导管固定系统 【发明背景】
【发明领域】
本发明涉及导管插入系统，更具体而言，本发明涉及用于导管和/或有关液体输入管或滴管的固定系统。
相关技术地描述
治疗病人时，经常使用静脉(IV)导管把液体或药物引入血流中。在很多情况下，特别是在有关于心脏治疗的情况下，IV导管插入中心静脉管内或在靠近心脏的大静脉内。例如，一般地用于与中心静脉管连接的导管称之为“中心静脉导管(CVC)”，而通过臂上的静脉插入心脏的静脉导管有时称之为“周边插入中心导管(PICC)”。
在这些情况下，长期的IV输液一般要求导管在体内保持多日，为了保证这种中心管的IV导管在其插入位置上固定就位，IV管和/或CVC通常用一块薄的带翼的柔性垫或座环绕，然后把它连接到病人的皮肤上。在其它的使用场合，薄的带翼的柔性垫用一个刚性较强的夹子覆盖，该夹为导管/垫的组合体提供一种摩擦配合。刚性夹子和柔性垫上面有横向的校准孔，该孔使所说的组合体能连接到病人的皮肤上。尽管这种技术实现了中心管导管的牢固的安装，但显然对患者是疼痛的和不舒服的。这种已有技术的固定方法既费时又不方便，且对护士或其它医务人员具有被注射针扎伤的危险。
美国专利No.5,192,274中(′274专利)，本申请人公开了一种既方便以无疼痛的安装中心管导管的固定系统。申请人在此将该’274专利作为参考文献引入。’274专利的固定系统包括一个具有能连接到患者皮肤上的粘性下表面的固定垫。垫上的两个立柱滑动地接纳已有的导管座或盒形夹(box clamp)，以便把座固定到垫上，且避免了座与垫脱开。所说的柱被剪断或切掉，以便取出导管。
发明概述
除包含'274专利的固定系统的优点外，本发明的固定系统也是为可释放的固定导管和/或液体管设置，亦即本发明的固定系统按照允许方便地把导管或液体管取下和连接在患者身上的方式可取下地把导管和/或液体管保持在患者皮肤上。
由此，按照本发明的一个方面是提供一种用于把导管插入装置固定在患者身体上的固定系统。固定系统包括一个可取下地连接一部分导管插入装置的夹。一个保持器连接到用于把附件固定到病人身体上的粘性层。夹和保持器包括相应的连接结构，以便可取下地把夹固定到保持器上。
在一个优选的实施例中，固定系统是一个可与现行的静脉导管和固定系统相容的多级系统。固定系统使用一个软的有缝隙的翼形夹，它类似目前通常的夹，如同重叠的刚性盒形夹一样。盒形夹从上面连接翼形夹并锁扣部分中心管导管，然而，本发明的盒形夹不同于已有技术的盒形夹，它包括一个或多个向下延伸的柱，所说的柱可插入在保持器内的相应的槽孔内。向下延伸的柱与保持器的槽孔的配合为易于安装并取下中心管导管提供了一个重要的优点。
具有槽孔的保持器又固定在自粘结泡沫固定垫上，该垫通过自粘结的背面可以很方便的且是无疼痛地安装在患者的皮肤上。保持器通过氰基丙烯酸酯或其它的粘接材料固定在这块固定垫上。
保持器的槽孔在数量和位置上相应于在盒形夹上的柱。每个柱要求包括一个大直径的头部或顶部和窄的颈部或柱干。柱的顶部稍为有点尖或者是圆头，以便引导它插入槽孔内，较小直径的颈部或柱于把顶部装到盒形夹的下侧。保持器内的每一个相应的槽孔至少由大直径的中心孔和小直径的横向槽或孔组成。中心孔的直径足以接纳柱的顶部，而横向槽或孔的直径相对于柱的颈部或柱干提供一种摩擦配合或锁扣配合(snap fit)。由此，保持器通过自由接纳每个柱的末端，然后在柱的颈部和横向槽或孔之间提供摩擦或锁扣配合连接，为盒形夹并依次为翼形夹和导管提供固定。通过在横向槽或孔内定位的柱的颈部，柱的头部在保持器内，且在槽的下面被卡住，从而可取下地把盒形夹固定到保持器上。
