外科用器械.pdf

本发明涉及一种外科用器械(1)，其带有：两个位于柄(4)或把手件(2)的一端上的夹紧爪(5，6)；一具有连续的支承栓(8)的支承结构(7)，至少一个所述夹紧爪(5，6)能在打开位置和闭合位置之间枢转地支承在所述支承结构上；以及一能基本上平行于器械(1)纵轴线地移动到位于夹紧爪(5，6)之间的间隙(9)中的分离装置(10)。为了例如能安全地切除凝固的组织区段，所述支承栓(8)具有沿着分离装置(10)的运动方向延伸的通孔(11)，分离装置(10)能穿过该通孔插入，其中所述通孔(11)横向于分离装置(10)的运动方向的最大延伸长度至少等于分离装置(10)在该方向上的尺寸。

1.  外科用器械，其带有：两个位于柄或把手件的一端上的夹紧爪；一具有连续的支承栓的支承结构，至少一个所述夹紧爪能在打开位置和闭合位置之间枢转地支承在所述支承结构上；以及一能基本上平行于器械纵轴线地移动到位于夹紧爪之间的间隙中的分离装置；其特征在于，所述连续的支承栓(8)具有沿着分离装置(10)的运动方向延伸的通孔(11)，分离装置(10)能穿过该通孔插入，并且所述通孔(11)横向于分离装置(10)的运动方向的最大延伸长度至少等于分离装置(10)在该方向上的尺寸。

2.  如权利要求1所述的外科用器械，其特征在于，所述分离装置(10)构成为带有至少一个刀片(12)的分离装置。

3.  如权利要求1或2所述的外科用器械，其特征在于，所述支承栓(8)构成为旋转对称的、尤其是局部圆柱形的、带有必要时变化的横截面的主体。

4.  如权利要求1至3之一所述的外科用器械，其特征在于，所述支承栓(8)在设置有通孔(11)的区段内具有横向于分离装置(10)的运动方向的最大横截面。

5.  如权利要求1至4之一所述的外科用器械，其特征在于，所述通孔(11)基本上横向于支承结构(7)的纵轴线缝隙状延伸地设置。

6.  如权利要求1至5之一所述的外科用器械，其特征在于，位于所述支承结构(7)上的通孔(11)在所有侧面上是封闭的。

7.  如权利要求1至5之一所述的外科用器械，其特征在于，位于所述支承结构(7)上的通孔(11)以尤其是在通孔(11)的整个纵向延伸上中断的周向壁构成为在一侧开放的。

8.  如上述权利要求之一所述的外科用器械，其特征在于，所述通孔(11)设置在支承结构(7)的支承栓(8)的中心，使得通孔的中心形成关于支承栓(8)的在两侧延伸的部分的对称平面。

9.  如上述权利要求之一所述的外科用器械，其特征在于，所述支承栓(8)的配设有通孔(11)的中央区段(20)具有比其支承端部(19)大的横截面。

10.  如上述权利要求之一所述的外科用器械，其特征在于，在支承栓(8)上在中央区段(20)和相应的支承端部(19)之间设置有中间区段(21)，该中间区段的直径位于中央区段(20)的直径和支承端部(19)的直径之间。

11.  如权利要求10所述的外科用器械，其特征在于，所述中间区段(21)的径向延展尺寸等于或大于所述通孔(11)的最大径向延展尺寸。

12.  如上述权利要求之一所述的外科用器械，其特征在于，所述通孔(11)的入口和/或出口(25)的边缘(24)至少局部地是削平的，尤其是缝隙状通孔(11)的对置的纵向边缘(24)是倒角的。

13.  如上述权利要求之一所述的外科用器械，其特征在于，在所述支承栓(8)的支承端部(19)上设置有用于支座贴靠的区域(23)，所述区域在那里必要时破坏支承栓(8)的旋转对称性。

