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1、(10)申请公布号 CN 103271757 A (43)申请公布日 2013.09.04 CN 103271757 A *CN103271757A* (21)申请号 201310244061.8 (22)申请日 2013.06.19 A61B 17/42(2006.01) A61B 17/3205(2006.01) (71)申请人 中国人民解放军第三军医大学第三 附属医院 地址 400042 重庆市渝中区长江支路 10 号 (72)发明人 张庆华 (74)专利代理机构 北京元本知识产权代理事务 所 11308 代理人 周维锋 (54) 发明名称 宫颈锥切器 (57) 摘要 本发明公开了一种宫。
2、颈锥切器， 属于一种医 疗手术器具， 其包括中央导杆、 空心软轴、 环形刀 片和用于驱动环形刀片旋转的驱动装置， 所述中 央导杆的前端设置有宫颈托杆， 所述宫颈托杆上 同轴套设有开口朝向中央导杆的固定杯 ； 所述空 心软轴套设在所述中央导杆上并可沿中央导杆前 后滑动 ； 所述环形刀片同轴固定设置在空心软轴 的前端， 环形刀片的环形刃口朝向空心软轴。本 发明宫颈锥切器采用外置的驱动装置来驱动环形 刀片实施宫颈锥切手术， 且具有结构简单、 操作方 便、 手术效果佳等优点， 解决了现有技术中冷刀宫 颈锥切手术的手术效果过分依赖施术者的操作经 验， 以及手术过程锥切尺寸难以控制， 操作不便， 切除过度。
3、或切除病变组织不彻底等问题。 (51)Int.Cl. 权利要求书 1 页 说明书 4 页 附图 6 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书1页 说明书4页 附图6页 (10)申请公布号 CN 103271757 A CN 103271757 A *CN103271757A* 1/1 页 2 1.一种宫颈锥切器， 包括中央导杆(1)、 空心软轴(2)、 环形刀片(3)和用于驱动环形刀 片旋转的驱动装置(4)， 所述中央导杆(1)的前端设置有宫颈托杆(5)， 其特征在于 ： 所述宫 颈托杆(5)上同轴套设有开口朝向中央导杆(1)的固定杯(6)， 所述固定杯(6)。
4、的外径由杯 口至杯底逐渐缩小 ； 所述空心软轴 (2) 套设在所述中央导杆 (1) 上并可沿中央导杆 (1) 前 后滑动 ； 所述环形刀片(3)同轴固定设置在空心软轴(2)的前端， 环形刀片(3)的环形刃口 朝向空心软轴 (2)， 所述环形刀片 (3) 能够收容到所述固定杯 (6) 中 ； 所述驱动装置 (4) 与 空心软轴 (2) 连接用以驱动环形刀片 (3) 旋转。 2.根据权利要求1所述的宫颈锥切器， 其特征在于 ： 所述驱动装置(4)包括电机(41)、 主动齿轮(42)和与主动齿轮(42)啮合的从动齿轮(43)， 所述电机(41)的输出轴(411)与 主动齿轮 (42) 固定连接 ； 。
5、所述从动齿轮 (43) 同轴套设于所述中央导杆 (1) 上并与空心软 轴 (2) 的尾端固定连接。 3. 根据权利要求 2 所述的宫颈锥切器， 其特征在于 ： 所述主动齿轮 (42) 的厚度大于或 等于环形刀片 (3) 完成切割所需前后移动的距离。 4. 根据权利要求 3 所述的宫颈锥切器， 其特征在于 ： 所述从动齿轮 (43) 以与所述中央 导杆 (1) 螺纹配合的方式套设于中央导杆 (1) 上， 所述中央导杆 (1) 上的螺纹长度大于或 等于环形刀片 (3) 完成切割所需前后移动的距离。 5. 根据权利要求 4 所述的宫颈锥切器， 其特征在于 ： 还包括宫颈托杯 (7) 和固定套管 (8。