使用时，中心管导管首先按照标准的操作规定插入。然后，按照使其窄的颈部区域位于导管的下面并靠近插入点处的方式把自粘结固定垫粘到患者的皮肤上。再把软的有缝隙的翼形夹置于导管管身的上面，由此，它的纵向的缝隙被拉开并接触导管。然后把刚性的盒形夹按照已有的方式锁扣在翼形夹和导管的上部，这就是说，在盒形夹内形成的纵向槽以锁扣配合或摩擦配合连接的方式连接导管和翼形夹的组合件。包括翼形夹和导管的盒形夹组合件在保持器上向下对准，亦即，使柱在中心带槽的孔的上平面上与所述的中心槽孔对准，当开始插入时，这些孔自如地接纳所述的柱。当盒形夹横向移动时，每个柱的颈部以锁扣配合或摩擦配合连接的方式连接保持器的横向槽或孔。这种连接对固定系统提供既容易又方便的安装。
在安装过程中，泡沫固定垫通过吸收伴随安装产生的向下的力来避免使患者疼痛和不舒适。然而，应该注意到，当柱的顶部初始插入保持器的中心孔而不存在阻力时，所需的力是非常小的。为把柱固定到横向槽内，在横向上需要稳定的力，但这种横向移动使患者疼痛感减轻。
为了替换，清洁等取下导管时，进行下列相反的操作程序。简单地横向移动盒形夹，以便使柱的颈部与横向孔或槽脱开。然后很容易地向上抬高盒形夹并从保持器上取出，以便使柱的顶端脱离保持器的中心孔。
因此，本发明提供了一种同样能方便地取下的固定装置。
按照本发明的另一个方面，提供一种用于把导管插入装置固定到患者皮肤上的固定系统。所述的固定系统包括一个具有固定连接到患者身体上的粘性层的固定垫。一个保持器连接到垫和一个可释放地连接部分导管插入装置的夹上。一个连接装置可释放的把夹连到保持器上。所述的连接装置包括至少一个柱和至少一个带槽的孔。带槽的孔在一个第一位置上接纳柱，且所述的柱可以在孔内从所述的第一位置移动到第二位置。连接装置在第二位置通过柱使保持器与夹相互连接。
本发明的再一个方面包括用于把医用装置固定到人体上的固定系统。所述的医用装置包括一个圆柱体部分。固定系统包括一个可释放地连接到医用装置的圆柱体部分上的夹和连接到粘性层上的保持器。夹和保持器包括可释放地互连的第一和第二部件，以便把夹和保持器连接在一起。第一部件可以在通常平行于粘性层的方向上从第一位置到第二位置相对于第二部件移动，所述的第一位置是第一件和第二件脱开的位置，所述的第二位置是第一件和第二件连接的位置。
按照一种优选的把导管插入装置安装到人体上的方法，包括一个连接到粘性件上的保持器。所述的保持器通过把粘性件置于人体上而连接到人体上。还包括一个夹，该夹与部分的导管连接装置连接。然后，保持件和夹以可释放的方式连接在一起。所述的夹可以按允许其以后再连接到保持器上的方式与保持器脱开。
附图简述
下面参照优选实施例的附图说明本发明的这些和其它特征，所述的优选的实施例只是为说明本发明，而不是对它的限定，附图有：
图1是本发明的中心管导管固定系统的透视图，说明在使用时与中心管导管的连接；
图2是说明本发明的固定系统的一些零件的分解透视图；
图3是用于与本发明的固定系统连接的翼状夹的底视图；
图4是图3的翼状夹的侧视图；
图5是本发明的固定系统的盒形夹的底视图，说明用于接纳中心管的导管的纵向槽和向下延伸的装在盒形夹的横向翼上的柱；
图6是图5的盒形夹的正视图，说明横向向下延伸的安装柱；
