23d′的尺寸。
若使线通路23a′～23d′的深度形成为缝合线22′、22a′～22c′的直径以上，则能够消除缝合线22′、22a′～22c′从卡止部21c′周围的突出，从而能够将缝合线22′、22a′～22c′收容于线通路23a′～23d′的内部。收纳部32′的内径、与卡止部21c′的除了线通路23a′～23d′之外的部位的直径的差值(空隙尺寸)小于缝合线22′、22a′～22c′的两个直径，优选小于缝合线22′、22a′～22c′的一个直径。因此，在将卡止部21′、21a′～21c′依次推出时，缝合线22′、22a′～22c′不会从线通路23a′～23d′脱落，从而不会相互缠绕。
与此相对，若使线通路23a′～23d′的深度不足缝合线22′、22a′～22c′的直径，即比之浅，则缝合线22′、22a′～22c′的一部分从卡止部21c′的周围突出。因此，虽优选线通路23a′～23d′的深度深，但即便比之浅也对于穿刺针30′细径化具有贡献(参照图32所示的变形例)。例如在使缝合线的条数为四条，并在卡止部21的周围以沿周向分离的90度间隔分散形成有四个线通路23a′～23d′的情况下，能够将各线通路(23a′～23d′)的深度设定为缝合线22′、22a′～22c′的直径的1/2。在该情况下，各缝合线22′、22a′～22c′从线通路23a′～23d′突出直径的1/2(半径)。包含全部缝合线22′、22a′～22c′的外切圆的直径能够抑制为在卡止部21′的直径仅加上缝合线22′、22a′～22c′的一个直径而得的小径。因此，使穿刺针30′细径化而实现侵袭度低的脏器固定器100′。
图32是表示变形例的穿刺针30′的剖视图。也可以使线通路23a′～23d′的宽度尺寸以及深度不足缝合线22′、22a′～22c′的直径。在该变形例中，缝合线22′、22a′～22c′的仅内径侧的一部分收容于线通路23a′～23d′，缝合线22′、22a′～22c′的外径侧位于相比卡止部21c′更靠外侧的位置。线通路23a′～23d′的凹形状为沿缝合线22′、22a′～22c′的外周面的圆弧状。
收纳部32′的内径、与卡止部21c′的通过对置的线通路23a′以及23c′的最深部彼此的直径的差值，略大于缝合线22′以及22b′的直径的总值。另外，收纳部32′的内径、与卡止部21c′中的除了线通路23a′～23d′之外的部位的直径的差值小于缝合线22′以及22b′的直径的总值。
同样，收纳部32′的内径、与卡止部21c′的通过对置的线通路23b′以及23d′的最深部彼此的直径的差值，略大于缝合线22a′以及22c′的直径的总值。另外，收纳部32′的内径、与卡止部21c′中的除了线通路23a′～23d′之外的部位的直径的差值小于缝合线22a′以及22c′的直径的总值。
关于卡止部21′、21a′、21b′也同样。
由此，关于本变形例的脏器固定器100′而言，在将卡止部21′、21a′～21c′依次推出时，缝合线22′、22a′～22c′也不会从与线通路23a′～23d′分别卡合的状态脱落，从而不会相互缠绕。
接下来，本实施方式的线通路23a′～23d′，如图21所示，形成有多个例如四个。四个线通路23a′～23d′分散形成于穿刺针30′的内部以相互分离。本实施方式的四个线通路23a′～23d′以等间隔分散配置于卡止部21′(卡止部21c′)的周围。
应予说明，此处，虽举位于第四段的卡止部21c′(参照图22)为例进行了说明，但分别位于其他第一段～第三段的卡止部21′、21a′、21b′也具备同样的构造。
虽未图示，但从穿刺针30′的针尖31′侧按顺序为第一段的卡止部21′只要设置有供自身的缝合线22′通过的一个线通路即可，但也可以设置两个以上线通路。
