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本发明涉及一种用于连接相邻的纵向脊柱杆的转接器。该转接器优选地包括桥接部件和一对骨固定联接元件，桥接部件优选地大小设置成及构造成以便跨越该对骨固定联接元件之间的距离。骨固定联接元件优选地大小设置成及构造成以便接合桥接部件，并且大小设置成及构造成以便接收骨固定元件中的一个。骨固定联接元件优选地大小设置成及构造成以便接合骨固定元件的主体部分。骨固定联接元件可包括具有用于可螺纹旋动地接合骨固定元件的第一组螺纹的锁紧盖。

1.  一种用于连接相邻的纵向脊柱杆的转接器，所述脊柱杆通过多个骨固定元件固定到患者的脊椎上，所述骨固定元件中的各个包括具有用于接收所述纵向脊柱杆其中之一的杆接收槽的主体部分，所述转接器包括：
具有第一端和第二端的桥接部件；以及
第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件，
其中，所述第一骨固定联接元件和所述第二骨固定联接元件大小设置成及构造成以便接合所述桥接部件的第一端和第二端；以及
其中，所述第一骨固定联接元件和所述第二骨固定联接元件均大小设置成及构造成以便接合所述骨固定元件其中之一。

2.  根据权利要求1所述的转接器，其特征在于，所述骨固定联接元件中的各骨固定联接元件大小设置成及构造成以便通过干涉配合、压配、搭扣配合或舌槽型连接其中一种来接合所述骨固定元件的主体部分。

3.  根据权利要求1所述的转接器，其特征在于，所述骨固定联接元件中的各个包括紧固件，所述紧固件大小设置成及构造成以便接合所述骨固定元件。

4.  根据权利要求3所述的转接器，其特征在于，所述紧固件大小设置成及构造成以便可螺纹旋动地来接合形成于接合到所述骨固定元件上的封盖中的内螺纹孔口。

5.  根据权利要求3所述的转接器，其特征在于，所述紧固件大小设置成及构造成以便可螺纹旋动地接合形成于所述骨固定元件的主体部分上的多个螺纹。

6.  根据权利要求1所述的转接器，其特征在于，所述骨固定联接元件包括形成于其上的突起或凹部至少其中之一，以便接合形成于所述骨固定元件的主体部分的外表面上的突起或凹部其中之一。

7.  根据权利要求1所述的转接器，其特征在于，所述骨固定联接元件中的各个包括锁紧盖、衬套和螺母，所述衬套大小设置成及构造成以便使所述锁紧盖与所述桥接部件互连。

8.  根据权利要求7所述的转接器，其特征在于，所述锁紧盖包括用于接合所述骨固定元件的第一组螺纹。

9.  根据权利要求8所述的转接器，其特征在于，所述锁紧盖包括用于接合所述螺母的第二组螺纹和位于所述第一组螺纹和所述中间组螺纹之间的渐缩中间部分。

10.  根据权利要求9所述的转接器，其特征在于，所述衬套包括外部球形表面和中心通道，所述中心通道大小设置成及构造成以便将所述锁紧盖的渐缩中间部分接收在其中。

11.  根据权利要求8所述的转接器，其特征在于，当所述骨固定联接元件在第一位置上时，所述桥接部件能够通过所述衬套相对于所述锁紧盖成角度，并且其中，当所述骨固定联接元件在第二位置上时，所述桥接部件相对于所述锁紧盖不动地固定。

12.  根据权利要求11所述的转接器，其特征在于，所述螺母的旋转致使所述骨固定联接元件从所述第一位置运动到所述第二位置。

13.  根据权利要求7所述的转接器，其特征在于，所述锁紧盖大小设置成及构造成以便阻止所述桥接部件接触所述骨固定元件。

14.  根据权利要求13所述的转接器，其特征在于，锁紧盖至少部分地渐缩，所述渐缩部分大小设置成及构造成以便阻止所述桥接部件接触所述骨固定元件。

15.  根据权利要求7所述的转接器，其特征在于，所述桥接部件包括形成于其两端中任一端上以用于接收所述锁紧盖和所述衬套的至少一个孔。

16.  根据权利要求15所述的转接器，其特征在于，所述孔中的至少一个是细长槽口的形式。

17.  根据权利要求1所述的转接器，其特征在于，所述桥接部件包括与第一部件可动地相关联的第二部件。

18.  根据权利要求17所述的转接器，其特征在于，所述第一部件为外伸缩杆的形式，并且所述第二部件为内伸缩杆的形式，所述外伸缩杆具有用于接收所述内伸缩杆的内孔口。

19.  根据权利要求18所述的转接器，其特征在于，所述桥接部件进一步包括设置在所述外伸缩杆周围的环件，所述环件从第一位置到第二位置可滑动地设置在所述外伸缩杆周围，其中，当所述环件在所述第一位置上时，所述内伸缩杆可以相对于所述外伸缩杆自由地运动，并且其中，当所述环件在所述第二位置上时，所述内伸缩杆相对于所述外伸缩杆固定。