6、)， 所述固定套管 (8) 套设在空心软轴 (2) 上， 所述宫颈托杯 (7) 同轴固定设置在固定套 管 (8) 的前端， 所述宫颈托杯 (7) 杯口与环形刀片 (3) 的环形刃口相对， 宫颈托杯 (7) 杯口 的内径大于环形刀片 (3) 环形刃口的外径， 所述环形刀片 (3) 运动到宫颈托杯 (7) 的距离 大于或等于环形刀片 (3) 完成切割所需前后移动的距离。 6. 根据权利要求 5 所述的宫颈锥切器， 其特征在于 ： 所述中央导杆 (1) 上设置有固定 套管 (8) 的部分， 其靠近宫颈托杯 (7) 的位置处呈弧形。 7.根据权利要求6所述的宫颈锥切器， 其特征在于 ： 所述中央导杆(。
7、1)与宫颈托杆(5) 之间可拆卸式连接。 权 利 要 求 书 CN 103271757 A 2 1/4 页 3 宫颈锥切器 技术领域 0001 本发明涉及一种手术器具， 尤其涉及一种方便实施宫颈锥切术的宫颈锥切器。 背景技术 0002 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变， 其发生率逐年上 升， 如不及时治疗约20CIN II CINIII会发展为原位癌， 5发展为浸润癌， 因此正确有效 的治疗可以有效阻断宫颈癌的发生和发展。目前， 采用冷刀宫颈锥切手术切除有病变的宫 颈组织是治疗上述病变的常用方法， 冷刀宫颈锥切术具有治愈率高、 子宫颈修复快等优点。 然而， 在现有技。
8、术中冷刀宫颈锥切手术采用的是普通手术刀， 采用普通手术刀进行宫颈锥 切术的效果， 很大程度上取决于术者的经验， 而且， 即便术者有较高的手术经验， 也仍然存 在锥切尺寸难以控制， 操作不便， 切除过度或切除病变组织不彻底等现象， 且多数患者切除 创面不光滑， 手术缝合止血困难， 术后创面反复出血， 从而给病人带来不必要的痛苦。 0003 为解决上述问题， 申请号为 95204168.5 的专利公开了一种电动宫颈内壁环切器， 该电动宫颈内壁环切器具有由环形刀体、 尾杆、 中心杆组成的环切刀， 环切刀的尾杆由电动 装置驱动， 环切刀的中心杆前端有由内定位针和外定位针组成的定位器， 内定位针具有针 。
9、座和导向杆， 外定位针具有针座和联接杆， 外定位针的联接杆穿过内定位针的导向杆， 并通 过螺母夹紧联接。该专利虽然提供了一种采用电驱动的宫颈锥切器， 但其在技术手段上存 在以下几处明显不足 ： 1) 由于需要设置定位针来固定宫颈， 增加了设备的复杂程度 ； 2) 由 于电动装置设置在环切刀的尾杆上， 且环切刀需前后运动才能完成切割， 因此决定了该专 利产品的体积会很大， 这完全不符合女性宫颈部位的生理结构， 手术实施存在很大的困难 ； 3) 由于该专利中所述的定位器缺少人体工学方面的考虑， 使得该电动宫颈内壁环切器伸入 宫颈中十分困难。 0004 针对上述不足， 本发明提供了一种宫颈锥切器， 。
10、该宫颈锥切器采用人性化设计， 其 不但结构简单， 而且操作十分方便， 具有广阔的推广前景。 发明内容 0005 本发明要解决的技术问题在于提供一种宫颈锥切器， 该宫颈锥切器采用外置的驱 动装置来驱动环形刀片实施宫颈锥切手术， 且具有结构简单、 操作方便、 手术效果佳等优 点， 解决了现有技术中冷刀宫颈锥切手术的手术效果过分依赖施术者的操作经验， 以及手 术过程锥切尺寸难以控制， 操作不便， 切除过度或切除病变组织不彻底等问题。 0006 本发明通过以下技术手段解决上述技术问题 ： 0007 本发明的宫颈锥切器， 包括中央导杆、 空心软轴、 环形刀片和用于驱动环形刀片旋 转的驱动装置， 所述中央。
