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1、(10)申请公布号 CN 102164556 A (43)申请公布日 2011.08.24 CN 102164556 A *CN102164556A* (21)申请号 200980130930.6 (22)申请日 2009.07.08 12/171,150 2008.07.10 US A61B 18/12(2006.01) A61B 18/14(2006.01) (71)申请人 HS 西部投资有限公司 地址 美国犹他州 (72)发明人 小休S韦斯特 (74)专利代理机构 北京集佳知识产权代理有限 公司 11227 代理人 王萍 李春晖 (54) 发明名称 具有消融模式和凝固模式的电外科器械 (。
2、57) 摘要 电外科器械被配置成按照需要选择性地执行 消融或凝固。 该电外科器械包括可以使用RF发生 器而被激活的电极探针上的至少两个电极。该电 外科器械可通过改变激活的表面面积的大小而在 消融模式与凝固模式之间选择性切换。 具体地， 在 消融模式下， 相对小的表面面积是激活的。因此， 对于给定的功率输入， 电流密度相对高， 而在凝固 模式下， 激活的表面面积增加， 从而对于给定的功 率输入， 减小了凝固模式下的电流密度。 (30)优先权数据 (85)PCT申请进入国家阶段日 2011.02.09 (86)PCT申请的申请数据 PCT/US2009/049962 2009.07.08 (87)。
3、PCT申请的公布数据 WO2010/006068 EN 2010.01.14 (51)Int.Cl. (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书 2 页 说明书 7 页 附图 5 页 CN 102164559 A1/2 页 2 1. 一种用于在外科手术中选择性地消融和 / 或凝固组织的电外科器械或系统， 所述电 外科器械能够在消融模式与凝固模式之间切换， 所述电外科器械包括 ： 具有近端部分和远端部分的细长探针 ； 位于所述细长探针的所述远端部分上的第一电极， 所述第一电极被定尺寸并被配置成 在操作期间以消融模式消融组织 ； 位于所述远端部分上并与所述第一电极电气隔。
4、离的凝固电极， 所述凝固电极被定尺寸 并被配置成在操作期间以凝固模式单独地或结合所述第一电极的操作来凝固组织 ； 以及 电气耦合到所述第一电极和所述凝固电极的使用者操作输入部件， 所述使用者操作输 入部件为使用者在消融模式与凝固模式之间提供可选择的切换， 其中在消融模式下， 所述 输入部件将功率选择性地传输到所述第一电极， 并且在凝固模式下， 所述输入部件选择性 地将功率至少传输到所述凝固电极并且可选地传输到所述第一电极， 其中当以凝固模式操 作时， 与以消融模式操作相比更大量的电极表面面积被激活。 2. 根据权利要求 1 所述的电外科器械， 其中， 在凝固模式下， 所述输入部件将可用功率 的。
5、第一部分传输到所述第一电极并将所述可用功率的第二部分传输到所述凝固电极， 从而 将所述第一电极配置用于在所述电外科器械处于凝固模式时进行凝固。 3. 根据权利要求 1 所述的电外科器械， 其中， 所述第一电极和所述凝固电极是由绝缘 材料分隔开的同心表面。 4. 根据权利要求 3 所述的电外科器械， 还包括在所述远部分中的抽吸腔， 所述抽吸腔 具有由所述凝固电极围绕的开口。 5.根据权利要求1所述的电外科器械， 其中， 所述第一电极和/或所述凝固电极包括各 自由绝缘材料分隔开的多个相区别的表面区域。 6. 根据权利要求 1 所述的电外科器械， 其中， 以凝固模式激活的更大量的电极表面面 积比消融。
6、模式下大至少 10。 7. 根据权利要求 1 所述的电外科器械， 其中， 以凝固模式激活的更大量的电极表面面 积比消融模式下大至少 25。 8. 根据权利要求 1 所述的电外科器械， 其中， 所述细长探针是单极的。 9. 根据权利要求 8 所述的电外科器械， 还包括回路电极， 所述回路电极被定尺寸并被 配置成附接到病人身体的外部。 10. 根据权利要求 1 所述的电外科器械， 其中， 所述细长探针是双极的， 所述细长探针 包括位于其远端部分的回路电极并且为所述细长探针提供到电源的电气回路。 11. 根据权利要求 1 所述的电外科器械， 其中， 所述使用者操作输入部件是脚踏板。 12. 根据权利。
