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1、(10)申请公布号 CN 103536354 A (43)申请公布日 2014.01.29 CN 103536354 A (21)申请号 201310361574.7 (22)申请日 2013.07.11 102012023275.6 2012.07.12 DE A61B 18/12(2006.01) (71)申请人 奥林匹斯冬季和 IBE 有限公司 地址 德国汉堡 (72)发明人 N卡普费尔曼 C布罗克曼 (74)专利代理机构 北京三友知识产权代理有限 公司 11127 代理人 党晓林 王小东 (54) 发明名称 切除器 (57) 摘要 一种切除器， 其具有 ： 电极组件， 电极组件具 有至。
2、少一个高频充电电极， 电极与触点在电极组 件的近端端部区域相连 ； 所述保持体， 该保持体 以可沿电极组件的运动方向移动的方式支承在切 除器上， 保持体具有用于容置电极组件的端部区 域的电极套管 ； 以及具有插塞体的电线， 插塞体 在构造成在接通触点接通的情况下固定在到保持 体上， 其中， 保持体具有插塞沟槽， 插塞沟槽借助 插入动作来固定插塞体， 插入动作垂直于电极组 件的运动方向对准， 其特征在于， 插塞体和插塞沟 槽构造成， 使得插塞体能够从插入动作结束时所 到达的位置转动至最终位置， 在最终位置处， 插塞 体与插塞沟槽锁合以防止进行与插入动作相反的 运动。 (30)优先权数据 (51)。
3、Int.Cl. 权利要求书 1 页 说明书 4 页 附图 5 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书1页 说明书4页 附图5页 (10)申请公布号 CN 103536354 A CN 103536354 A 1/1 页 2 1. 一种切除器 (1)， 所述切除器包括 ： 电极组件 (6)， 所述电极组件具有至少一个高频充电电极 (7、 10)， 所述电极在所述电 极组件 (6) 的近端端部区域 (21) 处与触点 (28、 29) 相连 ； 保持体 (12)， 所述保持体以可沿所述电极组件 (6) 的运动方向移动的方式支承在所述 切除器(1)上， 所述保持体。
4、具有电极套管(22)， 所述电极套管构造成容置所述电极组件(6) 的所述端部区域 (21) ； 以及 具有插塞体(27)的电线(26)， 所述插塞体构造成在所述触点(28、 29)接通的情况下固 定到所述保持体 (12) 上， 其中， 所述保持体 (12) 具有插塞沟槽 (34)， 所述插塞沟槽借助插 入动作(47)来固定所述插塞体(27)， 所述插入动作垂直于所述电极组件(6)的运动方向对 准， 其特征在于， 所述插塞体 (27) 和所述插塞沟槽 (34) 构造成使得， 所述插塞体 (27) 能够 从所述插入动作 (47) 结束时所到达的位置转动至最终位置 (48)， 在所述最终位置处， 所。
5、述 插塞体由所述插塞沟槽 (34) 锁合， 以防止进行与所述插入动作 (47) 相反的运动。 2. 根据权利要求 1 所述的切除器， 其特征在于， 所述插塞体构造成柱体 (38、 39)， 所 述柱体由两个平行面 (40、 41) 截平， 所述平行面以一间距平行于所述柱体的轴线， 所述间 距小于所述柱体的直径， 其中， 所述插塞沟槽的所述端部区域被设计为与之相匹配的柱体 (35)， 并且能够从外部经由狭缝 (36) 被够到， 所述狭缝比所述柱体 (35) 的直径窄， 并且比 所述平行面 (40、 41) 之间的间距宽。 3. 根据前述权利要求中任一项所述的切除器， 其特征在于， 所述柱体 (3。
6、8、 39) 的轴线 设置成与所述电极组件 (6) 的运动方向平行。 4. 根据前述权利要求中任一项所述的切除器， 其特征在于， 所述保持体 (12) 具有用于 将所述插塞体 (27) 固定在最终位置处的止动装置 (42、 43)。 5. 根据前述权利要求中任一项所述的切除器， 其特征在于， 所述电极套管 (22) 构造在 所述插塞体 (27) 中。 6. 根据权利要求 5 所述的切除器， 其特征在于， 所述电极套管 (22) 构造为与所述柱体 (38、 39)的轴线平行的孔， 与所述柱体(38、 39)的轴线相比， 所述孔更接近所述保持体(12) 的用于滑动支承的导向孔 (20)。 7. 一。
