技术领域
本发明涉及用于心脏复苏的除颤器。本发明特别涉及一种对在除颤器 中的模式控制用户接口上的选择的新颖布置。
背景技术
心脏骤停是危及生命的医学状况，此时患者的心脏无法提供血流以维 持生命。可以使用除颤器将除颤电击传送给患有心脏骤停或其他心律失常 的患者。除颤器通过向心脏提供高电压脉冲以便恢复经历心律失常的患者 体内的正常节律和收缩功能来解决这种状况。心室纤维性颤动（VF）或室 性心动过速（VT）是立即危及生命的心律失常，其通常是非灌注性的，即 不伴有自主循环。心房纤维性颤动（AF）是潜在危及生命的心律失常，但 伴随着自主循环。每种类型的心律失常可以用不同类型的除颤电击最好地 治疗。例如，AF是用同步电击（心脏复律）处置的。VF和不稳定的VT 是用非同步电击处置的。
外部除颤器通常通过应用在患者胸部两侧的手持电极板或粘合施加的 电极片来起作用。这些电极被用于施加除颤电击，并且也可以用于从患者 的心脏获得ECG信号。板电极通常具有在板上的一个电击传送按钮或多个 按钮。采用粘合电极的除颤器通常具有在除颤器的前控制面板上的电击传 送按钮。许多先进的除颤器接受板电极和粘合电极；因此，用户根据所采 用的电极类型可以具有一个或多个电击传送控制选择。
适用于先进的生命支持或医院环境中的除颤器通常具有许多操作模 式。每种模式处理不同种类的心脏事件。每个事件进而在提供处置方面具 有不同的紧迫性水平。
例如，非灌注性心律失常如VF或VT的除颤必须在心脏骤停发病之后 很快施行以便使其有效。据估计，心脏骤停后超过四分钟，每分钟的除颤 延迟将使存活的几率下降10％。因此，至关重要的是，一旦为患者带来了 除颤器，救援人员就迅速部署和并使用它。
自动外部除颤器（AED）模式对于非灌注性心律失常的处置是特别有 效的。在AED模式下，除颤器自动分析昏迷患者的心电图（ECG）节律以 迅速确定除颤是否是必要的。除颤器分析作为心律失常的迹象的ECG信号。 如果检测到VF，则除颤器向救援人员发出建议电击并将其电疗电路电连接 到治疗能量的信号。救援人员必须仅按下除颤器上的电击按钮来传送除颤 脉冲以复苏患者。
在手动操作模式下，除颤器允许用户选择期望数量的除颤能量并且在 没有先前自动诊断的情况下直接向患者施加该能量。一般来说，只有转化 特定心律失常所必需的最少量能量是合乎期望的，因为过多的能量可能潜 在地伤害心脏或产生其他并发症。用户通常通过将除颤器控制面板上的旋 钮旋转到几种如此标记的位置之一来选择能量水平。该手动模式可以用来 处置这样的心律失常：其不需要同步电击，但需要更训练有素的用户来诊 断基本节律并选择适当的治疗能量。
一些先进的除颤器并入了同步的心脏复律除颤模式。同步心脏复律处 置处于基本的通常灌注性的心脏节律的心律失常，如AF、稳定的VT、心 房扑动、室上性心动过速（SVT）。此类心律失常一般都不会立即危及生命。 在同步心脏复律模式下，除颤器监测ECG并在心脏节律中的某一点时传送 电击，以便降低引发纤维性颤动的危险。
先进的除颤器也可以并入起搏操作模式。起搏包括设计为控制心脏的 泵送速率的较低电击能量系列。起搏脉冲对应于每次心跳并触发每次心跳。 起搏通常被应用以稳定患者的灌注节律。
在监测操作模式下，除颤和起搏被完全停用。用户选择在除颤器中用 在稳定患者上的监测模式。除颤器通常显示患者的ECG，并分析正在进行 的ECG的恶化或不稳定。如果检测到不稳定性，则除颤器发出视觉或听觉 警报。
通常由用于选择手动模式除颤能量、AED模式、同步心脏复律模式和/ 或起搏操作模式的相同旋钮来选择监测模式。现有先进的除颤器的选择器 旋钮的示例显示在图1a-1c中。在现有技术的设备中监测模式的位置被布 置成与“关闭”位置相邻。