虽未图示，但第二段的卡止部21a′只要除了设置有供自身的缝合线22a′通过的一个线通路之外，还设置有供第一段的缝合线22′通过的线通路，即设置有共两个线通路即可，但也可以设置三个以上线通路。
虽未图示，但第三段的卡止部21b′只要除了设置有供自身的缝合线22b通过的一个线通路之外，还设置有供第一段、第二段的缝合线22′、22a′通过的线通路，即设置有共三个线通路即可，但也可以设置四个以上线通路。
如图21所示，第四段的卡止部21c′只要除了设置有供自身的缝合线22c′通过的一个线通路23c′之外，还设置有供第一段～第三段的缝合线22′、22a′、22b′通过的线通路，即设置有共四个线通路23a′～23d′即可，但也可以设置五个以上线通路。
接下来，本实施方式的线通路23a′～23d′形成有三个以上例如四个。四个线通路23a′～23d′均匀地分散形成于穿刺针30′的内部。即，四个线通路23a′～23d′以90度间隔形成。
应予说明，虽举图22中位于第四段的卡止部21c′为例进行了说明，但分别位于其他第一段～第三段的卡止部21′、21a′、21b′也具备同样的构造。
在本实施方式的脏器固定器100′中，数目与全部缝合线22′、22a′～22c′的条数(四条)相同的线通路23a′～23d′分别形成于卡止部21′、21a′～21c′。由此，能够使卡止部21′、21a′～21c′形成为相同的形状而有利于部件件数的减少。
本实施方式的缝合线22′、22a′～22c′为尼龙等的树脂制。缝合线22′、22a′～22c′相对于卡止部21′、21a′～21c′一条一条地进行设置。缝合线22′、22a′～22c′的一端部热熔接或者粘合固定、或通过对卡止部21′、21a′～21c′的周围进行压紧而固定于卡止部21′、21a′～21c′的长度的中途部分例如卡止部21′、21a′～21c′的中央部分等。缝合线22′、22a′～22c′的另一端部被导出至脏器固定器100′的外部。
穿刺针30′为由不锈钢等的金属制的圆筒构成的注射针。如图22所示，卡止部21′、21a′～21c′自由插通地收纳于穿刺针30′的内部的收纳部32′。收纳部32′为中空，其全长被设定为四个卡止部21′、21a′～21c′的四个长度以上。即，收纳部32′能够沿穿刺针30′的轴心方向收纳多个例如四个卡止部21′、21a′～21c′。
收纳部32′的一端部向针尖31′敞开，另一端部连通于推出装置40′。如图1所示，收纳部32的直径即穿刺针30′的内径略大于卡止部21′、21a′～21c′的直径。
接下来，对本实施方式的推出装置40′详细地进行说明。
推出装置40′用于进行连发式的动作。此处，为了便于说明，举装填两个缝合器20′、20a′并将其依次送出的情况为例进行说明。
如图23～图28所示，推出装置40′大体由筒部50′、操作部60′、把持部70′以及锁定装置80′构成。
筒部50′为合成树脂制的圆筒，如图23～图25所示，对穿刺针30′进行固定。筒部50′的两端部开口，在其开口一端部固定与针尖31′相反的一侧的穿刺针30′的基端部，筒部50′的内部经由该一端部与该穿刺针30′的收纳部32′连通，从开口另一端部向内部插入有操作部60′。如图25所示，在筒部50′设置有贯通内外的出线用孔51′。虽未图示，但出线用孔51′供通过卡止部21′、21a′的线通路23a′～23d′并从穿刺针30′的收纳部32内被导出至筒部50′的内部的两条缝合线22′、22a′通过。
操作部60′是将在筒部50′的内部通过并收纳于穿刺针30′的收纳部32′内的卡止部21′、21a′从穿刺针30′的针尖31′推出的部件。如图23～图28所示，操作部60′大体由推出棒61′、推压部62′以及操作部主体63′构成。