图7是本发明的固定系统的保持器或固定座的剖面图，说明在保持器的上表面上形成的带槽的孔，和其下面用于接纳盒形夹的柱的间隙；
图8是图1的固定系统的端视图；
图9是按照本发明的另一个实施例的固定系统的分解透视图。
优选实施例的详述
图1所示是按照本发明的优选实施例构成的，用于与中心管导管12连接的固定系统10。然而，应该明白，本发明的固定系统也可以成功地用于不同类型的导管和各种不同应用情况下(例如，动脉、静脉、硬膜(epidural)等)的导管插入装置，同样，也可以用于连接到外部的或植入的电子装置或传感器的电线或电缆。因此，在此使用的术语“导管插入装置”通常意指包括导管，液体供给管和滴管，连接器，适配器，电线、电缆等，所有的这些都可以用本固定装置固定。因此，应该理解，本发明的原理不限于中心管导管或边缘插入的中心导管。
图1所示的导管12是通过固定系统10的重叠的盒形夹14固定就位。盒形夹14叠合并连接围绕导管12的一部分的软的翼形夹18。具有相似结构的盒形夹14和翼形夹18连接到置于导管12下面的固定座或保持器20上。保持器20又安装在由自粘结背衬(未示出)直接连接到患者皮肤24上的的固定垫22上。由此，通过盒形夹14和保持器20之间的共同操作，正如下面将详细说明的，导管12可以很方便地且无疼痛感地固定到患者的皮肤上或从其上取下。
图2示出了本发明的固定系统10的保持器20和夹件。图2上面部分所示的盒形夹14是一个较小的翼形装置，它具有类似于日常使用的普通盒形夹的外形。盒形夹14包括一个中间细长体26，体内有一个纵向槽28，和从主体26横向延伸的一对横向翼30。纵向槽28通常成U形(最好看图2、5和6)，其大小适合于接收导管12和/或有关液体管的主体，更优选地是其大小适合于接纳围绕部分导管12和/或有关管的翼形夹19。盒形夹14的主体26，至少在纵向槽28的一端，优选的是在两端使纵向槽28的开口处变窄，亦即，纵向槽28在任何一端都通过围绕其纵向沟槽28的轴以大于180°的弧度延伸，以便把翼形夹18保持在盒形夹14的主体26内。槽28也可以沿其长度方向具有相同的截面，由此，整个槽28的壁通过大于180°的弧度延伸。
盒形夹14可以用基本上是刚性的塑料制成，例如聚合物塑性材料。
图5和图6更详细地示出，盒形夹14包括向下延伸的柱17(最好见图6)。每个柱包括一个端部或头部44和一个颈部或柱杆46，它把端部44连接到盒形夹14的横向翼30的下侧。端部44至少一部分大于柱杆部46的直径。在所述的实施例，端部44通常具有半球形的外形，然而，应该明白其它的形状，如倒剌形，球形、蘑菇状的头部和其它径向突出的结构都同样可以使用。端部44的直径小于横向孔42b的直径。这些柱17与翼形夹18的孔36对准，尽管这些柱可以具有与在此所示和说明的不同的位置和结构，但都提供锁扣配合连接或摩擦配合连接。
参照附图2-4，翼形夹18具有类似于盒形夹14的外形，它包括一中间的细长主体32和具有通孔36的横向翼34。翼形夹18是用软的易弯的或柔性的材料制成，如橡胶或类似物等。主体32通常是具有大小适合于围绕部分导管主体12的内腔40的管状。中间细长的主体32包括一个沿下侧的槽38，该槽由于翼形夹18可弯曲的性质，它是可扩张的。由此，翼形夹18可以围绕导管12的一部分并纵向连接，以便提供一个用于连接导管12并使导管12保持就位的固定装置。
