技术领域
本发明属于医药技术领域，具体涉及一种含有氢氯噻嗪的治疗高血压的药物组合 物及其制备方法。
背景技术
高血压是心脑血管疾病的重要病因及危险因素，而全球有20%-30%的人患有髙血 压。高血压会影响心、脑、肾的结构和功能，会显著增加卒中、心衰、终末期肾病的发病风险。 原发性高血压占高血压发病的95%，2002年的调查显示在我国18岁以上人群患病率高达 18.8%，患病人数达到1.6亿。因此高血压的预防与治疗，成为我国及全世界最为关注的重大 公共卫生问题。
目前高血压的治疗方法除了改变生活习惯外，最主要的有效干预方法就是药物治 疔，目前常用的降压药物共分为5类，临床上主要采用单用及联合用药两类方案。但是降压 药物在临床的应用中仍然有很多的问例如长期服药造成的不良反应、耐药现象以及患者的 不良依从性。有研究表明接受药物治疗的患者只有53%成功的控制了血压，使血压控制在≤ 140/90mmHg。
氢氯噻嗪是临床常用的治疗高血压的利尿剂中的噻嗪类药物，可单独或与其他降 压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。氢氯噻嗪常见的不良反应为高血压症，发生率 高达28.2%，主要表现为糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。一般患 者停药即可恢复，但高血压患者病情可加重。此不良反应限制了氢氯噻嗪在临床的使用。
发明内容
为了解决氢氯噻嗪副作用大限制使用人群的技术问题，本发明提供了一种氢氯噻 嗪与中药的组合物，通过与中药的配伍，来减轻氢氯噻嗪的不良反应，从而实现减毒增效的 目的。
本发明是通过下述的技术方案来实现的：
一种含有氢氯噻嗪的治疗高血压的药物组合物，由如下重量配比的原料药组成：氢氯 噻嗪15-30份、杜仲叶2000-4000份、东北红豆杉2000-4000份、金发草2000-4000份、草地早 熟禾2000-4000份。
上述的含有氢氯噻嗪的治疗高血压的药物组合物，其重量份配比优选为：氢氯噻 嗪20-25份、杜仲叶2500-3500份、东北红豆杉2500-3500份、金发草2500-3500份、草地早熟 禾2500-3500份。
上述的含有氢氯噻嗪的治疗高血压的药物组合物，其重量份配比最佳为：氢氯噻 嗪25份、杜仲叶3000份、东北红豆杉3000份、金发草3000份、草地早熟禾3000份。
本发明的以上组成中，各味中药的重量是以生药计算的，如果以克为单位，如制成 制剂，则因制剂的大小不同可制成100-1000剂。所述100-1000剂是指单位剂量的制剂形式， 如片剂100-1000片，胶囊剂100-1000粒，颗粒剂l00-1000g，口服液l00-l000ml，膏剂l00- l000g，丸剂100-1000丸等。
以上组成是按重量作为配比的，在生产时可按照相应比例增大或减少，如大规模 生产可以以kg为单位，或以t（吨）为单位；小规模制剂也可以以g为单位。重量可以增大或者 减小，但各组成之间的生药材重量配比的比例不变。
以上重量配比的比例是经过科学筛选得到的，对于特殊病人，如重症或轻症，肥胖 或瘦小的病人，可以相应调整组成的量的配比，增加或减少不超过100%，药效基本不变。
本发明的药物组合物，可单独或根据需要可以加入药物体积一些药物可接受的辅 料，可以采用制剂学常规技术制备该药物制剂，如将药物活性物质与药物可接受的辅料混 合。在制成药物制剂时可以制成任何可药用的口服剂型，这些剂型选自：颗粒剂、片剂、胶囊 剂、口服液、口含剂、丸剂、散剂，优选的是颗粒剂。
上述含有氢氯噻嗪的治疗高血压的药物组合物的制备方法，包含如下步骤：
a.将杜仲叶、东北红豆杉、金发草、草地早熟禾加水煎煮2次，第1次加入药物体积6~8倍 量水，煎煮1~2小时，第二次加入药物体积4~6倍量水，煎煮0.5~1.5小时，合并煎煮液，备用；
b.将煎煮液在55~65℃、-0.04~-0.08Mpa条件下浓缩成相对密度为1.08~1.12的清 膏，加乙醇至含醇量为75%，放置12小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20的清膏，喷 雾干燥得干燥药粉；