7、要求 1 所述的电外科器械， 其中， 所述使用者操作输入部件是并入所述细 长探针的所述近端部分中的开关。 13. 一种用于操作电外科器械的方法， 包括 ： i、 提供一种电外科器械， 其包括具有近端部分和远端部分的细长探针， 所述远端部分 包括第一电极和凝固电极， 所述电外科器械还包括用于允许使用者在凝固模式与消融模式 之间选择的使用者操作开关 ； ii、 将所述电外科器械耦合到射频RF发生器， 所述RF发生器将功率提供给所述电外科 器械 ； 权 利 要 求 书 CN 102164556 A CN 102164559 A2/2 页 3 iii、 使用所述使用者操作输入部件为所述电外科器械选择消。
8、融模式， 并且以消融模式 操作所述电外科器械， 其中， 在消融模式下， 充足的功率被传输到所述第一电极以使得病人 的组织消融 ； 以及 iv、 使用所述使用者操作开关为所述电外科器械选择凝固模式， 并且以凝固模式操作 所述电外科器械， 其中， 在凝固模式下， 充足的功率被传输到所述凝固电极以使得病人的组 织凝固， 并且其中， 当以凝固模式操作时， 与以消融模式操作相比更大量的电极表面面积被 激活。 14. 根据权利要求 13 所述的方法， 其中， 以凝固模式操作所述电外科器械还包括将来 自所述 RF 发生器的功率的一部分传输到所述第一电极并且将所述功率的第二部分传输到 所述凝固电极。 15. 。
9、根据权利要求 13 所述的方法， 其中， 所述 RF 发生器的功率处于从 150W 到 600W 的 范围中。 16.根据权利要求13所述的方法， 其中， 所述RF发生器的功率处于从约200W到约400W 的范围中。 17. 根据权利要求 13 所述的方法， 其中， 步骤 iii 在步骤 iv 之前执行。 18. 根据权利要求 13 所述的方法， 其中， 步骤 iv 在步骤 iii 之前执行。 19.根据权利要求13所述的方法， 其中， 由所述RF发生器生成的功率在步骤iv中比在 步骤 iii 中更大。 20. 根据权利要求 13 所述的方法， 其中， 由所述 RF 发生器生成的功率在步骤 i。
10、ii 中比 在步骤 iv 中更大。 21. 根据权利要求 13 所述的方法， 其中， 所述第一电极和所述凝固电极是由绝缘材料 分隔开的同心表面。 22. 根据权利要求 13 所述的方法， 其中， 以凝固模式激活的更大量的电极表面面积比 消融模式下大至少 10。 23. 根据权利要求 13 所述的方法， 还包括 ： 在以消融模式操作所述电外科器械的同时， 通过所述细长探针中的腔抽吸流体。 24. 一种用于在外科手术中选择性消融和 / 或凝固组织的电外科器械， 包括 ： 具有近端部分和远端部分的细长探针 ； 位于所述细长探针的所述远端部分上的第一电极， 所述第一电极被定尺寸并被配置成 在所述电外科。
11、器械的消融模式下消融组织 ； 位于所述远端部分上并与远端处的所述第一电极电气隔离的凝固电极， 所述凝固电极 被定尺寸并被配置成在所述电外科器械的凝固模式下结合所述第一电极来凝固组织 ； 以及 电气耦合到所述第一电极的第一引线和电气耦合到所述凝固电极的第二引线 ； 以及 通过所述第一和第二引线分别电气耦合到所述第一电极和所述凝固电极的使用者操 作开关， 所述使用者操作开关为使用者在消融模式与凝固模式之间提供可选择的切换， 其 中在消融模式下， 所述开关将功率传输到所述第一电极， 并且在凝固模式下， 所述开关将所 述功率的第一部分传输到所述第一电极并将所述功率的第二部分传输到所述凝固电极。 权 利。
12、 要 求 书 CN 102164556 A CN 102164559 A1/7 页 4 具有消融模式和凝固模式的电外科器械 0001 发明背景 1. 技术领域 0002 本发明涉及用于在关节镜手术中择一地消融和凝固组织的电外科器械。 2. 背景技术 0003 电外科手术利用电外科发生器以将射频 (RF) 电功率提供给激活的电极用于切除 和 / 或凝固组织。电外科探针通常包括由诸如塑料、 陶瓷或玻璃的介电绝缘体所围绕的金 属导体。电极的表面保持暴露并提供切除或消融表面。在电外科手术期间， 通常将金属电 极浸入导电流体中， 并使其与要消融或凝固的组织结构接触或非常靠近。 在手术期间， 典型 地以几。