图3和图4更详细地示出了用于与本发明连接的带缝隙或带槽的翼形夹18。中间的细长主体32如图中所示的具有一个纵向上形成的槽或缝隙38，以便提供一个中间的纵向开口40，用于接纳一部分导管12。翼形夹18的横向翼34，由于它的软的柔性结构，它可以人工地在相反方向掰开，以便扩大在翼状夹内的中间缝隙或槽38的宽度，由此，提供连接一部分导管12的足够大的中间纵向开口40。
如图1和图8所示，导管12和翼形夹18的组合件按摩擦配合插入在盒形夹14的中间主体26中所形成的纵向槽28内，正如下面将详细说明的那样。翼形夹18的可弯性能使它能够通过纵向槽28的窄的开口部分。一旦定位于槽28内，翼状夹18的受压缩部分扩展，与槽28的壁形成摩擦配合。
在翼形夹18的横向翼34内的孔36要求与在盒形夹14上的向下沿伸的柱17对准。应该明白，尽管本发明的固定系统10与在盒形夹和翼形夹两者中都使用两个横向的、对准的固定孔的、带翼的保持系统相适应，但是，对于本发明并不限定于此或意味着如此，因为其原理同样适用于包括一个或多个安装柱的其它结构的其它的保持系统。
图2进一步示出了固定系统10的保持器20。保持器20在其上表面上形成至少有一个，优选地为多个带槽的孔42。这些孔42也与在翼形夹18的横向翼34内的孔36和盒形夹14向下延伸的柱17对准。每个带槽的孔42是由中间的圆形孔42a，以及至少一个向一侧延伸的横向槽或孔42b组成。在所示的实施例中，每个带槽的孔42包括一个中间的开口42a以及向两侧延伸的横向孔42b。正如在下面将要说明的，这些带槽的孔42接纳盒形夹14向下沿伸的柱17，以便对导管12进行可释放地保持。
图7是本发明的保持器或固定底座20的剖面图，且也示出了在其上表面形成的带槽的孔42。由此，在保持器20内和每个开口42的下面，都可以发现一个用于接纳盒形夹14的向下延伸的柱17的端部44的中空空间48。如空间48也适应盒形夹14的横向运动，以便为每个柱17的颈部46和一个相对于上部保持器的孔42a横向地形成的槽或孔42b提供连接。按这种方式，每个柱17的端部44被固定在每个槽42b的下面的中空空间48内。因为端部44的后侧在靠近槽42b处与部分保持器20接触，所以柱17不可能脱出孔42。
参照图1至图8，保持器20需要用氰基丙稀酸酯或其它的粘结材料固定到固定垫22上。柔性的固定垫22包括由上部的纸或纺织或无纺布层，中间纤维素泡沫层和底部的粘性层构成的叠层结构。作为一种变换，柔性固定垫22也可以包括粘性底层和纤维素泡沫上层。泡沫层的上表面用如本技术领域公知的低电荷电晕处理而变粗糙。当把保持器20连接对固定垫22上时。变粗糙的或多孔的固定垫22的上表面提高了氰基丙烯酸酯(其它类型的粘结剂或粘结材料)的粘结性能。
可去掉的纸或塑料背衬(未示出)在使用前需覆盖底部的粘性面。背衬优选地是防撕的，且能分成多块，以便很容易地把垫连接到病人的皮肤上。背衬需要沿柔性固定垫22的中心线分开，以便在一次只暴露粘结底面的一半。背衬也优选的至少延伸到固定垫22的一个边的外面，以便很容易地从粘结层上揭下背衬。
在所示的实施例中，固定垫22包括一对相对的中凹部分，所述的中凹部分是使靠近保持器22的固定垫的中间部分变窄。其结果是固定垫22的周边具有更多的接触面积，以便对患者的皮肤提供更好的稳固和粘结性能。
