具有受引导的组织抓爪的经口腔内窥镜式胃食管瓣阀修补装置.pdf

一种经口腔的胃食管瓣阀修补装置，该装置包括可由第一会第二元件引导的组织抓爪。第一元件和第二元件形成携带在纵向元件上组织成形器，其将胃组织形成已形成胃食管瓣阀的瓣。

权利要求书
1.  一种经口腔的胃食管瓣阀修补装置，该装置包括：
纵向元件，设置用于经口腔放入胃中；
组织成形器，携带在纵向元件上用于放在胃中，组织成形器包括一对铰链连接的第一元件和第二元件，以在它们之间接纳胃组织，并当组织在第一和第二元件之间时成形胃组织；以及
组织抓爪组件包括抓爪，其将胃组织抓住并拉入第一和第二元件之间，抓爪能够被第一和第二元件引导、与组织接合。

2.  根据权利要求1的所述装置，其中第一元件包括与纵向元件连接的底架，其中第二元件包括和底架铰链连接的舀空器，其中抓爪由舀空器引导。

3.  根据权利要求1的所述装置，其中抓爪组件进一步包括具有远端的伸长电缆，并其中在电缆远端携带抓爪。

4.  根据权利要求3的所述装置，其中电缆在抓爪引导与组织接合时由舀空器限定，在抓住组织后从舀空器释放。

5.  根据权利要求5的所述装置，其中舀空器具有开口允许电缆和抓爪在抓爪与已抓住组织分离后拽入舀空器。

6.  根据权利要求3的所述装置，其中抓爪包括螺旋线圈。

7.  根据权利要求6的所述装置，其中螺旋线圈由电缆形成。

8.  根据权利要求6的所述装置，其中螺旋线圈附着于电缆上。

9.  根据权利要求3的所述装置，其中抓爪附着于电缆上。

10.  根据权利要求3的所述装置，其中抓爪由电缆形成。

11.  根据权利要求3的所述装置，其中抓爪限定在舀空器内并在引导接合组织时通过舀空器可视。

12.  一种经口腔的胃食管瓣阀修补装置，该装置包括：
纵向元件，其设置用于经口腔放入胃中；
组织成形器，其携带在纵向元件上用于放在胃中，组织成形器包括底架和舀空器，底架和舀空器铰链连接在一起以在它们之间接纳胃组织，并当组织在底架和舀空器之间时成形胃组织；以及
组织抓爪组件，包括抓爪，其将胃组织抓住并拉入底架和舀空器之间，
舀空器包括引导结构，引导抓爪与组织接合。

13.  根据权利要求12的所述装置，其中抓爪限定在引导结构内并在引导接合组织时通过引导结构可视。

14.  根据权利要求12的所述装置，其中抓爪组件进一步包括具有远端的伸长电缆，并其中在电缆远端携带抓爪。

15.  根据权利要求14的所述装置，其中引导结构包括引导管。

16.  根据权利要求15的所述装置，其中舀空器具有纵向尺寸，并且其中引导管沿舀空器的纵向尺寸延伸。

17.  根据权利要求16的所述装置，其中引导管具有狭缝以允许抓爪组件电缆在抓爪抓住组织后从舀空器分离。

18.  根据权利要求17的所述装置，其中狭缝具有迂回结构。

19.  根据权利要求16的所述装置，其中引导管包括开口允许抓爪在电缆与舀空器分离并且抓爪释放了抓住组织后拽入引导管。

20.  根据权利要求12的所述装置，其中组织抓爪包括螺旋线圈。

21.  根据权利要求20的所述装置，其中螺旋线圈由电缆形成。

22.  根据权利要求20的所述装置，其中螺旋线圈附着于电缆上。

23.  根据权利要求12的所述装置，其中引导管设置为允许电缆在抓爪抓住组织后从其中分离。

24.  根据权利要求23的所述装置，其中引导管设置成在抓爪释放已抓住的组织后接纳其中的电缆和抓爪。

25.  根据权利要求12的所述装置，其中抓爪由电缆形成。

26.  根据权利要求12的所述装置，其中抓爪附着于电缆上。

27.  一种经口腔的胃食管瓣阀修补装置，该装置包括：
纵向元件设置用于经口腔放入胃中；
组织成形器，携带在纵向元件上用于放在胃中，组织成形器包括底架和舀空器，舀空器铰链连接底架以接纳其间的胃组织，并成形胃组织；以及
组织抓爪组件包括电缆和抓爪，其将胃组织抓住并拉入底架和舀空器之间，
舀空器包括引导结构遵照电缆行事以引导抓爪与组织接合，并在抓爪接合组织后与电缆分离。