13、百伏到几千伏的电压以及 100kHz 到 4MHz 以上之间的频率给探针通电。电压在传导 性液体中感生出电流并引起发热。最强的发热发生在电流密度最高的、 与电极非常靠近的 区域中。 0004 依据电外科器械如何配置， 从该装置生成的热可被用于凝固组织 ( 例如， 烧灼组 织 ) 或可替选地用于消融组织 ( 即， 切除组织 )。为了引起消融 ( 即， 切除 )， 电极生成足够 的热以在电极附近形成气泡。气泡具有比组织或盐溶液高得多的电阻， 这致使跨电极的电 压增加。给定充足的功率， 则电极放电 ( 即， 形成电弧 )。高压电流流经气泡并产生等离子 体放电。移动电极靠近组织使得等离子体层进入充分接。
14、近的距离内以去除或消融该组织。 0005 电外科器械还可被用于凝固组织。在凝固过程中， 电极处的电流密度被配置成引 起发热而不进行切除。保持电流密度足够高以使得组织的蛋白质和 / 或其他组分凝聚， 从 而引起凝固。然而， 在凝固期间， 限制电极的电流密度以防止消融。 0006 一些现有的电外科器械既可执行消融又可执行凝固。在多数情况下， 医生通过减 小来自 RF 发生器的功率而在消融模式与凝固模式之间切换。减小 RF 发生器的功率输出减 小了电极处的电流密度， 这阻止电极形成电弧和生成等离子体。 因此， 该电外科器械将引起 凝固。一旦医生完成了所期望的凝固， 就可以增加 RF 发生器的功率而返。
15、回到消融模式。 3. 发明内容 0007 本发明涉及一种可选择性地执行消融或凝固的电外科器械。 该电外科器械包括可 以使用 RF 发生器而被激活的电极探针上的至少两个电极。该电外科器械可通过改变激活 的表面面积的大小而在消融模式与凝固模式之间切换。 具体地， 在消融模式下， 相对小的表 面面积是激活的。因此， 对于给定的功率量， 电流密度相对高。在凝固模式下， 激活的表面 面积增加， 从而对于给定功率量， 降低了凝固模式下的电流密度。在凝固模式下， 表面面积 可以充分大且电流密度充分低， 使得该装置将在使用几乎全部消融模式下可用的功率的同 时进行凝固而非进行消融。通过使用大百分比的可用功率， 。
16、本发明的电外科器械使用相同 的电源和探针呈现出相对好的消融和凝固。 0008 本发明的装置可有效地在消融模式和凝固模式下使用， 因为当使用者在凝固模式 说 明 书 CN 102164556 A CN 102164559 A2/7 页 5 与消融模式之间切换时激活的表面面积改变。 该配置与仅通过减小功率而实现在凝固模式 与消融模式之间的切换的现有装置相反。 在这样的装置中， 在次优条件下运行凝固模式， 因 为可用功率的主要部分无法在凝固模式下使用 ( 即， 增加功率引起消融， 而非增加凝固 )。 相比之下， 借助于本发明的装置， 当从消融模式切换到凝固模式时可以保持相对高的功率， 因为激活的表面。
17、面积增加。因此， 与使用相同的探针和相同的 RF 发生器的消融模式相比， 在凝固模式下可以生成相对更多的热量。虽然不是必需的， 但是本发明的装置甚至可以被 配置成在从消融模式切换到凝固模式时允许功率增加， 这与传统想法和实践相反。 0009 在本发明的一个实施例中， 电外科器械包括具有近端部分和远端部分的细长探 针。第一电极位于细长探针的远端部分上， 第一电极被定尺寸并被配置成在电外科器械的 消融模式下以给定的功率输入来消融组织。凝固电极也位于远端部分上， 但与第一电极电 气隔离。 凝固电极被定尺寸并被配置成在电外科器械的凝固模式下单独地或结合第一电极 以相对高的功率输入 ( 例如， 与当仅激。
18、活第一电极来引起消融时相同 ) 凝固组织。 0010 电外科器械还包括电气耦合到第一电极和凝固电极的使用者操作输入部件， 诸如 ( 但不局限于 ) 开关。使用者操作输入部件为使用者在消融模式与凝固模式之间提供可选 择的切换。在消融模式下， 输入部件将功率传输到第一电极， 而在凝固模式下， 输入部件将 功率至少传输到凝固电极。在凝固电极模式下， 接收功率的表面面积明显大于凝固模式下 接收功率的表面。 因此， 对于给定的功率输入量， 该装置被配置成在凝固模式下具有与消融 模式相比更低的电流密度。 0011 在优选实施例中， 通过将该装置配置成在凝固模式下同时将功率传输到第一电极 和凝固电极两者， 。