推出棒61′为不锈钢等的金属制的芯棒。如图25以及图29所示，推出棒61′从筒部50′的内部插入穿刺针30′的收纳部32′内，并通过在收纳部32′内滑动而将收纳于收纳部32′内的卡止部21′、21a′从针尖31′推出。即，在收纳部32′内从针尖31′按顺序依次收纳有第一段的卡止部21′、和位于下一段的第二段的卡止部21a′，因此推出棒61′与第二段的卡止部21a′抵接。若推出棒61′向针尖31′侧(穿刺针30的末端侧)前进，则第二段的卡止部21a′被该推出棒61′按压而向针尖31′侧前进。因此，第一段的卡止部21′被第二段的卡止部21a′推压也向针尖31′侧前进。
推压部62′为合成树脂制的圆筒。如图25所示，在推压部62′的一端部固定推出棒61′。推压部62′的另一端部到达后述的操作部主体63′，将操作部主体63′的按压力传递至推出棒61′。推压部62′被保持为能够在筒部50′的内部滑动，并从该图中向上侧开口的开口另一端部向筒部50′的外部突出。
操作部主体63′为合成树脂制的圆板形，如图25～图28所示，用于进行推压操作。如图23所示，操作部主体63′从该图中位于上侧的推压部62′的上端部呈圆板形地突出。操作部主体63′的外径被设定为大于该图中向上侧开口的筒部50′的开口另一端部的内径，以便不误入筒部50′内。
把持部70′为合成树脂制的平板形，并把持推出装置40′。如图23所示，把持部70′在该图中从筒部50′的下侧朝向左右两侧对称地呈板状地突出。
锁定装置80′是限制操作部60′相对于筒部50′无意中滑动的装置。如图25所示，锁定装置80′大体由卡合爪81′和凹部82′、82a′构成。除此之外，在筒部50′设置有对锁定装置80′的锁定状态进行解除的解除用按钮83′、84′。
卡合爪81′通过嵌入凹部82′、82a′的任一个来阻止操作部60′对于筒部50′的推压。
如图25～图27所示，卡合爪81′设置于推压部62′，并从其外周呈凸形地突出。推压部62′形成为圆筒形，因此通过切开其外周壁，从而凸形的部分能够弹性地挠曲进入筒内部。
如图25所示，凹部82′、82a′设置于筒部50′，并在该图中设置于上下两段。
凹部82′、82a′贯通筒部50′的内外，供卡合爪81′从筒部50′的内周侧嵌入，并在外周侧分别安装有后述的解除用按钮83′、84′。
在卡合爪81′嵌入图24中位于上侧的凹部82′的状态下，推出棒61′的前端部如图28所示地面向收纳于穿刺针30′的收纳部32′内的第二段即该图中位于上侧的卡止部21a′。
在卡合爪81′嵌入位于上侧的凹部82′的状态下，阻止操作部60′进一步被推入筒部50′的内部，从而防止缝合器20′、20a′从穿刺针30′的针尖31′被推出。另外，防止操作部60′从筒部50′的内部脱离。
若嵌入位于上侧的凹部82′的卡合爪81′朝向图24中位于下侧的凹部82a′前进，则第二段的卡止部21a′被推出棒61′推压而向针尖31′侧前进。因此，第一段的卡止部21′被第二段的卡止部21a′推动而从针尖31′被推出。
在该位置，卡合爪81′嵌入位于下侧的凹部82a′。在卡合爪81′嵌入位于下侧的凹部82a′的状态下，阻止操作部60进一步推入筒部50′的内部，从而防止第二段的缝合器20a′从穿刺针30′的针尖31′被推出。
解除用按钮83′、84′为合成树脂制的按钮形，如图25所示，将嵌入凹部82′、82a′的任一个的卡合爪81′从凹部82、82a′内朝向筒部50′的内部即朝向筒部50′的中心以径向内侧推出。
其结果是，卡合爪81′从凹部82′、82a′脱离，从而锁定状态被解除。
如图25所示，解除用按钮83′、84′从筒部50′的外周侧嵌入上下的凹部82′、82a′，虽未图示，但借助板簧、螺旋弹簧的弹力从外周突出。
对本实施方式的脏器固定器100′的使用方法进行说明。
