截骨导向器及使用截骨导向器切割胫骨远端内侧的方法 【相关申请的交叉引用】
本申请要求于2006年12月15日提交的、序列号为60/870,223的美国临时专利申请的优先权。
【技术领域】
本发明通常涉及踝关节，更特别地，涉及用于切割踝关节的骨头如胫骨远端内侧的截骨导向器。本发明还涉及切割胫骨远端内侧的方法。
背景技术
在多种不同情况下，例如但并不限于在距骨骨折固定、踝关节的软骨损伤修复和/或关节置换(joint replacement)时均需要触及踝关节。
然而，触及踝关节受到围绕踝关节的解剖结构的极大限制。特别地，踝关节的横侧被腓骨远端和比较坚韧的韧带覆盖，而踝关节的前侧和后侧被神经、腱和血管基本上覆盖。因此，不允许从这些方向触及踝关节，并且从这些方向触及踝关节可能很危险，因为可能意外损伤上述结构。另外，存在与采用上述方式之一触及踝关节有关的众所周知的并发症。例如，已知伤口愈合并发症与所述前侧方式有关。
鉴于以上所述，唯一一个剩下的选择是从内侧触及踝关节。然而，踝关节的内侧被胫骨远端内侧所覆盖，因而需要切断该骨头以实现所需要触及。过去已经描述了切割胫骨远端内侧的程序。例如，参见于2006年1月20日提交的、序列号为60/761,007、名称为“Method of Preparing an Ankle Joint for Replacement(准备踝关节以便置换的方法)”的美国临时专利申请，以及于2006年3月13日提交的、序列号为60/781,634、名称为“Method ofPreparing an Ankle Joint forReplacement(准备踝关节以便置换的方法)”的美国临时专利申请。然而，切断胫骨远端内侧以触及踝关节在传统上一直需要执行该程序的外科医生具有极高的技术。除了其它原因之外，这是因为切割在很大程度上是基于X射线和临床经验来估计的。因此，在该过程中人为差错的机会很大，而且每次执行该过程时都可能导致高度的差异和不一致。
因此，需要精确切割胫骨远端内侧的改进的方法，其中，该方法和相关的切割可以被基本一致地进行重现。
因此，在用于切割胫骨远端内侧的方法中存有改进的空间。
【发明内容】
本发明的实施例满足这些需求以及其它需求，所述实施例涉及截骨导向器以及用于切割骨头如胫骨远端内侧的相关方法，例如有利于踝置换，但并不限于此。
按照本发明的一方面，提供一种截骨导向器用于切割骨头。所述截骨导向器包括：包括多个固定点的定位装置；以及耦合到定位装置的导向部件，所述导向部件被构造成与骨头的一部分对准，以对骨头执行截骨程序。定位装置的固定点被构造成咬合骨头并在截骨程序期间保持导向部件相对于骨头的所述部分对准，使得截骨程序是基本上可重现的。
所述定位装置可以包括第一细长枢轴部件和第二细长枢轴部件。第一细长枢轴部件和第二细长枢轴部件中的每一个可以包括第一端、与第一端相对并远离第一端布置的第二端、以及布置在第一端和第二端之间的枢轴点。所述多个固定点可以是布置在第一细长枢轴部件的第一端或其附近的第一固定点，以及布置在第二细长枢轴部件的第一端或其附近的第二固定点。第一细长枢轴部件的枢轴点可以以可绕枢轴旋转的方式耦合到第二细长枢轴部件的枢轴点，使得第一固定点和第二固定点可朝向对方移动和远离对方移动。第一导向部件可以耦合到定位装置的第一部分，并且第二导向部件可以耦合到定位装置的第二部分。可替选地，定位装置可以包括包含第一臂的细长部件，以及耦合到该细长部件的第二臂，所述第二臂可在细长部件上朝向第一臂移动和远离第一臂移动。所述多个固定点可以是布置在第一臂上的第一固定点，以及布置在第二臂上的第二固定点。所述第一导向部件可以耦合到定位装置的第一部分，并且，其中所述第二导向部件可以耦合到定位装置地第二部分。