监测模式在选择器旋钮上的位置存在几个问题。首先，在涉及心脏骤 停的混乱和极端紧迫的紧急情况中，救援人员可能会错误地将选择器旋钮 旋转到“监测”模式，而不是“AED”模式或手动除颤模式。救援人员如 果不熟悉除颤器的设置和操作，则出错的可能性大增。如果错误没有被发 现，直到没有成功地尝试电击，则发生不必要的除颤延误。如果救助者在 到达正确的除颤模式之前必须转过一些非除颤操作模式，也可能发生除颤 延迟。所需要的是一种减少混乱和延迟的模式选择旋钮。
发明内容
本发明源自于发现先进的除颤器模式选择旋钮上的操作模式的现有布 置招致延迟除颤并且增加在突然心脏骤停事件期间选择模式错误的可能。 如图1a-lc所示，现有技术除颤器上的模式选择旋钮通常将监测操作模式设 置成与“关闭”位置相邻。虽然此配置可以使监测的选择更方便，并且可 能避免瞬间激励除颤相关电路的问题，但它为突发性心脏骤停的紧急护理 带来了其他更严重的问题。
根据本发明的原理，描述了一种具有许多不同操作模式的除颤器。该 除颤器具有用于选择操作模式的改进的模式选择旋钮。该改进的模式选择 旋钮被设置成使得最时间紧急的操作模式被置于更接近“关闭”位置，而 更不时间紧急的操作模式被置于远离“关闭”位置的位置。
根据本发明的另一方面，描述一种具有许多不同操作模式的除颤器。 该除颤器具有用于选择操作模式的改进的模式选择旋钮。该改进的模式选 择旋钮被设置成使得AED操作模式和手动除颤操作模式的位置“跨过”“关 闭”位置。本发明使得能够快速启动用于心脏救援的除颤模式，而不需要 操作者转过其他非救援操作模式。
在根据本发明的另一方面，描述一种具有许多不同操作模式的除颤器。 该除颤器具有用于选择操作模式的改进的模式选择旋钮。该改进的模式选 择旋钮被设置成使得各种操作模式的位置按救援的时间紧急性的顺序排 列。这些位置按时间紧急性的顺序围绕模式选择旋钮布置，以使得最时间 紧急的功能被定位成最接近默认的“关闭”功能，而最不时间紧急的功能 被定位成最远离默认的“关闭”位置。
附图说明
在附图中：
图1a、1b和lc示出几种现有技术的除颤器模式选择选择器开关。
图2示出一种除颤器模式选择器开关，其中操作模式位置是按时间紧 急性排序的。最时间紧急的AED模式被布置为毗邻“关闭”位置，而最不 时间紧急的监测模式被布置成最远离“关闭”位置。
图3示出一种除颤器模式选择器开关，其中手动除颤模式位置和AED 模式位置跨越“关闭”位置。
具体实施方式
图1a的示例是由Mindray公司制造的除颤器的模式选择旋钮，其示出 本发明所解决的问题。模式选择旋钮100被布置成使得在默认的“关闭” 位置处，用户必须转过“监测”位置或“起搏器”位置以达到除颤操作模 式。这种布置至少需要更多的时间来转动旋钮到更时间紧急的除颤模式， 也带来了用户没有将模式选择旋钮转动足够远的风险。这种错误可能阻碍 或延缓必要的除颤处置。
图1b示出了由Zoll公司制造的除颤器的模式选择旋钮，也示出了本发 明认识到并解决的相似问题。模式选择旋钮120被布置为使得在默认的“关 闭”位置处，用户必须转过“监测”位置以达到除颤操作模式。不提供紧 急电疗的“起搏器”位置也邻近“关闭”位置定位。这种布置也需要额外 的时间来转动旋钮到更时间紧急的除颤模式，并且使用户正好在最需要时 错误地选择非除颤模式的风险增加。
图1c示出除颤器模式选择开关上的更好一些但仍不理想的位置布置。 在由Philips Electronics North America制造的该除颤器中，模式选择旋钮将 时间紧急的AED模式布置成邻近“关闭”位置。然而，“监测”位置位于 “关闭”位置的另一侧上。因此，该除颤器也带来用户正好在最需要时错 误地选择非除颤模式的一些风险。