19、提供了在凝固模式下的增加的激活的表面面积。 在该配置中， 当以给定的 功率输入来被单独使用时， 第一电极被定尺寸并被配置成消融电极。 在凝固模式下， 凝固电 极也是激活的， 从而将功率汲取到其自身， 并由此在利用大部分、 全部或者甚至多于消融模 式下的第一电极所需的功率驱动的同时， 减小由第一电极接收的净有效功率。在凝固模式 下， 第一电极和凝固电极一起使用了在仅有第一电极的情况下所能使用的功率的非常大的 百分比， 以提供使得组织凝固的激活的表面面积。对于实现可用在具有严格的尺寸约束的 外科手术中的紧凑型探针， 在凝固模式下同时使用第一电极和凝固电极会是非常有利的。 0012 在凝固模式下使用。
20、相对高的功率改进了凝固模式下的电外科器械的效率和性能。 不过， 在双模式电外科器械的凝固模式下使用高功率与用于操作许多现有双模式电外科器 械的原理相反， 现有双模式电外科器械减小功率来实现凝固和防止消融。 0013 在可替选实施例中， 在凝固模式下第一电极可不被激活。 在本实施例中， 与消融模 式相比， 在凝固模式下的增加的激活的表面面积可通过如下凝固电极来提供， 该凝固电极 被定尺寸为提供所期望的电流密度。 该配置也提供了上述的在凝固模式下使用相对高的功 率的益处。另外， 在设计约束阻碍在凝固模式下最优地同时使用第一电极和凝固电极的情 况下， 本实施例会是有利的。 0014 本发明还包括用于。
21、操作电外科器械的方法。该方法包括 (i) 提供电外科器械， 其包括具有近端部分和远端部分的细长探针， 远端部分包括第一电极和凝固电极 ； 电外科 器械还包括用于允许使用者在电外科器械的凝固模式与消融模式之间选择的使用者操作 输入部件 ( 例如， 开关 ) ； (ii) 将电外科器械耦合到向电外科器械提供功率的 RF 发生器 ； (iii) 使用输入部件为电外科器械选择消融模式并以消融模式操作电外科器械 ； 在消融模 说 明 书 CN 102164556 A CN 102164559 A3/7 页 6 式下， 向第一电极传输充足的功率以使得病人的组织消融 ； 以及 (iv) 使用输入部件为电 外。
22、科器械选择凝固模式并以凝固模式操作电外科器械 ； 在凝固模式下， 向凝固电极 ( 并且 可选地向第一电极 ) 传输充足的功率以使得病人的组织凝固， 并且在凝固模式下， 与消融 模式相比更大量的电极表面面积被激活。在优选的实施例中， 借助于具有从约 150W 到约 600W、 更优选地为约 200W 到约 400W 范围内的功率输出的 RF 发生器来实施该方法。 0015 根据以下描述和所附权利要求， 本发明的这些和其他优点与特征将变得更明显。 4. 附图说明 0016 为了进一步阐明本发明的以上和其他优点和特征， 将参照附图中示出的本发明的 具体实施例对本发明进行更具体的描述。 注意， 这些附。
23、图仅描绘本发明的典型实施例， 因此 并不应认为其限制本发明的范围。 将通过使用附图借助于额外的特性和细节来描述和解释 本发明， 在附图中 ： 0017 图 1 是根据本发明的实施例的包括射频发生器、 抽吸器 (aspirator) 和电外科探 针的电外科器械的透视图 ； 0018 图 2 是图 1 的电外科器械的探针的远端部分的示例性实施例的透视图 ； 0019 图 3A 是根据本发明的电外科器械的示例性电路图 ； 0020 图 3B 是根据本发明的电外科器械的可替选电路图 ； 0021 图 4A 是根据本发明的实施例的示例性单极器械的电极配置的示意图 ； 0022 图 4B 是根据本发明的另。
24、一实施例的双极器械的电极配置的示意图 ； 0023 图 5 是根据本发明的实施例的示例性单极电外科器械的截面图 ； 0024 图 6A-6D 示出了根据本发明的电极配置的各种实施例。 5. 具体实施方式 0025 本发明涉及一种电外科器械， 其可被选择性地操作以可替选地执行消融或凝固。 该电外科器械包括可以使用 RF 发生器而被激活的电极探针上的至少两个电极。电外科器 械可通过改变有效的激活的表面面积而在消融模式与凝固模式之间切换。具体地， 在消融 模式下， 相对小的表面面积是激活的。 因此， 对于给定的功率输入， 电流密度相对高。 在凝固 模式下， 激活的表面面积增加， 从而对于给定的功率输。