按照本发明的另一方面，提供一种截骨导向器用于切割骨头。所述截骨导向器包括：包括多个固定点的定位装置；耦合到定位装置的第一导向部件，该第一导向部件被构造成与骨头的第一部分对准，以对骨头的所述第一部分执行第一程序；以及第二导向部件，该第二导向部件耦合到定位装置并且被构造成与骨头的第二部分对准，以对骨头的第二部分执行第二程序。定位装置的所述固定点被构造成咬合骨头并在第一程序期间保持第一导向部件相对于骨头的所述第一部分对准，以及在第二程序期间保持第二导向部件相对于骨头的所述第二部分对准，使得所述第一程序和所述第二程序是基本上可重现的。
截骨导向器的定位装置可以是挟钩(tenaculum)，其中，第一固定点为所述挟钩的第一柄脚，而第二固定点为所述挟钩的第二柄脚。可替选地，所述截骨导向器的定位装置可以是卡钳。所述卡钳可以包括传动器，其中所述传动器可沿第一方向操作以将第一臂朝向第二臂移动，并且沿第二方向操作以将第一臂远离第二臂移动。所述传动器也可以包括锁定机构，该锁定机构被构造成当相对于骨头获得所述第一臂和所述第二臂的期望位置时，相对于第二臂锁定第一臂。
第一导向部件可以包括包含多个管道的壳体。所述第一程序可以包括利用钻头对骨头的所述第一部分钻孔，其中，第一导向部件的所述管道被构造成容纳钻头，以利于所述第一程序。第二导向部件可以包括至少一个导向装置。每一导向装置可以包括相应的安装部件和容纳槽，其中，所述相应的安装部件将所述导向装置安装到截骨导向器，并且，其中所述容纳槽被构造成容纳切割装置的至少一部分。导向部件的所述至少一个导向装置可以包括转接器和多个导向装置，其中所述转接器从截骨导向器向外伸出，并且，其中所述多个导向装置中的每一个包括被构造成容纳相应的切割工具的容纳槽。所述导向装置中的每一个可以被构造成以可拆装方式耦合到转接器，并且可以与所述多个导向装置中的另一个互换，以容纳不同的切割工具。
按照本发明的另一方面，提供一种方法，包括：采用包括定位装置的截骨导向器，该定位装置具有多个固定点；将至少一个导向部件耦合到定位装置；将骨头与定位装置的所述多个固定点咬合；将所述至少一个导向部件与骨头的第一部分对准；对骨头的所述第一部分执行第一程序；以及将定位装置的所述多个固定点构造成在所述第一程序期间保持所述至少一个导向部件相对于骨头的所述第一部分对准，使得所述第一程序是基本上可重现的。
所述方法还可以包括：提供第一导向部件和第二导向部件作为所述至少一个导向部件；将第二导向部件与骨头的第二部分对准；对骨头的所述第二部分执行第二程序；以及将定位装置的所述多个固定点构造成在所述第二程序期间保持所述第二导向部件相对于骨头的所述第二部分对准，使得所述第二程序是基本上可重现的。
【附图说明】
当结合附图来理解优选实施例的以下描述时，根据优选实施例的以下描述可以全面理解本发明，在附图中：
图1为踝关节和依据本发明实施例的用于对胫骨远端内侧进行钻孔和切割的截骨导向器的等距视图；
图2为踝关节和图1的截骨导向器的一部分的等距视图，其中，示出恰好在咬合胫骨远端内侧之前的截骨导向器的第一导向部件；
图3为踝关节和依据本发明实施例的、图2的截骨导向器的等距视图，其中，第一导向部件咬合胫骨远端内侧并容纳有钻头；
图4为踝关节和依据本发明实施例在钻孔操作后的图3的截骨导向器的等距视图，并且，该截骨导向器旋转以定位截骨导向器的第二导向部件，以便进行切割操作；
图5为踝关节和依据本发明实施例的图4的截骨导向器的等距视图，其中，第二导向部件容纳有凿子以执行踝骨内侧截骨；
图6为依据本发明实施例的截骨凿的等距视图；
图7为截骨完成后踝关节的等距视图，示出了踝骨内侧的移除的部分，包括山形切口和用于后续修复的两个孔；