11、导杆的前端设置有宫颈托杆， 所述宫颈托杆上同轴套设有开口朝 向中央导杆的固定杯， 所述固定杯的外径由杯口至杯底逐渐缩小 ； 所述空心软轴套设在所 述中央导杆上并可沿中央导杆前后滑动 ； 所述环形刀片同轴固定设置在空心软轴的前端， 环形刀片的环形刃口朝向空心软轴， 所述环形刀片能够收容到所述固定杯中 ； 所述驱动装 说 明 书 CN 103271757 A 3 2/4 页 4 置与空心软轴连接用以驱动环形刀片旋转。 0008 进一步， 所述驱动装置包括电机、 主动齿轮和与主动齿轮啮合的从动齿轮， 所述电 机的输出轴与主动齿轮固定连接 ； 所述从动齿轮同轴套设于所述中央导杆上并与空心软轴 的尾端固。
12、定连接。 0009 进一步， 所述主动齿轮的厚度大于或等于环形刀片完成切割所需前后移动的距 离。 0010 进一步， 所述从动齿轮以与所述中央导杆螺纹配合的方式套设于中央导杆上， 所 述中央导杆上的螺纹长度大于或等于环形刀片完成切割所需前后移动的距离。 0011 进一步， 还包括宫颈托杯和固定套管， 所述固定套管套设在空心软轴上， 所述宫颈 托杯同轴固定设置在固定套管的前端， 所述宫颈托杯杯口与环形刀片的环形刃口相对， 宫 颈托杯杯口的内径大于环形刀片环形刃口的外径， 所述环形刀片运动到宫颈托杯的距离大 于或等于环形刀片完成切割所需前后移动的距离。 0012 进一步， 所述中央导杆上设置有固定。
13、套管的部分， 其靠近宫颈托杯的位置处呈弧 形。 0013 进一步， 所述中央导杆与宫颈托杆之间可拆卸式连接。 0014 本发明的宫颈锥切器具有以下有益效果 ： 0015 1) 本发明的宫颈锥切器采用空心软轴来向环形刀片传动驱动装置的驱动力， 使 得手术过程中驱动装置得以放置在患者的体外， 由此极大地缩小了本发明宫颈锥切器的体 积。 另外， 本发明的宫颈锥切器， 其伸入到患者盆腔中的部分其外形与现有技术中的举宫器 相似， 因此符合人体工学上的要求。 0016 2) 本发明宫颈锥切器上的环形刀片收容在固定杯中， 实施宫颈切割时， 环形刀片 由固定杯中向宫颈外部边运动边切割， 其相比由宫颈外部向宫颈。
14、内部进刀具有切割彻底， 以及缩小宫颈锥切器尺寸的作用。 0017 3) 中央导杆上套设宫颈托杯和固定套管， 起到了保护宫颈外部组织、 防止环形刀 片切割过渡的目的。 0018 4) 将所述固定杯的外径由杯口至杯底逐渐缩小， 使得本发明宫颈锥切器上的宫颈 托杆能够顺利插入到宫颈中， 因此更加符合人体工学设计上的要求。 0019 5) 将所述中央导杆上设置有固定套管的部分靠近宫颈托杯的位置处设置呈弧形， 使得中央导杆前端的宫颈托杆以及固定杯能够顺利插入到宫颈中， 且使得处于宫颈外部的 中央导杆与固定套管的结构能够与盆腔的生理结构相吻合， 使得本发明的宫颈锥切器更加 符合人体工学设计上的要求。 00。
15、20 6) 将所述中央导杆与宫颈托杆之间设置成可拆卸式连接， 使得术者手术前可根据 患者宫颈以及切除部位的大小来选择合适的固定杯和环形刀片。 附图说明 0021 下面结合附图和实施例对本发明作进一步描述。 0022 图 1 为本发明宫颈锥切器的立体结构示意图 ； 0023 图 2 为本发明宫颈锥切器的中央导杆与宫颈托杆 5 连接结构示意图 ； 0024 图 3 为本发明宫颈锥切器的空心软轴与环形刀片连接结构示意图 ； 说 明 书 CN 103271757 A 4 3/4 页 5 0025 图 4 为本发明宫颈锥切器宫颈托杯和固定套管连接结构示意图 ； 0026 图 5 为本发明宫颈锥切器剖面结。