首先，在卡合爪81′嵌入图25中位于上侧的凹部82′的状态下使用脏器固定器100′。
如图29所示，使穿刺针30′从患者的体外穿刺至贯通体壁(腹壁)A′以及胃壁B′，并使针尖31′在胃内露出。
接下来，如图30所示，推压该图中位于上侧的解除用按钮83′。若推压解除用按钮83′，则嵌入该图中位于上侧的凹部82′的卡合爪81′脱离卡合，从而锁定装置80′的锁定状态被解除。
之后，如图30所示，对操作部主体63′朝向筒部50′的内部进行推压。
若推压操作部主体63′，则推出棒61′在穿刺针30′的收纳部32′内前进，并经由第二段的卡止部21a′将第一段的卡止部21′从针尖31′推出。
因此，如图30所示，将第一段的卡止部21′投入胃内。
脏器固定器100′将穿刺针30′向体外拔出并回收。
接下来，如图31所示，通过从体外拉动第一段的卡止部21′的缝合线22′，来使卡止部21′将胃壁B′拉近至体壁A′侧，通过将缝合线22′固定于体外侧，而将胃壁B′固定于体壁A′。
之后，虽未图示，但使回收的脏器固定器100′的穿刺针30′从体壁A′的不同位置穿刺至贯通胃壁B′，并使针尖31′在胃内露出。
接下来，推压图25中位于下侧的解除用按钮84′。若推压解除用按钮84′，则在该图中嵌入位于下侧的凹部82a′的卡合爪81′脱离卡合，从而锁定装置80′的锁定状态被解除。
之后，对操作部主体63′朝向筒部50′的内部进行推压。
若推压操作部主体63′，则推出棒61′在穿刺针30′的收纳部32′内前进，从而将第二段的卡止部21a′从针尖31′推出。因此，将第二段的卡止部21a′投入胃内。
与第一段的缝合线22′同样，通过从体外拉动第二段的卡止部21a′的缝合线22a′并固定，而将胃壁B′固定于体壁A′。
以上，对装填两个缝合器20′、20a′并将它们依次送出的推出装置40′进行了说明，但本发明并不限定于此。如图21以及图22所示，在将四个卡止部21′、21a′～21c′装填于穿刺针30′并依次送出的四连发式的脏器固定器100′的情况下，也可以除了解除用按钮83′、84′之外，将另外两个解除用按钮设置于推出装置40′。这样，能够根据所装填的卡止部的个数，对设置于推出装置40′的凹部82′以及解除用按钮83′的数量进行设定。
＜第二实施方式＞
图33是表示本发明的第二形态的第二实施方式的卡止部的俯视图，图34是表示缝合器的剖视图。
本实施方式的缝合器20c′在其卡止部21c′形成有固定槽200′这点与第一实施方式不同。
在本实施方式的卡止部21c′的长度方向(长轴方向)的中间部的周围，形成有供缝合线22c′捆扎固定的环状的固定槽200′。本实施方式的固定槽200′在卡止部21c′的长度方向(长轴方向)的中央形成为沿与线通路23a′～23d′正交的方向延伸的环状。
如图33所示，固定槽200′被削成从卡止部21c′的周面朝向卡止部21c′的轴心凹陷且截面为半圆形的槽状。
应予说明，虽举图2′中位于第四段的卡止部21c′为例进行了说明，但分别设置于其他第一段～第三段的卡止部21′、21a′、21b′也具备同样的构造。
固定槽200′的内径在缝合线22c′的直径以上。固定槽200′的深度形成为不足缝合线22c′的直径，并形成为比线通路23a′～23d′浅。
对于固定槽200′的深度、与缝合线22c′的直径的关系而言，若与线通路23a′～23d′的深度同样，将固定槽200′的深度形成为缝合线22c′的直径以上，则能够消除缝合线22c′从卡止部21c′的周围的突出。
与此相对，若使固定槽200′的深度不足缝合线22c′的直径，即比之浅，则缝合线22c′的径向尺寸的一部分从卡止部21c′的周围突出。在使穿刺针30′细径化这点考虑，可以加深固定槽200′的深度。
