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1、(10)申请公布号 CN 102669056 A (43)申请公布日 2012.09.19 CN 102669056 A *CN102669056A* (21)申请号 201110057721.2 (22)申请日 2011.03.10 A01K 67/027(2006.01) A61D 1/00(2006.01) (71)申请人 陆敏强 地址 510630 广东省广州市天河区天河路 600 号中山大学附属第三医院肝外科 一区 申请人 李宁 (72)发明人 陆敏强 李宁 (54) 发明名称 一种用于大鼠肝移植门静脉重建的袖套管置 入方法 (57) 摘要 本发明提供一种用于大鼠肝移植门静脉重建 的。
2、 cuff 管置入方法“门脉分支悬吊法” 。本 方法通过受体肝切除时游离门静脉左右分支初始 段， 分别置入丝线作为牵引线。 在受体肝上下腔静 脉重建后， 将门静脉左右分支牵引线悬吊至大鼠 头、 外侧并保持一定张力， 使门静脉左右支固定在 合适位置和角度， 将受体门静脉左右分支汇合部 的门静脉前壁剪开， 并修剪成一个扩大的 U 型开 口， 将供肝门静脉 cuff 管通过受体门静脉分支汇 合部的 U 型开口置入受体门静脉腔内， 以丝线环 扎固定。 本方法具有操作简单、 快速、 可靠等优点， 用于大鼠肝移植的门静脉重建， 可缩短训练时间、 节约成本。 (51)Int.Cl. 权利要求书 1 页 说明。
3、书 3 页 附图 1 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书 1 页 说明书 3 页 附图 1 页 1/1 页 2 1. 一种用于大鼠肝移植门静脉重建的 cuff 管置入方法“门脉分支悬吊法” ， 该方 法按如下步骤进行 ： (1) 在受体肝切除时， 游离门静脉左右分支， 分别置入牵引线， 在受体门静脉驱血后打 结 ； (2) 在肝上下腔静脉重建后， 将受体门静脉左右分支牵引线悬吊 ； (3) 将受体门静脉左右分支汇合部的门静脉前壁剪开并修剪成一扩大的 U 型开口 ； (4)将供肝门静脉cuff管通过受体门静脉左右分支汇合部的U型开口置入受体门静脉 腔内， 。
4、用丝线环扎固定。 2. 如权利要求 1 所述的 “门脉分支悬吊法” ， 其特征是 ： 在受体肝切除时所游离的为受 体门静脉左右分支初始段。 3. 如权利要求 1 所述的 “门脉分支悬吊法” ， 其特征是 ： 所置入的牵引线为 5-0 丝线。 4. 如权利要求 1 所述的 “门脉分支悬吊法” ， 其特征是 ： 在肝上下腔静脉重建后门静脉 左右分支牵引线所悬吊的方向为大鼠头、 外侧， 并保持一定张力， 使门静脉左右支固定在合 适位置和角度， 以利于门静脉左右分支汇合部 U 型开口的修剪和门静脉 cuff 管的置入。 权 利 要 求 书 CN 102669056 A 2 1/3 页 3 一种用于大鼠。
5、肝移植门静脉重建的袖套管置入方法 技术领域 0001 本发明涉及一种用于大鼠肝移植的门静脉重建方法， 尤其涉及一种用于大鼠肝移 植门静脉重建的 cuff 管置入方法， 适于在器官移植动物模型构建领域中应用。 背景技术 0002 自 Kamada 等于 1979 年将 “袖套法” 血管重建技术引入大鼠肝移植以来，“双袖套 法” 逐渐成为大鼠肝移植模型的标准术式， 广泛应用于移植免疫、 小移植物、 缺血再灌注损 伤等研究领域， 成为器官移植基础研究的重要工具。 0003 “双袖套法” 大鼠肝移植是一个多步骤、 复杂精细而又具有挑战性的手术过程， 要 建立稳定的 “双袖套” 法大鼠肝移植模型并非易事。