图8A和图8B分别为依据本发明另一实施例的截骨导向器的俯视图和侧视图；
图9为依据本发明另一实施例的截骨导向器的一部分及其新月形第一导向部件的分解端视图；以及
图10为截骨完成后踝关节的等距视图，示出了踝骨内侧的移除的部分，包括新月形切口和用于后续修复的两个孔。
【具体实施方式】
为了说明，本发明的实施例被描述为分别应用于截骨导向器以及用于采用钻头和截骨凿来对胫骨远端内侧进行钻孔和切割的相关方法，但是，显然这些实施例也可以通过单独地或以任何合适组合的方式采用任何已知或合适的机构或工具(例如但并不限于钻头、锯、铲、刀)而被应用来有助于截骨或其他切割或钻孔程序。
本文采用的方向用语，例如前、后、顶、底、上、下、内、外及其派生词等，与附图中示出的元件的方位有关，但并不限定权利要求，除非在权利要求中明确记载。
本文所使用的术语“截骨”是依据其传统含义来使用的，以指代骨头的切割或其他合适的移除或分离。
本文所使用的术语“切割”指代切、凿或其他适当移除或分离骨头的过程。
本文所使用的术语“钻孔”指代在骨头中制造洞、孔或穴的过程。
本文所使用的术语“切割装置”指代适于“切割”骨头的任何已知的或合适的工具或机构。
本文所使用的术语“钻孔装置”指代用于对骨头“钻孔”的任何已知的或合适的工具(例如但并不限于钻头)或机构。
本文所使用的术语“骨头”指代适于用在身体中作为骨架组件的任何已知的或合适的人的、动物的或人造的结构。
本文所使用的术语“导向器”指代任何已知的或合适的机构、设备或固定装置(例如但并不限于夹具(jig))，或者以上的适当组合，用于在两个或更多部件之间建立预定的期望关系(例如，适当精度的对准)，以便以适当精确和准确的方式执行程序(例如但并不限于截骨术)，该方式能够被基本上复制或重现。
本文所使用的术语“紧固件”和“紧固机构”指代任何已知的或合适的连接、固定或紧固材料、结构或装置，且特别地包括但并不限于用于将一个部件固定到另一个部件的适当突起以及塞孔(例如但并不限于凹口、缝隙、插口、槽)，联锁的突起和塞孔、焊缝(weld)和诸如针、铆钉、螺丝、螺钉等装置的组合，以及螺钉、螺母(例如但并不限于锁紧螺母)和/或垫圈的任何适当组合。
本文所使用的表述“两个或更多部分‘耦合’在一起”应意指所述各部分直接接合在一起或者通过一个或多个中间部分接合。
本文所使用的术语“数目”指代数量1或比1大(也就是多个)的整数。
图1-5示出了依据本发明实施例用于可重现地切割骨头(如胫骨远端内侧50)的截骨导向器2以及采用这样的截骨导向器2执行截骨程序的有序步骤。
特别地，如图1中最佳示出的那样，截骨导向器2包括具有多个固定点6、8的定位装置4。至少一个导向部件10、12在固定点6、8附近耦合到定位装置4。如下文中更加详细论述的那样，每一个导向部件10，12被构造成与骨头50的相应部分对准，以对其执行截骨程序。诸如所示第一固定点6和第二固定点8等的固定点被构造成当踝内侧如图1所示暴露时，分别咬合踝关节60中在距骨62与踝骨内侧64相连接处的胫骨远端内侧50的前内侧角56和后内侧角58(见图3-5)。
更特别地，图1-5的示例中的截骨导向器2的定位装置4通常包括剪刀状器具，例如但并不限于挟钩4。第一导向部件10耦合到挟钩4的第一部分，并且第二导向部件12耦合到挟钩4的第二部分。第一导向部件10通常包括包含一对管道32、34的壳体30，管道32、34通常彼此平行，并如图3所示被构造成容纳钻头200或者任何其他合适的钻孔装置。示例性第一导向部件10通过细长杆状物36(图2-5)在挟钩4的枢轴点26，28附近耦合到挟钩4下面(从图1-5的透视图来看)。然而，应当理解，在不脱离本发明范围的情况下，第一导向部件10可以具有任何已知的或合适的构造，包含任何期望数目的管道(例如32，34)，并可以采用除本文示出和描述的细长杆状物36之外的任何已知的或合适的紧固机构或构造来耦合到挟钩4。