图8所示是本发明的固定系统10的整个装配图，包括自粘结泡沫垫22，固定到固定垫22的泡沫面上的保持器20，以及通过盒形夹14的柱17和保持器20内的带槽的孔42的连接固定就位的导管12。同样在图8中也示出了夹在盒形夹14和导管12之间的翼形夹18，该夹通过盒形夹14的锁扣配合的槽28为在槽内的导管12提供了牢固地固定。
使用时，把自粘结固定垫22贴敷在导管插入位置附近的患者的皮肤上。固定垫22应该放在患者身上，由此，保持器20横过导管12并直接置于导管12上面。然后，把翼形夹18按标准操作程序拉伸并套在导管12上，并把盒形夹14的向下延伸的柱17插入翼形夹18的翼34内的通孔36内。再把翼形夹/导管的组合件锁扣在盒形夹14的纵向槽28内，以便对这三个零件形成牢固的连接。之后将盒形夹14的柱17与在保持器20顶面上的开槽的孔42对准，这样，每个柱17的端部44穿过在保持器20内相应的较大直径的孔42a。这种连接应该是比较容易的，所以不需要向下的力，由此，避免了使病人感到疼痛和不舒服。作为一种变换，翼形夹和盒形夹18、14可以先连接保持器，接着再把垫22固定到患者身上。
一旦柱17的端部44已经通过在保持器20的上平面内的较大直径的开口42a，并已进入在其下面的中空空间48时(如图7、8所示)，盒形夹14向左或向右横向滑动，因此，每个柱17的颈部46滑入保持器孔42的横向槽42b内。对每个槽42b的开口需这样的大小，使其比柱的颈部46的直径稍稍小一些，由此，它们与柱17形成一个摩擦配合连接或锁扣配合连接。这种连接用于把盒形夹组合件牢固地定位在保持件20内。
当需要取掉时，盒形夹14简单地在相反方向上横向滑动，由此，柱17的端部44与较大直径的孔42a对准，盒形夹组合件可以很容易地垂直向上从保持器20中取出，以便更换或清洁导管12。
因此，用本发明的固定系统没有疼痛感，或者无需费时的缝合，或者无需包括用尖锐的器械(例如，剪子)的取下操作程序。此外，固定垫22吸收在安装和去掉固定系统和导管12时产生的任何力，因此，对于患者来讲使其更加舒适。
尽管本发明按照优选实施例已经作出了说明，但对于本专业技术人员来说，在本发明的范围内显然还可以做出其它的实施例。例如，如图9所示。显然，保持器可以包含柱，而盒形夹的翼可以界定接收相应的柱的带槽的孔。应该明白，其它类型的公知的连接机构同样也可以用于可释放地把盒形夹固定到保持器上。因此，本发明的保护范围应由下面所附的权利要求书确定。
权利要求书
按照条约第19条的修改
1.一种用于把医用装置固定到患者身体上的固定系统，所说的医用装置包括一个柱形部分，所说的固定系统包括一个能可释放地连接医用装置的圆柱形部分的夹，和一个与粘性层连接的保持器，所说的夹和保持器包括相应的可释放地将所说的夹和保持器相互连接的第一和第二部件，所说的第一部件能相对于第二部件沿基本平行于粘性层的方向上从第一位置移动到第二位置，在第一位置上，所说的第一和第二部件是脱开的，在第二位置上，所说的第一和第二部件是结合在一起的。
2.按照权利要求1所述的固定系统，其中所说的第一部件包括一个具有向外扩张端部的柱，第二件包括接收所说的柱的孔，所说的孔至少具有一个大于所说的柱的向外扩张端部的部分，而其它部分小于所说的柱的向外扩张的端部。
3.按照权利要求2所述的固定系统，其中所说的保持器界定了所述的孔，而所说的柱从所说的夹上向外延伸。
4.按照权利要求2所述的固定系统，其中所说的夹界定了所说的孔，而所说的柱是从所说的保持器向外延伸。
