技术领域
本发明涉及一种适用于腰椎管狭窄症患者手术使用的分体延长椎弓根螺钉，属于脊柱外科医疗器械手术领域。
背景技术
腰椎管狭窄症是指各种原因导致骨-韧带性椎管容积减少，致使腰椎神经和血管活动空间减少，从而引发的以腰腿痛、间歇性跛行为主要表现的临床综合症。随着人口老龄化进程的加速，退腰椎管狭窄症的发病率越来越高，接受手术的患者数量也逐年增加。
腰椎管狭窄症传统意义上的标准手术为全椎板切除术。手术将切除棘突、椎板、黄韧带和部分椎小关节，同时加做椎弓根钉内固定和椎间融合，以达到广泛减压的目的。手术的失败是因为广泛的椎板切除和部分关节突切除，损伤后脊柱后部肌肉韧带复合体结构，椎弓根钉系统改变了了脊柱后柱正常的生物力线，术后易出现医源性的腰椎不稳和腰椎管再狭窄，而且易出现邻近节段退变加速，导致远期效果不佳。同时此类手术存在手术时间长，创伤大，出血多，费用贵，术后康复时间长等问题。
尽管全椎板切除术仍然是最基本的术式，但由于其缺陷和不足，所以新的微创的手术方式正逐渐走入人们的视线。目前对于腰椎管狭窄症微创的手术主要有有经皮椎弓根钉棒系统内固定术、棘突撑开器coflex植入术、椎弓根延长术等。但这些器械结构复杂，操作困难，创伤大，出血多等缺点，非常适合的器械还未见报道。
发明内容
发明目的：
本发明一种分体延长椎弓根螺钉，其目的在于提供一种结构简单，操作方便，创伤小，出血少，适用于手术治疗腰椎管狭窄症的医疗器械。
本发明的技术方案如下：
一种分体延长椎弓根螺钉，其特征在于：该螺钉主要由螺钉头端、内部连接杆和螺钉尾端三个部分组成，螺钉头端和内部连接杆的头侧均设有内六角形工具拧紧槽；螺钉头端和螺钉尾端外壁设有自攻螺纹，内部连接杆中部为无螺纹区、两端为螺纹区，其螺纹区与螺钉头端和螺钉尾端的内壁螺纹相啮合；螺钉头端、内部连接杆和螺钉尾端有中空孔，可使相适应的导针通过。
且螺钉头端为皮质骨螺纹，螺钉尾端为松质骨螺纹。
螺钉头端的尾侧和螺钉尾端的头侧各有部分无螺纹区，同时有卡槽可相互咬合。
在螺钉头端内壁与中间连接杆头侧之间，设有顶丝一枚。
本发明的椎弓根延长装置与现有技术相比具有以下的有益效果：
1、本发明包括螺钉头端，内部连接杆，以及螺钉尾端仅三个部分组成，部件少，结构简单、制造成本低，有很好的推广前景；
2、本发明使用过程中经皮微创的置入，不破坏脊柱后部肌肉韧带复合体结构，对脊柱稳定性影响小；
3、本发明相对传统椎弓根螺钉无需持棒槽，切迹低，若为无头螺钉，则为零切迹。
4、本发明操作简单，因此手术时间短。
5、椎弓根断段之间的距离增加通过螺旋传动，只需旋转内部连接杆即可达到，操作方便。
6、延长距离通过旋转圈数可精确计算。
附图说明
图1为发明分体延长椎弓根螺钉的结构示意图；
图2为分体延长椎弓根螺钉俯视图；
图3为本发明椎弓根螺钉延长前的示意图，即分体延长椎弓根螺钉组合成完整螺钉的示意图；
图4为本发明椎弓根螺钉延长后的示意图，即植入后示意图；
图5为本发明所述延长椎弓根螺钉剖面图；
图6为本发明椎弓根螺钉置入椎体后示意图（延长前）；
图7为本发明椎弓根螺钉置入椎体后示意图（延长后）。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明进行详细描述：