20.  根据权利要求19所述的转接器，其特征在于，所述外伸缩杆包括多个槽口，所述多个槽口自所述外伸缩杆的端部延伸，从而使得所述环件从所述第一位置到所述第二位置的运动压挤所述外伸缩杆的至少一部分抵靠所述内伸缩杆。

21.  根据权利要求17所述的转接器，其特征在于，所述第一部件是第一板部件的形式，且所述第二部件是第二板部件的形式，所述第二板部件可以相对于所述第一板部件可滑动地接收，所述第一板部件和所述第二板部件进一步大小设置成及构造成以便接收用于相对于所述第一板部件固定所述第二板部件的位置的螺纹紧固件和螺母。

22.  根据权利要求17所述的转接器，其特征在于，所述第一部件和所述第二部件绕着基本横过所述转接器的纵向轴线的枢转轴线而枢轴地联接到彼此上。

23.  一种用于连接相邻的纵向脊柱杆的转接器，所述脊柱杆通过多个骨固定元件固定到患者的脊椎上，所述骨固定元件包括骨锚和具有形成于其中的杆接收槽的主体部分，所述转接器包括：
具有第一端和第二端的桥接部件；以及
第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件；
其中，所述桥接部件的第一端和第二端各自包括至少一个孔，以便分别接收所述第一骨固定联接元件和所述第二骨固定联接元件；并且其中，所述骨固定联接元件中的各个包括锁紧盖、衬套和螺母；
其中，所述锁紧盖包括用于接合所述骨固定元件的第一组螺纹、用于接合所述螺母的第二组螺纹以及位于所述第一组螺纹和中间组螺纹之间的渐缩中间部分；
其中，所述衬套包括外部球形表面和中心通道，所述中心通道大小设置成及构造成以便将所述锁紧盖的渐缩中间部分接收在其中；以及
其中，所述螺母的旋转致使所述骨固定联接元件从第一位置运动到第二位置，在所述第一位置中，所述桥接部件能够通过所述衬套而相对于所述锁紧盖成角度，在所述第二位置中，所述桥接部件相对于所述锁紧盖不动地固定。

24.  一种用于连接相邻的纵向脊柱杆的转接器，所述脊柱杆通过多个骨固定元件固定到患者的脊椎上，所述骨固定元件包括骨锚和具有形成于其中的杆接收槽的主体部分，所述转接器包括：
具有第一端和第二端的桥接部件；以及
第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件；所述骨固定联接元件中的各个包括形成于其上的突起或凹部至少其中之一，以便接合形成于所述骨固定元件的主体部分的外表面上的突起或凹部其中之一，所述骨固定联接元件中的各个进一步包括用于接收所述桥接部件的第一端和第二端其中之一的孔；
其中，所述桥接部件的第一端和第二端各自包括位于其上的锁紧元件，所述锁紧元件包括非锁紧位置和锁紧位置，其中，当所述锁紧元件在所述非锁紧位置上时，所述骨固定联接元件相对于所述桥接部件是可动的，并且其中，当所述锁紧元件在所述锁紧位置上时，所述骨固定联接元件相对于所述桥接部件固定，所述锁紧元件中的各锁紧元件包括锁紧套管和套环，所述锁紧套管可滑动地设置在所述桥接部件上，所述套环可滑动地设置在所述锁紧套管上，其中，所述套环相对于所述锁紧套管的运动致使所述锁紧元件从所述非锁紧位置运动到所述锁紧位置。

25.  一种用于连接相邻的纵向脊柱杆的转接器，所述脊柱杆通过多个骨固定元件固定到患者的脊椎上，所述转接器包括：
可伸缩地可调的桥接部件；以及
一对骨固定联接元件，其中，所述可伸缩地可调的桥接部件大小设置成及构造成以便跨越所述一对骨固定联接元件之间的距离，并且其中，所述骨固定联接元件中的各骨固定联接元件大小设置成及构造成以便接合所述桥接部件，所述骨固定联接元件进一步包括用于可螺纹旋动地接合形成于所述骨固定元件的主体部分上的多个螺纹的锁紧盖。