使用图33以及图34对缝合线22c′的固定方法、以及向穿刺针(未图示)的安装方法进行说明。
将缝合线22c′的一端部卷绕于固定槽200′，将其末端部在之前卷绕的长度的中途部分打结而固定。之后，将卡止部21c′插入穿刺针30′(参照图22)内。此时，如图34所示，可以使缝合线22c′以沿线通路23d′的状态插通穿刺针30′的内部。
＜第三实施方式＞
图35是表示本发明的第二形态的第三实施方式的缝合器20c′的局部剖视图，图36是表示缝合器20c′的局部立体图，图37是表示缝合器20c′的剖视图。
本实施方式的缝合器20c′在使卡止部21c′形成为中空构造，并在其中空部300′内固定缝合线22c′这点与第一实施方式不同。
本实施方式的卡止部21c′形成为中空。
在卡止部21c′的长度的中途部分形成有贯通内外的贯通孔310′。从贯通孔310′插入的上述缝合线22c′通过对卡止部21c′的周围进行压紧而固定于中空的内部。从贯通孔310′向外部引出的缝合线22c′插通线通路23a′～23d′的任一个。
应予说明，虽举图22中位于第四段的卡止部21c′为例进行了说明，但分别位于其他第一段～第三段的卡止部21′、21a′、21b′也具备同样的构造。
本实施方式的卡止部21c′为不锈钢等的金属制，并形成为中空的圆筒形。卡止部21c′的中空部300′的直径被设定为缝合线22c′的直径以上。贯通孔310′从线通路23d′侧贯通中空部300′，开口形状形成为椭圆形。贯通孔310′的内径被设定为缝合线22c′的直径以上。本实施方式的贯通孔310′的开口形状除了形成为椭圆形之外，也可以形成为线状(狭缝状)、长圆形、方形、或者多边形状。
使用图35～图37对缝合线22c′的固定方法、以及向穿刺针30′的安装方法进行说明。
如图36所示，将缝合线22c′的一端部从卡止部21c′的外部通过贯通孔310′插入中空部300′。
接下来，如图35所示，对缝合线22c′所通过的卡止部21c′的周围进行压紧而形成为压紧部320′。借助压紧部320′使卡止部21c′变窄，从而其内壁与缝合线22c′咬合。由此，缝合线22c′固定于中空部300′内，从而防止缝合线22c′从贯通孔310′脱落。
之后，将卡止部21c′插入穿刺针30′的收纳部32′内。此时，将压紧部320′朝向穿刺针30′的针尖侧插入，并将从贯通孔310′引出的缝合线22c′如图37所示地沿线通路23d′导出至穿刺针30′的外部。
此处，举图22中位于第四段的卡止部21c′为例进行说明，分别位于剩余的第一段～第三段的卡止部21′、21a′、21b′也同样。虽未图示，但第一段的卡止部21′的贯通孔形成于线通路23a′的中间部。缝合线22′沿线通路23a′插通穿刺针30′的内部。
第二段的卡止部21a′的贯通孔形成于线通路23b′的中间部。缝合线22a′沿线通路23b′插通穿刺针30′的内部。而且，第三段的卡止部21b′的贯通孔形成于线通路23c′的中间部。缝合线22b′沿线通路23c′插通穿刺针30′的内部。由此，能够使四种卡止部21′、21a′～21c′相互形成为相同形状。
＜第四实施方式＞
图38是表示本发明的第二形态的第四实施方式的缝合器20′的局部剖视图，图39是表示卡止部的立体图。
第一，本实施方式的缝合器20′在使卡止部21′形成为中空构造，并使用其中空部400′作为“线通路”这点与第一～第三实施方式不同。
第二，本实施方式的缝合器20′在卡止部21′的周围形成有平坦部420′，且在平坦部420′接合缝合线22′这点与第一～第三实施方式不同。
本实施方式的卡止部21′形成为中空。本实施方式的特征在于，卡止部21′的中空的筒内部即中空部400′的内部为线通路。