25、入， 降低了凝固模式下的电流密度。 0026 图 1 示出了根据本发明的一个实施例的示例性电外科系统。电外科系统 10 包括 电外科探针 40， 其被电气耦合到电外科发生器 12 和抽吸器 14。 0027 电外科发生器 12 被配置成生成射频 ( “RF” ) 波形。发生器 12 可生成用于消融组 织和 / 或凝固组织的功率。在一个实施例中， 发生器 12 包括标准部件， 诸如用于控制 RF 能 量的频率和/或幅值的旋钮(dial)16、 用于改变所生成的波形的类型(例如， 在切除与凝固 之间 ) 的开关 18、 用于接通和断开发生器的开关 20、 以及用于连接电外科器械 10 的电气端 口。
26、 22。发生器 12 还包括用于连接电气接地或回路电极的端口 24。注意， 发生器 12 可被设 计成与替代或附加到单极装置的双极电外科器械一起使用。 0028 抽吸器 14 包括泵 26、 储存器 28、 通 / 断开关 30 以及抽吸器端口 32。泵 26 提供负 压用于通过电外科器械 10 抽吸流体、 气体和碎屑。所抽吸的流体和碎屑可被临时存储在储 存器 28 中。在另一实施例中， 电外科器械 10 连接到壁式吸引器 (suction)。当使用壁式吸 说 明 书 CN 102164556 A CN 102164559 A4/7 页 7 引器时， 罐或其他储存器放置在吸引管线中以收集被抽吸。
27、的组织和流体。本领域的普通技 术人员将认识到可在本发明中使用发生器 12 和抽吸器 14 的许多不同的配置。 0029 电外科器械 40 被描绘为细长探针并且包括用于通过电气端口 22 将器械 40 电气 连接到发生器 12 的电源线 (power cord)34。延伸管路 36 提供器械 40 与抽吸器 14 之间的 流体连接。流动控制装置 38 允许医师通过器械 40 改变抽吸的速率。 0030 电外科器械 40 包括近端部分 42 和远端部分 48。在一个实施例中， 近端部分 42 可 以提供用于器械 40 的手柄。探针 40 的远端部分 48 包括电极头 49， 电极头 49 包括多个。
28、电 极。 0031 器械 40 可被用于选择性地消融或凝固病人的组织。近端部分 42 上的按钮 44 和 46 可被用于在用于消融组织的第一操作模式与用于凝固组织的第二操作模式之间切换器 械 40。 0032 器械 40 包括至少两个激活的电极， 这两个电极被物理地和电气地配置成当器械 40 处于凝固模式下时提供与当器械 40 处于凝固模式下时的激活的表面面积相比更大的激 活的表面面积。图 2 示出了如下电极配置的示例性实施例， 该电极配置在凝固模式下提供 了与消融模式相比更大的激活的表面面积。如图 2 所示， 器械 40 包括远端部分 48 上的第 一电极 50 和凝固电极 52。第一电极 。
29、50 和凝固电极 52 是传导性元件， 诸如金属或其他用于 导通电流的适当材料。第一电极 50 和第二电极 52 通过绝缘材料 54 而彼此电气隔离。在 本实施例中， 电极 50 和 52 彼此同心。然而， 本发明包括如下电极配置 ： 其中第一电极和凝 固电极不是同心的， 如下面关于图 6A-6D 更全面描述的。外绝缘材料 58 在器械 40 的远端 部分 48 上提供保护覆盖物， 同时使电极 50 和 52 暴露。 0033 抽吸腔 56 可以位于电极 50 内。抽吸腔 56 可与抽吸器 14( 图 1) 一起使用以在消 融期间从手术部位抽取流体和碎屑。在优选实施例中， 将抽吸腔置于第二电极。
30、 52 内以在第 一电极 50 与抽吸腔 56 之间提供一定距离。第一电极 50 与抽吸腔 56 之间的该距离可以是 有益的， 因为抽吸流体常常对邻近环境具有冷却作用， 而对于在消融模式下实现等离子体， 冷却是所不想要的。然而， 本领域的普通技术人员将认识到抽吸腔 56 对于实施本发明不是 必需的并且若需要的话可以将抽吸腔 56 置于器械 40 上的各种位置。 0034 第一电极 50 被配置成当器械 40 处于消融模式时提供消融。被配置用于进行消融 的电极具有如下表面面积 ： 其在来自电源 12 的功率传输到该电极时可在水介质中产生等 离子体。允许实现消融的第一电极的具体配置将取决于所设计的。