转接器
相关申请的交叉引用
本申请要求于2006年9月26日提交的美国临时专利申请No.60/827,016的优先权，该申请的内容由此通过引用而整体地结合进来。
技术领域
本发明涉及用于脊柱固定的装置，且尤其涉及用于联接纵向脊柱杆(spinalrod)或其它细长部件的转接器。
背景技术
脊柱融合是涉及用脊柱固定装置连接两个或更多个相邻的椎骨以限制椎骨相对于彼此的运动的过程。出于多种已知原因，脊柱固定装置用于脊柱手术中，以对齐和/或固定相邻的椎骨体之间的合乎需要的关系。这种装置通常包括在脊柱的棘突的任何一侧上纵向地放置的后脊柱上的一对脊柱固定元件，诸如：例如较刚性的固定杆、动态的或柔性的脊柱杆、板等。通过使脊柱固定元件附接到各骨固定元件(例如，钩、螺栓、线材、螺钉等)上来将脊柱固定元件联接到相邻的椎骨上。骨固定元件一般包括具有杆接收槽的主体部分，脊柱固定元件插入杆接收槽中且随后被夹紧。外科医生可以一般地选择安装多个骨固定元件以及多个脊柱固定元件来治疗特定的脊柱病症。脊柱固定元件可具有预定的轮廓，且一旦安装好后，脊柱固定元件可以以合乎需要的空间关系来保持椎骨，直到发生了期望的康复或脊柱融合，或者持续更长的一段时间。
这也是众所周知的：即可以通过使两根脊柱杆与横拉条或转接器联接来提高双脊柱杆组件的强度和稳定性，横拉条或转接器通常基本横过脊柱杆而延伸，而且通常基本上水平地跨过脊柱以互连纵向脊柱杆。然而，转接器的使用可以为外科医生提供一种或多种困难。可使用转接器的最简单的情形出现在：当两根脊柱杆基本上互相平行时，即在中间-侧向方向上没有杆会聚或分离时；两根脊柱杆具有从前后方向上看相对于冠状平面具有相同的定向时，即从后面看脊柱杆共面时；以及两根脊柱杆彼此离开固定的预定距离定位时。然而，由于多种因素，两根脊柱杆很少在临床情况下以这种方式几何地对齐。
因此，提供可进行调节以便适应脊柱杆对齐的变化的转接器是有利的。然而，增加这种可调节性可能要求转接器包括在手术环境下可能难以组装和使用的许多零件。
另外，当转接器放置在相邻的脊柱杆上时，装置的延伸的轮廓可能经常导致软组织创伤。因此，提供具有尽可能小的侧向(即横向的)轮廓的转接器是有利的，以减小所发生的软组织创伤的总量且最大限度地降低后续并发症的可能性。当试图接合其中的纵向脊柱杆时，提供具有小的侧向轮廓的转接器也是有益的，由于某种原因，骨固定元件紧密地间隔在一起(closely spaced together)。
提供这样一种转接器也是有利的：一旦组装好后，这种转接器会阻止转接器组件的单个零件分解开，从而有助于通过减小转接器在安装到患者中期间将意外地分离的可能性来为转接器的安装提供便利。提供这样一种转接器也是有利的，这种转接器减少了相对于纵向脊柱杆来固定转接器的位置所需的步骤的总体数量，从而通过减少安装到患者中所需的时间和精力来有助于转接器的安装。
因此，存在对用于联接相邻的脊柱杆的改进的转接器的需要，该转接器可以有利地适于针对变化的脊柱杆对齐来调节，其具有用于降低相关的组织创伤的减小的侧向覆盖区，并且在预组装好时将在安装到患者中期间保持完好。
发明内容
本发明涉及用于连接相邻的纵向脊柱杆的转接器，脊柱杆通过多个骨固定元件固定到患者的脊椎上。骨固定元件优选地包括骨锚和主体部分，该主体部分可包括杆接收槽和用于将脊柱杆固定在杆接收槽中的可选封盖。
转接器可包括桥接部件、第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件。桥接部件可包括第一端和第二端。第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件优选地大小设置成及构造成以便：(i)接合桥接部件的第一端和第二端，以及(ii)接合骨固定元件中的一个。
