技术领域
本发明涉及一种能够使用能量来接合多个生物体组织之间 的治疗处理装置及治疗用处理器具。
背景技术
在外科手术中，在开腹手术、腹腔镜下手术中，均有时进 行血管等管腔组织的密封、其他生物体组织的接合。例如在对 割开的血管进行密封时使用线、夹具。在对消化管的切除端进 行密封、吻合时使用线、U形钉(staple)。除此之外，近年来， 也采用使用了能量的技术。在密封血管时，除了经常使用高频 装置、超声波装置之外，使用于具有一定厚度的组织的装置也 在进步。
使用能量进行的生物体组织的密封接合装置利用具有电极 的钳子来熔接生物体组织。在这种手法中，需要对欲接合的生 物体组织彼此接触的部分(接合部)供给能量，使接合部的生 物体组织充分地改性并脱水。
但是，当对例如具有一定厚度的组织进行了密封、接合时， 存在无法将能量充分地供给到离保持构件的电极较远的生物体 组织的接合面的问题。该问题的原因在于，在例如高频装置中， 由于与保持构件的电极接触的生物体组织的周边的阻抗先于生 物体组织的内部的阻抗上升，因此生物体组织的内部的阻抗还 未充分上升就结束处理。另一方面，在超声波装置中，由于利 用摩擦热的热传导来进行处理，因此在来自表面的热量未影响 到生物体组织的内部就结束处理。因此，不能对具有一定厚度 的生物体组织的内部供给充分的能量。
为了解决该问题，例如在USP 6,500,176 B1中公开有双极 装置。该双极装置披露了如下技术：将电极插入到欲接合的生 物体组织的中心，自生物体组织之间的电极向把持钳子供给能 量。因此，该双极装置能够熔接密封具有较厚的生物体组织、 具有各种组成的生物体组织。
此外，日本特开2007-229270号公报公开了不使用具有高 频电极的钳子而直接向欲接合的生物体组织的接合面供给能量 的技术。日本特开2007-229270号公报是如下一种技术：在生 物体组织的接合面上配置超声波探头，使超声波探头在该接合 面上产生超声波振动，从而加热并接合生物体组织。
但是，在USP 6,500,176 B1中，只是利用一定的被制定的 方法来进行自中心电极向夹持部电极的电力供给，并不是根据 组织状态来切换输出电极而进行电力供给。
此外，在日本特开2007-229270号公报中，使超声波探头 位于利用夹持部把持的组织的接合面上，赋予振动和温度，但 由于不具有配合组织状态而切换输出等的机构，因此不能使组 织充分地脱水并改性。
现有技术文献：
专利文献1：USP 6,500,176 B1
专利文献2：日本特开2007-229270号公报
发明内容
发明要解决的问题
本发明的目的在于提供一种治疗处理装置及治疗用处理器 具，其能够一边监控组织状态一边切换电极的组合而高效地使 能量集中于组织接合面，使组织接合面更容易地改性并脱水。
用于解决问题的方案
本发明的一种治疗处理装置用于对体内的接合对象的生物 体组织进行接合处理，其特征在于，上述治疗处理装置包括： 能量源，其用于对接合对象的生物体组织施加能量；第1处理 部，其用于当自上述能量源施加了能量时对接合对象的生物体 组织进行接合；第2处理部，其夹在接合对象的生物体组织之 间，并用于使接合对象的生物体组织的与该第2处理部接触的 面改性；检测部；以及控制部。上述第1处理部具有能量释放 部和至少一对的保持构件，该至少一对的保持构件分别具有用 于保持接合对象的生物体组织的保持面，该能量释放部设置于 上述保持构件的保持面并用于当自上述能量源施加了能量时对 接合对象的生物体组织进行接合。上述检测部用于检测利用一 对上述保持构件保持的生物体组织的生物体信息及一对上述保 持构件和上述第2处理部之间的生物体组织的生物体信息中的 至少一者。上述控制部用于根据由上述检测部获得的生物体组 织的生物体信息来控制上述能量释放部和上述第2处理部的输 出。
本发明的一种治疗用处理器具用于对体内的接合对象的生 物体组织进行接合处理，其特征在于，上述治疗用处理器具包 括：第1处理部，其用于当自能量源施加了能量时对接合对象 的生物体组织进行接合；第2处理部，其夹在接合对象的生物 体组织之间，并用于使接合对象的生物体组织的与该第2处理 部接触的面改性；以及操作部。上述第1处理部具有能量释放 部和至少一对的保持构件，该至少一对的保持构件分别具有用 于保持接合对象的生物体组织的保持面，该能量释放部设置于 上述保持构件的保持面并用于当自上述能量源施加了能量时对 接合对象的生物体组织进行接合。上述操作部具有以使上述保 持构件的至少一者相对于另一者相对移动的方式进行操作的功 能。上述能量释放部和上述第2处理部能够检测利用一对上述 保持构件保持的生物体组织的生物体信息及一对上述保持构件 和上述第2处理部之间的生物体组织的生物体信息中的至少一 者，并根据由上述能量释放部和上述第2处理部获得的生物体 组织的生物体信息，控制自上述能量源向上述能量释放部和上 述第2处理部输出的能量。
发明的效果
根据本发明，能够提供一种治疗处理装置及治疗用处理器 具，其能够一边监控组织状态一边切换电极的组合而高效地使 能量集中于组织接合面，使组织接合面更容易地改性并脱水。
附图说明
图1A是表示第1实施方式的治疗处理装置的概略立体图；
图1B是第1实施方式的治疗处理装置的能量处理器具的手 柄及柄轴的局部剖视图；
图2是表示第1实施方式的治疗处理装置的概略图；
图3是表示使用治疗处理装置对生物体组织连续发送高频 能量而处理了生物体组织时的、时间和生物体组织的阻抗之间 的关系的概略图；
图4A是表示第1实施方式的治疗处理装置的能量处理器具 的柄轴、以及第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构件 之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图4B是表示第1实施方式的治疗处理装置的能量处理器具 的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且在第1及第2保持构件 之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图4C是表示第1实施方式的治疗处理装置的能量处理器具 的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且将杆状电极自第1及 第2保持构件之间引入到柄轴的内侧的状态下的治疗部的概略 纵剖面图；
图4D是表示第1实施方式的治疗处理装置的能量处理器具 的治疗部的第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构件 之间配置有杆状电极的状态下的、沿图4A中的4D-4D线截取的 概略横剖面图；
图5A是表示第1实施方式的治疗处理装置的能量处理器具 的治疗部的第1保持构件的主体的保持面的概略图；
图5B是表示第1实施方式的治疗处理装置的能量处理器具 的治疗部的第1保持构件的主体的、沿图5A中的5B-5B线截取 的概略横剖面图；
图6是使用第1实施方式的治疗处理装置对生物体组织进 行接合处理时的流程图；
图7A是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的能量 处理器具的治疗部的第1保持构件的主体的保持面的概略图；
图7B是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的能量 处理器具的治疗部的第1保持构件的主体的、沿图7A中的 7B-7B线截取的概略横剖面图；
图8A是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的能量 处理器具的柄轴、以及第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2 保持构件之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面 图；
图8B是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的能量 处理器具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且在第1及第2 保持构件之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面 图；
图8C是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的能量 处理器具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且将杆状电极 自第1及第2保持构件之间引入到柄轴的内侧的状态下的治疗 部的概略纵剖面图；
图8D是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的能量 处理器具的治疗部的第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2 保持构件之间配置有杆状电极的状态下的、沿图8A中的8D-8D 线截取的概略横剖面图；
图9是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的概略 立体图；
图10是表示第1实施方式的变形例的治疗处理装置的概略 立体图；
图11是表示第2实施方式的治疗处理装置的概略立体图；