另外，在卡止部21′的周面形成有能够接合缝合线22′的平坦部420′。应予说明，不仅位于第一段的卡止部21′，而且分别位于其他第二段～第四段的卡止部21a′～21c′也具备同样的构造。
在卡止部21′形成有狭缝410′，其从基端侧的端面延伸至长度的中途部分，即从基端侧的端面延伸至相比末端侧的端面更靠基端侧的位置。在卡止部21′的末端侧的周面的内外的任一方的面例如位于外侧的平坦部420′接合有缝合线22′。所接合的缝合线22′经由狭缝410′被导入卡止部21′的中空的筒内部即中空部400′的内部。应予说明，虽举图22中位于第一段的卡止部21′为例进行了说明，但分别位于其他第二段～第四段的卡止部21a′～21c′也具备同样的构造。
本实施方式的卡止部21′为不锈钢等的金属制，并形成为中空的圆筒形。狭缝410′与平坦部420′被定位为邻接，并彼此分开地形成于卡止部21′的半侧部。使狭缝410′在将卡止部21′插入到穿刺针30′内时位于其基端侧，使平坦部420′位于穿刺针的针尖侧。
狭缝410′的槽宽被设定为缝合线22′的直径以上。平坦部420′的宽度被设定为缝合线22′的直径以上。
使用图38对缝合线22′的固定方法、以及向穿刺针30′(参照图22)的安装方法进行说明。
如图38所示，使缝合线22′的一端部位于卡止部21′的平坦部420′，进行热熔接或者粘合固定、或通过对平坦部420′的周围进行压紧来进行固定，由此形成为固定部430′。在图38图示了热熔接或者粘合固定的情况。此时，在将缝合线22′的前端部插入与狭缝410′相反的一侧即穿刺针内后，使之定位为朝向该针尖侧。
之后，将卡止部21′插入穿刺针30′内。此时，虽未图示，但朝向穿刺针的针尖侧插入固定部430′。如图38所示，缝合线22′经由狭缝410′被导入中空部400′的内部，通过作为“线通路”的中空部400′内并被导出至外部。
＜第五实施方式＞
图40是表示本发明的第二形态的第五实施方式的缝合器20′的局部立体图。
本实施方式的缝合器20′在使卡止部21′形成为中空构造，在其中空部500′的内周面接合缝合线22′这点与第一～第四实施方式不同。
在本实施方式的卡止部21′的末端侧的筒内部卡合有缝合线22′。
应予说明，虽举图22中位于第一段的卡止部21′为例进行了说明，但分别位于其他第二段～第四段的卡止部21a′～21c′也具备同样的构造。
本实施方式的卡止部21′为不锈钢等的金属制，并形成为中空的圆筒形。使卡止部21′的中空的筒内部即中空部500′内形成为线通路。
在卡止部21′形成有从基端侧的端面延伸至长度的中途部分的狭缝510′。狭缝510′形成于卡止部21′的半侧部。使狭缝510′在将卡止部21′插入到穿刺针30′(参照图22)内时位于其基端侧。狭缝510′的槽宽被设定为缝合线22′的直径以上。
使用图40对缝合线22′相对于卡止部21′的固定方法、以及向穿刺针(未图示)的安装方法进行说明。
如图40所示，将缝合线22′的一端部经由狭缝510′插入中空部500′的内部。接下来，使缝合线22′的上述一端部的前端位于中空部500′的内壁面，并进行热熔接或者粘合固定，而形成为固定部520′。此时，使缝合线22′的前端部定位为朝向与狭缝510′相反的一侧即在插入穿刺针内后朝向该针尖侧。
之后，将卡止部21′插入穿刺针30′内。此时，将固定部520′朝向穿刺针30′的针尖侧插入。如图40所示，缝合线22′经由狭缝510′被导入中空部500′的内部，通过作为“线通路”的中空部500′内并被导出至穿刺针30′的外部。
＜第六实施方式＞
图41是表示本发明的第二形态的第六实施方式的卡止部的局部立体图。
本实施方式在卡止部21′、21a′的端面形成有相互嵌合的凹凸部600′、610′这点与第一～第五实施方式不同。
在对置的至少一对卡止部21′、21a′的端面形成有相互嵌合的凹凸部600′、610′。