骨固定联接元件优选地大小设置成及构造成以便接合骨固定元件的主体部分。在一个示例性实施例中，骨固定联接元件可包括紧固件，该紧固件大小设置成及构造成以便接合骨固定元件。例如，紧固件可大小设置成及构造成以便可螺纹旋动地(threadably)接合形成于骨固定元件的主体部分上的多个螺纹。或者，紧固件可大小设置成及构造成以便可螺纹旋动地接合形成于骨固定元件的可选封盖中的内螺纹孔口。
在另一个示例性实施例中，骨固定联接元件可包括形成于其上的突起或者凹部，以便接合形成于骨固定元件的主体部分的外表面上的突起或凹部。或者，骨固定联接元件可通过例如干涉配合、压配、搭扣配合或舌槽型连接来接合骨固定元件的主体部分。
在一个示例性实施例中，骨固定联接元件可各自包括锁紧盖、衬套和螺母，衬套大小设置成及构造成以便使锁紧盖与桥接部件互连。锁紧盖可进一步包括用于接合骨固定元件的第一组螺纹，用于接合螺母的第二组螺纹，以及位于第一组螺纹和第二组螺纹之间的渐缩中间部分。衬套可包括外表面和中心通道，中心通道大小设置成及构造成以便将锁紧盖的渐缩中间部分接收于其中。骨固定联接元件可以在第一位置和第二位置之间运动，其中，当骨固定联接元件在第一位置上时，桥接部件能够通过衬套相对于锁紧盖成角度，并且其中，当骨固定联接元件在第二位置上时，桥接部件相对于锁紧盖不动地固定。优选地，螺母的旋转使骨固定联接元件从第一位置运动到第二位置。
在使用时，锁紧盖可大小设置成及构造成以便阻止桥接部件与骨固定元件接触。例如，锁紧盖可以至少部分地渐缩，该渐缩部分大小设置成及构造成以便阻止桥接部件与骨固定元件接触。或者，例如，锁紧盖可包括用于阻止桥接部件与骨固定元件接触的凸缘。
桥接部件可进一步包括形成于其任何一端上以便接收锁紧盖和衬套的至少一个孔。该孔中的至少一个可以是细长槽口的形式。
桥接部件可构造成长度可调节的桥接部件。也就是说，桥接部件可包括与第一部件可动地相关联的第二部件。
在桥接部件的一个示例性实施例中，第一部件可以是外伸缩杆的形式，且第二部件可以是内伸缩杆的形式，外伸缩杆具有用于接收内伸缩杆的内部孔口。桥接部件还可包括设置在外伸缩杆周围的环件，该环件从第一位置到第二位置可滑动地设置在外伸缩杆周围，其中，当环件在第一位置上时，内伸缩杆可以自由地相对于外伸缩杆运动，并且其中，当环件在第二位置上时，内伸缩杆的位置相对于外伸缩杆固定。外伸缩杆可包括自其端部延伸的多个槽口，使得环件从第一位置到第二位置的运动压挤外伸缩杆的至少一部分来抵靠内伸缩杆。
在桥接部件的另一个示例性实施例中，第一部件可以是第一板部件的形式，且第二部件可以是第二板部件的形式，第二板部件可以相对于第一板部件滑动，并且优选地在第一板部件内滑动。第一板部件和第二板部件可大小设置成及构造成以便接收螺纹紧固件和可选螺母。螺纹紧固件可大小设置成及构造成以便贯穿形成于第一板部件和第二板部件中的孔，从而使得螺母的旋转致使第二板部件的位置相对于第一板部件的位置固定。
在桥接部件的另一个示例性实施例中，第一部件和第二部件可以绕着基本横过转接器的纵向轴线的枢转轴线而枢轴地联接到彼此上。在这个实施例中，优选地，第一部件和第二部件中的一个包括形成于其中的孔，该孔大小设置成及构造成以便接收自第一部件和第二部件中的另一个延伸的多个突出物。桥接部件可进一步包括螺纹紧固件，紧固件可以与第一部件和第二部件中的一个接合，从而使得紧固件的旋转使多个突出物扩张，从而使第一部件的位置相对于第二部件固定。
在桥接部件的另一示例性实施例中，桥接部件可以是在其任何一端上具有锁紧元件的侧杆的形式。锁紧元件可以从第一位置运动到第二位置，其中，在第一位置上，锁紧元件允许侧杆相对于相关联的骨固定联接元件而运动，并且其中，在第二位置上，锁紧元件相对于相关联的骨固定联接元件固定侧杆的位置。锁紧元件可包括锁紧套管和套环，该套环具有用于接收锁紧套管的贯穿孔口，从而使得套环可以沿着锁紧套管的长度可滑动地定位，锁紧套管具有用于可滑动地接收侧杆的贯穿孔口，从而使得锁紧套管可以沿着侧杆的长度可滑动地定位。套环相对于锁紧套管的运动优选地使锁紧元件从第一位置运动到第二位置。