继续参照图1，示例性挟钩4包括第一和第二细长枢轴部件14、16，其中每一个细长枢轴部件都具有第一端18、20和第二端22、24，其中第二端22、24分别与第一端18、20相对布置并远离第一端18、20。前述枢轴点26、28分别设置在第一细长枢轴部件14的第一端18和第二端22之间，以及第二细长枢轴部件16的第一端20和第二端24之间。第二端22、24分别包括指孔38、40，以及锁定机构46的相应的第一部分和第二部分42、44，锁定机构46将在下文中进一步详细论述。第一和第二细长枢轴部件14、16的第一端18、20分别包括前述第一固定点和第二固定点6、8，在图1-5的示例中，第一和第二固定点6、8包括被构造成咬合骨头50的较锋利的尖头。第一和第二细长枢轴部件14、16的枢轴点26、28以枢轴方式耦合在一起，从而第一和第二固定点6、8可朝向对方移动和远离对方移动。
示例性第二导向部件12包括通过第一导向部件74耦合在第一细长枢轴部件14的第一端18或其附近的第一导向装置70，以及通过适当的第二安装部件76耦合在第二细长枢轴部件16的第一端20或其附近的第二导向装置72。更特别地，示例性第二导向部件12的第一和第二导向装置70、72中的每一个都包括相应的容纳槽78、80，容纳槽78、80被构造成容纳适当的切割装置，例如但并不限于如图5和图6示出的骨凿202。图1的示例中的第二导向部件12的第一和第二安装部件74、76包括第一和第二丝线部件。然而，应当理解，与前述用于安装第一导向部件10的杆状物36类似，第二导向部件12的安装部件74、76可以包括用于将第二导向部件12紧固到挟钩4或其他合适的定位装置(例如，参见图8A和图8B的卡钳104)的、以任何合适的数量和构造布置的任何已知的或合适的机构。还应当理解，尽管在图1的示例中第二导向部件12被示为包括两个分离的导向装置70、72，但是在不脱离本发明范围的情况下，可替选地，第二导向部件12可以包括任何已知的或合适的结构，例如但并不限于单个导向装置(例如，参见图8A和图8B的截骨导向器102的第二导向部件112的单个导向装置170)。还应当理解，导向部件可以具有任何已知的或合适的形状(例如，参见图9的截骨导向器302的新月形导向装置312)，并且截骨导向器可以被构造成包括转接器(例如，参见图9的转接器柱374)，用于容纳具有任何期望形状的各种合适的导向装置，用于在骨头50中形成可重现的相应形状的切口。
为了公开方便和易于描述，图2和图3中未示出第二导向部件12。关于这点，应当理解，所公开的截骨导向器2(图1-5)、102(图8A和8B)、302(图9)可以单独包括任何适当数目和构造的第一导向部件(例如但并不限于图1的第一导向部件10)和第二导向部件(例如但并不限于图1-5的第二导向部件12)，或者以上的任何合适的组合。
现在论述用于通过采用所公开的截骨导向器2，可重现地切割踝关节60的胫骨远端内侧50的非限制性示例截骨程序。特别地，在图2所示的第一步骤中，使截骨导向器2的第一和第二固定点6、8咬合踝关节60胫骨远端内侧50的所期望的内侧(interior)(例如前内侧角56)和后侧(posterior)(例如后内侧角58)外表(aspect)。截骨导向器2于是通过任何已知的或合适的锁定机构(例如图1所示的锁定机构46)被锁定在期望的位置，以防止截骨导向器2在所述程序的后续步骤期间滑动。示例性锁定机构46包括第一和第二部分42、44(图1)，第一和第二部分42、44被构造成相互重叠并咬合，以将挟钩4在与骨头50如期望那样咬合时(例如参见图3)锁定。更特别地，第一和第二部分42、44中的每一个都包括多个肋条48(仅在图1的第一部分42上示出)，所述多个肋条重叠以相互咬合和互锁(未示出)。图3示出了已经以前述方式锁定在期望位置的截骨导向器2。