6、， 其中在无肝期内肝上下腔静脉重建基础 上， 门静脉 cuff 管置入就成为快速实现肝脏复流和手术成功的关键环节和难点， 特别是对 初学者至关重要。 0004 目前， 门静脉cuff管置入主要是Kamada所用的 “门静脉侧脚缝扎悬吊法” ， 以及国 内部分研究中心发展并应用的 “显微闭合器法” ， 即 ： 以显微闭合器使供受体门静脉待吻合 部靠近， 以显微镊翻转受体侧门静脉壁套入 cuff 管， 实现受体门脉 cuff 管置入。这两种方 法均存在诸多问题， 显微合拢合器法对技术要求高， 比如显微闭合器的固定、 位置摆放不恰 当容易造成待吻合血管两侧难以靠近完成重建， 而且翻转门静脉干的静脉壁。
7、时易造成门静 脉干撕裂或置入门静脉腔内后易脱落等， 短期训练不易成功 ； 门静脉后壁侧脚缝线悬吊法 先缝扎门静脉后壁两侧脚， 再悬吊牵引， 也容易造成门脉 cuff 管置入过程中纤细的主干静 脉壁撕裂或者缝扎的门静脉后壁侧脚撕脱， 需要重新缝线悬吊， 致反复 cuff 管置入、 延长 无肝期时间， 甚至是造成门静脉重建或手术失败。 发明内容 0005 本发明的目的是为了克服上述现有技术的不足， 提供一种操作简便、 成功率高的 用于大鼠肝移植门静脉重建的 cuff 管置入方法， 特别是提供一种初学者经过短期训练即 可达到标准化和程序化掌握的用于大鼠肝移植门静脉重建的 cuff 管置入方法。 00。
8、06 本发明的目的是通过下述方案实现的 ： 大鼠肝移植受体肝切除时游离门静脉左右 分支初始段， 置入 5-0 丝线， 在受体门静脉驱血后打结， 作为牵引线备用。在受体肝上下腔 静脉重建后， 将门静脉左右分支牵引线悬吊至大鼠头、 外侧， 并保持一定张力， 使门静脉左 右支固定在合适位置和角度， 在门静脉左右分支汇合部将受体门静脉前壁剪开， 并修剪成 一个扩大的 U 型开口， 将门静脉阻断夹移至门静脉干脾静脉水平， 牵开门静脉前壁， 夹持门 静脉cuff管柄部将供肝门静脉cuff管通过受体门静脉的U型开口置入门静脉腔内， 以5-0 丝线环扎固定。 0007 本发明由于采用上述方案， 因而具有以下优。
9、点 ： 1、 门静脉分支初始段的游离、 悬吊 丝线置备等操作均在无肝期前， 因此这并不增加无肝期时间 ； 2、 游离门静脉分支初始段时 可先以弯显微镊单支绕过门脉右支在分叉处戳一小孔， 再以显微镊双支扩张门脉分叉少许 说 明 书 CN 102669056 A 3 2/3 页 4 间隙即可， 安全有效、 省时省力 ； 3、 门静脉分支悬吊线预置后提前打结但不收紧， 既不影响 门静脉穿刺驱血， 又将操作放在无肝期前， 最大限度地减少无肝期内的操作 ； 4、 门静脉壁纤 细， 改进的 “门脉分支悬吊法” 将丝线结扎在完整的门脉分支上来实现悬吊牵引， 固定确 实， 坚实可靠， 避免了缝扎门静脉后壁侧脚。
10、的方法所引起的门静脉壁撕裂或牵引线脱落， 致 反复 cuff 管置入、 延长无肝期时间， 甚至是造成门静脉重建和手术失败 ； 5、 先以显微镊在 受体门脉左右汇合部前壁剪开一小口， 再向左右分别剪开扩大成一 U 型， 扩大可供 cuff 管 置入的血管口径， 利于门静脉重建。 0008 应用门静脉重建的 cuff 管置入方法“门脉分支悬吊法” ， 初学者经过短期训 练即可达到门静脉cuff管置入技术的标准化和程序化， 快速完成受体门静脉cuff管置入， 实现大鼠肝移植受体手术中门静脉重建。 附图说明 0009 图 1 为门静脉分支悬吊线置备示意图。 0010 图 2 为门静脉分支悬吊和 cuf。