在另一个示例性实施例中，骨固定联接元件可大小设置成及构造成以便接收骨固定元件的主体部分，从而使得在骨固定元件已安装到患者身体中，且纵向脊柱杆已放置到骨固定元件的杆接收槽内之后，可将骨固定联接元件放在骨固定元件的主体部分上方且向下压到其上。骨固定联接元件可大小设置成及构造成以便通过干涉配合、压配、搭扣配合或舌槽型连接中的一种来接收骨固定元件的主体部分。骨固定联接元件可进一步包括锁紧构件，锁紧构件可以相对于骨固定联接元件可滑动地从第一位置运动到第二位置，其中，在第二位置上时，锁紧构件进一步将骨固定联接元件压到与骨固定元件的主体部分接合。或者，骨固定联接元件可进一步包括固定螺钉，以便可螺纹旋动地接合骨固定元件的至少一部分。
在骨固定联接元件的一个示例性实施例中，骨固定联接元件可包括壳体和滑动器，其中，滑动器大小设置成及构造成以便由壳体可滑动地接收。优选地，滑动器和壳体通过榫接接合型连接而可滑动地彼此连接。骨固定联接元件可进一步包括固定螺钉，以便可螺纹旋动地接合形成于壳体中的螺纹孔，该固定螺钉的旋转使得滑动器相对于壳体运动，从而致使滑动器接合骨固定元件。
在骨固定联接元件的另一个示例性实施例中，骨固定联接元件可包括一个或多个梁元件，该梁元件大小设置成及构造成使得当固定螺钉旋转时，该固定螺钉使梁元件与骨固定元件的主体部分接触，以便因此相对于骨固定元件来固定骨固定联接元件的位置。
在骨固定联接元件的另一个示例性实施例中，骨固定联接元件可包括一个或多个滑动元件，其中，滑动元件进入形成于骨固定联接元件中的凹部中的可滑动运动使得骨固定联接元件的位置相对于骨固定元件而固定。
在骨固定联接元件的另一个示例性实施例中，骨固定联接元件可包括中间构件，该中间构件大小设置成及构造成用于插入骨固定元件的杆接收槽中，以便与脊柱杆接触，并且其中，中间构件包括形成于其中以便接收封盖的孔口，从而使得封盖可以接合形成于骨固定元件上的螺纹。
在桥接部件的另一个示例性实施例中，桥接部件可包括一对孔眼，桥接部件的两端上各有一个，以便接合形成于骨固定联接元件的外表面中的凹部。
在桥接部件的另一个示例性实施例中，桥接部件可包括整体的骨固定联接元件，该整体的骨固定联接元件包括螺纹孔口，以便可螺纹旋动地接收固定螺钉，该固定螺钉可以可螺纹旋动地与固定在骨固定元件上的封盖接合。
在转接器的又一个示例性实施例中，转接器可包括具有第一端和第二端的桥接部件以及第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件。桥接部件的第一端和第二端可各自包括至少一个孔，以便分别接收第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件。骨固定联接元件中的各个都可包括锁紧盖、衬套和螺母。锁紧盖可包括用于接合骨固定元件的第一组螺纹、用于接合螺母的第二组螺纹以及位于第一组螺纹和中间组螺纹之间的渐缩中间部分。衬套可包括外部球形表面和中心通道，该中心通道大小设置成及构造成以便将锁紧盖的渐缩中间部分接收在其中。螺母的旋转可以使骨固定联接元件从第一位置运动到第二位置，在第一位置上，桥接部件能够通过衬套相对于锁紧盖成角度，在第二位置上，桥接部件相对于锁紧盖不动地固定。
在转接器的又一个示例性实施例中，转接器可包括具有第一端和第二端的桥接部件以及第一骨固定联接元件和第二骨固定联接元件。骨固定联接元件中的各个可包括形成于其上的突起或凹部至少其中之一，以便接合形成于骨固定元件的主体部分的外表面上的突起或凹部其中之一。骨固定联接元件中的各个还可包括用于接收桥接部件的第一端和第二端中的一个的孔。桥接部件的第一端和第二端可各包括位于其上的锁紧元件，该锁紧元件包括非锁紧位置和锁紧位置。在非锁紧位置上，骨固定联接元件可以相对桥接部件运动，而在锁紧位置上，骨固定联接元件相对于桥接部件固定。锁紧元件可包括锁紧套管和套环，锁紧套管可滑动地设置在桥接部件上，套环可滑动地设置在锁紧套管上，其中，套环相对于锁紧套管的运动使锁紧元件从非锁紧位置运动到锁紧位置。