31、用于操作器械 40 的功率。 在一个实施例中， 器械40被设计成在从约150W到约500W、 更优选地为约200W到约400W的 范围内操作。对于额定为约 400W 的功率， 表面面积可处于从约 3mm2到约 30mm2、 更优选地 为约 5mm2到约 25mm2、 并且最优选地为约 7mm2到约 20mm2的范围中。 0035 凝固电极 52 被配置成单独地或结合一个或多个辅助电极 ( 例如， 电极 50) 来执行 组织的凝固。 被配置用于进行凝固的电极具有如下激活的表面面积 ： 其在来自电源12的功 率传输到电极时不在水介质中产生等离子体， 而是具有充分小的表面面积使得来自电源 12 的功。
32、率将生成充足的热以在组织中引起凝固。例如， 对于额定为约 400W 的功率， 在凝固期 间的激活的表面面积可以处于从 10mm2到约 50mm2的范围中。凝固电极 52 在尺寸上大于第 一电极， 这允许发生凝固而非消融。 在一个实施例中， 在凝固期间为激活的凝固电极在表面 面积上比第一电极的表面面积大至少 10， 可替选地在表面面积上大至少 15、 大 25、 说 明 书 CN 102164556 A CN 102164559 A5/7 页 8 或者甚至大50。 本领域的普通技术人员容易熟悉选择适合的功率水平和电极表面面积以 在病人的组织中实现凝固。凝固电极 52 还具有比回路电极小的表面面积。
33、。在一个实施例 中， 回路电极的表面面积比回路电极的表面面积小至少 10， 可替选地在表面面积上小至 少 15、 小 25、 或者甚至小 50。 0036 将电极配置用于消融或凝固所需的表面面积将取决于要传输到该装置的功率。 在 本领域中通常是提供允许医师调节功率的发电机。为了本发明的目的， 根据单一功率设置 ( 即， 第一电极 50 以设计功率进行消融并且凝固电极以相同的设计功率单独地或以结合方 式来进行凝固 ) 做出关于电极 50 是否被配置用于消融以及电极 52 是否被配置用于凝固的 确定。然而， 要理解， 医师在使用中可以选择关于消融模式和凝固模式的不同功率设置， 只 要这些功率设置在。
34、消融模式下提供消融并在凝固模式下提供凝固。 0037 电极 50 和 52 被配置成允许使用者选择性地以凝固模式或消融模式操作器械 40。 使用者通过致动使用者操作输入部件 ( 例如， 开关 ) 而在两种操作模式之间选择。使用者 操作输入部件可以是任何类型的机械或电气输入装置， 其使器械 40 上的激活的表面面积 的大小改变， 以使电极 50 和 / 或电极 52 在凝固条件下操作或可替选地在消融条件下操作。 0038 在一个实施例中， 使用者输入部件可以是机械开关。机械开关的示例包括下压按 钮开关、 操纵杆致动开关、 脚踏板开关等。 本领域的普通技术人员将认识到存在许多不同类 型的开关， 其。
35、可在本发明中用作使用者操作输入装置。 0039 当被致动时， 使用者操作输入部件使功率传输到第一电极 50 和凝固电极 52 之一 或两者。图 3A 和 3B 是示出了示例性电气配置的电路图， 该电气配置允许使用者通过改变 激活的表面面积而在凝固模式与消融模式之间选择性地切换以实现两种不同的模式。 图3A 示出了当器械 40 处于消融模式时第一电极 350a 执行消融并且当器械 40 处于凝固模式时 凝固电极 352a 与第一电极 350a 一起执行凝固的电气配置。 0040 在图 3A 中， 电源 312a 电气耦合到通 / 断开关 345a 和回路电极 323a。通 / 断开 关 345a。
36、 电气耦合到第一电极 350a 和选择器开关 345c。选择器开关 345c 电气耦合到凝固 电极 352a。图 3A 示出了处于断开位置的器械 10。为了实现消融模式， 使用者致动通 / 断 开关 345a， 这将来自 RF 发生器 312a 的电流传输到第一电极 350a。电路是通过流经病人的 组织或流体到回路电极 323a 的电流来完成的。在通 / 断开关 345a 被致动并且选择器开关 345c 未被激活的情况下， 凝固电极 352 是断开的 ( 即， 非激活的 )。因此， 由第一电极 350a 提供激活的表面面积。第一电极 350a 具有如下表面面积 ： 其适于在选择器开关 345c。