14.  如上述权利要求之一所述的外科用器械，其特征在于，所述分离装置(10)配设有至少一个操纵装置(3，29)，必要时配设有一支架(30)，所述分离装置(10)的刀片(12)可拆卸地固定在所述支架上。

15.  如上述权利要求之一所述的外科用器械，其特征在于，所述分离装置(10)从近身体中心的区域直至夹紧爪(5，6)的远侧端部的区域中被引导于在通孔(11)的延长线中设置在夹紧爪(5，6)上的、与所述通孔对齐的引导部(14)中、尤其是在凹槽中。

16.  一种凝固器械，尤其是高频凝固器械，带有如上述权利要求之一所述的外科用器械(1)。

外科用器械
技术领域
本发明涉及一种外科用器械，其带有：两个位于柄或把手件的一端上的夹紧爪；一具有连续的支承栓的支承结构，至少一个所述夹紧爪能在打开位置和闭合位置之间枢转地支承在该支承结构上；以及一能基本上平行于器械纵轴线地移动到位于夹紧爪之间的间隙中的分离装置。
背景技术
通过这种外科用器械以有效的方式在对生物组织的外科手术处理中仅用一个器械实施多个工作步骤，即，借助于两极的凝固封固组织以及机械地分离组织区段。在此，首先借助于器械的爪抓取并夹持、压紧一组织区域，然后通过设置在爪的区域中的、相互绝缘的电极使其凝固。在此，通过在电极之间流经组织的电流自动加热，并通过同时施加到凝固区域上的机械压力将血管封固。在封固之后，将一切割器械移动通过位于电极之间的组织，并分离该组织。
相应的适用于实施上述分离过程的外科用器械例如由EP 1 372507公开。在此涉及一种凝固器械，其中，两个夹紧爪能绕一共同的连续的支承栓枢转地设置在管柄的一端上。一刀片用作分离装置，其在支承栓的区域中具有一长孔，以便能在两个夹紧爪之间的间隙中实现相对移动。
刀片中的长孔的存在不可避免地导致，分离装置的刀片不能更换，并且因此器械任何时候适用于作为一次性的器械。然而因为分离装置的刀片在切割过程中会变钝，有利的是，将其设计成为了多次使用是可更换的。此外，然后刀片也较易于清洁。
由DE 10 2004 040 959 A1公开了一种类似的器械，其中，两个夹紧爪之一能枢转，而另一个夹紧爪则是固定的。这种器械的分离装置在支承栓的区域内通过窄的连杆运动，该连杆使相比该连杆更宽的刀片移动。因此，支承栓必须中断，也就是两段式地设置在连杆的两侧或设置在该连杆上面或下面，这对于枢转支承结构的强度是不利的并且使装配变得困难。由于这种几何情况，为了清洁或更换目的，将相对连杆明显较宽的刀片从工作区域中拉回明显很困难。
发明内容
因此，本发明的目的在于，创造一种开头所述型式的器械，其构造简单地提供稳定的枢转支承结构，并且分离装置一方面能以简单的方式移动到在夹紧爪之间的区域中，另一方面为了清洁或更换的目的也能轻易地沿近身体中心的方向拉回。
为解决这种看上去矛盾的目的，在开头定义的外科用器械中规定，连续的支承栓具有沿着分离装置的运动方向延伸的通孔，分离装置能穿过该通孔插入，并且通孔横向于分离装置运动方向的最大延伸长度至少等于分离装置在该方向上的尺寸。
因此，可以在外科用器械的夹紧爪的支承结构上以缺口的型式设置连续的、具有通孔的支承栓，其使支承结构牺牲很大程度的稳定性，然而同时实现分离装置为了更换的拉回。
如果分离装置构造成带有刀片的分离装置，则按本发明的外科用器械的相关的分离装置能以尤其简单且有利的方式实现。此外，但也可以想到其它的分离装置，例如形式为穿孔器或其它合适的分离机构，例如电的高频切割器。