c.将氢氯噻嗪与干燥药粉混匀，制粒，得本发明药物组合物的活性物质；
d.该活性物质单独或与药物可接受的辅料混合，按照制剂学常规方法制得。
上述的含有氢氯噻嗪的治疗高血压的药物组合物的制备方法中，所部步骤a中第1 次加入药物体积7倍量水，煎煮1.5小时，第二次加入药物体积5倍量水，煎煮1小时；所述步 骤b中浓缩温度为60℃、浓缩压力为-0.06Mpa。
优选的，述含有氢氯噻嗪的治疗高血压的药物组合物的制备方法，详细步骤如下：
a.将杜仲叶、东北红豆杉、金发草、草地早熟禾加水煎煮2次，第1次加入药物体积7倍量 水，煎煮1.5小时，第二次加入药物体积5倍量水，煎煮1小时，合并煎煮液，备用；
b.将煎煮液在60℃、-0.06Mpa条件下浓缩成相对密度为1.08~1.12的清膏，加乙醇至 含醇量为75%，放置12小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20的清膏，喷雾干燥得干 燥药粉；
c.将氢氯噻嗪与干燥药粉混匀，制粒，得本发明药物组合物的活性物质；
d.该活性物质单独或与药物可接受的辅料混合，按照制剂学常规方法制得。
所述的药物可接受的辅料选自：淀粉、硬脂酸镁、甘露醇、山梨醇、山梨酸或钾盐、 焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、硫代硫酸钠、盐酸半胱氨酸、巯基乙酸、蛋氨酸、维生素A、维生素 C、维主素E、维生素D、氮酮、EDTA二钠、EDTA钙钠，一价碱金属的碳酸盐、醋酸盐、磷酸盐或其 水溶液、盐酸、醋酸、硫酸、磷酸、氨基酸、氯化钠、氯化钾、乳酸钠、木糖醇、右旋糖苷、甘氨 酸、乳糖、甘露糖醇、硅衍生物、纤维素及其衍生物、藻酸盐、明胶、聚乙烯吡咯烷酮、甘油、丙 二醇、乙醇、吐温60～80、司班～80、蜂蜡、羊毛脂、液体石蜡、十六醇、没食子酸酯类、三乙醇 胺、碱性氨基酸、尿素、尿囊素、碳酸钙、碳酸氢钙、表面活性剂、聚乙二醇、环糊精、β～环糊 精、磷脂类材料、高岭土、滑石粉、硬脂酸钙等。
本发明治疗高血压的药物组合物适用于治疗原发性高血压，可单独或与其他降压 药联合应用。
本发明治疗高血压的药物组合物用法用量：
口服：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次1袋，一日2次；随餐服用。
本发明治疗高血压的药物组合物慎用于：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药 效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②严重心肺功能障碍；③高尿酸血症或 有痛风病史者；④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤高钙血症；⑥低 钾血症；⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨交感神经切除者（降压作用 加强）；⑩有黄疸的婴儿。
本发明的药物组合物中，
杜仲叶为杜仲科植物杜仲EucommiaulmoidesOliv.的叶。味微辛；性温。入肝；肾经。 功能补肝肾；强筋骨；降血压。主腰背疼痛；足膝酸软乏力；高血压病。
东北红豆杉别名紫杉、赤柏松、米树，来源于红豆杉科东北红豆杉Taxus cuspidataSieb.etZucc.，以叶入药。功能痛经，利尿。主治肾炎浮肿，小便不利，高血压。
金发草为禾本科植物金发草Pogonatherumpaniceum(Lam）Hack的全草。味甘；性 凉。功能清热；利湿；消积。主热病烦渴；黄疸型肝炎；脾肿大；高血压；消化不良；小儿疳积。
草地早熟禾为禾本科植物草地早熟禾PoapratensisL.的根茎。功能降血压。主 高血压。
本发明的有益效果在于：本发明将中药与氢氯噻嗪结合起来，以避免氢氯噻嗪的 常见的不良反应，并提高对高血压的治疗效果。临床试验结果表明：口服本发明含氢氯噻嗪 组合物的患者，初步判定在控制血压水平方面要优于单纯应用氢氯噻嗪者。另外，本发明 的含氢氯噻嗪药物组合物在改善氢氯噻嗪药物不良反应方面比单纯应用氢氯噻嗪者效果 显著(P＜0.05)。说明本发明的含氢氯噻嗪药物组合物在降低血压方面确有疗效，并且具 有副作用小的优点。