16、构示意图 ； 0027 图 6 为图 5 中 A 区放大示意图 ； 0028 图 7 为图 5 中 B 区放大示意图 ； 0029 图 8 为本发明宫颈锥切器中主动齿轮与从动齿轮接啮合结构示意图 ； 0030 图 9 为本发明宫颈锥切器完成切割状态时的结构示意图。 具体实施方式 0031 以下将结合附图对本发明进行详细说明， 如图所示 ： 本发明的宫颈锥切器， 包括中 央导杆 1、 空心软轴 2、 环形刀片 3 和用于驱动环形刀片旋转的驱动装置 4， 所述驱动装置可 以是电动装置， 也可以是通过摇把手摇来驱动空心软轴 2 旋转的人力装置， 所述中央导杆 1 的前端设置有宫颈托杆 5， 所述宫颈。
17、托杆 5 上同轴套设有开口朝向中央导杆 1 的固定杯 6， 所述固定杯6的外径由杯口至杯底逐渐缩小， 并且固定杯6外表面设置成光滑的， 使得固定 杯能够顺利进入宫颈管 ； 所述空心软轴 2 套设在所述中央导杆 1 上并可沿中央导杆 1 前后 滑动 ； 所述环形刀片 3 同轴套设在空心软轴 2 的前端并与空心软轴 2 固定连接， 环形刀片 3 的环形刃口朝向空心软轴2方向， 所述环形刀片3能够收容到所述固定杯6中 ； 所述驱动装 置 4 与空心软轴 2 连接用以驱动环形刀片 3 旋转。本实施例中， 所述中央导杆的直径设置 在 5mm， 长度大于 30cm， 采用金属材料制成 ； 宫颈托杆 5 的。
18、直径设置在 5-10mm， 长度设置在 10-15cm ； 空心软轴2的内径设置在6mm， 外径设置在9mm， 空心软轴采用钢丝绕制而成， 可以 任意变换角度， 本发明的宫颈锥切器采用空心软轴来向环形刀片传递驱动装置的驱动力， 使得手术过程中驱动装置得以放置在患者的体外， 由此极大地缩小了本发明宫颈锥切器的 体积。 0032 本发明的宫颈锥切器的使用方法 ： 手术时， 先将中央导杆和宫颈托杆 5 放入宫腔， 达宫底部位， 再调整宫颈托杆 5 使其进入宫颈管， 当宫颈托杆 5 及其上的固定杯 6 达到预设 的位置后， 启动驱动装置驱动空心软轴 2 及与空心软轴 2 固定连接的环形刀片 3 旋转，。
19、 并向 外拉动空心软轴 2 使得环形刀片 3 从固定杯 6 中伸出， 并一边旋转一边沿中央导杆向外移 动， 进而完成切割过程。 0033 作为上述技术方案的进一步改进， 所述驱动装置 4 包括电机 41、 主动齿轮 42 和与 主动齿轮 42 啮合的从动齿轮 43， 所述电机 41 的输出轴 411 与主动齿轮 42 固定连接 ； 所述 从动齿轮 43 同轴套设于所述中央导杆 1 上并与空心软轴 2 的尾端固定连接。采用电动的 驱动装置 4 节省了人力， 使得操作更加简便。 0034 作为上述技术方案的进一步改进， 所述主动齿轮 42 的厚度大于或等于环形刀片 3 完成切割所需前后移动的距离。。
20、所述驱动装置 4 工作时， 电机 41 带动主动齿轮 42 旋转， 主动齿轮 42 带动从动齿轮 43 以及空心软轴 2、 环形刀片 3 一同旋转， 由于旋转的环形刀片 3 需要沿中央导杆向外移动才能完成切割动作， 所以需要空心软轴 2 同时向外移动， 而空心 软轴 2 与从动齿轮 43 是固定连接的， 从动齿轮 43 向外移动过程需要始终与主动齿轮 42 保 持啮合， 所以主动齿轮 42 的厚度必须大于或等于环形刀片 3 完成切割所需前后移动的距 离。 0035 作为上述技术方案的进一步改进， 所述从动齿轮43以与所述中央导杆1螺纹配合 说 明 书 CN 103271757 A 5 4/4 。