5.按照权利要求2所述的固定系统，其中所说的夹适合于连接医用装置的液体管。
6.按照权利要求2所述的固定系统，其中所说的柱当插入所说的孔时能从第一位置移动到第二位置。
7.按照权利要求2所述的固定系统，所说的第一部件包括第二个柱，所说的第二部件包括相应的接纳所述第二个柱的第二个孔。
8.一种用于把导管插入装置固定到患者身体上的固定系统，所说的固定系统包括一个能可释放地连接一部分导管插入装置的夹，和一个连接到用于牢固地连接到患者身体上的粘结层上的保持器，所说的夹和保持器包括相应的可释放地连接的连接结构，以便使所说的夹固定到所说的保持器上，所说的连接结构包括至少一个接纳相应的柱的孔，所说的柱包括一个在尺寸上大于所说的孔的至少一部分的向外扩张端，所说的孔具有大于所说的柱的向外扩张端的第一开口，和小于所说的柱的向外扩张端的第二开口。
9.按照权利要求8所述的固定系统，其中所说的保持器界定了所说的孔，所说的柱从所述夹向外延伸。
10.按照权利要求9所述的固定系统，其中所说的夹界定了所说的孔，所说的柱从所说的保持器中向外延伸。
11.按照权利要求8所述的固定系统，其中所说的柱包括一个连接到向外扩张端的柱颈，所说的柱颈在截面上小于所说的第二开口。
12.按照权利要求8所述的固定系统，其中所说的第一和第二开口位于彼此毗邻的位置上。
13.按照权利要求12所述的固定系统，其中所说的柱具有能自由地插入所说的第一开口并能从所说的第一开口滑动到第二开口的结构，在第二开口位置上，所说的柱颈穿过所说的第二开口延伸，而所说的向外扩张的端部在所说的第二开口的后面被卡住。
14.按照权利要求13所述的固定系统，其中中间的开口部分把所说的第一和第二开口连接在一起，所说的中间开口稍小于所说的柱杆。这样，所说的第二开口以锁扣配合的方式接纳所说的柱杆。
15.按照权利要求8所述的固定系统，还包括一个柔性固定垫，所说的粘性层在所说的固定垫一侧上形成，所说的保持器附着在所说的固定垫的另一侧。
16.按照权利要求15所述的固定系统，其中所说的固定垫具有由夹在粘性层和无纺织物层之间的纤维泡沫层形成的叠层结构。
17.按照权利要求8所述的固定系统，还包括围绕并连接一部分导管插入装置的可弯的翼形夹，所说的翼形夹还具有连接所说的夹的结构。
18.按照权利要求17所述的固定系统，其中所说的夹包括接收一部分所说的翼形夹的槽。
19.一种用于把导管插入装置固定到患者身体上的固定系统，所说的固定系统包括：
一个具有用于牢固地连接到患者身体上的粘性层的固定垫；
一个连在所说的垫上的保持器；
一个能可释放地连接一部分导管插入装置的夹；和
一个能可释放地使所说的夹和所说的保持器互联的连接装置，所说的连接装置包括至少一个柱和至少一个带槽的孔，所说的带槽的孔在第一位置接纳所说的柱，且所说的柱在所述孔内能从第一位置移动到第二位置，所说的连接装置当所说的柱在第二位置时使所说的保持器和所说夹互相连接。
20.按照权利要求19所述的固定系统，其中所说的连接装置包括多个所说的柱和多个所说的带槽的孔。
21.按照权利要求20所述的固定系统，其中至少一个所说的柱是从所述夹延伸出，且至少一个所述的带槽的孔由所说的保持器界定。
22.按照权利要求21所述的固定系统，其中至少一个所说的柱是从所说的保持器延伸，且至少一个带槽的孔由所说的夹界定。