7、种根据前述权利要求中任一项所述的切除器 (1) 的保持体 (12)。 8. 一种根据权利要求 1 至 6 中任一项所述的切除器 (1) 的电线 (26)。 权 利 要 求 书 CN 103536354 A 2 1/4 页 3 切除器 技术领域 0001 本发明涉及在前述权利要求 1 的前序部分中所述类型的切除器。 背景技术 0002 切除器具有可由手推动的保持体， 借助保持体可沿纵向移动电极， 电极可在高频 下切除人体组织。 主要应用领域是前列腺切除， 其中， 用高频切割环圈从尿道沿纵向运动来 切除前列腺组织。 除了在泌尿外科的应用之外， 还已知切除器的其他应用， 尤其是用于妇产 科中在子宫内。
8、的操作。 0003 根据 US4919131A， 已知前述类型的切除器。该文献大致包括从外部输送高频电压 的电线与电极组件之间的连接。该文献示出了插塞体， 所述插塞体将电线中的导体与电极 组件中的导体连接。插塞体为了固定和接通而可插入主体中的插塞沟槽中。 0004 在该已知结构中， 插塞体仅以线性推动运动来插入插塞沟槽中并且通过摩擦保持 在插塞沟槽中。这种保持会不可靠， 尤其当在表面不平的手术操作中拉动电线时。插塞体 可能很容易松开或松动， 进而导致接通变差或者中断。在高频工作时接通问题是非常重要 的， 因为它可能导致触电烧焦。此外， 还会给可靠的手术操作带来危险。 发明内容 0005 本发明。
9、的任务在于改进前述类型切除器中的接通可靠性。 0006 该任务利用权利要求 1 的特征部分的特征解决。 0007 根据本发明， 首先将插塞体插入插塞沟槽中， 然后从在插入动作结束时所到达的 位置处转动直至进入最终位置， 在最终位置处， 插塞体由插塞沟槽锁合以防止拉出运动。 由 此固定插塞体。简单的拉动电线不会使插塞体松动。相反， 为此需要有意识的操作， 首先需 要转动运动， 之后需要拉动运动。这确保了在操作切除器时只能有意并且非意外地松开和 松动插塞体。因而明显提高了操作可靠性。 0008 权利要求 2 说明了结构的一个具体柱体的实施方式， 以达到本发明目的。据此， 在 插塞体上形成的柱体以可。
10、转动的方式被支承在保持体的相应空心柱体中从而实现插塞体 的转动。 然而插塞体被限定为扁平的并且能够以特定的角位置通过狭缝从外部插入直至进 入柱体区域内或者从柱体区域中取出。如果插塞体通过狭缝插入直至柱体区域内， 之后转 动， 那么插塞体可以不再经过狭缝， 从而以形状配合的方式被固定。 0009 优选根据权利要求3， 柱体的轴线平行于电极组件的运动方向。 因而可以实现合乎 逻辑的可用结构， 其中， 插塞体可在侧向垂直于电极组件的运动方向经由狭缝插入。 0010 优选根据权利要求 4， 设置有止动装置， 止动装置将插塞体固定在保持体中的插塞 体的最终位置处。进而提供了附加可靠性以防止无意识的操作。。
11、 0011 优选根据权利要求5， 电极套管构造在插塞体中。 由此提供了电极系统穿过插塞体 的直接接通， 同在前述文献的结构中一样。在关于接通质量和故障安全方面具有优点。 0012 优选根据权利要求6， 电极套管被设计为插塞体圆柱形部分中的孔。 它们可以位于 说 明 书 CN 103536354 A 3 2/4 页 4 柱体的轴线上， 这肯定是有利的， 然而根据权利要求 6 有利的是， 相对于柱体的轴线移向保 持体的导向孔， 利用导向孔， 保持体可沿纵向移动。 已知在切除器中电极套管与导向孔的间 距总是存在较大问题。较大的间距必须通过导向通道的结构上的较大的偏差而得以平衡。 在此， 权利要求 6。