37、 处于 断开位置的情况下由 RF 发生器 312a 激活时执行消融。 0041 为了实现凝固操作模式， 使用者致动选择器开关 345c， 因而这将电流的一部分传 输到凝固电极 352a， 从而激活凝固电极 352a 的表面。用于第一电极 350a 和凝固电极 352a 两者的电路是通过电气耦合到回路电极 323a 的流体或组织而完成的。在凝固模式下， 电流 在第一电极 350a 与凝固电极 352a 之间共享， 从而减小到第一电极 350a 的电流 ( 与在消融 模式下传输到第一电极350a的电流相比)。 凝固模式下的激活的表面面积是第一电极350a 和凝固电极 352a 上的激活的面积的和，。
38、 其大于在消融模式下的激活的表面面积 ( 即， 仅仅 第一电极350a)。 增加的表面面积导致充分低的电流密度以避免生成等离子体， 但是导致充 分高的电流密度以引起凝固。 0042 图 3B 是根据本发明的如下探针的电路图， 该探针具有允许电流选择性地传输到 说 明 书 CN 102164556 A CN 102164559 A6/7 页 9 第一电极 350b 或凝固电极 352b 的极开关 (pole switch)345b。RF 发生器 312b 电气耦合 到极开关 345b 和回路电极 323b。极开关 345b 可由使用者在对应于消融模式、 凝固模式和 断开的三个位置之间切换。所示的。
39、极开关 345b 位于消融模式。在该配置中， 来自 RF 发生 器的电流仅传输到第一电极350b。 由使用者进行的致动可以使极开关345b位于中间位置， 在该情况下探针处于断开位置。 极开关345b进一步移动到底部位置激活了凝固电极352b， 而不是第一电极 350b。凝固电极 352 具有比消融电极 350b 更大的激活的表面面积。因此， 凝固电极 352 上的电流密度与在极开关 345b 处于消融模式的情况下第一电极 350b 的电流 密度相比更小。凝固模式下较低的电流密度导致凝固而不是消融， 即使 RF 发生器 312b 的 功率输出等于、 大于或小于极开关 345b 位于消融模式的情况。
40、下的功率输出。 0043 在图 3B 中示出的实施例中， 凝固电极 352b 将典型地具有比消融电极 352a 更大的 表面面积。然而， 在图 3A 中示出的实施例中， 凝固电极 352a 的表面面积可以与第一电极 350a 相同、 更大或更小， 只要凝固期间的总的激活的表面面积大于消融期间的激活的表面 面积。 0044 图 4A 和 4B 是示出了将开关和电极并入探针或器械中的示意图。图 4A 和 4B 分别 示出了单极和双极电极配置。在图 4A 中， 探针 440a 包括第一电极 450a、 凝固电极 452a 和 开关 444a。探针 440a 电气耦合到 RF 发生器 412a。回路电。
41、极 423a 电气耦合到 RF 发生器 412a。在本实施例中， 回路电极 423a 没有并入探针 440a 中。因此回路电极 423 放置于病 人的身体上以提供完整的电路。 图4A中示出的单极配置包括使开关444a与第一电极450a 和凝固电极 452a 电气耦合的两个引线 453a、 453b。该单极配置可以是有利的， 因为它消除 了牵涉到将附加电极并入到可能非常小探针中的复杂性。 0045 图4B示出了双极配置， 其中， 探针440b包括第一电极450b、 凝固电极452b和回路 电极 423b。回路电极 423b 并入探针 440b 中并通过引线 453c 电气耦合到开关 444b。将。
42、回 路电极 423 放置在探针 440b 上可以是有利的， 因为它减少了操作期间流经病人的电流量， 并且它消除了使分立的线适当地附接到病人的必要。 0046 虽然图4A和4B示出了单极和双极配置， 但是本发明并不局限于单极或双极配置， 并且假若存在充足的表面面积， 可以在探针上放置额外的分立电极。 0047 虽然已示出开关 444a 和 444b 被分别并入探针 440a 和 440b， 但是本领域的普通 技术人员将认识到开关可以在探针外部。例如， 开关可以并入电气耦合到 RF 发生器和探针 440 的脚踏板中。 0048 本发明包括具有广泛的多种配置的装置。 典型地， 器械或探针将具有中空管。