应予说明，虽举图22中位于第一段、第二段的卡止部21′、21a′为例进行了说明，然而，虽未图示，但在位于第二段的卡止部21a′与位于第三段的卡止部21b′之间、以及位于第三段的卡止部21b′与位于第四段的卡止部21c′之间设置有同样的构造的凹凸部。
凹凸部600′、610′的截面形成为非圆形。凹凸部600′、610′中的凹部600′形成于图22中第一段的卡止部21′的基端侧(图41的上方)的端面。本实施方式的凹部600′的横截面为方形的凹状。横截面是指将卡止部21′沿相对于轴心方向正交的方向切开的截面。凹部600′有底，从卡止部21′的端面的中心沿轴心方向呈凹状地延伸。凸部610′呈棱柱状突出地形成于卡止部21a′的末端侧(图41的下方)的端面的中心。凸部610′的横截面形状与凹部600′对应。卡止部21a′的凸部610′与位于其末端侧的其他卡止部21′的基端侧(图41的上方)的端面的凹部600′嵌合。对于凹部600′的深度、与凸部610′的全长的关系而言，凹部600′的深度可以为凸部610′的全长以上。
虽未图示，在两个卡止部21′、21a′插入穿刺针内后，通过凹凸部600′、610′相互嵌合来对邻接的卡止部21′、21a′绕轴心的相对旋转进行限制。由此，例如若是将第六实施方式应用于第五实施方式的情况，则能够防止在缝合线22′、22a′中空部500′的内部相互扭转而缠绕。
应予说明，本发明并不限定于上述的实施方式，还包括能够达成本发明的目的的各种变形、改进等的形态。
例如，也可以使卡止部形成为中空而将筒内部形成为线通路，并且进一步在卡止部的周面将其他线通路形成为槽状。由此，在缝合线的条数多时，能够将一部分的缝合线插通筒内部，并使其他缝合线通过卡止部的周面的槽状的线通路。因此，能够减少缝合线彼此的相互缠绕。
另外，也可以在卡止部的内部，将多个独立的线通路形成为通孔，并在各通孔分别一条一条地插通缝合线。
在上述第一实施方式中，虽将卡止部形成为圆柱形，但也可以代替该情况，将其形成为中空的圆筒形。另外，卡止部的截面形状也并不局限于圆形，也可以形成为多边形。
例如在上述第一实施方式中，虽例示了在卡止部固定有各一条缝合线的缝合器，但本发明并不局限于此。也可以将多条缝合线固定于卡止部。
在上述实施方式中，虽例示了将缝合线固定于卡止部的中央的状态，但可以在卡止部的端部固定缝合线，或者也可以使一条缝合线成环并将其两端部分别固定于卡止部的两端部。
另外，在上述第一以及第二实施方式中，如图21所示，虽使线通路23a′～23d′的横截面形状形成为半圆形，但并不限定于此。也可以将线通路的横截面形状形成为例如U字形、Ω形、矩形或者多边形状。
例如在上述第一实施方式中，虽将四个线通路23a′～23d′均匀地分散形成于卡止部21′、21a′～21c′的周围，但也可以将四个线通路23a′～23d′不均匀地分散形成于卡止部21′、21a′～21c′的周围。
例如在上述第一实施方式中，虽将缝合器20′、20a′～20c′形成为四个，但也可以形成为两个、三个或者五个以上。
在第二实施方式中，虽将固定槽200′形成于卡止部21c′的中央，但也可以形成于一方的端部附近。
例如在上述第二实施方式中，虽例示了将缝合线22c′的一端部捆扎固定于固定槽200′，但也可以代替该情况进行热熔接或者粘合。
上述实施方式包含以下的技术思想。
(1)一种连发式的脏器固定器，其具有：多个缝合器，它们由棒状的卡止部以及端部与上述卡止部连结的缝合线构成；和穿刺针，其将多个上述卡止部沿末端基端方向排列地进行收纳，通过操作部主体的操作而将上述多个卡止部从上述穿刺针一个一个地推出，该连发式的脏器固定器的特征在于，用于将收纳于末端侧的上述缝合器的缝合线插通上述穿刺针的内部的线通路，形成于收纳于基端侧的其他上述缝合器的上述卡止部。