28.  根据权利要求27的所述装置，其中抓爪限定在引导结构内并在引导接合组织时通过引导结构可视。

29.  根据权利要求27的所述装置，其中抓爪包括螺旋线圈。

30.  根据权利要求27的所述装置，其中抓爪附着于电缆上。

31.  根据权利要求27的所述装置，其中抓爪由电缆形成。

32.  根据权利要求27的所述装置，其中引导结构和组织抓爪组件设置成在抓爪释放组织后连接在一起。

说明书具有受引导的组织抓爪的经口腔内窥镜式胃食管瓣阀修补装置
技术领域
本发明通常涉及一种治疗胃食管反流疾病的装置。本发明更具体地涉及该装置形成胃食管瓣阀的瓣，同时能够将组织抓爪引导到与胃组织接合的引导器。
背景技术
胃食管反流疾病(GERD)由于抗反流屏障的失败造成的慢性临床症状，该屏障位于胃食管结合处，以防止胃的内容物喷入食管。所公知的喷入就是胃食管反流。胃酸是用于消化肉的，而当持久稳固地喷入食管时，它将消化食管组织。
与GERD有关的回流理论的原因是失效的胃食管瓣抵御胃内高压闭合和密封的机械失效。由于包括生活方式的原因，I级正常胃食管瓣可退化成功能障碍III级或缺失阀的IV级胃食管瓣。失效的胃食管瓣，胃内容物更容易回流进入食管，口腔，甚至肺。回流指的是“烧心”，因为最普遍的症状是在胸骨下胸腔内烧灼的不适。胸腔内烧灼的不适和酸味胃液进入嘴的回流(上打嗝)是胃食管反流疾病(GERD)的典型症状。当胃酸回流入食管时，它通常很快被食管的收缩清除。当胃酸频繁回流入食道时和食管壁发炎就会导致烧心(胃酸反向洗刷并喷上食管)。
对于具有GERD的一些人并发症发展。可从反复和延迟的酸暴露到发生带有腐蚀和溃疡(破坏食管的内层)的食道炎(食道炎症)。如果这些破坏是食管深的，流血或疤痕斑斑，带有结构构成(食道狭窄)发生。如果食道狭窄显著，则食物沾在食管内并且公知的症状叫吞咽困难。已经证明GERD是发展食道腺癌的最主要危险因素之一。在已经患有GERD的人群中，如果酸性暴露继续，受伤的鳞片状内层由癌前内皮(Barrett氏食管)代替，可发展食道腺癌中的癌症前内层。
GERD的其它并发症可不显现涉及食管疾病的全部。有些有GERD的人从酸反流入食管发展成继发性肺炎(肺部感染)，哮喘(喘息)，或慢性咳嗽并且所有方法都是上升通过上食道括约肌进入肺。在许多实例中，这种发生在夜里，在人仰卧体位和睡觉的时候。有时候，有GERD严重的人由于窒息感觉从睡觉中惊醒。由于酸达声带到还可发生嘶哑，造成慢性炎症或伤害。
GERD没有干预不会改进的。对GERD存在着伴随生活方式改变的药品和外科的治疗。药的治疗包括抗酸和质子泵抑制剂。然而，药的治疗只是掩盖反流。患者依然反流并可能因为颗粒反流入肺而引起肺气肿。Barrett氏食管导致约10％的GERD。食管上皮细胞变成组织尽管药物治疗还是使从重复酸洗刷变成癌变。
可得到用于治疗GERD的几个开放的剖腹手术和腹腔镜外科手术。一个外科方法是Nissen胃底折叠术，Nissen方法典型地是环绕胃食管结合处的胃底360度重叠。该手术具有手术后并发症的高度影响。Nissen方法造成360度可移动瓣但没有固定部分。因此，Nissen方法不能修复正常可移动的瓣。由于使用胃底来作修补因此患者不能打嗝，并可时常感到吞咽困难。另一个治疗GERD的外科方法是贲门成形术Mark；IV(Belsey)胃底折叠术。Belsey方法是由缝合胃到食管的前表面的部分形成一个阀。它减少了某些Nissen胃底折叠术的手术后并发症，但还没有修补正常可移动瓣。所有这些方法全没有修补正常解剖学的解剖部分或产生正常功能的胃食管结合处。另一个外科方法是Hill修补。在Hill修补方法中，胃食管结合处固定到后腹部区域，而由缝合系统创造一个180度的阀。Hill方法修补了可移动瓣，贲门切迹，和His角。然而所有这些外科手术都是有创的，无论是否用腹腔镜或开放手术。