具体实施方式
下面结合具体实施例对本发明作更进一步的说明，以便本领域的技术人员更了解 本发明，但并不因此限制本发明。
实施例1
一种治疗高血压的药物组合物，由如下重量份配比的原料药组成：
氢氯噻嗪25g、杜仲叶3000g、东北红豆杉3000g、金发草3000g、草地早熟禾3000g。
该治疗高血压的药物组合物的制备方法：
a.将杜仲叶、东北红豆杉、金发草、草地早熟禾加水煎煮2次，第1次加入药物体积7量 水，煎煮1.5小时，第二次加入药物体积5倍量水，煎煮1小时，合并煎煮液，备用；
b.将煎煮液在60℃、-0.06Mpa条件下浓缩成相对密度为1.08~1.12的清膏，加乙醇至 含醇量为75%，放置12小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20的清膏，喷雾干燥得干 燥药粉；
c.将氢氯噻嗪与干燥药粉混匀，制粒，得本发明药物组合物的活性物质；
d.该活性物质加入药物体积木糖醇、甘露醇和β～环糊精，粘合剂适量制成颗粒剂。
共制备1000袋，每袋重5g。
实施例2
一种治疗高血压的药物组合物，由如下重量份配比的原料药组成：
氢氯噻嗪20g、杜仲叶3500g、东北红豆杉2500g、金发草3500g、草地早熟禾2500g。
该治疗高血压的药物组合物的制备方法：
a.将杜仲叶、东北红豆杉、金发草、草地早熟禾加水煎煮2次，第1次加入药物体积8量 水，煎煮2小时，第二次加入药物体积6倍量水，煎煮1.5小时，合并煎煮液，备用；
b.将煎煮液在55℃、-0.08Mpa条件下浓缩成相对密度为1.08~1.12的清膏，加乙醇至 含醇量为75%，放置12小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20的清膏，喷雾干燥得干 燥药粉；
c.将氢氯噻嗪与干燥药粉混匀，制粒，得本发明药物组合物的活性物质；
d.该活性物质加入药物体积木糖醇、甘露醇和β～环糊精，，粘合剂适量制成颗粒剂。
共制备1000袋，每袋重5g。
实施例3
一种治疗高血压的药物组合物，由如下重量份配比的原料药组成：
氢氯噻嗪25g、杜仲叶2500g、东北红豆杉3500g、金发草2500g、草地早熟禾3500g。
该治疗高血压的药物组合物的制备方法：
a.将杜仲叶、东北红豆杉、金发草、草地早熟禾加水煎煮2次，第1次加入药物体积6量 水，煎煮1小时，第二次加入药物体积4倍量水，煎煮0.5小时，合并煎煮液，备用；
b.将煎煮液在65℃、-0.04Mpa条件下浓缩成相对密度为1.08~1.12的清膏，加乙醇至 含醇量为75%，放置12小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20的清膏，喷雾干燥得干 燥药粉；
c.将氢氯噻嗪与干燥药粉混匀，制粒，得本发明药物组合物的活性物质；
d.该活性物质加入药物体积木糖醇、甘露醇和β～环糊精，粘合剂适量制成颗粒剂。
共制备1000袋，每袋重5g。
实施例4
一种治疗高血压的药物组合物，由如下重量份配比的原料药组成：
氢氯噻嗪30g、杜仲叶4000g、东北红豆杉4000g、金发草4000g、草地早熟禾4000g。
该治疗高血压的药物组合物的制备方法：
a.将杜仲叶、东北红豆杉、金发草、草地早熟禾加水煎煮2次，第1次加入药物体积7量 水，煎煮1.5小时，第二次加入药物体积5倍量水，煎煮1小时，合并煎煮液，备用；
b.将煎煮液在60℃、-0.06Mpa条件下浓缩成相对密度为1.08~1.12的清膏，加乙醇至 含醇量为75%，放置12小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20的清膏，喷雾干燥得干 燥药粉；
c.将氢氯噻嗪与干燥药粉混匀，制粒，得本发明药物组合物的活性物质；
d.该活性物质加入药物体积木糖醇、甘露醇和β～环糊精，粘合剂适量制成颗粒剂。
共制备1000袋，每袋重5g。
实施例5
一种治疗高血压的药物组合物，由如下重量份配比的原料药组成：