枢转支承结构的多方面的、能匹配于不同要求的并且还能简单制造的构造可以通过外科用器械的进一步构成来实现，其中，支承栓构成为旋转对称的、尤其是局部圆柱形的、带有必要时变化的横截面的主体，因此不同的外科用器械能配设相关的支承栓。
在外科用器械的一种适宜的进一步构成中，稳定的、很好地承受作用在支承栓上的力的枢转支承结构可这样来保证，即，支承栓在设置有通孔的区段内具有其横向于分离装置运动方向的最大的横截面。
尤其适宜的是，在外科用器械的一种实施方式中，通孔基本上横向于支承结构的纵轴线缝隙状延伸地设置。在此，相关缝隙的较大的延展横向于支承栓的纵向延伸地分布。因此，分离装置可以竖放地运动穿过该缝隙状的通孔。由于其形状，缝隙状的通孔还具有引导功能，因为其不仅为分离装置提供必要的空间，而且同时也在其侧壁和侧边缘上引导该分离装置。为此，分离装置例如可以沿着通孔的内壁滑动。
枢转支承结构的稳定性以及分离装置的可靠的引导可以在特别的程度上在外科用器械的一种进一步构成中保证，其中，位于支承结构上的通孔在所有侧面上是封闭的，亦即其侧壁可以在所有侧面上承担支撑功能，而分离装置在所有侧面上由通孔的内壁包围。
与此相对地，在另一种、仍然同样稳定的、使分离装置的取出必要时变得简单的实施形式中，位于支承结构上的通孔可以以尤其是在通孔的整个纵向延伸上中断的周向壁构成为在一侧开放的。这种支承栓的内壁便可以例如具有U-形的横截面。
外科用器械的操作人员的可靠的切割引导最佳地通过分离装置沿夹紧爪的中间平面的精确居中的引导来支持，因此器械的一种有意义的实施形式在于，通孔这样地设置在支承结构的支承栓的中心，使得通孔的中心形成关于支承栓的在两侧延伸的部分的对称平面。
如果支承栓的配设有通孔的中央区段具有比其支承端部大的横截面并且这些支承端部又能轻易地嵌入为其设计的孔中，则可以尽可能节约空间地将支承栓安装在例如通过管柄器械形成的、按本发明的外科用器械上。
为提高支承栓及其中断的区域的稳定性，适宜的可以是，在支承栓上在中央区段和相应的支承端部之间设置中间区段，该中间区段的直径位于中央区段的直径和支承端部的直径之间。
在此尤其优选的是，构成带有这样的中间区段的支承栓，该中间区段的径向延展尺寸等于或大于通道的最大径向延展尺寸，使得通孔的侧壁在朝向支承栓的支承端部的方向上能被更好地支撑。
在用按本发明的外科用器械的手术过程之前和手术过程中，都会需要更换分离装置，其中该更换可以由此简化，即，通孔的入口和/或出口的边缘至少局部地是削平的，尤其是缝隙状通孔的对置的纵向边缘是倒角的。在此，削平的区域使分离装置在相关孔中的引导变得容易，即便该孔与分离装置的相关端部没有精确地对准。
为了能够将支承栓固定并可靠地设置在壳体上、例如在管柄器械的柄上，适宜的是，在连续的支承栓的各支承端部上设置用于支座贴靠的区域。这例如可以是这样的区域，在这些区域中圆柱形状被削平，亦即这样的区域，在这些区域中支承栓的旋转对称必要时被破坏。
因为外科用器械的按本发明的布置有利地支持切割器件的刀片的简单更换，进一步适宜的是，分离装置配设有至少一个操纵装置以及必要时配设有一支架，所述刀片可拆卸地固定在该支架上。