11、f 管置入示意图。 具体实施方案 0011 为了更好地理解本发明的实质， 下面提供用于 “双袖套法” 大鼠肝移植门静脉重建 的 cuff 管置入方法的一种实施方案， 但这些具体实施方案不是要以任何方式限制所要求 保护的发明范围。 0012 1 材料 ： SD 大鼠， 雄性， 体重 180g-220g， 术前禁食不禁水。显微手术器械和常规手 术器械各一套， 5-0 丝线和 8-0 双针血管尼龙缝线若干， 购自上海医疗器械厂 ； 自制腹壁拉 钩 2 个， 自制开放式麻醉筒 1 个， 自制肝下下腔静脉和门静脉 cuff 管若干 ； 水合氯醛、 无水 乙醚、 肝素、 阿托品若干等。 0013 2 手术。
12、方法 ： 0014 (1) 大鼠肝移植行受体肝切除时， 游离受体门静脉左右分支初始段， 分别置入 5-0 丝线， 打结但不收紧， 至此， 门静脉分支悬吊线置备完成。 进入无肝期后， 穿刺门静脉分叉处 注入常温生理盐水 3ml 驱血。阻断肝上下腔静脉肝上下腔静脉后， 将肝脏翻向大鼠头侧， 结 扎、 收紧门静脉左右支预置的5-0丝线， 待门静脉cuff管置入时悬吊牵引用， 在结扎线远端 切断门静脉分支， 至此， 门静脉分支悬吊线置备完毕， 参见图 1。 0015 (4) 大鼠肝移植供肝植入手术中， 在重建受体肝上下腔静脉之后， 将供肝翻向头 侧， 铺平。以两把血管钳分别钳夹门静脉左右分支牵引线悬吊。
13、至大鼠头、 外侧， 保持一定张 力， 并固定适当角度和位置， 先以显微镊在受体门静脉左右分支汇合部前壁剪开一小口， 再 向左右分别剪开扩大成一 U 型， 以此扩大可供 cuff 管置入的血管口径， 将门静脉阻断夹 移至门静脉干脾静脉水平， 稍放开血管夹放血以排除高凝血， 以生理盐水冲净门静脉腔内 血块和气泡， 以一显微镊牵开门静脉前壁， 另一显微镊夹持门静脉 cuff 管柄部， 将门静脉 cuff 管通过门静脉汇合部的 U 型开口置入受体门静脉腔内， 以 5-0 丝线环扎固定， 至此， 门 静脉 cuff 管置入技术 “门脉分支悬吊法” 行大鼠肝移植受体门静脉 cuff 管置入和门静脉 重建完。
14、成， 参见图 2。 0016 本发明涉及的部分参考文献 说 明 书 CN 102669056 A 4 3/3 页 5 0017 1Kamada N， Calne RY.Orthotopic liver transplantation in the rat ： Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage. Transplantation， 1979， 28 ： 47-50. 0018 2Kamada N， Calne RY.A surgical experience with five hundred。
15、 thirty l iver transplants in the rat.Surgery， 1983， 93 ： 64-69. 0019 3Delriviere L， Gibbs P， Kobayashi E， et al.Technical details for safer venous and biliary anastomoses for liver transplantation in the rat. Microsurgery， 1998， 18 ： 12-18. 0020 4 马毅， 何晓顺， 陈规划 . 大鼠原位肝移植模型的手术技巧及并发症的预防 . 中 华显微外科杂志， 2003， 26 ： 45-47. 0021 本发明提及的所有文献都在申请中引用作为参考， 就如同每一篇文献都被单独引 用作为参考那样。 此外应理解， 本发明是结合最佳实施例进行描述的， 然而在阅读了本发明 的上述内容后， 本领域技术人员可以对本发明作各种改动或修改， 这些等价形式同样落于 本申请所附权利要求所限定的范围。 说 明 书 CN 102669056 A 5 1/1 页 6 图 1 图 2 说 明 书 附 图 CN 102669056 A 6 。