接着，截骨导向器2向下(从图3的透视图来看)或逆时针(从图3的透视图来看)绕枢轴旋转直到第一导向部件10与骨头50的第一部分52如期望那样对准，准备对其执行第一程序。固定点6、8(图3中仅示出固定点6)帮助外科医生(在图3-5中部分示出的手指)在第一程序期间保持第一导向部件10相对于骨头50的第一部分52对准。示例方法的第一程序包括钻孔程序，其中，在胫骨远端内侧50中钻出两个通常平行的孔210、212(参见图7；另外参见图10的孔210’、212’)，从胫骨远端内侧50的最下端开始，并延伸至胫骨远端内侧50的干骺端区域54，如图7所示。第一导向部件10通过保证钻孔装置(例如图3所示的钻头200)在整个该程序中均被布置成适当对准，以有助于该程序。一旦完成了关于踝关节60的该程序，则这些孔210、212(图7；另外参见图10的孔210’、212’)将使得骨头切片214(图7；另外参见图10的骨头切片214’)的后续修复较容易。例如在2006年1月20日提交的序列号为60/761,007的美国临时专利申请和2006年3月13日提交的序列号为60/781,634的美国临时专利申请中分别更详细描述了胫骨远端内侧50的截骨术，这些申请通过引用结合于此。
在图3的示例中，一个钻头200被示为在第一导向部件10的第二管道34中。应当理解，钻头200或其他已知的或合适的钻孔装置(未示出)可以以任何已知的或合适的方式被驱动(例如但并不限于手钻(未示出))。一旦第一钻孔程序完成，截骨导向器2进一步向下(从图4的透视图来看)或逆时针(从图4的透视图来看)绕枢轴旋转直到第二导向部件12相对于胫骨远端内侧50的第二部分54处于期望的对准位置，如图4所示。现在，第二导向部件12的第一和第二导向装置70、72已准备好容纳合适的切割装置，例如但并不限于图5中部分示出的骨凿202(另外参见图6)。相应地，在图5所示的下一步骤中，执行示例方法的第二程序。特别地，采用切割装置202切割骨头50。这样，可以精确切割骨头50的第二部分54以分离出切片214，如图7所示。因此，应当理解，所公开的第一和第二导向部件10、12使得能够实现截骨程序，其中的钻孔和/或切割程序可以基本上被重现，而不管执行手术的外科医生的技术如何。
图6更加详细地示出前述骨凿202。然而，应当理解，图6的示例中示出的骨凿202仅仅是依据本发明所使用的合适的切割装置的一个非限制性示例。特别地，示例骨凿202包括第一端204，该第一端204包括任何已知的或合适的切割装置，例如但并不限于示出的刀片或凿子206。骨凿202的第二端207被构造成例如由合适的工具(例如但并不限于锤子(未示出))撞击(例如击打、叩击)。在第一和第二端204、207之间提供杆状物208，并且手柄209布置在第二端207或其附近。示例刀片或凿子206为山形或成形为如同倒置的大写字母V，以在骨头50中进行相应形状的切割，在图7所示。然而，应当理解，骨凿202，包括其刀片或凿子206，可以具有适于与前述截骨导向器2的第二导向部件12一起使用的任何已知的或合适的可替代结构。