12、 的结构提供了补救办法。 0013 权利要求 7 说明了根据本发明的保持体， 权利要求 8 说明了根据本发明的电线。 附图说明 0014 附图示例性的和示意性的示出本发明。图中 ： 0015 图 1 是具有可纵向移动的保持体的根据本发明的切除器的侧视图 ； 0016 图 2 是图 1 的保持体区域的放大侧视图 ； 0017 图 3 是根据图 2 的剖面线 3-3 的剖面图 ； 以及 0018 图 4 是根据图 3 的剖面线 4-4 的剖面图。 具体实施方式 0019 图 1 示出了切除器 1 的侧视图。切除器 1 基本上对应于普遍常见的基本结构。所 述切除器包括轴管 2， 轴管 2 在导管 3。
13、 的近端方向上突出， 导板 4 固定在导管 3 的近端端部 上。杆状光学部件 5 穿过导板 4 和导管 3 直至进入轴管 2， 借助杆状光学部件 5， 可以从光 学部件 5 的远端观察手术区域。 0020 在光学部件 5 之外， 轴管 2 中还设有电极组件 6。电极组件是薄的并且沿纵向延 伸， 在其长度上设有绝缘护套。在远端端部区域中， 电极组件具有电极 7， 在切除器中， 电极 7 被设计为切除器中常见的环圈。此外， 在远端端部区域中设有返回电极 10， 从而可以利用 两个电极 7 和 10 来实现双极工作。 0021 被设计为可纵向移动的滑块的保持体12以可沿纵向移动的方式支承在导管3上。。
14、 图 3 和图 4 示出， 具有导向孔 20 的保持体 12 支承在导管 3 上。 0022 图 1 示出了， 在以可沿纵向移动的方式支承的保持体 12 和相对于轴管 2 固定的导 板 4 之间设有弹簧 13。可用手指操作的握把 14 和 15 分别固定在保持体 12 和导板 4 上， 利 用握把 14 和 15 可以克服弹簧 13 的力沿纵向调节保持体 12。 0023 图 1 示出了， 电极组件 6 连同电极 7 从轴管 2 的远端端部沿纵向穿过轴管 2 并从 该轴管的近端出来， 以便平行于导管 3 延伸至保持体 12。图 2 示出了， 电极组件 6 的近端端 部区域 21 在保持体 12。
15、 内部延伸直至进入电极套管 22， 电极套管 22 被设计成孔， 其平行于 导管 3 取向。 0024 设有操作按钮 23 的推块 16( 图 4) 具有未示出的卡止装置， 推块 16 以可垂直于导 管3移动的方式支承在保持体12中， 推块16利用卡止装置可以以卡合的方式与电极组件6 的端部区域 21 接合， 以将电极组件 6 固定在电极套管 22 的图 2 所示位置处。通过按下操 作按钮 23， 推块 16 可以如此运动， 即， 松开锁止从而可以从保持体 12 拉出电极组件。如果 电极组件以锁合的方式固定在保持体 12 中， 那么电极组件可以由保持体 12 微调地沿纵向 运动， 以便可以利用。
16、电极 7 进行期望的组织切片。 0025 图 2 至图 4 以放大视图示出保持体 12， 固定在电线 26 的端部处的插塞体 27 以可 拆除的方式插入保持体 12 中。图 2 示出了， 插塞体 27 在保持体 12 中处于其最终位置。在 说 明 书 CN 103536354 A 4 3/4 页 5 此， 用虚线示出插塞体 27 内部的接通。环形接通面 28 和 29 位于电极组件 6 的端部区域 21 上， 环形接通面 28 和 29 借助电极组件 6 中的内部导体与电极 7 和 10 电连通。环形接通面 28 和 29 在端部区域 21 的所示位置处与接通环 30 和 31 接通， 接通环。
17、 30 和 31 设置在插塞 体 27 中并且通过插塞体 27 与贯穿电线 26 的导体 32 和 33 相连。电线 26 可以未示出的方 式与双极电源的两个极相连。 0026 图 3 示出保持体 12 中的插塞沟槽 34， 其用于容置插塞体 27。插塞沟槽 34 构成形 成于保持体 12 内部的柱体空间 35， 所述柱体空间经由狭缝 36 可从外部进入。 0027 如图 3a 所示， 插塞体 27 具有柱体头 37， 其由两个圆柱面 38、 39 和两个平行面 40、 41 限定。圆柱面 38、 39 如此构成， 即， 它们可以在柱体空间 35 的内部滑动地延伸。平行面 40、 41 保持一。