图2示出本发明的一个实施例。在此示出的是多功能除颤器的旋转模 式选择器开关200。开关200优选成形为便于把持和旋转，并且优选包括示 出开关的当前位置的选择器位置指示器210。在每个开关位置处的操作模式 优选由应用于与开关相邻的面板的文本、标记和符号的组合以类似于图2 和图3中所示的任何方式进行划界。
图2中所示的可旋转的模式选择器开关200具有至少三个位置。“关闭” 位置205使设备去电或停用。任选地，“关闭”位置205可以将设备置于待 机操作模式。为用于传送电疗的模式供电的第一位置，如AED位置220， 被置于邻近“关闭”位置。为非电疗操作模式供电的第二位置，如“监测” 位置230，被置于不邻近“关闭”位置的位置。优选地，“监测”位置230 被定位成使得用户必须将模式选择器开关200转过AED位置220以达到监 测位置230。在优选实施例中，模式选择器开关200被配置为使得它只能从 “关闭”位置205在顺时针方向上转动。
图2中的模式选择器开关200可以任选地被配置为使得用户可以沿顺 时针或逆时针方向将开关从“关闭”转动到“监测”。在该实施例中，“监 测”位置230也不与“关闭”位置205相邻，因为它基本上比AED位置220 更远离“关闭”位置205。例如，图2示出了AED位置220位于从“关闭” 位置205起顺时针方向大约18度，而“监测”位置230位于从“关闭”位 置205起逆时针方向270度。
图2还示出除AED模式220和监测模式230之外的操作模式。显示的 是前面描述的操作模式：“手动除颤”模式、用于同步心脏复律的“Cardiovert （同步）”模式以及“起搏器”模式。优选地，这些模式中的每一个围绕模 式选择器开关200顺时针布置，以便降低潜在治疗对于所指示的心律失常 的时间紧急性。注意在该实施例中，用于手动除颤的“手动除颤”模式不 包括特定可选的能量水平。因此能量选择将在单独的用户控制器上完成， 在此未示出。
现在转到图3，其示出模式选择器开关300的可替换实施例。与图2的 实施例类似，模式选择器开关300包括三个位置即“关闭”位置305、AED 位置320和“监测”位置330。与这些位置关联的设备功能与前面描述的类 似。模式选择器开关300还包括代表用于手动除颤的可选能量水平的多个 子位置340。通常，手动除颤中的能量位置的范围在大约1焦耳至200或更 多焦耳之间，这取决于将要处置的特定心律失常和患者的物理特性。
在图3的实施例中，选择器开关300上的AED位置320被设置成紧邻 “关闭”位置305，因为AED模式是最时间紧急的操作模式。用于手动除 颤的第一子位置340位于紧邻“关闭”位置305且与AED位置320相反的 一侧上的位置，因为手动模式是在AED模式之后最具有时间紧急性的模式。 “监测”位置330位于远离“关闭”位置305，从而用户必须从“关闭”位 置305切换经过手动模式能量或AED模式位置以达到“监测”模式。在该 实施例中，时间紧急的模式必须被首先选择，不论选择器开关300的旋转 是否被限制在一个方向。
图2和图3中描述的每一个实施例解决了发明人认识到的问题。在时 间紧急的心脏紧急情况下，例如心脏骤停，其中快速除颤对患者的生存是 至关重要的，则除颤器模式会在将开关从“关闭”旋转到一个位置后立即 被激活。这种节省几秒钟时间的特征可能意味着患者的生存和死亡之间的 差异。此外，不可能出现错误地将设备切换到非治疗操作模式且带来进一 步延迟电疗的风险。
本领域技术人员将容易想到前述发明的范围之内的其他变型。例如， 操作模式的特定识别标记或者潜在模式的功能可以在要求保护的发明的范 围内发生变化。此外，本发明的范围可以包括数字显示器，从而在选择特 定操作模式时，最具有时间紧急性的模式（例如AED模式）首先出现在顺 序显示的列表中。