图7示出了踝关节60，并特别示出了在依据所公开的方法采用所公开的截骨导向器2(图1-5)执行截骨程序之后踝关节60的胫骨远端内侧50。特别地，两个通常平行的孔210、212已精确地钻透胫骨远端内侧50的第一部分52(在图7中示出已分离)，并在胫骨远端内侧50的第二部分54中形成精确的山形切口213，以如图所示分离骨头50的切片214。这样，可以依据任何合适的程序对踝关节60执行修复程序(例如但并不限于踝置换)。在这样的程序之后，例如通过将螺钉(未示出)或任何其他合适的紧固件(未示出)通过孔210、212插入并将切片214再接合到胫骨远端内侧50，胫骨远端内侧50的切片214可以被放回原处。如图所示，踝关节60还包括许多腱66、67、68。踝置换程序的更加完整的描述例如记载在已通过引用结合到本文中的上述临时专利申请中。
图8A和8B分别示出依据本发明的截骨导向器102的一个非限制性可替选实施例的俯视图和侧视图。特别地，与之前参考图1-5论述的截骨导向器2类似，截骨导向器102包括定位装置104、被构造成咬合胫骨远端内侧50(在图8A中用双点划线(phantom line)画图以简化形式部分示出)的内侧和后侧56、58(在图8A中用双点划线画图以简化形式示出)的第一和第二固定点106、108，还包括第一和第二导向部件110(在图8A中用虚线示出)和112。在图8A和图8B的示例中，定位装置包括卡钳104，定位装置的固定点106、108被构造成在依据之前公开的方法要对骨头50的第一和第二部分52、54分别执行的第一和第二程序期间保持第一和第二导向部件110、112相对于骨头50的第一和第二部分52、54(在图8A中用双点划线画图以简化形式示出)对准。换句话说，采用截骨导向器102以执行截骨程序与之前在上文中关于图1-5的截骨导向器2进行论述的基本上类似。
截骨导向器102相对于图1-5的截骨导向器2的区别之一为采用前述卡钳104。特别地，卡钳104包括具有第一臂116的细长部件114，以及可移动地耦合到细长部件114的第二臂118。在传动器141在大体由图8A的箭头140所指示的方向上顺时针(从图8A的透视图来看)和逆时针(从图8A的透视图来看)运动时，第二臂118可在大体由图8的箭头142所指示的方向上分别朝向第一臂116和远离第一臂116移动。一旦到达所期望的位置，例如第一和第二固定点106、108在期望位置咬合骨头50时的位置，如图8A中用双点划线画图以简化形式示出的那样，则通过合适的锁定机构，例如但并不限于示出的锁定螺钉143，第二臂118可以相对于通常静止的第一臂116在位置上锁定。
与图8B中最佳示出的那样，通过任何已知的或合适的安装机构，例如但并不限于示出的杆状物136，示例截骨导向器102的第一导向部件110耦合到卡钳104的第一部分(例如但不限于底部(从图8B的透视图来看))。与之前结合图1-5论述的截骨导向器2的第一导向部件10一样，第一导向部件110通常包括包含第一和第二管道132、134的壳体130。通过采用任何已知的或合适的安装装置，例如但不限于示出的第一和第二安装部件174、176，示例截骨导向器102的第二导向部件112耦合到卡钳104的第二部分(例如但不限于顶部(从图8B的透视图来看))，其中，示出的第一和第二安装部件174、176包括耦合到卡钳104的细长部件114的第一和第二杆状物。与之前相对于图1-5的截骨导向器2进行论述的前述第二导向装置12不同，图8A和图8B的示例的截骨导向器102的第二导向部件112包括具有单个容纳槽178的单个导向装置170，该单个容纳槽178被构造成以上文中描述的方式容纳合适的切割装置(例如但并不限于图5和图6的骨凿202)。然而，应当理解，在不脱离本发明范围的情况下，第二导向部件112可以具有任何已知的或合适的可替代形状和/或构造。可替选地，第二导向部件112可以例如但不限于包括第一和第二导向装置(未示出)，其与之前在上文中关于图1-5论述的截骨导向器2的第二导向部件12的第一和第二导向装置70、72类似。还应当注理解，可以采用除了示出的第一和第二安装部件174、176之外的任何已知的或合适的可替代安装结构。