图12A是表示第2实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构 件之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图12B是表示第2实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且在第1及第2保持构 件之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图12C是表示第2实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且将杆状电极自第1 及第2保持构件之间拆除了的状态下的治疗部的概略纵剖面 图；
图12D是表示第2实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的治疗部的第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构 件之间配置有杆状电极的状态下的、沿图12A中的12D-12D线 截取的概略横剖面图；
图13是使用第2实施方式的治疗处理装置对生物体组织进 行接合处理时的流程图；
图14A是表示第2实施方式的变形例的治疗处理装置的能 量处理器具的柄轴、以及第1及第2保持构件闭合并且在第1及 第2保持构件之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵 剖面图；
图14B是表示第2实施方式的变形例的治疗处理装置的能 量处理器具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且在第1及 第2保持构件之间配置有杆状电极的状态下的治疗部的概略纵 剖面图；
图14C是表示第2实施方式的变形例的治疗处理装置的能 量处理器具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且将杆状电 极自第1及第2保持构件之间拆除了的状态下的治疗部的概略 纵剖面图；
图14D是表示第2实施方式的变形例的治疗处理装置的能 量处理器具的治疗部的第1及第2保持构件闭合并且在第1及第 2保持构件之间配置有杆状电极的状态下的、沿图14A中的 14D-14D线截取的概略横剖面图；
图15是表示第3实施方式的治疗处理装置的概略立体图；
图16是表示第3实施方式的治疗处理装置的概略图；
图17A是表示第3实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构 件之间配置有管状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图17B是表示第3实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且在第1及第2保持构 件之间配置有管状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图17C是表示第3实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且将管状电极自第1 及第2保持构件之间引入到柄轴的内侧的状态下的治疗部的概 略纵剖面图；
图17D是表示第3实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的治疗部的第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构 件之间配置有管状电极的状态下的、沿图17A中的17D-17D线 截取的概略横剖面图；
图18是使用第3实施方式的治疗处理装置对生物体组织进 行接合处理时的流程图；
图19A是表示第4实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的治疗部的第1保持构件的主体的保持面的概略图；
图19B是表示第4实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的治疗部的第1保持构件的主体及基部的、沿图19A中的 19B-19B线截取的概略纵剖面图；
图19C是表示第4实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的治疗部的第1保持构件的主体及基部的、沿图19A中的 19C-19C线截取的概略纵剖面图；
图20A是表示第5实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构 件之间配置有管状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图20B是表示第5实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且在第1及第2保持构 件之间配置有管状电极的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图20C是表示第5实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且将管状电极自第1 及第2保持构件之间拆除了的状态下的治疗部的概略纵剖面 图；
图21是使用第5实施方式的治疗处理装置对生物体组织进 行接合处理时的流程图；
图22是表示第6实施方式的治疗处理装置的概略图；
图23是使用第6实施方式的治疗处理装置对生物体组织进 行接合处理时的流程图；
图24A是表示第7实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件闭合并且在第1及第2保持构 件之间配置有排液嘴的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图24B是表示第7实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且在第1及第2保持构 件之间配置有排液嘴的状态下的治疗部的概略纵剖面图；
图24C是表示第7实施方式的治疗处理装置的能量处理器 具的柄轴、以及第1及第2保持构件张开并且将排液嘴自第1及 第2保持构件之间拆除了的状态下的治疗部的概略纵剖面图。
具体实施方式
以下，参照附图说明用于实施本发明的实施方式。
(第1实施方式)
使用图1A至图10说明第1实施方式。
在这里，作为能量处理器具，例如以用于经由腹壁而进行 处理的、直线型的双极型高频能量处理器具12为例进行说明。
如图1A及图2所示，治疗处理装置10包括能量处理器具(治 疗用处理器具)12、及用于向能量处理器具12的后述治疗部36 供给能量的能量源14。能量处理器具12利用自后述的手柄32 延伸的线缆16及配设在其端部上的连接器16a可装拆地连接于 能量源14。
如图2所示，能量源14包括检测部22、输出控制部24、输 出部26及切换部28。检测部22借助切换部28连接于能量处理器 具12。在检测部22上连接有输出控制部24和输出部26，这些输 出控制部24和输出部26之间也相连接。输出部26借助切换部28 连接于能量处理器具12。因此，输出部26能够一边利用输出控 制部24控制输出一边向能量处理器具12供给能量。
另外，输出部26除了能够输出高频电流，还能够供给发热 用的能量、用于进行超声波处理的能量等。
检测部22用于检测对利用能量处理器具12的后述第1及第 2保持构件(一对保持构件)62、64保持(把持)并且与后述 电极82b、84b接触的生物体组织获取的生物体电信息。在这里， 检测出在保持在第1及第2保持构件62、64之间的生物体组织之 间流动的电流值和电压值，自检测出的电流值和电压值计算阻 抗Z的值，设该计算出的阻抗Z为生物体信息。输出部26根据输 出控制部24的控制而输出高频能量。因此，输出控制部24能够 根据由检测部22检测出的生物体信息而控制自输出部26向能 量处理器具12输出的高频能量的输出。
另外，若在保持有生物体组织的电极之间接通高频能量， 则一般如图3所示那样，阻抗Z追寻随着时间经过自约50(Ω) 暂且下低之后再次上升这样的路径。
如图1所示，能量处理器具12包括手柄(操作部)32、配 设在该手柄32上的细长的柄轴34、配设在该柄轴34的顶端上的 治疗部36。
手柄32形成为大致L字形。在该手柄32的一端配设有柄轴 34的基端。另一方面，手柄32的另一端侧是供施术者(能量处 理器具12的使用者)把持的把持部。
在手柄32上以与其另一端侧(把持部)并列设置的方式配 设有治疗部36的用于开闭后述的第1及第2保持构件62、64的第 1把手(前后进给杆)32a。若使第1把手32a相对于手柄32的另 一端靠近及离开，则后述的护套44沿其轴向移动。
在手柄32的一端侧配设有用于使第2处理部54的后述杆状 电极(第3电极)66沿柄轴34的轴向移动的第2把手(前后进给 杆)32b。如图1B所示，第2把手32b借助壳体43连接于前后进 给杆46，该前后进给杆46在顶端一体地具有后述杆状电极66。
如图4A至图4D所示，柄轴34包括筒体42和可滑动地配设 在该筒体42外侧的护套44。筒体42的基端侧固定于手柄32。护 套44在第1把手32a的操作下能够沿筒体42的轴向滑动。在筒体 42的内侧配设有前后进给杆46，该前后进给杆46在第2把手32b 的操作下沿其轴向移动。