在外科用器械用作凝固器械时，在夹紧爪的区域中设置不同的区段作为电极，其提供对于电凝固组织必需的电流并且通常设置在夹紧爪的内表面上。为了一方面能将外科用器械的刀片在规定的或希望的切割长度上在夹紧爪上确定地引导到位于夹紧爪之间的间隙中，另一方面由此不在夹紧爪之间建立导通的连接，在外科用器械的一种有利的进一步构成中规定，分离装置从近身体中心的区域直至夹紧爪的远侧端部的区域中被引导于在通孔的延长线中设置在夹紧爪上的、与该通孔对齐的引导部中、尤其是在凹槽中。
如已经说明的那样，按本发明的外科用器械的一种适宜的应用是其集成在凝固器械、尤其是高频凝固器械中。
附图说明
以下根据附图中的实施例详细说明本发明。在此以局部示意的视图示出：
图1是作为管柄器械的外科用器械的第一实施例的透视的侧视图，在其远侧端部上以支承栓设置有夹紧爪；
图2是图1所示的外科用器械的远侧端部的放大图的透视侧视图；
图3是图2的视图的透视的局部视图；
图4是在图1的外科用器械的实施形式的夹紧爪闭合时连续的支承栓的剖切侧视图；
图5是连续的支承栓的第一实施方式的透视的侧视图；
图6是连续的支承栓的第二实施方式的透视的侧视图；
图7是仅带有一个可动的夹紧爪的外科用器械的另一实施形式的侧视图；
图8是图7所示的器械沿线C-C的剖切侧视图；
图9是图7和8所示的器械的透视图；
图10是外科用器械的另一实施形式的透视图；
图11是如在图10中使用的、连续的一体的支承栓的一实施形式的透视侧视图；
图12是图10所示的器械的远侧端部的平面俯视图；以及
图13是图12所示的外科用器械沿线B-B的剖切侧视图。
具体实施方式
在图1中示出一整体用1表示的外科用器械，它构成为管柄器械。首先，从器械1的背离观察者的近身体中心的端部朝向观察者延伸出一个柄4，一把手件2位于该端部上。在其面向观察者的远侧端部上设置有两个夹紧爪5、6以及一个带有连续的、即一件式的支承栓8的支承结构7(参见图2)，这两个夹紧爪5、6能在打开和闭合位置之间枢转地支承在该支承栓上。此外，多个操纵装置3位于器械1的把手件2上，借助于这些操纵装置可以启动外科用器械1的不同的功能，如夹持、凝固和切割。此外，外科用器械具有一能基本上平行于器械1纵轴线地移动到位于夹紧爪5、6之间的间隙9中的分离装置10。
图1所示的、带有处于打开位置的夹紧爪5、6的外科用器械1的面向观察者的远侧区域可更清楚地在图2中看出，由该图可见，支承结构7的支承栓8具有一在分离装置10的运动方向上延伸的通孔11，分离装置10穿过该通孔插入，其中通孔11横向于分离装置10的运动方向的最大延伸长度等于分离装置10在该方向上的尺寸。在此，在图2的视图中，分离装置10以其刀片12的远侧端部穿过通孔11地伸入形成在打开的夹紧爪5、6之间的间隙9中。在刀片12的面向观察者的端部上设置有刀刃17作为磨锋的部分，该刀刃从其面向上夹紧爪的端部区域在下端部区域的方向上略微突起地延伸。夹紧爪5、6能相对彼此枢转地支承在支承结构7的支承栓8上，该支承栓又借助于两个铆钉13(其中仅面向观察者的那个可见)以这样的方式固定在管柄器械的柄4的端部上，即，该铆钉13穿过柄孔32。在此，为更清晰起见，引起夹紧爪5、6的枢转运动的控制元件没有详细示出。同样由图2可得出，分离装置10或其刀片从近身体中心的区域直至夹紧爪5、6的远侧端部的区域中被引导于在通孔11的延长线中设置在夹紧爪5、6上的、与所述通孔对齐的凹槽型式的引导部14中。为了防止夹紧爪5、6的配设有未详细示出的电极的、彼此面向的端面接触，其中一个夹紧爪5在其边缘区域内配设有两个从夹紧爪5的端侧突出的、销状的间隔保持件15，这些间隔保持件嵌入互补的、设置在另一夹紧爪6的端侧上的凹部16中。在此，凹部16的高度小于间隔保持件的高度，因此即便在夹紧爪5、6的闭合位置中，在这两个夹紧爪之间也留有小的间隙9。