新的，很少外科创伤的方法来治疗GERD使用的是经口腔的内窥镜手术。一种手术考虑带有遥控设备臂的机械装置以经口腔插入到胃中。在通过内窥镜观察的同时，内窥镜人员引导在胃中的机械用在一个臂上螺丝锥样的装置接合胃底的部分。接着臂推上接合部分以在胃食管瓣造出组织折叠或径向褶皱。另一个机械臂将额外的组织收缩在一起并用预先系住的植入物抓紧额外的组织。该方法不能修复正常的解剖结构。造成的折叠不具有正常阀的任何功能。事实上，径向折叠阻止折叠或褶皱扮演瓣阀。
另一个经口腔的手术打算构造邻近已失效的胃食管瓣的胃底组织的折叠以重造食道下括约肌(LES)。该方法要求围绕折叠的胃底放置多个U形组织抓爪以支撑它的形状和位置。
该方法和前述的方法都很大程度的取决于内窥镜人员的技术，经验，闯劲和勇气。另外，这些和其它方法修补中连累食管组织。食管组织十分脆弱的。胃食管瓣阀的修补中连累食管组织造成患者不必要的危险。
一种新的改进的胃食管瓣阀的修补装置和方法已全部公开在2004年9月14日申请的美国专利序号为6790214的题目为“柔性经口腔的内窥镜胃食管瓣阀的修补装置，组件，系统和方法”的美国专利申请，该申请已转让给本发明的受让人，其全文在此引入作为参考。该装置和方法提供了经口腔的内窥镜胃食管瓣阀的修补。纵向元件，其设置为经口腔放入胃中，组织变形器带在纵向元件上，使无创伤地抓住并使胃组织变形。接着组织固定装置放置以保持已变形的胃组织在接近胃食管瓣的形状。
只要胃组织是通过口腔变形，例如，通过最新提到的改进的装置形成胃食管瓣，都需要将足够的胃组织拉入变形器以确保最终的瓣足够长来覆盖进入胃的胃食管瓣开口。这就要求抓住的胃组织在一点突出并离开胃食管瓣开口。它还要求(向离嘴方向)拉已抓住的组织向下进入组织成形器。进一步，为了形成完全的胃食管瓣，就要随着装置的旋转重复该操作并在若干圆周上分隔的点使组织变形。
为了实现上述目的，希望胃食管瓣阀的修补装置能够以可控的方式将组织抓爪引导到与胃组织接合，以确保将合适的抓爪定位于突出并离开进入胃的食管开口。为了帮助该努力，进一步希望该操作在任何时间是可视化的。有帮助的还有，如果抓爪可以向下拉已抓住的组织进入组织成形器，同时后来可从组织释放、以允许该操作充分进行。优选地，该装置接着重新部署并使抓爪准备在其下一个位置又一次被引导到与胃组织接合。
所有放弃的功能都很容易实现。这可以使该操作及时完成并实现更好的结果。
发明内容
本发明提供一种经口腔的胃食管瓣阀修补装置，该装置包括纵向元件设置用于经口腔放入胃中，以及组织成形器，携带在纵向元件上用于放在胃中。组织成形器包括一对铰链连接的第一元件和第二元件接纳其间的胃组织，并当组织在第一和第二元件之间时成形胃组织。该装置进一步包括组织抓爪组件包括抓爪，其将胃组织抓住并拉入第一和第二元件之间。抓爪通过第一和第二元件可引导与组织接合。
第一元件包括与纵向元件连接的底架，第二元件包括和底架铰链连接的舀空器，而抓爪由舀空器引导。
抓爪组件进一步包括具有远端的伸长电缆。在电缆远端携带抓爪。电缆在抓爪引导与组织接合时由舀空器限定，在抓住组织后从舀空器释放。舀空器具有开口允许电缆和抓爪在抓爪与已抓住组织分离后拽入舀空器。抓爪在引导接合组织时通过舀空器可视。
抓爪包括螺旋线圈。螺旋线圈由电缆形成或附着于电缆上。
本发明还提供一种经口腔的胃食管瓣阀修补装置，该装置包括：纵向元件设置用于经口腔放入胃中，以及组织成形器，携带在纵向元件上用于放在胃中。组织成形器包括底架和舀空器。底架和舀空器铰链连接在一起以接纳其间的胃组织，并当组织在底架和舀空器之间时成形胃组织。该装置进一步包括组织抓爪组件包括抓爪，其将胃组织抓住并拉入底架和舀空器之间。舀空器包括引导结构可引导抓爪与组织接合。
抓爪限定在引导结构内并在引导接合组织时通过引导结构可视。
抓爪组件进一步包括具有远端的伸长电缆。在电缆远端携带抓爪。