18、间距， 该间距不大于狭缝 36 的高度并且小于柱体空间 35 的直径。 0028 图 3 示出了， 出插塞体 27 可以在其以图 3 的虚线示出的位置处利用插入动作沿箭 头 47 的方向插入狭缝 36 中。插塞体 27 可以被插入至柱体空间 35 中并可以在柱体空间 35 中沿箭头 48 所示地转动 90直至进入其中电线 26 向下垂下的所示位置。 0029 在该位置处， 插塞体 27 以形状配合的方式保持在保持体 12 中， 可以仅通过转回 90 ( 与箭头 48 方向相反的方向 ) 的方式， 然而通过从狭缝 36 拉出 ( 与箭头 47 方向相反 的方向 ) 来拆下。在插塞体 27 处于保。
19、持体 12 中的如图 3 所示的最终位置处， 插塞体 27 可 以以防止无意旋转的方式固定。为此一方面可以使用在重力下向下垂下的电线 26， 与此同 时， 保持体 12 在大多数情况下如此保持， 即， 如图 3 所示， 导向孔 20 位于上方。电线 26 在 重力下向下垂下， 插塞体 27 固定在所示的最终位置处。 0030 图3示出了利用止动装置将插塞体27固定在最终位置处的另一可能性。 这在图3 中示出。在圆柱面 38 上设有纵向槽 42。柱体空间 35 具有向内突出的弧部 43。在插塞体 27 的对应于最终位置的转动位置 ( 图 3 所示 ) 处， 弧部 43 卡入纵向槽 42 中， 为。
20、此， 保持体 12 或插塞体 27 的材料因此是具有弹性的。 0031 在弧部 43 的位置处例如也可以设置装有弹簧的球体， 其卡入纵向槽 42 中。在该 位置处也可以设置其他固定的止动装置。例如可以在保持体 12 上安装未示出的夹具， 在根 据图 3 的位置处 ( 即， 在插塞体 27 的最终位置处 )， 电线 26 可以卡入夹具中。 0032 图 4 以根据剖面线 4-4 的剖面图示出了图 3 的布置方式。在此， 插塞体 27 已从插 塞沟槽 34 取出， 并以分离的方式示出， 以便清晰示出。 0033 图 1 示出了电极组件 6 在保持体 12 区域内与导管 3 保持间距并且与其平行地延。
21、 伸。出于一系列结构原因， 该间距应当尽量小。 0034 因而如图 2 至图 4 示出的， 电极套管 22 未设置在插塞体 27 的圆柱面 38 和 39 的 柱体轴线上， 而是相对于所述柱体轴线朝向导向孔 20 的方向错开。由此缩小所述电极套管 与所述导向孔之间的平行间距。 0035 图 4 示出了， 电极组件 6 的端部区域 21 在伸入插塞体 27 的电极套管 22 中之前还 必须经过保持体 12 中的孔 45。孔 45 与插塞体 27 中的电极套管 22 仅在所述插塞体的最终 位置处齐平， 而不是在转动 90的位置 ( 其中， 插塞体 27 可以通过狭缝 36 插入 ) 处齐平。 00。
22、36 由此得到， 仅当插塞体处于其最终位置处时， 电极组件 6 以其端部区域 21 可以插 入插塞体 27 的电极套管 22 中。 0037 图 3b 示出了插塞体 27 的一个变形实施方式， 其中， 电极套管 22 恰好位于圆柱面 说 明 书 CN 103536354 A 5 4/4 页 6 38 和 39 的柱体轴线上。在此， 所述电极套管当然也必须与图 4 所示的孔 45 相应地错开。 0038 此处得到电极组件 6 和导管 3 之间的稍微不利的较大间距。然而也提供一种结构 可能性， 即， 电极套管 22 通过狭缝 46 向外敞开。在此也存在这样的可能性， 首先安装电极 组件， 之后先插。
23、入插塞体 27。在插入插塞体 27 时， 狭缝 46 在电极组件 6 的端部区域 21 上 滑动， 电极组件 6 居中位于插塞沟槽 34 的柱体空间 35 中。随后， 插塞体 27 可以绕位于柱 体轴线上的端部区域 21 转动。 说 明 书 CN 103536354 A 6 1/5 页 7 图 1 说 明 书 附 图 CN 103536354 A 7 2/5 页 8 图 2 说 明 书 附 图 CN 103536354 A 8 3/5 页 9 图 3 说 明 书 附 图 CN 103536354 A 9 4/5 页 10 图 3a 图 3b 说 明 书 附 图 CN 103536354 A 10 5/5 页 11 图 4 说 明 书 附 图 CN 103536354 A 11 。