一种分体延长椎弓根螺钉，参见附图1-图7 所示，其特征在于：该螺钉包括螺钉头端1，内部连接杆2，螺钉尾端3三个部分，三部分组合成为一枚螺纹匹配的完整的椎弓根螺钉。螺钉头端1和内部连接杆2的头侧均设有内六角形工具拧紧槽。螺钉头端1和螺钉尾端3外壁设有自攻螺纹，且螺钉头端1为皮质骨螺纹，螺钉尾端3为松质骨螺纹。内部连接杆2中部为无螺纹区、两端为螺纹区，其螺纹区与螺钉头端1和螺钉尾端3的内壁螺纹相啮合。分体延长椎弓根螺钉有中空孔，可使相适应的导针通过。螺钉头端1和螺钉尾端3为一体成型，螺钉头端1的尾侧和螺钉尾端3的头侧各有部分无螺纹区，同时有卡槽可相互咬合。
常规经皮置钉法将分体延长椎弓根螺钉从腰椎人字嵴置入以后，螺钉尾端3将锚定在椎体内，螺钉头端1将铆钉钉在椎弓根内，内部连接杆2两端的外螺纹与螺钉头端1和螺钉尾端3的内皮螺纹相匹配，形成螺纹连接。通过工具旋转内部连接杆2，分离螺钉头尾两端。
进一步的技术方案，由于无需传统椎弓根钉的持棒槽，切迹可以做的很低，甚至可以做成无头螺钉，完全无切迹。
进一步的技术方案，通过疲劳试验，对螺钉不同内壁螺纹梯形螺纹和锯齿形螺纹进行对比，选取最适当摩擦系数大螺纹，减少松动的可能。
进一步的技术方案，在螺钉头端1内壁，中间连接杆2头侧，增加顶丝一枚，再旋转中连接杆获得满意的延长距离后拧紧顶丝，预防松动。
本发明的分体延长椎弓根螺钉的设计和工作原理是：
利用机械上螺旋传动的原理设计。所谓螺旋传动是靠螺旋与螺纹牙面旋合实现回转运动与直线运动转换的机械传动。用于将旋转运动转换成直线运动，将螺旋的扭矩转换为水平推力。本发明中内部连接杆2两端的螺纹为异向螺纹，螺钉头端1和螺钉尾端2与之匹配内壁螺纹为同向螺纹，将分体延长椎弓根螺钉置入截断的椎弓根后，断段位于分体延长椎弓根螺钉中段无螺纹卡槽部分，螺钉尾端3与椎体松质骨固定，螺钉头端与椎弓根内壁固定，成为一个整体，此时旋转内部连接杆，螺钉头端向头侧移动，达到延长椎弓根，扩大椎管横截面积的目的。
本发明的三部分组合成为一枚螺纹匹配的完整的椎弓根螺钉，其中部有通的中孔，以使导针通过，其钉尾端外螺纹为自攻螺纹。将本发明应用于临床腰椎管狭窄症患者手术中，将椎弓根截断后，常规经皮置钉法将分体延长椎弓根螺钉从腰椎人字嵴置入以后，螺钉尾端将锚定在椎体内，螺钉头端将铆钉在椎弓根内，内部连接杆两端的外螺纹与螺钉头端和螺钉尾端的内皮螺纹相匹配，形成螺纹连接。通过工具旋转内部连接杆，分离螺钉头尾两端，在螺钉延长的同时，带动椎弓根断段之间距离的增大，达到人为延长椎弓根，扩大椎管横截面积和椎间孔孔径的目的。
本发明的使用方法：1.首先在体表用C型臂X线定位椎弓根中点，确定进针点；2.插入导针，C型臂再次定位；3.沿着导针，逐级扩张的建立手术所需工作通道；4.常规经皮置钉法在人字棘椎弓根投影处制作钉道；5.建立椎间孔镜所需手术通道，经椎间孔镜通道用带超声刀双侧椎弓根截断；6.旋转内部连接杆，在螺钉延长的同时，带动椎弓根断段之间距离的增大，达到人为延长椎弓根，扩大椎管横截面积和椎间孔孔径的目的。7.通过旋转圈数确定延长距离，拧紧顶丝。
分体延长椎弓根螺钉在螺钉延长的同时，带动椎弓根断段之间距离的增大，达到人为延长椎弓根，扩大椎管横截面积和椎间孔孔径，解除神经压迫改善临床症状的目的。同时可以使手术更加微创程度增加、脊柱后部组织损伤小、出血少、手术时间和住院时间短、术后康复时间短等优点;用于治疗腰椎管狭窄症前景广泛。