附图简述
在以下示例性附图中更详细地阐明了系统。附图仅仅是示例性的以说明优选装置的结构，并且本文所描述的特征可以单独使用或结合其它特征使用，而且一个实施例中所示的特征可以容易地应用于其它实施例。权利要求书不应局限于所示的实施例。
图1是转接器的示例性实施例的透视图；
图2是图1所示的转接器的侧视图；
图3是图1所示的转接器的截面图；
图4是与图1的转接器一起使用的锁紧盖的侧视图；
图5是转接器的备选示例性实施例的透视图；
图6是图5所示的转接器的局部透视图；
图7是图5所示的转接器的仰视图；
图8是转接器的备选示例性实施例的透视图；
图9是图8所示的转接器的侧视图；
图10是图8所示的转接器的局部截面图；
图11是转接器的备选示例性实施例的透视图；
图12是图11所示的转接器的侧视图；
图13是图11所示的转接器的局部截面图；
图14是与图11的转接器一起使用的锁紧盖的侧视图；
图15是转接器的备选示例性实施例的透视图；
图16是图15所示的转接器的另一个透视图；
图17a是转接器的备选实施例的局部透视图；
图17b是与图17a的转接器一起使用的示例性骨固定联接元件的透视图；
图17c是与图17a的转接器一起使用的固定螺钉的示例性实施例的透视图；
图17d是与图17a的转接器一起使用的壳体的示例性实施例的透视图；
图17e是与图17a的转接器一起使用的滑动器的示例性实施例的透视图；
图17f是与图17a的转接器一起使用的骨固定联接元件的截面图，该骨固定联接元件在打开位置上；
图17g是与图17a的转接器一起使用的骨固定联接元件的截面图，该骨固定联接元件在闭合位置上；
图18a是转接器的另一个示例性实施例的局部透视图；
图18b是图18a所示的转接器的侧视图；
图19a是转接器的另一个示例性实施例的局部透视图；
图19b是图19a所示的转接器的截面图；
图20a是骨固定联接元件的另一个示例性实施例的截面图，该骨固定联接元件在打开位置上；
图20b是图20a所示的骨固定联接元件的截面图，该骨固定联接元件在闭合位置上；
图21a是骨固定联接元件的另一个示例性实施例的透视图；
图21b是图21a所示的骨固定联接元件的侧视图；
图22a是骨固定联接元件的另一个示例性实施例的透视图；
图22b是图22a所示的骨固定联接元件的截面图；
图23是骨固定联接元件的另一个示例性实施例的透视图；
图24是骨固定联接元件的另一个示例性实施例的透视图；以及
图25是骨固定联接元件的另一个示例性实施例的透视图。
具体实施方式
现在将参看附图来描述某些示例性实施例，其中，相同参考标号始终用于指代相同元件。一般来讲，这种实施例涉及横拉条或转接器(本文一般地指转接器)，作为非限制性实例，涉及用于在后脊柱固定过程中互连一对纵向脊柱杆的转接器。本发明可具有其它应用和用途，而且它们不应限于所描述和说明的结构或用途。如以下将更详细地描述，转接器优选地接收和/或接合与纵向脊柱杆相对的骨固定元件。通过提供直接接收和/或接合骨固定元件的转接器，该转接器(i)可大体上更容易植入，(ii)可提供与已知转接器相比更加坚固和刚性的固定系统，并且(iii)可最大限度地减小侧向轮廓。
在使用时，转接器优选地构造成以便提供多个自由度，以允许转接器适应变化的脊柱杆对齐。例如，转接器优选可构造成以便相对于骨固定元件成角度和平移，从而允许转接器适应(例如)会聚和/或分离的纵向脊柱杆、非共面纵向脊柱杆，以及具有变化的杆间距的纵向脊柱杆。
此外，虽然转接器将被描述为且其一般可用于脊柱中(例如，腰椎、胸椎或颈椎区域中)，但是本领域技术人员将理解，转接器可用于固定身体的其它部分，诸如：例如手、脸、脚等中的关节、长骨或骨头。此外，转接器可用于身体的外部固定，诸如：例如当在患者的体外将杆连接到例如患者的脊椎、长骨等时。
转接器可由任何生物相容的材料构成，包括但不限于不锈钢、钛、钛合金、聚合物、形状记忆合金等。
还应当理解，纵向脊柱杆可包括但不限于实心杆、非实心杆、柔性或动态杆等。或者，纵向脊柱杆可以根本不是杆，而可以呈例如板的形状。应当理解，转接器的用途不限于任何特定类型的纵向脊柱杆。
如以下将更详细地描述，转接器可以与骨固定元件一起使用。如本领域普通技术人员通常所理解的，应当理解，骨固定元件被广泛地使用，且其可包括但不限于多轴线或单轴线椎弓根螺钉(pediclescrew)、钩子(单轴线和多轴线两者)，包括椎弓根钩、横突钩、片钩或其它紧固件、夹子或植入物。如附图大体所示，骨固定元件10可包括具有放大的头部部分(未示出)的骨锚12(显示为骨螺钉)、具有由一对间隔开的臂28、30限定的杆接收槽25(显示为自顶装入的U形杆接收槽)的主体部分20(显示为自顶装入的主体部分)。众所周知，骨固定元件10可包括嵌入组件32(例如如图20a和20b所示)，该嵌入组件32可以可滑动地设置在主体部分20内。嵌入组件32可以是一件式嵌入部件。或者，嵌入组件32可以由两个或更多个的零件形成。如图16最佳地显示，骨固定元件10通常还包括封盖40。在使用时，骨锚12的放大的端部部分可与主体部分20的下端分开且设置在该下端内，从而使得骨锚12可以相对于主体部分20进行多轴线旋转。或者，骨锚12可以形成为与主体部分20是整体的，以形成单片结构，其有时被称为单轴线骨固定元件。