21、页 6 的方式套设于中央导杆 1 上， 所述中央导杆 1 上的螺纹长度大于或等于环形刀片 3 完成切 割所需前后移动的距离。将所述从动齿轮 43 与所述中央导杆 1 设置成螺纹配合的， 使得从 动齿轮 43 旋转的同时能够在沿中央导杆移动， 进而省去手动拉动空心软轴向外移动的麻 烦， 使得操作更加简便、 结构更加合理。 0036 作为上述技术方案的进一步改进， 还包括宫颈托杯 7 和固定套管 8， 所述固定套管 8 套设在空心软轴 2 上， 所述宫颈托杯 7 同轴固定设置在固定套管 8 的前端， 所述宫颈托杯 7 杯口与环形刀片 3 的环形刃口相对， 宫颈托杯 7 杯口的内径大于环形刀片 3 。
22、环形刃口的 外径， 所述环形刀片 3 运动到宫颈托杯 7 的距离大于或等于环形刀片 3 完成切割所需前后 移动的距离。所述宫颈托杯 7 可采用透明的材料制成， 以方便在内窥镜的辅助下观察环形 刀片的切割是否完全。设置宫颈托杯 7 可以有效地保护宫颈口附近的组织不被环形刀片误 伤， 设置固定套管8可以保护阴道不被旋转的空心软轴擦伤， 而且固定套管8还起到支撑和 固定宫颈托杯 7 的作用。 0037 作为上述技术方案的进一步改进， 所述中央导杆1上设置有固定套管8的部分， 其 靠近宫颈托杯 7 的位置处呈弧形。将所述中央导杆上设置有固定套管的部分靠近宫颈托杯 的位置处设置呈弧形， 使得中央导杆前端。
23、的宫颈托杆以及固定杯能够顺利插入到宫颈中， 且使得处于宫颈外部的中央导杆与固定套管的结构能够与盆腔的生理结构相吻合， 使得本 发明的宫颈锥切器更加符合人体工学设计上的要求。 0038 作为上述技术方案的进一步改进， 所述中央导杆 1 与宫颈托杆 5 之间可拆卸式连 接。所述可拆卸式连接可以是螺纹连接。将所述中央导杆与宫颈托杆之间设置成可拆卸式 连接， 使得术者手术前可根据患者宫颈以及切除部位的大小来选择合适的固定杯和环形刀 片。 0039 作为上述技术方案的进一步改进， 所述驱动装置 4 上还设置有用于固定套管 8 与 中央导杆 1 的手持部 9， 所述手持部 9 可与驱动装置 4 的外壳制成。
24、一体。设置手持部 9 还方 便手术人员握持本发明的宫颈锥切器。另外， 可将用于控制驱动装置 4 的按钮也设置在手 持部 9 上用于方便电机的开关。 0040 最后说明的是， 以上实施例仅用以说明本发明的技术方案而非限制， 尽管参照较 佳实施例对本发明进行了详细说明， 本领域的普通技术人员应当理解， 可以对本发明的技 术方案进行修改或者等同替换， 而不脱离本发明技术方案的宗旨和范围， 其均应涵盖在本 发明的权利要求范围当中。 说 明 书 CN 103271757 A 6 1/6 页 7 图 1 图 2 说 明 书 附 图 CN 103271757 A 7 2/6 页 8 图 3 图 4 说 明 书 附 图 CN 103271757 A 8 3/6 页 9 图 5 说 明 书 附 图 CN 103271757 A 9 4/6 页 10 图 6 图 7 说 明 书 附 图 CN 103271757 A 10 5/6 页 11 图 8 说 明 书 附 图 CN 103271757 A 11 6/6 页 12 图 9 说 明 书 附 图 CN 103271757 A 12 。