为更清楚起见，在图3中以局部视图示出了图2的视图，其中可看到上面的、设置在支承栓8上的夹紧爪6以及分离装置10，该分离装置以其刀片12穿过在所有侧面上封闭的通孔11。同样在此可看出，支承结构7的支承栓8构成为带有变化的横截面的、基本上旋转对称的主体，因为支承栓的横截面从其设有通孔11的中心、即盘状的中央区段20朝向其两个支承端部19收缩。分离装置10在其后面的、背离观察者的区域内设有穿孔状的、没有进一步标出的、穿过分离装置的面的孔，一没有示出、将分离装置10拉出和拉回的操纵装置作用在该孔上。支承栓8在支承端部19的端面上设有作用部31，之前穿过管柄的孔的固定件即螺钉、铆钉13等可以嵌入该作用部中。
图4以在支承结构7的区域内剖切的侧视图示出前面各图所示的外科用器械。明显又可看出带有通孔11的支承栓8，可看到分离装置10插入该通孔中。支承栓8借助于两个铆钉13固定在管柄器械的柄4的远侧端部上，在该位置处也可以使用其它合适的固定件，例如以螺钉的形式。具有比在支承栓的端侧上的圆形作用部31略大的直径的铆钉13在此首先穿过柄4的柄孔32，然后平直地插入该作用部31中。从支承栓8的径向延展尺寸最大的中央区段20(通孔11位于其中)，支承栓8的横截面在中间区段21中减小到中等的径向延展尺寸，该径向延展尺寸总是仍大于通孔11的径向延展尺寸。夹紧爪5、6以这样的方式支承在该盘状的、形成径向和轴向面的凸台上，即，该凸台嵌入夹紧爪5、6的凹陷部(Rücksprung)18中。支承栓8的横截面朝向支承端部19重新减小，从而支承端部19的削平的区域23(参见图5)嵌入在柄4的端部上的孔中，并且支承栓8可以固定在那里。
这种情况也可以重新在图5中得出，其中图1至4所示的外科用器械的支承栓8再次单独示出。用于未示出的分离装置10的通孔11位于连续的支承栓8的盘状的中央区段20中，其中通孔11的中心形成关于支承栓8的在两侧延伸的部分的对称平面。在中央区段20的两侧连接有横截面减小的中间区段21，其中该横截面具有比通孔11的径向延展尺寸大的径向延展尺寸，从而通孔11在侧向被良好地支承。在中央区段21上分别连接有通至支承端部19的端部区段22。两个由圆柱形状取出的、削平的区域23分别位于支承栓8的各支承端部19上，用于贴靠在支座上。
在图6中示出支承栓的另一实施形式，其中少了中间区段21，也就是说，配设有通孔11的中央区段直接过渡到带有削平的区域23的端部区段22中。为此，图6所示的支承栓8的通孔11在其对置的、所示的出口25和位于支承栓的背侧上的入口的纵向边缘24上削平，这些纵向边缘在其整个长度上配设有倒角26。
图7示出外科用器械1的另一种实施形式的打开位置，该外科用器械虽然同样是管柄器械，然而其中仅对于观察者来说上面的夹紧爪6构造成能相对于另一个下面的夹紧爪5运动，而下面的夹紧爪作为端部区域形成柄4的一部分。在此，上面的夹紧爪6能枢转运动地支承在支承栓8上，该支承栓具有通孔11，分离装置10能穿过该通孔插入。在图7所示的打开位置中可良好地看出，该分离装置伸入位于夹紧爪5、6之间的间隙9中。与在外科用器械1的第一实施形式中不同，这里刀片12的倾斜的刀刃17的面向上面的可动的夹紧爪6的端部区域比其下面的端部区域更强地伸入间隙9中。