引导结构包括引导管。沿舀空器的纵向尺寸延伸。引导管具有狭缝以允许抓爪组件电缆在抓爪抓住组织后从舀空器分离。狭缝具有迂回结构。引导管包括开口允许抓爪在电缆与舀空器分离并且抓爪释放了抓住组织后拽入引导管。
本发明还提供一种经口腔的胃食管瓣阀修补装置，该装置包括：纵向元件设置用于经口腔放入胃中；以及组织成形器，携带在纵向元件上用于放在胃中，组织成形器包括底架和舀空器，舀空器铰链连接底架以接纳其间的胃组织，并成形胃组织。该装置进一步包括组织抓爪组件包括电缆和抓爪，其将胃组织抓住并拉入底架和舀空器之间。舀空器包括引导结构遵照电缆行事以引导抓爪与组织接合，并在抓爪接合组织后与电缆分离。引导结构和组织抓爪组件设置成在抓爪释放组织后连接在一起。
附图说明
本发明具有新颖性的特征将在附加的权利要求书特性中提出。本发明与其进一步的目的和优选可通过参照结合附图的下列描述变得更加明白，在几个附图中相同的部件使用相同的附图标记，并且其中：
图1是从食道的下部到十二指肠的食道一胃一肠管道的前横截面视图；
图2是食道一胃一肠管道的前横截面视图，示出胃食管的瓣阀(flap valve)I级正常形状的活动阀(虚线)和胃食管的瓣阀的III级逆流形状的胃食管的瓣(实线)；
图3是根据本发明实施例的装置引导组织抓爪与胃组织接合以形成胃食管瓣的侧视图；
图4是示出图3装置的组织抓爪引导装置细节的部分透视图；
图5是类似图3所示装置在抓住胃组织以后的侧视图；
图6是类似图3所示装置打开并接纳要成形的胃组织，并且组织被拉向装置的侧视图；
图7是类似图4示出当要成形的胃组织被拉向装置时，示出抓爪从抓爪引导器分离细节的部分透视图；
图8是类似图3所示装置将要成形的胃组织拉入装置的侧视图；
图9是类似图3的视图，示出装置将抓住的组织成形；
图10是类似图3的侧视图，示出装置打开的已成形组织；以及
图11是类似图4的部分透视图，示出抓爪与抓爪引导器连接在一起以准备重复图3-10操作的细节。
具体实施方式
图1是从食道41的下部到十二指肠42的食道一胃—肠管道40的前横截面视图。胃43在解剖学的左侧有胃大弯44并在解剖学的右侧有胃小弯45。这些弯曲的外层组织是指本领域称为浆膜组织。使用天然浆膜组织的优点是其具有象浆膜组织那样结合。胃大弯44的胃底46形成胃43的上部分，并触发气体和空气泡来打嗝。食道41在胃底46的上部分以下的食道口进入胃43，形成贲门切迹47和与胃底46公知的His角57对应的锐角。食道下括约肌(LES)48是有识别力的括约肌，以区分打嗝气体，液体，和固体，并与胃底46合作打嗝。胃食管瓣阀(GEFV)49包括可移动部分和相对更稳定的部分。GEFV49的可移动部分在食道41和胃43之间是由近似180度，半圆的，胃食管瓣50(可选择地叫法为“正常可移动瓣”或“可移动瓣”)的组织形成。GEFV49相对更稳定的部分包括邻近它与食道41的结合处的胃43的胃小弯45的部分。GEFV49的胃食管瓣50理论上包括邻近胃43的胃底46部分的组织，在其最长部分约4到5厘米长(51)，而长度在其前端和后端可以逐渐减少。胃食管瓣50由胃43和胸腔的压力差部分支撑胃43的胃小弯45的部分，并部分由GEFV49的弹性和解剖结构支撑，这样提供阀门的功能。GEFV49类似于翼形阀，带有柔性胃食管瓣50并可关闭地抵在其它更稳定的侧面。
食道由接近嘴的用于吞厌的上食道括约肌(UES)，和由在胃中的LES48和GEFV49控制。正常的抗反流屏障起初由LES48和GEFV49形成，其正确作用以允许食物和流体进入胃，并相当多地阻止胃容物通过胃食管组织结合处52反流进入食管41。胃食管组织结合处52与嘴相对的组织通常认为是胃的部分，因为组织由其自身的防护机构来防止胃酸。胃食管组织结合处52属于嘴的组织通常认为是食管的部分，因为其不能防护长期暴露在胃酸而不受伤害。在胃食管组织结合处52，胃和食管组织的结合处形成锯齿形线，它有时被称作“Z”线。为了这些说明书包括权利要求书的目的，“胃”是指胃食管组织结合处52与嘴相对的组织。