另外，优选的是，前后进给杆46的外周面以及/或者筒体42 的内周面为绝缘。例如，优选的是，在前后进给杆46的外周面 上包覆有绝缘管等。
在此实施方式中，前后进给杆46穿过筒体42内侧与杆状电 极66的基端一体地形成。因此，若使手柄32的第2把手32b相对 于施术者向远侧移动，则如图4A及图4B所示，杆状电极66借 助前后进给杆46自筒体42的顶端突出而配置到第1及第2保持 构件62、64之间。若使第2把手32b向施术者侧移动，则如图4C 所示，借助前后进给杆46配置在第1及第2保持构件62、64之间 的杆状电极66沿其轴向向施术者侧移动。因此，杆状电极66的 顶端被筒体42的顶端(处理侧端部)容纳。
如图1A所示，治疗部36包括第1处理部52和第2处理部54。 第1处理部52包括能够彼此相对开闭的第1及第2保持构件(一 对保持构件)62、64。第2处理部54包括配设在第1及第2保持 构件62、64之间的杆状电极66。
另外，由于第2保持构件64具有与图5A和图5B所示的第1 保持构件62相同的构造，因此主要以第1保持构件62的构造为 代表进行说明。而且，虽然未图示第2保持构件64的详细构造， 但为了便于说明也适宜地标注附图标记而进行说明。
如图1A所示，第1及第2保持构件62、64配设在柄轴34的 顶端。第1保持构件62一体地具有主体62a和基部62b。第2保持 构件64一体地具有主体64a和基部64b。另外，第1及第2保持构 件62、64的主体62a、64a中相对于手柄32最远的一侧为顶端 部，基部62b、64b中相对于手柄32最近的一侧为基端部，在第 1及第2保持构件62、64中具有由这些顶端部和基端部限定的长 度方向轴。沿该长度方向轴形成有后述的槽92、94。
如图4D所示，这些第1保持构件62和第2保持构件64的主 体62a、64a的外表面形成为平滑的曲面状。虽然未图示，但这 些第1保持构件62和第2保持构件64的基部62b、64b的外表面 也同样地形成为平滑的曲面状。
在第2保持构件64相对于第1保持构件62闭合的状态下，各 保持构件62、64的主体62a、64a的横截面的整体形成为大致圆 形或大致椭圆形。在第2保持构件64相对于第1保持构件62闭合 的状态下，基部62b、64b的横截面的整体形成为圆筒状。在此 状态下，形成为第1及第2保持构件62、64的主体62a、64a的 基端部的直径大于第1及第2基部62b、64b的直径。因此，在第 1及第2主体62a、64a和基部62b、64b之间分别形成有台阶63。 这些台阶63在第1把手32a的操作下与柄轴34的护套44的顶端 抵接或分离。
在这里，在第2保持构件64相对于第1保持构件62闭合的状 态下，作为第1保持构件62和第2保持构件64的基部62b、64b 的整体，其呈大致圆形或大致椭圆形的外周面的直径与筒体42 的顶端部的外周面的直径大致相同或稍大于筒体42的顶端部 的外周面的直径。因此，使柄轴34的护套44相对于筒体42滑动， 能够用护套44的顶端覆盖第1及第2保持构件62、64的基部 62b、64b。
第1及第2保持构件62、64的基部62b、64b均由支承销72a、 72b以基部62b、64b相对于柄轴34的筒体42的顶端部可转动的 方式支承，该支承销72a、72b沿与柄轴34的轴向正交的方向配 置在筒体42的顶端部。这些支承销72a、72b彼此平行地配设于 筒体42的顶端部。第1及第2保持构件62、64通过使基部62b、 64b绕支承销72a、72b的轴线转动，能够使保持构件62、64的 主体62a、64a彼此之间进行开闭。第1及第2保持构件62、64 的基部62b、64b分别被例如板簧等弹性构件74a、74b施力， 以使主体62a、62b的后述保持面82、84相对于彼此接触的位置 张开，后述保持面82、84分别与生物体组织接触。实际上，如 图4A至图4C所示，在配设于筒体42的顶端部的支承销72a、72b 的外周配设有弹性构件74a、74b。因此，第1及第2保持构件62、 64的基部62b、64b分别被向张开的方向施力。
因此，若操作第1把手32a而使护套44的顶端向距施术者远 侧移动(前进)，则在护套44的顶端对基部62b、64b施加使其 闭合的力。这样一来，第1及第2保持构件62、64克服弹性构件 74a、74b的作用力而闭合。此时，当第1及第2保持构件62、 64的主体62a、62b的保持面82、84未与生物体组织接触时， 保持面82、84彼此接触。另一方面，若操作第1把手32a而使护 套44的顶端向相对于施术者近侧移动(后退)，则护套44的顶 端使基部62b、64b闭合的力消失，即弹性构件74a、74b的作 用力使第1保持构件62及第2保持构64张开。
如图5A所示，在第1保持构件62的主体62a中，在靠近第2 保持构件64的主体64a的一侧形成有用于保持处理对象的生物 体组织的第1保持面82。在第2保持构件64的主体64a中，在靠 近第1保持构件62的主体62a的一侧形成有用于保持处理对象 的生物体组织的第2保持面84。第1保持面82包括在保持生物体 组织时与生物体组织接触的第1接触面82a、和作为向生物体组 织释放能量的能量释放部的第1电极82b。第2保持面84包括在 保持生物体组织时与生物体组织接触的第2接触面84a、和作为 向生物体组织释放能量的能量释放部的第2电极84b。
如图5A所示，第1及第2接触面82a、84a平坦地形成。另 外，第1及第2接触面82a、84a的顶端即使在闭合第1及第2保持 构件62、64的状态下也彼此分离。如图5B所示，在第1接触面 82a上配设有平板状的第1电极82b。在第2接触面84a上配设有 平板状的第2电极84b。如图5A所示，这些第1及第2电极82b、 84b配设在第1及第2接触面82a、84a的除顶端以外的几乎整个 表面上。另外，第1电极82b的端面(侧面)和第1保持构件62 的主体62a的侧面对齐。第2电极84b的端面(侧面)和第2保持 构件64的主体64a的侧面对齐。
在第1保持构件62的主体62a的保持面82的接触面82a(第 1电极82b)的中央形成有供配置杆状电极66的第1槽(凹陷) 92。同样，在第2保持构件64的主体64a的保持面84的接触面 84a(第2电极84b)的中央，在与第1保持构件62的第1槽92相 对的位置上与第1主体62a相同地形成有第2槽94。第1及第2主 体62a、64a的槽92、94的宽度形成为大于杆状电极66的宽度。 此外，第1及第2主体62a、64a的槽92、94的深度形成为比杆 状电极66的高度的一半深。因而，在闭合第1处理部52的状态、 即第1及第2保持构件62、64闭合的状态下，以能够与槽92、94 不接触地取出放入杆状电极66的方式容纳杆状电极66。
另外，如图5B所示，为了对已去除生物体组织的表面施加 充足的高频能量，在第1保持构件62的槽92中也配设有第1电极 (高频电极)82b，在第2主体64a的槽94中也配设有第2电极(高 频电极)84b。第1保持构件62的槽92的第1电极82b形成为与 第1保持构件62的第1接触面82a的电极82b不连续但电位相同。 同样，第2保持构件64的槽94的第1电极84b形成为与第2保持构 件64的第2接触面84a的电极84b不连续但电位相同。
在配设在这些槽92、94中的电极82b、84b的背面侧配设有 板簧等弹性构件92a、94a(参照图4A至图4C)。能够使弹性构 件92a、94a与第2把手32b的动作联动而发挥作用。如图4A及 图4B所示，当杆状电极66处在位于第1及第2保持构件62、64 的主体62a、64a之间的状态时，配设在这些槽92、94中的电极 82b、84b处于被引入到主体62a、64a的内部的状态。如图4C 所示，当杆状电极66处于被自第1及第2保持构件62、64的主体 62a、64a之间去除而被引入到柄轴34的内部的状态时，配设在 槽92、94中的电极82b、84b被弹性构件92a、94a按压而处于 与保持面82、84形成相同面的状态。
如此，当将第2把手32b配置在相对于施术者远的位置时， 弹性构件92a、94a与第2把手32b联动而产生向主体62a、64a 的内部拉入配设在槽92、94中的电极82b、84b的作用。另一方 面，当将第2把手32b配置在相对于施术者近的位置时，弹性构 件92a、94a与第2把手32b联动而产生使配设在槽92、94中的 电极82b、84b与主体62a、64a的保持面82、84处于相同面的 作用。即，配设在槽92、94中的电极82b、84b成为与配设在保 持面82、84上的电极82b、84b处于相同表面的状态。因而，弹 性构件92a、94a随着杆状电极66的前进动作联动而解除对配设 在槽92、94中的电极82b、84b的施力，随着后退动作联动而成 为对配设在槽92、94中的电极82b、84b的施力的状态。此时， 生物体组织也被配设在槽92、94中的电极82b、84b按压。
配设在第1及第2保持构件62、64之间的第2处理部54的杆 状电极66为第3电极。该杆状电极66的表面面积形成为小于第1 及第2保持构件62、64的第1电极82b、第2电极84b的表面面积 的和。因此，与杆状电极66的表面接触的生物体组织的电流密 度大于与第1电极82b和第2电极84b的表面接触的生物体组织 的电流密度。因而，能够高效地使杆状电极66周围的生物体组 织(成为深处部位的生物体组织)改性。