一旦脊柱杆45插入杆接收槽25中，外科医生就可以通过(例如)旋转封盖40来固定脊柱杆45相对于主体部分20的位置和骨锚12相对于主体部分20的位置。封盖40的旋转可以使封盖40将向下的力施加到接收在杆接收槽25内的脊柱杆45上，这又使脊柱杆45将向下的力施加到嵌入组件32上，这可使嵌入组件32在骨锚12的放大的头部部分周围进行压挤，从而相对于主体部分20固定骨锚12的位置。此外，封盖40的旋转可使脊柱杆45夹在封盖40和嵌入组件32之间，从而相对于主体部分20固定脊柱杆45的位置。然而，应当理解，转接器的用途不限于任何特定类型的骨固定元件10，并且可以使用其它样式(如自侧面装入)和其它类型(例如无嵌入组件、无嵌入部件、无封盖等)。
如图1-4所示，转接器100可包括骨固定联接元件105和桥接元件150。骨固定联接元件150可包括锁紧盖110、衬套130和螺母122。衬套130大体地大小设置成及构造成以便互连锁紧盖110和桥接部件150，同时有助于桥接部件150相对于锁紧盖110的运动，直到转接器100锁紧就位。如图3最佳地显示，衬套130可包括外表面132和中心通道134，中心通道134大小设置成及构造成用于将锁紧盖110接收于其中，优选将锁紧盖110的渐缩中间部分118接收于其中，如以下将更详细地描述的那样。衬套130的外表面132可包括弓形表面，从而使得在使用时，衬套130使能和/或有助于桥接部件150相对于锁紧盖110的运动，优选地为多轴线运动，并且因此使能和/或有助于桥接部件150相对于附接于其上的骨固定元件10的运动，优选地为多轴线运动。通过经由衬套130而提供多轴线连接，基本上或完全地消除了为了接合锁紧盖110而弯曲桥接部件150的需要。这又基本上消除了桥接部件150的不当弯曲(这又可导致结构失效)所引起的可能出现在骨固定元件上的任何预装载。此外，提供多轴线连接通过降低预选正确的桥接部件150的关键程度，基本上消除了整体操作时间和反复试验的必要性。衬套130还可包括形成于其中的槽口136(如图1最佳地显示)。如本领域普通技术人员将理解的，槽口136使得衬套130当其在锁紧盖110的渐缩中间部分118上运动时能够扩张。
如图4最佳地显示，锁紧盖110可包括近端112、远端114以及位于其间的中间部分116。中间部分116优选地大小设置成及构造成以便接收衬套130。中间部分116可包括渐缩表面118。远端114优选地包括用于接合形成于骨固定元件10上的内螺纹的多个外螺纹116。或者，远端114可包括用于接合形成于骨固定元件10上的外螺纹的内螺纹，或者任何其它连接方式，包括但不限于搭扣配合、局部凸轮锁等。这样，锁紧盖110优选地直接接合骨固定元件10的主体部分20。实质上，在这个实施例中，锁紧盖110优选地代替和/或充当大体结合骨固定元件10使用的封盖40。锁紧盖110还优选地包括用于接合手术器械的驱动凹部119。
如图所示，锁紧盖110的近端112也可包括用于接合内螺纹螺母122的多个外螺纹120。或者，近端112也包括用于接合外螺纹螺母或外螺纹盖的多个内螺纹。螺纹螺母122的旋转使桥接部件150通过衬套130与锁紧盖110的多轴线连接变得固定。也就是说，螺纹螺母122的旋转使螺母122与衬套130的顶面接触，这又使衬套130相对于锁紧盖110向下运动。衬套130沿着锁紧盖110的渐缩中间部分118的向下运动使衬套130扩张，这又使衬套130变成楔入锁紧盖110和桥接部件150之间，这又使桥接部件150的位置变得相对于锁紧盖110而固定，并且因此变得相对于骨固定元件10和固定在骨固定元件10上的纵向脊柱杆45而固定。
在使用时，锁紧盖110和衬套130优选地大小设置成及构造成使得桥接部件150不与骨固定元件10的主体部分20接触。例如，锁紧盖110的渐缩中间部分118和衬套130的中心通道134可构造成使得桥接部件150不与骨固定元件10的主体部分20接触。或者，锁紧盖110可包括阻止桥接部件150与骨固定元件10的主体部分20接触的凸缘或止动部件(如以下将更详细地描述)，优选为周边凸缘。
在安装期间，外科医生使螺母122与手术器械(如驱动工具)接合，该手术器械大小设置成及构造成以便同时接合形成于锁紧盖110中的驱动凹部119且接合螺母122，从而使得手术器械的旋转在使螺母122相对于锁紧盖110旋转的同时使锁紧盖110相对于骨固定元件10保持固定。这样，螺纹螺母122的旋转使螺母122与衬套130的顶面接触，从而相对于锁紧盖110固定桥接部件150的位置，且因此相对于骨固定元件10和固定在骨固定元件10上的纵向脊柱杆45固定其位置，如前所述。通过阻止锁紧盖110相对于骨固定元件10的进一步旋转，基本上避免了使封盖110过紧的可能性，封盖过紧又会使骨固定元件10张开，从而导致要替换包括骨固定元件10的整个构造。此外，通过阻止锁紧盖110相对于骨固定元件10进一步旋转，并且通过阻止桥接部件150与骨固定元件10的主体部分20接触，骨固定元件10的负载得以大大减小和/或消除，从而进一步降低了结构失效的可能性。
