双利合剂 本发明涉及一种西药按最佳比例混合后制成一种新的引产药物,特别是适用于中晚期引产胎儿效果最好的双利合剂。
目前,在医务界特别是在计划生育和引产术方面为了寻求引产药物曾作了不少努力和研究,开始曾用利凡诺作为引产术药物,经过多年的临床实践证实单纯用利凡诺引产率仅为98%,且大部分为自然产出,仍有12%的胎儿出生时为活胎儿,据有关资料统计有0.7‰生存下来,给计划生育工作带来很多不利的影响和问题。后来,我提出用利凡诺、利多卡因合成药物经领导同意作小剂量用于临床,研制初期用利凡诺100毫克、蒸馏水30毫升、2%利多卡因5毫升,经腹部羊膜腔内注入引产剂,采用上述方案对14周至28周孕产妇引产342例,经临床实践证实胎死亡率为100%,手术所需平均时间为31时56分,最短时间为14小时32份,胎儿全部自然娩出,产后出血少,只有极少数,因少部分残留需钳刮。为进一步提高社会效益和减少产妇的痛苦,故提出本人发明的双利合剂。
本发明目的是为了解决在引产时不出生活孩子,产后出血少,引产时间短,自然分娩,产后勿需清宫,勿需备血,对生殖器无感染,无不良反应,无配伍禁忌。
本发明的双利合剂的配制方案是用100毫无至150毫克的利凡诺和2%的利多卡因5至15毫升混合后制成注射液是安全有效治疗范围。用150毫克的利凡诺和2%的利多卡因10毫升混合后制成的注射液是最佳治疗使用量。
药理分析:利凡诺具有杀菌作用能刺激子宫收缩,使子宫肌肉收缩频率增加,节律性收缩,幅度或紧度增加,有利于引产。利多卡因是麻醉药,能阻断神经纤维传导,抑制异位节律点的自律性,利多卡因对宫颈有较强的松弛作用,宫口很快松弛,利多卡因因属酰胺类药物可使血管平滑肌收缩因此产后出血少。
双利合剂对引产对象妊娠月份愈大愈敏感,手术后经胎盘病理检查未见绒毛有明显的坏死,血绒毛膜促性腺激素临产后即下降。两药混合后无拮抗作用,无配伍禁忌。胎儿在宫内短时间的死亡与胎儿心脏过度舒张、抑制呼吸中枢有直接关系。子宫肌受到麻醉后松弛而使宫口提前开放致使胎儿胎盘在短时间排出。由于产程短,体力消耗少,子宫过渡收缩时间短,故子宫乏力的机会比较少,胎盘胎膜剥离全面,所以产后出血少。不需在产前、中、后用抗生素,勿需备血,且无生殖器感染和白细胞增高症状。就是对难度大的中、晚期引产对象,也不会因担心难产而逃跑和生活孩子而抱走的事情了。
该双利合剂的试用得到了领导的确认和患者的好评,因而,提高了社会效益。此项费用还低于原引产方法40%,易被引产对象接受,在条件差地区更为适合。
下面结合临床操作说明本发明的最佳实施例:
用碘酒、酒精以常规消毒孕妇腹部皮肤,用穿刺针经腹部刺入羊膜腔内回吸有羊水排出时即可注入双利合剂(即150毫克的利凡诺,2%利多卡因10毫升),拔出穿刺针后,局部酒精消毒后用无菌纱布外敷,胶布固定。所需最短时间14时32分,所需最长时间49小时20分即可完成,成功率100%,出生地引产胎儿宫内死亡率100%。
单纯利凡诺、利凡诺用水加利多卡因、双利合剂使用对比表药名利凡诺100-150mg利凡诺100mg用水30ml2%利多卡因5ml双利合剂(最佳配比)例数100342582孕周14-2813-2813-41自然产性98.5%100%100%所需最长时间456小时49小时20分49时20分所需最短时间30时14时32分14时32分成功率96.4%100%100%产后清宫2-3%0-1%无生殖器感染1-2%0-1%无抗生素应用少部分无无滴缩宫素8-10%无无体温38℃以内28.9-51.7%10-20%1-2%