如图4D所示，杆状电极66的横截面形成为例如大致圆形， 但其横截面也允许设置成椭圆形、多边形等各种形状。由第1 及第2保持构件62、64形成的保持面82、84的槽92、94的截面 形状与杆状电极66的形状相同较为适宜，但也允许设置成圆 形、椭圆形、多边形等各种形状。
在柄轴34的筒体42的内侧，沿其轴向配置有第1通电线18a 及第2通电线18b，第1通电线18a经由自手柄32延伸的线缆16 连接于能量源14，第2通电线18b经由线缆16连接于能量源14。 第1通电线18a的一端与第1保持构件62的第1电极82b电连接。 第1通电线18a的另一端穿过柄轴34的筒体42的内侧延伸到手 柄32的内部。该第1通电线18a穿过自手柄32延伸的线缆16的内 部与连接器16a电连接。第2通电线18b的一端与第2保持构件64 的第2电极84b电连接。第2通电线18b的另一端穿过柄轴34的筒 体42的内侧延伸到手柄32的内部。该第2通电线18b穿过自手柄 32延伸的线缆16的内部与连接器16a电连接。
在筒体42的内部的前后进给杆46的内部容纳有第3通电线 18c。或者，在筒体42的内部的前后进给杆46的基端连接有第3 通电线18c的一端。第3通电线18c的另一端自手柄32的内部穿 过自手柄32延伸的线缆16的内部连接于连接器16a。
因而，能够自能量源14分别经由连接器16a、第1至第3通 电线18a、18b、18c向第1电极82b、第2电极84b、杆状电极66 供给能量。
另外，第1至第3通电线18a、18b、18c之间进行电分离。 能量源14的切换部28能够使第1及第2通电线18a、18b为同极 (同电位)或异极(异电位)，能够使第1及第2通电线18a、18b 和第3通电线18c之间为异极(异电位)。因此，通过向第1电极 82b和杆状电极66之间的、第2电极84b和杆状电极66之间的、 第1及第2电极82b、84b之间的生物体组织通电，能够进行使这 些生物体组织改性而脱水的处理。
此外，第1电极82b、第2电极84b及杆状电极66能够起到传 感器的作用。即，能够自第1电极82b、第2电极84b及杆状电极 66经由第1至第3通电线18a、18b、18c、连接器16a向能量源 14传递生物体组织的信息。
如上述那样，第2保持构件64的主体62a、第2高频电极84b 也形成为与第1保持构件62的主体62a、第1高频电极82b对称。 因此，当相对于第1保持构件62闭合了第2保持构件64时，如图 4A所示，第1保持构件62的主体62a的高频电极82b和第2保持 构件64的主体62a的高频电极84b彼此抵接。而且，若自能量源 14供给能量(高频电力)，则与第1高频电极82b、第2高频电极 84b接触的生物体组织也被供给高频电力而被加热。
此时，第1及第2电极82b、84b起到传感器的作用，测量经 由生物体组织在第1及第2高频电极82b、84b之间流动的电流、 电压等，经由第1及第2通电线18a、18b向能量源14的检测部 22输入其信号。
接着，说明该实施方式的治疗处理装置10的作用。
若按压配设在能量源14上的未图示的电源开关等而接通， 则能量源14成为可工作状态(待机状态)。
如图4A所示，在相对于第1保持构件62闭合了第2保持构件 64的状态下，例如经由腹壁向腹腔内插入能量处理器具12的治 疗部36和柄轴34。使能量处理器具12的治疗部36与接合对象 (处理对象)的生物体组织相对。此时，杆状电极66的顶端位 于柄轴34的筒体42的内侧或外侧均可以。
为了利用第1保持构件62和第2保持构件64保持(把持)接 合对象的生物体组织，操作手柄32的第1把手32a。此时，使护 套44相对于筒体42向柄轴34的施术者侧移动。在弹性构件74a、 74b的作用力下，第1及第2基部64a、64b之间不能维持成筒状， 第1保持构件62及第2保持构件64彼此相对张开。在这里，第1 保持构件62及第2保持构件64相对于柄轴34的轴向(中心轴) 同时张开相同角度。
然后，操作第2把手32b而使杆状电极66相对于柄轴34的筒 体42的顶端延伸。此时，在第1保持构件62的第1高频电极82b 和杆状电极66之间配置2个处理对象的生物体组织的一侧(一 个生物体组织)，而且在第2保持构件64的第2高频电极84b和杆 状电极66之间配置用于与该组织接合的另一个生物体组织。 即，以利用2个生物体组织保持杆状电极66的方式在接合对象 的生物体组织之间配置杆状电极66，并且在第1及第2保持构件 62、64之间配置生物体组织。
在此状态下，操作手柄32的第1把手32a。此时，使护套44 相对于筒体42向柄轴34的顶端部侧移动。护套44克服弹性构件 74a、74b的作用力而使第1及第2基部62b、64b之间闭合而成 为筒状。因此，一体地形成在第1保持构件62的基部62b上的主 体62a和一体地形成在第2保持构件64的基部64b上的主体64a 闭合。这样，在第1保持构件62和第2保持构件64之间保持(夹 持)接合对象的2个生物体组织。
当接合血管、肠管等管腔形状的脏器时，需要向血管、肠 管等管腔内插入杆状电极66。可以一边进行通电一边向管腔内 插入杆状电极66。此外，杆状电极66在不施加能量的状态下具 有物理穿刺功能。因此，也可以在闭合第1及第2保持构件62、 64之后，在管腔内的接合面上配置杆状电极66。
此时，接合对象的生物体组织与第1保持构件62的第1电极 82b、第2保持构件64的第2电极84b这两者接触。在第1保持构 件62的保持面(接触面、把持面)82和第2保持构件64的保持 面(接触面、把持面)84这两者上也均紧密接合有接合对象的 生物体组织的周边组织。
在此状态下，操作连接在能量源14上的脚踏开关、手动开 关。以下，参照图6表示的流程图详细说明治疗处理装置10的 作用。
自能量源14经由配设在线缆16内的第1至第3通电线18a、 18b、18c向第1及第2电极82b、84b和杆状电极66之间的生物 体组织输出(S1)。
此时，设定为利用切换部28切换电路以使电流向杆状电极 66和第1及第2电极82b、84b之间的生物体组织流动。设如此用 切换部28设定的电路为第1阶段输出的电路。此时，杆状电极 66与第1及第2电极82b、84b为异极。另一方面，第1及第2电 极82b、84b为同极。称这种输出状态为第1阶段输出。该第1 阶段输出是用于进行如下双极型处理的输出：该双极型处理向 杆状电极66和第1及第2电极82b、84b之间的生物体组织通电并 进行处理。另外，在第1阶段输出中，关于阻抗Z的阈值(停止 阻抗)，将其设定为低于脱水被完全进行时的阻抗例如1000 (Ω)(参照图3)等较高的阻抗(如后述那样设定为500(Ω))， 以使脱水不会完全进行。
在利用高频能量开始处理生物体组织(在这里是对2个生 物体组织进行接合处理)的同时，用在能量源14的内部接收来 自杆状电极66的信号的检测部22检测与杆状电极66接触的生 物体组织的阻抗Z。如图3所示，开始处理时的阻抗Z(初始值) 根据电极82b、84b的大小(接触面积)、形状而变化，例如是 50(Ω)左右。然后，随着生物体组织被施加高频电力而被烧 灼，阻抗Z的值自约50(Ω)暂且降低之后上升。这种阻抗Z值 的上升表示生物体组织失去水分而干燥化(脱水)。
即，第1阶段输出在第1及第2保持构件62、64的第1及第2 电极82b、84b和杆状电极66之间施加高频电流。因此，与电极 82b、84b接触的生物体组织发热。即，在把持于电极82b、84b 之间的生物体组织的内部产生焦耳热而加热生物体组织自身。 高频能量使生物体组织内含有的蛋白质改性。同时，使生物体 组织自身发热而脱水。其结果，通过使蛋白质彼此结合，使生 物体组织的结构成分聚合。
此时，第1及第2电极82b、84b与生物体组织之间的接触面 积大于杆状电极66与生物体组织之间的接触面积。换言之，杆 状电极66与生物体组织之间的接触面积小于第1及第2电极 82b、84b与生物体组织之间的接触面积。因此，与杆状电极66 接触的生物体组织的电流密度大于与第1及第2电极82b、84b 接触的生物体组织的电流密度。因而，使与杆状电极66接触的 生物体组织的表面的组织成分的改性大于与第1及第2电极 82b、84b接触的生物体组织的表面。因而，能够特别地使生物 体组织彼此之间接合面的生物体组织改性。这样，生物体组织 的改性区域自与杆状电极66接触的生物体组织逐渐扩散至生 物体组织的深处。因此，生物体组织彼此之间接合面上的接合 力逐渐增大。
接着，关于计算出的阻抗Z，判断是否超过例如设定于输 出控制部24中作为阈值的500(Ω)(该数值不限于此，可任意 设定)(S2)。此时，设定较低的阻抗Z以使接合对象的生物体 组织不会完全脱水而留有生物体组织改性的余地。
若判断为由检测部22检测出的阻抗Z超过了500(Ω)，则 输出控制部24停止自输出部26输出高频电力(S3)。
在使输出控制部24停止自输出部26输出高频电力的同时， 切换部28切换用于连接输出控制部24、能量处理器具12及检测 部22的通电线18a、18b、18c(S4)。此时，切换为向第1及第 2保持构件62、64的第1电极82b和第2电极84b之间的生物体组 织通电。对连接于第3通电线18c的杆状电极66不供给能量。设 如此利用切换部28设定的电路为第2阶段输出的电路。设这种 输出状态为第2阶段输出。该第2阶段输出是用于进行如下双极 型处理的输出，该双极型处理向第1及第2电极82b、84b之间的 生物体组织通电并进行处理。