图8示出图7所示的外科用器械1沿线C-C的剖视图。由该图可得出，支承栓8的几何形状与图6中视图的几何形状相当，亦即支承栓8构成为没有中等横截面的中间区段21。在此，支承栓的支承端部19以其削平的各区域23嵌入设置在柄4上的孔26中，这些孔的边缘形成削平的区域23的支座。确保支承栓8固定在柄4上的铆钉13未示出。
外科用器械的由图7和8已知的打开位置重新在图9的视图中从另一视角示出，在器械1的远侧端部的端侧视图中可以看见夹紧爪5、6的彼此相对的端面。此外，同时也看到分离装置10穿过支承栓8以及分离装置在设置在通孔11的延续部中的凹槽状的引导部14中滑动，该引导部基本上从这两个夹紧爪5、6的近身体中心的端部延伸至远侧端部。还可看见，分离装置10的刀片12的延续部伸入柄4中。
图10示出一外科用器械1作为另一种实施形式，该外科用器械构造成用于开放的外科手术的夹钳。该夹钳由两个夹紧臂27、28构成，这些夹紧臂在其背离观察者的端部上具有环形的把手件2，用于由使用者的各一个手指作用。夹紧臂27、28能绕其共同的支承结构7相对彼此枢转，从而位于夹紧臂27、28的相应的远侧端部上的夹紧爪5、6能从所示的打开位置转到闭合位置。
所提及的支承结构7基本上通过在图11中单独示出的支承栓8形成，该支承栓具有横截面较大的中央区段20，用于插入分离装置10的通孔11位于该中央区段中，其中在该中央区段20上在两侧直接连接端部区段22。夹紧臂27、28支承在这些端部区段22上。图10的分离装置10包括设置在其中一个夹紧臂27上的刀片12，该刀片在夹紧爪5、6中通过凹槽状的引导部14引导。分离装置10通过设置并引导在相关夹紧臂27上的、滑块型式的操纵装置29能在位于夹紧爪5、6之间的间隙中拉出和拉回。此外，在夹紧臂27上设有一引导刀片的支架30。
图12示出带有图10所示的夹紧臂27、28和配设于相应夹紧臂的夹紧爪5、6的器械1的远侧区域的俯视图。在图12中还能在夹紧臂27、28之间看到分离装置10的刀片12以及支承栓8的中央区段20，该支承栓由分离装置10在通孔11上穿过。将分离装置10的刀片12夹持并引导在夹紧爪27上的支架30未进一步示出。在图12的视图中，支承栓的两个端部区段22嵌入在夹紧臂27、28上的为此设置的凹部中，从而在那里仅可以看见带有增大的横截面的中央区段20，由分离装置10穿过的通孔11位于该中央区段上。
但在图13中可看出支承栓8的在图12中不可见的端部区段22，该图13示出图12的视图沿线B-B的剖视图。分离装置10的刀片12穿过通孔11插入，而夹紧爪5、6支承在支承栓8的端部区段22上，通过夹紧爪5、6的打开位置可重新看到在其中一个夹紧爪6上的凹槽状的引导部14。
上述发明相应涉及一种外科用器械1，其带有：两个位于柄4或把手件2的一端上的夹紧爪5、6；一具有连续的支承栓8的支承结构7，至少一个所述夹紧爪5、6能在打开位置和闭合位置之间枢转地支承在所述支承结构上；以及一能基本上平行于器械1的纵轴线地移动到位于夹紧爪5、6之间的间隙9中的分离装置10。为了例如能够安全地切除凝固的组织区段，支承栓8具有沿着分离装置10的运动方向延伸的通孔11，分离装置10能穿过该通孔插入，其中通孔11横向于分离装置10运动方向的最大延伸长度至少等于分离装置10在该方向上的尺寸。