图2是食道一胃一肠管道的前横截面视图，示出GEFV49(flapvalve)I级正常形状的活动阀50(虚线)和GEFV49的III级逆流形状的胃食管的瓣55(实线)。如上所述，与GERD有关的回流的主要原因是GEFV49失效的(或反流表现)胃食管瓣55关闭和抵住胃内高压的机械失败。由于包括生活方式的原因，I级GEFV49的正常胃食管瓣50可退化到III级已失效的胃食管瓣55。失效的解剖学结果包括将包括胃食管组织结合处52和LES48的食管41部分向嘴方向移动，拉直贲门切迹47，和增加His角57。这样有效地重塑与嘴相对的胃食管组织结合处52并形成拉平的胃底56。已失效的胃食管瓣55示出明显退化的胃食管的瓣阀49和贲门切迹47。Hill博士和同事改进了分级系统以描述GEFV的表现和患者将表现的慢性酸反流的可能性。L.D.Hill等人The gastroesophageal flap valve：in vitro and in vivo observations，Gastrointestinal Endoscopy 1996：44：541-547。在Hill博士的分级系统下，GEFV49的正常胃食管瓣50示出I级瓣阀至少很可能表现反流。GEFV49的失效胃食管瓣55示出III级(几乎IV级)。IV级瓣阀最大可能表现反流。II和III级反映退化的中间级。在III级的情况下，高可能性表现为反流。由失效胃食管瓣55和胃底46向下移动表现的失效GEFV，胃内容物呈现在通道样开口前引导内容物进入食管41并且极高可能性出现反流。以下公开的是用于一般胃食管瓣阀解剖学的修补装置，是本发明的一个实施例。
现参照图3，它示出具体表达本发明的装置100。装置100包括用于经口腔通过食道41放入胃43的纵向元件102。装置进一步包括第一元件104，此后称作底架(chassis)，以及第二元件106，此后称作舀空器(bail)。底架104和舀空器106形成如根据本发明后续描述的组织成形器，将胃43组织成形为已修补胃食管瓣阀的瓣。底架104和舀空器106被携带在纵向元件102的远端，如所示用于放置在胃中。
装置100具有纵向通道以允许内窥镜110被导入胃中。这使修补胃食管瓣阀的每个阶段的操作可视化。
为了便于胃组织的成形，胃组织被拽入底架104和舀空器106之间，进一步，可形成足够长的瓣以行使胃食管瓣阀的瓣功能，向下拉胃组织以使折叠线基本上与食道41进入胃43的开口并列。因此，如所看到的，胃首先在突出并离开食管41的点被抓住并将抓住点拉向几乎为底架104和舀空器106铰接连接处。如在2004年11月30日申请的序号为11/001,666的题目为“柔性经口腔的内窥镜胃食管瓣阀的修补装置和方法”的共同未决专利申请描述的，其全文在此引入作为参考。装置100 喂入食管41此时舀空器106与底架104基本在一条线上。为了通过喉咙的弯曲，如前面提到的参考申请中描述的，底架104和舀空器106成为柔性的。底架104通过狭槽108成为柔性的，舀空器106通过铰接地与链环112连接成为柔性的。关于底架104和舀空器106柔性度的细节在参考申请中已经描述。
进一步如图3所示，装置进一步包括组织抓爪114。在该实施例中，抓爪114包括螺旋线圈。抓爪114带在电缆的端部并可附着于电缆的端部或由电缆形成。在该实施例中，螺旋线圈附着于电缆116并处于引导器118前面的位置，引导器118的作用在后续描述。
所示螺旋线圈114接合胃组织突出并离开进入胃43的食管41开口。螺旋线圈114通过带在舀空器106上的引导结构120引导进入位置。当装置100首先注入食管进入胃时，造成螺旋线圈114位于引导管122内以阻止螺旋线圈意外地或不注意地戳坏食管或胃组织。在图4中更详细地示出舀空器106和引导结构120。