若操作脚踏开关或手动开关，则开始第2阶段输出(S5)。 在开始输出的同时，与第1阶段输出相同地检测生物体组织的 阻抗Z。例如判断阻抗是否达到500(Ω)(S6)。当阻抗达到500 (Ω)时，停止输出(S7)。在此时的输出下，如上述那样作 为阈值设定较低的阻抗Z例如500(Ω)等，以使组织不会完全 脱水。
即，在第2阶段输出中，向第1保持构件62的电极82b和第2 保持构件64的电极84b之间的生物体组织通电。因此，能够使 第1及第2电极82b、84b之间的包括生物体组织彼此之间接合面 在内的生物体组织均匀地改性。
接着，再次使切换部28切换成与第1阶段输出的电路相同 的电路(S8)。向杆状电极66和第1及第2电极82b、84b之间的 生物体组织通电(S9)。接着，以阻抗为例如1000(Ω)为停 止条件(阈值)进行输出，使接合组织面完全脱水(S10)。设 这种输出状态为第3阶段输出。该第3阶段输出是用于进行如下 双极型处理的输出：该双极型处理向杆状电极66和第1及第2电 极82b、84b之间的生物体组织通电并进行处理。即，判断检测 部22检测出的阻抗Z是否达到1000(Ω)，当已达到时停止输出 (S11)。
即，由于在第3阶段输出中，再次向杆状电极66和第1及第 2电极82b、84b之间的生物体组织通电，因此能够使电流密度 较高的杆状电极66周边的生物体组织完全脱水。
接着，使切换部28切换成第2阶段输出的电路(S12)。
在使切换部28切换成第2阶段输出的电路(S12)的同时， 在之前或之后，使第1及第2保持构件62、64之间的杆状电极66 后退(S13)。若使设置于手柄32的第2把手32b向施术者侧移动， 则配置在能量处理器具12的第1及第2保持构件62、64之间的杆 状电极66沿其轴向在柄轴34的筒体42内部向施术者侧移动，杆 状电极66的顶端被柄轴34的筒体42的治疗部36侧端部(顶端) 容纳。
如此，若操作第2把手32b使杆状电极66向靠近施术者的一 侧后退，则配设在槽92、94中的电极82b、84b在弹性构件92a、 94a的作用力下朝向保持面82、84移动。因而，配设在槽92、 94中的电极82b、84b对生物体组织施加压力。这样，能够以关 闭配设有杆状电极66的空间的方式利用第1及第2保持构件62、 64的保持面82、84整体对生物体组织施加压力，能够使接合对 象的生物体组织彼此之间接合面成为接合状态(抵接状态)。
如上述那样，由于切换部28切换成第2阶段输出的电路， 因此操作脚踏开关、手动开关进行第4阶段输出(S14)。该第4 阶段输出是用于进行如下双极型处理的输出：该双极型处理向 第1及第2电极82b、84b之间的生物体组织通电并进行处理。在 第4阶段输出中，以阻抗为例如1000(Ω)为停止条件(阈值) 进行输出(S15)。向第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b 之间的生物体组织通电，使所保持的生物体组织改性并脱水。 此外，在自输出部26输出的同时，利用检测部22检测阻抗Z， 当阻抗Z成为1000(Ω)时停止输出(S16)。
在第4阶段输出中，通过向第1及第2保持构件62、64的电 极82b、84b之间的生物体组织通电，能够使由于配设有杆状电 极66而分离的部分的生物体组织的水分完全流失即脱水，同时 接合两者。之后，能够停止处理。
通过进行如上处理，加热接合对象的生物体组织，能够使 生物体组织逐渐改性并脱水而一体化(接合、熔合)。如此，通 过使用切换部28切换电路来向生物体组织输出高频能量，能够 可靠地向具有一定厚度的生物体组织、不同组成的生物体组织 的接合面供给能量。因而，对于接合对象的生物体组织，能够 可靠地得到生物体组织改性和脱水的状态。
另外，优选的是，通过在能量源14上显示或利用声音(例 如蜂鸣器等)等使施术者识别各阶段输出的开始、停止。
在该高频输出中设置例如几秒左右的暂停时间、重复低输 出、高输出也较为有用。
作为各阶段输出的结束条件(停止条件)，不只是判断阻抗 Z是否超过所设定的阈值，也可以在输出一定时间后自动地结 束等。
此外，在这里，以手动进行了向杆状电极66的通电、杆状 电极66的后退、向保持构件62、64之间的生物体组织输出能量 的操作，但也可以自动进行这一系列的操作。在此情况下，优 选的是，例如施术者仍维持按压脚踏开关、手动开关，由此自 动开始一系列的操作(向杆状电极66的通电、杆状电极66的后 退、向保持构件62、64之间的生物体组织输出能量的操作)并 自动结束。此外，优选的是，设定为在进行一系列的操作时通 过解除脚踏开关、手动开关的按压来强制性地结束其操作。另 外，通过设置连接于前后进给杆46的未图示的马达，利用输出 控制部24控制该马达，由此根据一系列的作用使杆状电极66自 动后退。
另外，在上述动作中，设第1及第2电极82b、84b为同极， 在杆状电极66和第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b之 间进行向杆状电极66和第1及第2电极82b、84b之间的生物体组 织的输出、自其生物体组织得到的生物体信息的检测。除此之 外，也可以如仅对杆状电极66和第1保持构件62的电极82b之间 的生物体组织或者仅对杆状电极66和第2保持构件64的电极 84b之间的生物体组织那样，使用第1及第2保持构件62、64的 电极82b、84b中一者来进行输出、生物体信息的检测。例如当 对食道和小肠之间进行接合等对厚度不同的生物体组织彼此之 间进行接合时，使用第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b 中一者来进行输出、生物体信息的检测也能够进行高精度的控 制。当然，使用两个电极82b、84b也较为适宜。此时也利用切 换部28来切换电路。
如以上所说明的那样，根据该实施方式，可以说明如下情 况。
生物体组织的接合是利用蛋白质的改性和脱水而实现。即， 为了利用能量使生物体组织熔合(接合)，使生物体组织的蛋白 质改性和抽出生物体组织的水分(脱水)较为重要。蛋白质的 改性和脱水是通过使生物体组织发热而实现。在生物体中存在 由各种蛋白质构成的组织。由于蛋白质的改性温度各不相同， 因此使生物体组织可靠地升温是在不受蛋白质的组成影响的生 物体组织彼此之间接合中所需要的。
当保持于保持构件62、64的接合对象的生物体组织的厚度 较薄时，可以对所保持的生物体组织施加大致均匀的能量。但 是，当保持于保持构件62、64的接合对象的生物体组织较厚时， 在所保持的生物体组织中离电极82b、84b最远位置(深处)处 的接合面上，对生物体组织施加的能量密度变低，有时不能充 分地施加能量。
在本实施方式中，在欲接合的生物体组织的接合面上直接 配置杆状电极66而能够向第1及第2保持构件62、64的电极 82b、84b之间的生物体组织通电。因此，能够使高频能量集中 在配置有杆状电极66的接合面上(提高能量密度)。因而，能 够可靠地对生物体组织的接合面施加更多的能量，能够使接合 面的生物体组织的蛋白质的改性程度大于等于其他地方的改性 程度。同样，能够使脱水程度也大于等于其他地方的脱水程度。 即，能够可靠地控制接合面的处理状态。因而，能够使位于自 设置在一对保持构件62、64的保持面82、84上的电极82b、84b 离开的部分(例如生物体组织的接合面)的生物体组织的蛋白 质充分改性。同样，能够使位于离保持构件62、64的电极82b、 84b较远部分(深处)的生物体组织充分脱水。即，能够不受 生物体组织的厚度、组成的影响而使深处的蛋白质的改性状态、 脱水状态恒定。其结果，能够比以往技术更稳定地实现生物体 组织彼此之间的接合，能够比以往技术更安全地进行处理。
根据本实施方式，能够一边对利用第1及第2保持构件62、 64保持的接合对象的生物体组织的状态使用电极82b、84b、66 来监视阻抗Z，一边切换用于进行处理的电极82b、84b、66的 组合，使能量高效地集中在生物体组织的接合面上，更可靠地 使生物体组织的接合面改性并脱水。
另外，在这里，说明了对生物体组织彼此之间进行接合的 例子，但也可以只是保持生物体组织而使其凝固。
此外，当使杆状电极66进退时，在难以进行的情况下，优 选的是使杆状电极66绕其轴线转动。例如通过在连接第2把手 32b和前后进给杆46之间的壳体43上设置马达(包含在图1B的 附图标记43中)，能够使杆状电极66与前后进给杆46一起转动。 若如此使杆状电极66可转动，则可通过与杆状电极66的进退相 组合，更容易地将杆状电极66自生物体组织接合面拔出、插入 到生物体组织接合面。
在本实施方式中，使用图1A至图6说明了治疗处理装置10， 但各部分的结构不限于此，也可以置换成具有相同功能的任意 部件。虽然未图示，取代保持构件62、64的高频电极82b、84b 而使用利用电阻加热来产生热量的例如发热元件，也能够得到 相同的效果。此外，取代杆状电极66而使用例如发热元件、超 声波振动也能够得到相同的效果。优选的是，能量源14的输出 部26能够输出高频能量、热能、超声波能量的任意一种。
在本实施方式中，利用阻抗Z检测即监视生物体组织的状 况(状态)，但作为生物体信息不限于阻抗Z。例如也允许是电 力值、相位等其他电信息。即，作为生物体信息，例如可列举 用于计算阻抗Z的电流、电压及电力、由此计算出的阻抗Z、及 相位信息。
还优选的是，如图7A和图8B表示那样形成、配置保持构件 62、64的电极82b、84b。在此情况下，各电极82b、84b形成 为圆形。此外，配设于槽92中的电极82b也可以不配置为等间 隔，而是配设成一部分靠近轴向的状态。通过如此配置电极 82b，能够进行对所相对的保持构件64的电极84b提高了电流密 度的处理。