(2)在上述(1)所记载的连发式的脏器固定器中，上述卡止部形成为中空，上述卡止部的中空的筒内部为上述线通路。
(3)在上述(2)所记载的连发式的脏器固定器中，在上述卡止部的周面形成有能够接合上述缝合线的平坦部。
(4)在上述(2)或(3)所记载的连发式的脏器固定器中，上述卡止部形成有从基端侧的端面延伸至相比末端侧的端面更靠基端侧的位置的狭缝，在上述卡止部的末端侧的周面的内外的任一方的面接合有上述缝合线，所接合的上述缝合线经由上述狭缝被导入上述卡止部的中空的筒内部。
(5)在上述(2)～(4)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，在上述卡止部的末端侧的筒内部接合有上述缝合线。
(6)在上述(1)～(5)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，上述线通路沿上述卡止部的推出方向呈槽状地形成于该卡止部的周面。
(7)在上述(1)～(6)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，形成有多个上述线通路，且多个上述线通路分散形成以相互分离。
(8)在上述(7)所记载的连发式的脏器固定器中，形成有三个以上上述线通路，且多个上述线通路在卡止部的表面均匀地沿周向分离地分散形成。
(9)在上述(1)～(8)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，在上述卡止部的长轴方向的中间部的周围，形成有供上述缝合线捆扎固定的环状的固定槽。
(10)在上述(1)～(9)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，在上述卡止部的端面形成有凹凸部，上述凹凸部与邻接的其他上述卡止部的上述凹凸部相互嵌合。
(11)在上述(10)所记载的连发式的脏器固定器中，上述凹凸部的截面形成为非圆形。
(12)在上述(1)～(11)中的任一项所记载的连发式的脏器固定器中，上述卡止部形成为中空，在上述卡止部的长轴方向的中途部分形成有贯通内外的贯通孔，从上述贯通孔插入的上述缝合线通过对上述卡止部的周围进行压紧而固定于中空的内部，从上述贯通孔向外部引出的上述缝合线插通上述线通路。
附图标记说明：
20、20a～20c…缝合器；21、21a～21c…卡止部；22、22a～22c…缝合线；30…穿刺针；31…针尖；32…收纳部；33…狭缝(贯通部)；40…推出装置；50…筒部；51…出线用孔；60…操作部；61…推出棒；62…推压部；63…操作部主体；70…把持部；80…锁定装置；81…卡合爪；82、82a…凹部；83、84…解除用按钮；100…脏器固定器；200、400…狭缝；300…横孔(贯通部)；310…倾斜部；500～503…凹部；A…皮肤侧壁；B…胃壁；20′、20a′～20c′…缝合器；21′、21a′～21c′…卡止部；22′、22a′～22c′…缝合线；23a′～23d′…线通路；30′…穿刺针；31′…针尖；32′…收纳部；40′…推出装置；50′…筒部；51′…出线用孔；60′…操作部；61′…推出棒；62′…推压部；63′…操作部主体；70′…把持部；80′…锁定装置；81′…卡合爪；82′、82a′…凹部；83′、84′…解除用按钮；100′…脏器固定器；200′…固定槽；300′…中空部；310′…贯通孔；320′…压紧部；400′…中空部(线通路)；410′…狭缝；420′…平坦部；430′…固定部；500′…中空部；510′…狭缝；520′…固定部；600′…凹部；610′…凸部；A′…体壁；B′…胃壁。