例如，该导向装置170或多个导向装置(未示出)可以可替选地耦合到卡钳104的第一和第二臂116、118(图8A)，但不限于此。可替选地，安装部件174、176可以以合适的可移动方式耦合到卡钳104的细长部件114上，以能够相对于细长部件114进行调整，但不限于此。还应当理解，尽管图8A和图8B的示例中的卡钳104包括刻度盘144，该刻度盘144可以例如但不限于用来分别测量第一和第二臂116、118的第一和第二固定点106、108之间的距离，这样的刻度盘144不是必需的。
图9和10分别示出了截骨导向器302的非限制的示例性可替选实施例，以及经历过采用该截骨导向器302进行的截骨程序之后的踝关节60的胫骨远端内侧50。为了公开的简便，图9中仅示出截骨导向器302的一部分。应当理解，截骨导向器302的其余部分及其定位装置304可以具有任何已知的或合适的结构，例如但不限于与之前结合图1-5论述的挟钩4基本相同的结构。特别地，图9的截骨导向器302具有转接器杆374，该转接器杆374在定位装置304的第一和第二细长枢轴部件314、316的枢轴点326、328或其附近适当地耦合到定位装置304，并被构造成容纳具有任何期望形状和构造的转接器形式的各种第二导向部件312，用于容纳合适的切割装置(未示出)以精确地和以基本可重现的方式得到骨头50(图10)的所期望的相应形状的切口213’(图10)。在图9的示例中，转接器312具有弓形或新月形的导向装置370，导向装置370具有相应形状的槽378，但是，应当理解，可以采用具有任何已知的或合适的可替代形状(未示出)的转接器(未示出)。
包括插槽377(在图9中用虚线画图示出)的转接器部件376耦合到导向装置370，并且被构造成在转接器柱374上滑动并咬合转接器柱374。这样，各种不同的转接器(例如312)能够以可互换的方式用于截骨导向器。在图9的示例中，转接器部件376及其插槽377通常为方形，以容纳截骨导向器302的通常也为方形的转接器柱374。这样的通常为方形的构造防止截骨导向器302的一个部件(例如转接器导向装置312)相对于另一部件(例如定位装置304)以非期望方式运动(例如旋转)。然而，应当理解，可以采用任何合适的可替代结构和/或紧固机构来实现该目的。
前述转接器导向装置312可以单独使用，或者与第一导向部件(未示出)结合使用，该第一导向部件与前面关于图1-5论述的第一导向部件10和前面关于图8A和图8B论述的第一导向部件110基本相似。因此，可以通过使用图9的截骨导向器302采用上文中公开的方法，以产生图10所示的最终结果。特别地，能够精确地和以基本可重现的方式钻出孔210’、212’，并且能够精确地和以基本可重现的方式得到新月形切口213’以提供示出的距骨62’的切片214’。应当理解，尽管图7和图10中分别示出的切口213和213’可能是众所周知的，但是，依据本文所公开的实施例，截骨导向器2(图1-5)、102(图8A和图8B)、302(图9)以及本文公开的用于基本可重现地得到这样的切口213、213’和其他切口(未示出)的相应方法认为是新颖的。
因此，应当理解，所公开的截骨导向器2、102、302以及采用所述截骨导向器切割胫骨远端内侧50的方法，使得能够以基本上可重现的精确方式对踝关节60执行各种不同的截骨程序，而不管执行该手术的外科医生的技术水平如何。
尽管已详细描述了本发明的特定实施例，但是本领域技术人员应当理解，可依据所公开内容的全面教导而开发出关于所述细节的各种修改和可替代方式。因此，关于由所附权利要求的全部范围及其任一和所有等同内容给出的本发明的范围，所公开的特定方案仅仅是说明性的而并非限制性的。