此外，为了对利用第1及第2保持构件62、64的主体62a、 64a的保持面82、84保持的生物体组织的表面进行充分的处理， 如图8A至图8D(特别是图8D)所示，沿与主体62a、64a的长 度方向正交的方向连续形成电极82b、84b也较为适宜。通过使 用这种电极82b、84b，能够加宽电极82b、84b与生物体组织 之间的接触面积，从而无需配置弹性构件92a、94a(参照图4A 至图4C)就能够施加处理生物体组织所需的足够压力。
此外，在该实施方式中，如图1A及图1B所示，说明了当使 前后进给杆46和杆状电极66相对于柄轴34移动时使用离开第1 把手32a的第2把手32b的情况。此外，如图9所示，也优选为并 列设置第1把手32a和第2把手32b。关于图9中示出的第2把手 32b，若使其靠近手柄32的另一端侧，则杆状电极66的顶端成 为相对于柄轴34的顶端拉入的状态，若使第2把手32b离开手柄 32的另一端侧，则杆状电极66的顶端成为相对于柄轴34的顶端 突出并配设在第1及第2保持构件62、64之间的状态。
此外，在该实施方式中，以用于穿过腹壁来处理腹腔内(体 内)的生物体组织的、直线型的能量处理器具12(参照图1A) 为例进行了说明，但也可以使用例如图10表示的穿过腹壁将处 理对象的生物体组织取出到体外而进行处理的、开放用的直线 型的能量处理器具(治疗用处理器具)12a。该能量处理器具 12a包括手柄32和治疗部36。即，与用于穿过腹壁来处理的能 量处理器具12不同，去除了柄轴34(参照图1A)。另一方面， 在手柄32内配设有具有与柄轴34相同作用的构件。因此，该能 量处理器具12a能够与上述的图1A表示的能量处理器具12相同 地使用。
虽然未图示，除了图1A、图2、图4A～图4D中示出的杆状 电极(第3电极)66之外，还允许在第1及第2保持构件62、64 之间配置例如与杆状电极(第3电极)66并列设置的第4电极、 第5电极等多个电极。在这里所说的第4电极、第5电极例如以 在正中间配置杆状电极66并夹着杆状电极66的两侧的方式配 设。
(第2实施方式)
接着，使用图11至图14说明第2实施方式。该实施方式是 第1实施方式的变形例，对与第1实施方式中说明的构件相同的 构件标注相同的附图标记并省略详细说明。
在本实施方式中，关于存在于第1及第2保持构件62、64 之间的杆状电极66，除了能够沿柄轴34的轴向移动的机构以 外，还配置有能够拆除杆状电极66的机构。
如图11所示，在手柄32的第2把手32b上配设有用于在后述 前后进给管46a的顶端拆除杆状电极66的分离把手32c。在第2 把手32b上连接有后述连接杆46b的基端，在分离把手32c上连 接有前后进给管46a的基端。该分离把手32c通常与第2把手32b 一起移动。在这里，该分离把手32c配设在相对于第2把手32b 远离施术者的一侧。
如图12A至图12C所示，在柄轴34的筒体42内侧取代前后 进给杆46配设有圆筒状的前后进给管46a和连接杆46b。连接杆 46b配设在圆筒状的前后进给管46a的内侧。而且，在杆状电极 66的基端形成有圆筒状的凹部(凹陷)66a，该凹部66a嵌合于 连接杆46b的顶端。此外，杆状电极66的基端抵接于圆筒状的 前后进给管46a的顶端。
连接杆46b由具有导电性的材料形成。在连接杆46b的位于 手柄32侧的端部连接有与能量源14的输出部26连接的第3通电 线18c。优选的是，前后进给管46a由例如硬质塑料材料等具有 绝缘性的材料形成。因此，能够自杆状电极66经由生物体组织 向第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b通电。
如第1实施方式中所说明的那样，杆状电极66的基端的凹 部66a和连接杆46b的顶端之间的嵌合程度是即使在使杆状电 极66移动了的情况(包含杆状电极66保持于生物体组织的状态 下的压入动作/拉入动作)下嵌合也不会被解除的程度。
另一方面，当第2把手32b位于相对于施术者远离的一侧 时，若使分离把手32c相对于第2把手32b分离而向相对于施术 者远离的一侧移动，则连接杆46b停留在其位置，而前后进给 管46a向相对于施术者远离的一侧移动。因此，杆状电极66的 基端被前后进给管46a的顶端推出，解除杆状电极66的基端的 凹部66a和连接杆46b的顶端之间的嵌合。即，杆状电极66自前 后进给管46a和连接杆46b分离。
另外，不使连接杆46b停留在其位置，而使前后进给管46a 停留在其位置，使连接杆46b相对于前后进给管46a向施术者侧 相对移动，也能够使杆状电极66自前后进给管46a和连接杆46b 分离。即，通过使分离把手32c停留在其位置，而使第2把手32b 相对于分离把手32c向施术者侧相对移动，也能够使杆状电极 66自前后进给管46a和连接杆46b分离。
另外，在分离杆状电极66之后，若需要则可通过将新的杆 状电极66嵌合于连接杆46b，使用具有杆状电极66的能量处理 器具12。
与第1实施方式相同，在保持构件62、64的内部配置有图 12A至图12C所示那样的弹性构件92a、94a。弹性构件92a、 94a与将第2把手32b和分离把手32c配置到离施术者近的位置 的动作(杆状电极66的后退动作)联动而形成对配设在槽92、 94中的电极82b、84b施力的状态，与将第2把手32b和分离把 手32c配置到离施术者远的位置的动作(杆状电极66的前进动 作)联动而解除对配设在槽92、94中的电极82b、84b的施力(参 照图4A至图4C)。
而且，如图12C所示，即使拆除杆状电极66，由于第2把手 32b和分离把手32c位于离施术者远的位置，因此对配设在槽 92、94中的电极82b、84b的施力被解除。在这里，为了使配设 在槽92、94中的电极82b、84b成为被施力的状态，只要在离施 术者近的位置配置第2把手32b和分离把手32c即可。
以下，参照图13表示的流程图详细说明治疗处理装置10的 作用。
在这里，去除第1实施方式的流程图(参照图6)中的使杆 状电极66后退的步骤(S13)，取而代之地插入拆除杆状电极(探 头)66的步骤(S18)。拆除杆状电极66的步骤(S18)是停止 第4阶段输出之后开始进行。
如第1实施方式中说明的那样保持生物体组织，从第1阶段 输出的开始(S1)起进行至第4阶段输出的停止(S16)。之后， 检测第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b和杆状电极66 之间的生物体组织的阻抗Z(S17)。
假如检测出的阻抗Z值相对于第4阶段输出停止时(S16) 的值下降了时，作为第5阶段输出再次向第1及第2保持构件62、 64的电极82b、84b和杆状电极66之间的生物体组织通电而进行 处理(S19)。在第5阶段输出中，以阻抗为例如1000(Ω)为 停止条件(阈值)进行输出(S20)。设这种输出状态为第5阶 段输出。即，判断由检测部22检测出的阻抗Z是否达到1000 (Ω)，当达到了时停止输出(S21)。利用该第5阶段输出，能 够使所保持的生物体组织更完全地脱水。这是因为存在发生如 下现象的可能性：在第4阶段输出的输出过程中、停止第4阶段 输出之后，水分返回到生物体组织中。
此时，若利用第4阶段输出或第5阶段输出向第1及第2保持 构件62、64的电极82b、84b之间的生物体组织通电，则包含与 杆状电极66接触的生物体组织在内的生物体组织彼此之间的 接合面改性并脱水。
在使第4阶段输出或第5阶段输出停止之后，拆除配设在保 持构件62、64之间的杆状电极66。其结果，杆状电极66被拆除。 即，在生物体组织彼此之间的接合面中留置杆状电极66。
即使如此留置杆状电极66，由于包含与杆状电极66接触的 生物体组织在内的生物体组织彼此之间的接合面改性并脱水， 因此能够维持接合面。此外，通过自生物体组织的接合面拔去 杆状电极66也能够防止接合面的剥离。
如以上所说明的那样，根据该实施方式，可以说明如下情 况。
由于在第4阶段输出的输出过程中、停止第4阶段输出之后 存在发生水分返回到生物体组织中的现象的可能性，因此在本 实施方式中，在停止第4阶段输出之后，再次检测生物体组织 彼此之间的接合面的阻抗Z，若需要则对生物体组织彼此之间 的接合面进行第5阶段输出。因此，能够更完全地进行生物体 组织的脱水。此外，通过在生物体组织彼此之间的接合面上留 置杆状电极66，不用考虑拔去杆状电极66，因此不仅能够利用 第1及第2保持构件62、64的保持面82、84对生物体组织的接合 面施加压力，还能够利用配设在槽92、94中的电极82b、84b 对生物体组织的接合面施加压力。因此，能够使生物体组织之 间更紧固地接合。
另外，欲对利用第1及第2保持构件62、64保持的生物体组 织的表面进行充分的处理，如图14A至图14D(特别是图14D) 所示那样，沿与主体62a、64a的长度方向正交的方向连续形成 电极82b、84b也较为适宜。通过使用这种电极82b、84b，无 需在图14A至图14D所示的保持构件62、64上配置弹性构件 92a、94a(参照图12A至图12C)就能够施加处理生物体组织 所需的足够压力。
(第3实施方式)
接着，使用图15至图18说明第3实施方式。该实施方式是 第1实施方式的变形例，对与第1实施方式中说明的构件相同的 构件标注相同的附图标记并省略详细说明。