引导管122包括内腔124，其尺寸可允许螺旋线圈114和引导器118纵向移动通过内腔和刚刚通过引导管122的外侧。引导管包括具有迂回结构的纵向狭缝126。狭缝126如后续看到的，在抓住胃组织后其允许电缆的端部与舀空器释放或分离。狭缝126的迂回结构确保在内腔124中电缆116的限制直到满意电缆的释放为止。狭缝126的近端具有扩大的部分或开口128。该开口在装置100准备重复胃组织成形操作时允许电缆和螺旋线圈重进入内腔。对于该目的，应当指出引导器118具有圆锥形的表面119用于引导电缆端部向后进入开口128。
舀空器106和引导管122优选地由透明或半透明材料制成。这样在螺旋线圈114前进通过引导管与胃组织接合时，螺旋线圈114用内窥镜110是可见的。
例如如图3所示在螺旋线圈114与胃组织接合时，螺旋线圈114首先通过拉电缆116推进与胃组织接触。这种拉电缆116造成电缆在引导管122中表现为正弦曲线或迂回曲线结构。此时电缆的长度依据许多参数并且可以以经验为主地确定。优选地，当电缆116推动造成螺旋线圈114与胃组织接合时，选择狭缝126的长度比电缆116的长度短。
这样，当如图3所示通过螺旋线圈114使胃组织接合时，螺旋线圈114通过旋转电缆116而旋转。这样将使螺旋线圈旋入胃组织。为了这个目的的螺旋线圈是公知的。已抓住的胃组织相当厚，允许螺旋线圈114在没有对组织严重破坏的情况下获得组织抓爪。图5示出螺旋线圈114抓住胃组织的情况。
在这点上还要提到，纵向元件102包括多个孔103。可使用这些孔103抽真空以使纵向元件102抓住食管41的内表面。这将在操作期间固定食管41的作用。如果患者患氙气(hiatal hernia)可用食管夹紧以产生良好效果。这样在被抓住时，食管41向下胃的方向移动以减轻氙气。
一旦如图5所示抓住胃组织，舀空器106和底架104就分离或打开以允许抓住的组织在它们之间被拉。在舀空器106相对底架104移动时，造成电缆116滑动通过引导管122的狭缝126。这如图6所示。
图7更详细显示通过引导管122通过狭缝126滑出使电缆116从舀空器106释放。该过程延续直到电缆116滑入开口128。在装置中中可使用机构与舀空器106相对底架104枢转，用于开启和闭合这些元件，更全面的描述如在2004年11月30日申请的序号为11/001,666的题目为“柔性经口腔的内窥镜胃食管瓣阀的修补装置和方法”的共同未决专利申请描述的，其全文在此引入作为参考。狭缝126的迂回结构确保在满意时通过舀空器106和底架104的开启只释放电缆。
现参照图8，现在可以看到电缆116和螺旋线圈114已经将胃组织抓住并鼓出在底架104和舀空器106之间。抓住点基本上与食道41并列。现在装置100准备通过向底架旋转舀空器106以成形胃组织。
图9示出胃组织由底架104和舀空器106成形。应该注意为了根据该实施例更好地显示装置100的操作，图9和10中切断已成形的胃组织一部分。图10提供选择性视图显示带有打开装置100的已成形的胃组织。
随着胃组织限制在底架104和舀空器106之间并由底架104和舀空器106成形，至少插入一个紧固件通过已成形的组织瓣以保持其形状。对于该目的，装置100进一步包括通道105穿过紧固件(未示出)并指入组织。为此目的使用该紧固件如在2004年9月23日申请的序号为10/949,737的题目为“用于展开的组织固定装置和组件”的共同未决专利申请描述的，共同未决专利申请全文也在此引入作为参考。
一旦组织接纳一个或多个紧固件螺旋线圈114可以从组织分离。这可以通过在相反方向旋转螺旋线圈造成其从组织旋开完成。
现在电缆116在近端方向拽，如图11箭头130示出。引导器118的圆锥形侧壁与螺旋线圈114连接引导螺旋线圈114在内腔124中向后以再次与带舀空器的电缆116连接，以准备重复该操作。
虽然已经示出并描述了本发明具体的实施例，但可进行任何修改，并且所有这些改变和修改都将落在所附的权利要求书所限定的本发明真实精神或范围内。