氢氯噻嗪15g、杜仲叶2000g、东北红豆杉2000g、金发草2000g、草地早熟禾2000g。
该治疗高血压的药物组合物的制备方法：
a.将杜仲叶、东北红豆杉、金发草、草地早熟禾加水煎煮2次，第1次加入药物体积7量 水，煎煮1.5小时，第二次加入药物体积5倍量水，煎煮1小时，合并煎煮液，备用；
b.将煎煮液在60℃、-0.06Mpa条件下浓缩成相对密度为1.08~1.12的清膏，加乙醇至 含醇量为75%，放置12小时，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.15~1.20的清膏，喷雾干燥得干 燥药粉；
c.将氢氯噻嗪与干燥药粉混匀，制粒，得本发明药物组合物的活性物质；
d.该活性物质加入药物体积木糖醇、甘露醇和β～环糊精，粘合剂适量制成颗粒剂。
共制备1000袋，每袋重5g。
对实施例1制备的含有氢氯噻嗪的药物组合物进行了临床试验，结果如下:
1.资料与方法
1.1研究对象
60例原发性高血压患者入选了本项研究，均符合1999年WHO诊断标准，且符合以 下条件：①初次确诊或确诊不超过半年未治疗且收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；② 无严重急慢性并发症。将符合条件的60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组 患者在性别、年龄、体重指数、病程、血压水平等很一般资料方面比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
①对照组：在对患者进行高血压健康知识教育的基础上应用氢氯噻嗪治疗，氢氯噻嗪 每次25mg，每日2次。②观察组：在对患者进行高血压健康知识教育的基础上联合应用 含有氢氯噻嗪的药物组合物，每次1袋，每日2次。两组均以1周为一个治疗阶段。
1.3观察指标
①安全性指标：如血常规、大便常规、肝功能、肾功能检查、心电图等；②疗效性指标：治 疗前后血压水平，血压复常率（收缩压≤120mmHg，舒张压≤90mmHg）。③高血压症发生情 况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0进行数据的统计分析。计量资料采用t检验（用均数±标准差 表示）；分类资料采用χ2检验，以P≤0.05作为有统计学意义，以P≤0.01作为有 高度统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效结果
治疗前两组的收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的 收缩压和舒张压水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者在 收缩压和舒张压改善程度方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治 疗后血压复常率100%（30/30）明显高于对照组的50.0%（15/30），差异具有统计学意义（P< 0.05）;见表1。
表1两组患者临床疗效比较
注：*表示与治疗前比较P<0.05;#表示与对照组治疗后比较P<0.05
2.2安全性观察结果
本试验中全部受试者于治疗前后分别进行安全性指标检测，结果未发现明显异常改 变，说明本发明的含有氢氯噻嗪的药物组合物使用安全。
2.3高血压症发生情况
本研究中观察组的高血压症发生率为3.3%(1/30)明显低于对照组的40.0%（12/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
本发明将中药与氢氯噻嗪结合起来，以避免氢氯噻嗪的常见的高血压症反应，并提高 对高血压的治疗效果。临床试验结果表明：口服本发明含氢氯噻嗪组合物的患者，初步判定 在降低血压水平方面要优于单纯应用氢氯噻嗪者。另外，本发明的含氢氯噻嗪药物组合物 在改善氢氯噻嗪药物高血压症反应方面比单纯应用氢氯噻嗪者效果显著(P＜0.05)。说 明本发明的含氢氯噻嗪药物组合物在降低血压方面安全有效，并具有副作用小的优点。