如图15和图16所示，治疗处理装置10除了能量处理器具 (手持件，治疗用处理器具)12、用于向能量处理器具12输送 高频能量的能量源14之外还包括用于向治疗部36供给生理食 盐水等流体的流体供给部102。
流体供给部102包括：袋112，其装入有生理食盐水；送水 管(流体供给用管)114，其后端连接于袋112；以及流量调节 装置(流量控制部)116，其改变送水管114的内径来控制自袋 112内供给的生理食盐水的供给量。
作为贮存在袋112中的流体(流动体)，优选使用对生物体 组织具有渗透性并且例如被离子化了的导电性流体等能够引导 电能的物质。作为这种流体，可使用例如生理食盐水、高张食 盐水、低张食盐水、电解质补充液制剂等。此外，也允许使用 作为流体粘性较高的、例如玻尿酸等那样的胶化体(流动体)。 当使用胶化体时，一旦在处理对象的生物体组织上涂覆胶化体 则该胶化体就会向处理对象的生物体组织浸透，能够防止胶化 体流出到处理对象的生物体组织的周围的生物体组织。
送水管114与线缆16相同地自能量处理器具12的手柄32延 伸。流量调节装置116利用线缆118和配设在其端部的连接器 118a可装拆地与能量源14连接。该流量调节装置116当停止自 袋112供给生理食盐水时例如自外侧向送水管114施加压力而 堵塞送水管114的流路，当自袋112供给生理食盐水时，例如去 除自外侧对送水管114施加的压力而利用送水管114的弹性变 形来开通送水管114的流路。即，流量调节装置116能够机械地 开闭送水管114的流路。
在该流量调节装置116上连接有用于开闭送水管114的流 路的、未图示的脚踏开关、手动开关。例如，若维持解除了对 脚踏开关、手动开关的按压的状态，则停止向能量处理器具12 供给生理食盐水。另一方面，若维持对脚踏开关、手动开关的 按压，则被控制流量的生理食盐水经由送水管114供给到能量 处理器具12，之后，自动地堵塞送水管114的流路而自动停止 生理食盐水的供给。在这里，被控制的流量是指某种预定的流 量、使流体流动(生理食盐水)预定时间、或与第2阶段输出 等的输出相应地供给适宜的流体(生理食盐水)等能够根据设 定进行各种控制。
另外，在该实施方式中，例如配设有与第1把手32a并列设 置的流量调整把手32d。该流量调整把手32d用于对流量调节装 置116以强制性地进行开操作或闭操作的方式进行控制。
送水管114的顶端连接于图17A至图17C所示的前后进给 管46a的基端。该前后进给管46a的后端连接于手柄32的第2把 手32b。因此，前后进给管46a利用第2把手32b的操作在柄轴 34的筒体42内部进退。
在前后进给管46a的顶端嵌合连接有管状电极122的基端， 该管状电极122具有流路122a。在该管状电极122的基端上连接 有第3通电线18c的顶端。该第3通电线18c穿过前后进给管46a 内侧向手柄32侧延伸，在手柄32内自前后进给管46a向外侧延 伸，与第1及第2通电线18a、18b一起配设在线缆16内。
即，该实施方式的管状电极122由第1及第2实施方式中说 明的杆状电极(高频电极)66形成为筒状。因此，管状电极122 具有向可存在于第1及第2保持构件62、64之间的生物体组织排 出液体的功能。
如图15所示，在手柄32上配设有第2把手(带液体排出部 电极进退把手)32b。如图17A至图17C所示，在第2把手32b 上取代前后进给杆46配设有前后进给管46a。该前后进给管46a 的顶端穿过柄轴34的筒体42的内部连接于管状电极122的基 端。在前后进给管46a的内侧贯穿有第3通电线18c。
如图15至图17D所示，在第1及第2保持构件62、64之间配 设有管状电极122。管状电极122可进退成为配设在第1及第2 保持构件62、64之间(使管状电极122突出)的状态和配设在 柄轴34内部的状态。设定成使该管状电极122突出时的顶端不 超过第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b中最顶端的电 极82b、84b的位置。此外，管状电极122的宽度(外径)形成 为小于第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b。因此，能 够限定于由第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b施加能 量的生物体组织的面而施加能量。
管状电极122的截面形状(外形)形成为例如圆形，但其 其截截面的外形也允许设置成椭圆形、多边形等各种形状。保 持面82、84的槽92、94的截面形状与管状电极122的外形相同 较为适宜，但也允许设置成圆形、椭圆形、多边形等各种形状。 此外，不仅能够自管状电极122的顶端排出流体(生理食盐水)， 还能够自管状电极122的侧面排出流体(生理食盐水)。即，例 如在管状电极122上形成直径为1mm以下等多个液体排出部 (小孔)122b。因此，能够向生物体组织的接合面大致均匀地 供给流体。
以下，使用图18说明该实施方式的治疗处理装置10的作 用。
与第1实施方式的说明相同，自第1阶段输出进行至第4阶 段输出。此时，在自第3阶段输出的停止(S11)至第4阶段输 出的开始(S14)的期间进行电路切换(S12)，同时取代第1 实施方式中说明的使杆状电极66后退(S13)，而使管状电极122 后退(S33)。
除此之外，在本实施方式中，在第1阶段输出的停止(S3) 和第2阶段输出的开始(S5)之间进行生理食盐水的注入(S31)， 并且在第2阶段输出的停止(S7)和第3阶段输出的开始(S9) 之间进行生理食盐水的注入(S32)。另外，通过操作连接在流 体供给部102的流量调节装置116上的未图示的脚踏开关、手动 开关，使生理食盐水经由送水管114和前后进给管46a自管状电 极122排出。即，生理食盐水直接向欲接合的生物体组织的接 合面排出。利用这种生理食盐水的排出，使电极82b、84b之间 的生物体组织的阻抗Z下降。通过降低阻抗Z，能够对接合对象 的生物体组织供给更多的能量。即，能够使生物体组织的蛋白 质更容易改性。
另外，在这里，预先利用输出控制部24设定流体的排出量。
关于生理食盐水自管状电极122的排出，可以在管状电极 122的输出前后进行，也可以同时进行。同样，关于生理食盐 水自管状电极122的排出，可以在向保持构件62、64的电极82b、 84b之间的生物体组织通电之前进行，也可以同时进行。
如以上所说明的那样，根据该实施方式，可以说明如下情 况。
在第1实施方式中，在利用保持构件62、64保持的生物体 组织的接合面上只配置有杆状电极66。作为其效果之一，不仅 是来自保持构件62、64的电极82b、84b的电流，对生物体组织 的接合面还直接施加电流，由此能够使接合面进一步改性并脱 水。
在本实施方式中，设置有能够向第1及第2电极82b、84b 之间的生物体组织通电并且能够向被保持的生物体组织的接合 面供给流体的管状电极122。利用这种构造，能够对接合面的 生物体组织通电，并且能够注入流体。利用向接合面注入流体 的功能，能够在第1阶段输出之后使保持构件62、64之间的生 物体组织的阻抗Z下降。因此，能够对接合对象的生物体组织 供给更多的能量。其结果，能够向接合面供给更多的能量。
另外，在该实施方式中，说明了为了降低阻抗Z而供给导 电性流体(生理食盐水)的情况，但也可以在生物体组织的处 理中供给必要的药液等。
此外，在该实施方式中，说明了以手动进行向管状电极122 的通电、流体向生物体组织的排出、管状电极122的后退、向 保持构件62、64之间的生物体组织的通电的情况，但也可以设 定为自动进行这一系列的操作。
此外，管状电极122也可以如上述第4及第5电极那样配置 多个。
(第4实施方式)
接着，使用图19A至图19C说明第4实施方式。该实施方式 是第1至第3实施方式的变形例，对与第1至第3实施方式中说明 的构件相同的构件标注相同的附图标记并省略详细说明。
如图19A至图19C所示，第1及第2保持构件62、64具有能 够排出流体的构造。在第1保持构件62的主体62a上配设有电极 132，该电极132的与生物体组织接触的接触面形成为平面状。 该电极132形成为大致矩形，在该电极132的外周形成有成为自 生物体组织产生的蒸气的通路的环状槽134。另一方面，在第1 保持构件62的主体62a的中心轴线上如第1至第3实施方式中说 明的那样形成有槽92，该槽92中配设有杆状电极66、管状电极 122。
在第1保持构件62的主体62a的内部配设有管路136。该管 路136在第1保持构件62的主体62a的内部弯曲成大致L字形， 而形成有多个开口部(通孔)136a。多个开口部136a在电极132 的表面上开口。即，管路136和电极132外部之间相连通。特别 是，在电极132上开口的多个开口部136a在例如相对于第1保持 构件62的主体62a的中心轴线离开预定距离的位置上以预定的 间隔并以相同的直径形成。因此，若使生理食盐水等流体在管 路136中流动，则流体自管路136的开口部13a排出。
另外，开口部136a以等间隔配设在与形成在第1保持构件 62的主体62a的中心轴线上的槽92大致平行的位置。开口部 136a的外周被具有绝缘性的材料覆盖。另外，管路136自身也 由具有绝缘性的材料形成也较为适宜。管路136为例如圆筒、 四边筒状较为适宜，但也可以将其横截面设置为椭圆筒形、多 边筒形等各种形状。