23.按照权利要求22所述的固定系统，其中所说的夹包括界定了一个纵向槽的通常是刚性的部件，和一个能围绕和连接一部分导管插入装置的通常可弯的部件，所说的可弯的部件适合于锁扣在所说的刚性部件上，以便把导管固定在夹内。
24.一种用于把导管插入装置固定到表面上的方法，包括如下步骤：
提供一个连接到粘性件上的保持件；
提供一个能连接一部分导管插入装置的夹；
把所说的粘性件置在表面，以便把保持器固定在其上；
把所说的夹与一部分导管插入装置连接；
把所说夹按可释放的方式连接到所说的保持器上；和
从所说的保持器上按使夹能在以后再次连接到保持器上的方式释放所说的夹。
25.按照权利要求24所述的方法，其中连接过程包含把具有向外扩展端部的柱在第一位置上插入带槽的孔内，和把在所说的带槽的孔内的柱从所说的第一位置滑动到第二位置，以便使所说的向外扩展端卡在一部分所说的孔的后面，从而避免所说的柱从所说的带槽的孔内脱开。
26.按照权利要求24所述的方法，其中所说的柱从所说的第一位置锁扣在第二位置上，以便使所说的柱保持在所说的第二位置上。
27.按照权利要求26所述的方法，其中从所说的保持器上释放所述夹的过程包含把所说的柱从所说的第二位置滑动到第一位置，然后从所说的孔中取出所说的柱。
28.一种用于把医用装置固定到患者体上的固定系统，医用装置具有定义了一个轴的细长部分，所说的固定装置包括一个能连接医用装置的细长部分的夹，和一个连接到粘性层上的保持器，所说的粘性层粘结到患者体上，所说的夹和所说的保持器具有相应的连接结构，以便把所说的夹固定到保持器上，所说的连接结构包括一个具有较大直径的孔，该孔通常垂直于由夹连接的细长部分的轴，和一个具有较小直径的孔，该孔通常平行于所说的轴，所说的孔是位于接纳所说的连接结构的相应的柱的位置上，所说的柱具有尺寸大于至少一部分孔的大小的向外扩展端部。
29.按照权利要求28所述的固定系统，其中所说的柱包括连接到所说的向外扩展端部上的柱颈，所说的柱颈在截面上小于所说的最小直径。
30.按照权利要求29所述的固定系统，其中所说的柱的柱颈能沿所说的较大的直径在所说的孔内自由地滑动，以及所说的向外扩张端部能在所说的孔的一侧被卡住。
31.按照权利要求29所述的固定系统，其中所说的孔具有大于所说的向外扩张端部的第一开口，和小于所说的向外扩张端部的第二开口。
32.按照权利要求31所述的固定系统，其中所说的柱的柱颈具有小于所说的第二开口的直径的截面宽度。
33.按照权利要求31所述的固定系统，其中所说的第一和第二开口配置在彼此毗邻的位置上。
34.按照权利要求33所述的固定系统，其中所说的柱能自由地插入在所说的第一开口内，并能从所说的第一开口滑动到第二开口，在第二开口的位置上，所说的柱颈能通过所说的第二开口延伸，而所说的向外扩张端部在所说的第二开口的后面被卡住。
35.按照权利要求34所述的固定系统，其中中间的开口部分将所说的第一和第二开口连接在一起，所说的中间开口尺寸稍小于所述的柱颈的直径，这样，所说的第二开口以锁扣配合的方式接纳所说的柱颈。
36.按照权利要求28所述的固定系统，还包括一个柔性固定层，所说的粘性层在所说的柔性固定层的一侧，而所说的保持器则连接到相反的一侧。
37.按照权利要求28所述的固定系统，还包括一个可弯的翼形夹，该夹能包围并连接一部分医用装置，所说的翼形夹还具有能连接所说的夹的形状。
38.按照权利要求37所述的固定系统，其中所说的夹包括一个接纳
一部分所说的翼形夹的通道。