43、， 该中 空管具有并入管路中并引向远端的电气引线。图 5 示出了根据本发明的一个实施例的示例 性单极探针540的横截面。 探针540是与图1中所示的电极头基本相似的电极头的横截面。 探针540形成具有抽吸腔554的细长管， 抽吸腔554引向探针540的远端处的抽吸开口556。 探针 550 包括电气耦合到第一电极 550 的第一电气引线 558。第一电极 550 可以被配置成 当被激活时执行消融。第二电气引线 560 电气耦合到第二电极 552。第二电极 552 可以被 配置成在该装置的凝固模式下引起凝固。第一电极 550 和第二电极 552 被绝缘材料 562 电 气隔离。类似地， 引线 5。
44、58 和 560 彼此电气隔离。本领域的普通技术人员熟悉配置电极和 绝缘体以提供电气隔离， 同时允许来自 RF 发生器的电流给电极提供功率。 0049 可以改变第一电极和第二电极的具体配置。例如， 第一电极和第二电极可以是如 说 明 书 CN 102164556 A CN 102164559 A7/7 页 10 图1中所示的同心矩形。 图6A-6D示出了电极的可替选配置。 图6A示出了具有圆形同心电 极的电极头 649a。电极头 649a 包括第一电极 650a、 第二电极 652a 以及隔离这两个电极的 绝缘材料 654a。可选的抽吸腔 556a 位于第二电极 652a 内。虽然图 6A 示。
45、出了在第二 ( 例 如， 凝固 ) 电极 652a 外的第一电极 650a， 但是本领域的普通技术人员将认识到同心电极可 以是相反的， 使得凝固电极 652a 在第一电极 650a 外。 0050 图 6B 示出了非同心的电极配置。在本实施例中， 电极头 649b 包括被配置用于消 融的第一电极650b和被配置成(单独地或结合第一电极650b)进行凝固的第二电极652b。 绝缘材料 654b 使第一电极 650b 与第二电极 652b 电气隔离。可选的抽吸腔 656b 位于第二 电极 652b 内。 0051 图6C示出了具有位于抽吸腔656c之上的第一电极650c的可替选实施例。 凝固电 极。
46、 652c 位于电极头 649c 的与第一电极 650c 相反的侧。电极头 649c 可以由绝缘材料 654c 形成， 以电气隔离第一电极 650c 和凝固电极 652c。 0052 图 6D 示出了双极电极头 649d。双极电极头 649d 包括与第二 ( 例如， 凝固 ) 电极 652d 和抽吸腔 656d 同心的第一电极 650d。电极头 649d 还包括回路电极 623d。使用绝缘 材料 654d 使回路电极 623d、 第一电极 650d 和凝固电极 652d 电气隔离。回路电极 623d 具 有充分大的表面面积以使由通过其的电流生成非常少的热， 使得回路电极 623a 不引起凝 固。
47、。 0053 在不背离本发明的精神或实质特征的情况下， 能够以其他具体形式来实施本发 明。应在所有方面认为所描述的实施例仅是说明性的， 并且是非限制性的。因此， 本发明的 范围是由所附权利要求来表示的， 而不是由以上描述来表示的。所有落在权利要求的等同 物的意义和范围内的改变应该被包含在权利要求的范围之内。 0054 权利要求如下 ： 说 明 书 CN 102164556 A CN 102164559 A1/5 页 11 图 1 说 明 书 附 图 CN 102164556 A CN 102164559 A2/5 页 12 图 2 图 3A 图 3B 说 明 书 附 图 CN 102164556 A CN 102164559 A3/5 页 13 图 4A 图 4B 说 明 书 附 图 CN 102164556 A CN 102164559 A4/5 页 14 图 5 图 6A 说 明 书 附 图 CN 102164556 A CN 102164559 A5/5 页 15 图 6B 图 6C 图 6D 说 明 书 附 图 CN 102164556 A 。