该管路136穿过柄轴34的筒体42的内部或筒体42的与护套 44之间的外部连续地形成至手柄32。管路136与送水管114相连 通，不仅自管状电极122，还能够自配设在第1及第2保持构件 62、64的电极132、142内侧的开口部136a排出自袋112经由送 水管114供给的生理食盐水。
在该电极132中，例如在相对于与第2保持构件64相对侧相 反的一侧的基端部配设有经由第1通电线18a自手柄32延伸的 线缆16。
另外，虽然未图示，第2保持构件64也形成为与第1保持构 件62对称。在这里，为了便于说明，对设置在第2保持构件64 上的电极标注附图标记142，对环状槽标注附图标记144，对管 路标注附图标记146，对开口部标注附图标记146a进行说明。
当设置第1及第2保持构件62、64的电极132、142为相同 电位(同极)时，若自能量源14供给能量(高频电力)，则与 第1保持构件62的电极132和第2保持构件64的电极142接触的 生物体组织被供给高频能量而被加热。此时，电极132、142 起到传感器的作用，测量经由生物体组织在电极132、142之间 流动的电流、电压等，经由第1及第2通电线18a、18b向能量源 14的检测部22输入其信号。
另外，第1及第2保持构件62、64的管路136、146穿过柄 轴34的筒体42的内部延伸至手柄32。这些管路136、146作为 自手柄32与第1及第2通电线18a、18b并列设置的管(未图示) 延伸，与送水管114(参照图15)等连接。因此，能够经由这 些管路136、146向开口部136a、146a注入导电性流体等液体。
虽然这些开口部136a、146a在图19A至图19C中分别形成 为圆形，但并不限定于圆形，也允许是椭圆形、多边形等各种 形状。此外，开口部136a在第1保持构件62中的配置以及开口 部146a在第2保持构件64中的配置并不限定于在第1及第2高频 电极132、142内沿纵向(长度方向)以预定间隔排成一列，也 允许配设成多列及随机配设。
(第5实施方式)
接着，使用图20A至图21说明第5实施方式。该实施方式是 第1至第4实施方式的变形例，对与第1至第4实施方式中说明的 构件相同的构件标注相同的附图标记并省略详细说明。
如图20A至图20C所示，在本实施方式的能量处理器具12 中，除了第3实施方式中说明的用于使管状电极122进退的机构 之外，还配设有第2实施方式中说明的能够拆除杆状电极66的 机构。即，在该实施方式的能量处理器具12中配设有能够拆除 管状电极122的机构。
图20A至图20C所示的能够拆除管状电极122的机构与第2 实施方式中说明的能够拆除杆状电极66的机构大致相同。在柄 轴34的筒体42的内侧配设有前后进给管46a和连接管46c。在该 实施方式中，为了使流体流动，取代连接杆46b而配设有连接 管46c。而且，在前后进给管46a和连接管46c的顶端，取代第2 实施方式的杆状电极66而配置有管状电极122。
另外，在连接管46c的顶端的内侧固定有第3通电线18c的 顶端，延伸到手柄32侧。
参照图21表示的流程图说明治疗处理装置10的作用。这是 在第2实施方式的使用图13说明的流程的基础上组合第3实施 方式的使用图18说明的流程的流程图。
(第6实施方式)
使用图22至图23说明第6实施方式。该实施方式是第3及第 5实施方式的变形例，对与第3及第5实施方式中说明的构件相 同的构件标注相同的附图标记并省略详细说明。
如图22所示，在这里，取代管状电极122而配置有具有流 路152a的排液嘴152。因此，如图22所示，在该排液嘴152上 未连接有第3通电线18c(参照图2及图16)。即，自线缆去除了 第3通电线18c。因此，为了对生物体组织之间进行接合，使用 设置于第1及第2保持构件62、64的电极82b、84b。此外，如 图22所示，在该实施方式中，虽然设置有切换部28，但在该实 施方式中不需要切换电路。即，可以不设置切换部28。
因而，在该实施方式中，能量处理器具12的治疗部36的第 1处理部52具有能够开闭的一对保持构件62、64，第2处理部54 具有排液嘴152。排液嘴152不仅能够自排液嘴152的顶端排出 流体(生理食盐水)，还能够自排液嘴152的侧面排出流体(生 理食盐水)。即，例如在排液嘴152上形成有直径为1mm以下等 多个液体排出用孔152b。因此，能够向生物体组织的接合面大 致均匀地供给流体。
设置于手柄32的第2把手32b(参照图15)起到排液嘴152 的进退把手的功能。第2把手32b在手柄32的内部连接于例如送 水管114的外壁。若使第2把手32b向施术者侧移动，则送水管 114向施术者侧移动。这样，连接于送水管114的顶端上的排液 嘴152向施术者侧移动，容纳于柄轴34的内部。
接着，使用图23说明该实施方式的治疗处理装置10的作 用。
在第1及第2保持构件62、64的保持面82、84之间保持生物 体组织。此时，在生物体组织的接合面之间配置排液嘴152。 即，用生物体组织夹持排液嘴152。
在该状态下，操作连接在能量源14上的脚踏开关、手动开 关。自能量源14向第1及第2保持构件62、64的第1电极82b和 第2电极84b之间的生物体组织通电(S41)。因此，利用保持构 件62、64保持的生物体组织的蛋白质改性，同时生物体组织脱 水。此时，由能量源14的检测部22经由电极82b、84b计算阻抗 Z。
关于计算出的阻抗Z，判断是否超过例如设定于输出控制 部24中作为阈值的500(Ω)(该数值不限于此，可任意设定) (S42)。此时，设定较低的阻抗Z以使接合对象的生物体组织 未完全脱水而生物体组织充分改性。
当判断为由检测部22检测出的阻抗Z超过了500(Ω)时， 输出控制部24停止自输出部26输出高频电力(S43)。
接着，若操作连接在流体供给部102的流量调节装置116上 的脚踏开关、手动开关，则生理食盐水经由送水管114自排液 嘴152排出(S44)。由于在排液嘴152上形成有多个液体排出用 孔152b，因此生理食盐水向欲接合的生物体组织的接合面排 出。若操作(解除按压状态)脚踏开关、手动开关或者排出预 定流量的生理食盐水，则停止排出生理食盐水。放出量可以利 用流量调节装置116等预先设定。
接着，使以紧密接合的状态配设于接合面上的排液嘴152 的顶端后退至柄轴34的内部(S45)。此时，配设于第1及第2 保持构件62、64的槽92、94中的电极82b、84b被设置于第1及 第2保持构件62、64的主体62a、64a内部的弹性构件92a、94a (参照图20A至图20C)施力，以使生物体组织的接合面彼此 紧密接合。
接着，以阻抗为例如1000(Ω)作为停止条件(阈值)， 再次操作连接在能量源14上的脚踏开关、手动开关。自能量源 14向第1及第2保持构件62、64的第1电极82b、第2电极84b之 间的生物体组织通电(S46)。因此，利用保持构件62、64保持 的生物体组织的蛋白质改性，同时生物体组织脱水。此时，由 能量源14的检测部22经由电极82b、84b计算阻抗Z。
接着，以阻抗为例如1000(Ω)作为停止条件(阈值)进 行输出，使接合组织面完全脱水(S47)。即，判断由检测部22 检测出的阻抗Z是否达到1000(Ω)，当达到时停止输出(S48)。 因此，配设有排液嘴152的部位也在高频能量的作用下接合。 因而，高频能量作用到为了更容易供给能量而注入流体的接合 面上，能够使接合面改性、脱水。因此，能够对生物体组织之 间进行接合。
在这里，手动进行了第1输出(S41～S43)、生理食盐水的 注入(S44)及第2输出(S46～S48)，但也可以设定为自动进 行这一系列的操作。
关于生理食盐水自排液嘴152的排出，可以在保持构件62、 64的电极82b、84b的输出之前进行，也可以同时进行。在此情 况下，在停止第2输出之后使排液嘴152后退。
根据该实施方式，可以说明如下情况。
在第1实施方式中，在被保持的生物体组织的接合面上配 置有杆状电极66。其效果是：不仅是来自保持构件62、64的电 极82b、84b的电流，对生物体组织的接合面施加还直接施加电 流，由此能够使接合面进一步改性并脱水。
在本实施方式中，在被保持的生物体组织的接合面上设置 有能够注入生理食盐水的排液嘴152。利用该构造，在向利用 第1及第2保持构件62、64保持的接合对象的生物体组织整体通 电之后，通过注入生理食盐水而能够使接合面的阻抗Z下降。 因此，能够再次向生物体组织彼此之间的接合面通电。其结果， 能够向接合面供给更多的能量，从而能够使生物体组织之间更 紧固地接合。
(第7实施方式)
接着，使用图24A至图24C说明第7实施方式。该实施方式 是第6实施方式的变形例，对与第6实施方式中说明的构件相同 的构件标注相同的附图标记并省略详细说明。
如图24A至图24C所示，在本实施方式中，除了第6实施方 式中说明的排液嘴152的进退机构之外，还配设有拆除机构。
拆除机构与第2及第5实施方式中说明的情况相同，故省略 说明。在本实施方式中，将第2实施方式的杆状电极66替换成 排液嘴152。
到此，参照附图具体地说明了几个实施方式，但本发明并 不仅限于上述实施方式，包含在不脱离其主旨的范围内所进行 的所有实施方式。
附图标记说明
10治疗处理装置；12能量处理器具；14能量源； 16线缆；18a第1通电线；18b第2通电线；18c第3通 电线；22检测部；24输出控制部；26输出部；28切 换部；36治疗部；52第1处理部；54第2处理部；62第 1保持构件；64第2保持构件；66杆状电极；82第1保持 面；82b第1电极；84第2保持面；84b第2电极。