桥接部件150优选地包括形成于其任何一端上以便接收锁紧盖110和衬套130的至少一个孔152。桥接部件130还可包括第一部件160和第二部件170，其中，第一部件160和第二部件170可以相对于彼此运动，从而使得转接器100的长度可以调节成与骨固定联接元件105之间的距离相符，并且因此与纵向脊柱杆45之间的距离相符。通过提供可调节长度的桥接部件150，转接器100还能够允许各种中间到侧向的调节。或者，桥接部件150可以是单个不可调节的固定长度部件的形式。可以以套件的形式提供若干个固定长度桥接部件150。
如图1-3所示，第一部件160可以是外伸缩杆162的形式，而第二部件170可以是内伸缩杆172的形式，其中，内伸缩部件172可伸缩地接收在外伸缩杆162内。外伸缩杆162可以形成为具有形成于其中的内孔口164的空心圆筒。孔口164大小设置成及构造成以便可滑动地接收内伸缩杆172，从而使得内伸缩杆172可以绕转接器100的纵向轴线旋转，且可以沿着该轴线进行平移。第一部件160和第二部件170还可形成为侧向并排部件，该部件相对于彼此滑动以提供可调节长度的桥接部件。还预想了第一部件和第二部件的其它布置来构造可调节的桥接部件。
桥接部件150还可包括用于固定第一部件160和第二部件170(如内伸缩杆162和外伸缩杆172)相对于彼此的位置的机构。该机构可以是任何机构，包括但不限于：例如螺钉、螺栓、棘轮等。如图所示，桥接部件150优选地可包括设置在外伸缩杆162周围的环件180，该环件180从第一位置到第二位置可滑动地设置在外伸缩杆162周围，其中，在第一位置上(如图3最佳地显示)，内伸缩杆172可以相对于外伸缩杆162自由运动，但是当环件180运动到第二位置上时(如图2最佳地显示)，内伸缩杆172则相对于外伸缩杆162固定。优选地，外伸缩杆162大小设置成及构造成以便在环件180运动到第二位置上时由环件180压锁住或压挤。如图所示，外伸缩杆162可构造成具有自其端部延伸的多个槽口166，杆162的与槽口166邻接的至少一部分优选地结合加厚的区域和/或一个或多个凸出部167，从而使得槽口166有利于在环件180运动到第二位置上时压锁住外伸缩杆162。也就是说，环件180从第一位置到第二位置的运动使形成于伸缩杆162中的槽口166进行压挤，从而使得形成于外伸缩杆162上的变厚的区域和/或凸出部167接触且固定内伸缩杆172的相对位置。
图5-7显示了转接器200的一个备选实施例。在这个实施例中，桥接部件250的第一部件260和第二部件270可以是板部件262、272的形式，其中，第二板部件272可以相对于第一板部件262滑动，且优选可以接收在第一板部件262内，从而第二板部件272可以沿着转接器200的纵向轴线相对于第一板部件262进行平移，以调节转接器200的相对长度。如图7最佳地显示，第一板部件262可包括用于可滑动地接收第二板部件272的舌状物264。
桥接部件250可包括用于相对于第一板部件262固定第二板部件272的位置的螺纹紧固件280和螺母282。虽然如前所述，但应当注意，还构思了结合其它方法以便相对于彼此固定第一板部件262和第二板部件272的位置。更优选地，第一板部件262包括细长槽口266，而第二板部件272包括形成于其中的孔276。孔276大小设置成及构造成以便接收螺纹紧固件280。孔276和紧固件280优选地大小设置成及构造成分别具有凹部278和突角284，以便阻止紧固件280在螺母282旋转的时候旋动(如图7最佳地显示)。在使用时，螺母282的旋转固定了第一板部件262和第二板部件272的相对位置。
由于图5-7所示的骨固定联接元件与以上结合图1-4所示和讨论的骨固定联接元件105相同，所以省略了对骨固定联接元件的讨论。
图8-10显示了转接器300的一个备选实施例。在这个实施例中，桥接部件350可以是第一部件360和第二部件370的形式，其中，第一部件360枢轴地联接或铰接到第二部件370上。如图所示，第一部件360优选通过可基本横过转接器300的纵向轴线的枢转轴线380而枢轴地联接或铰接到第二部件370上。也就是说，第一部件360和第二部件370的枢转调节可使桥接部件350在解剖轴向平面上弯曲。这样，第一部件360相对于第二部件370的可枢转调节将改变转接器300的长度。第一部件360相对于第二部件370的可枢转调节可使桥接部件350向后运动，从而缩短转接器的总长度。
如图所示，第二部件370优选地包括形成于其中的孔372，孔372大小设置成及构造成以便接收自第一部件360延伸的凸出部361，该凸出部361优选地包括多个突出物362。桥接部件350可进一步包括螺纹紧固件或固定螺钉385。紧固件385优选可以与第一部件360接合，从而使得紧固件385的旋转使凸出部361(更优选地是多个突出物362)扩张，从而使第一部件360的位置相对于第二部件370固定。
由于图8-10中所示的骨固定联接元件与以上结合图1-4所示及讨论的骨固定联接元件105相同，所以省略了对骨固定联接元件的讨论。
图11-14中显示了转接器400的一个备选实施例。在这个实施例中，除了桥接部件450的一端或两端(仅示为一端)可包括用于接收锁紧盖410并提供转接器的额外中间-侧向调节的细长槽口452之外，桥接部件450与以上结合图8-10所讨论的桥接部件350基本相同。如本领域普通技术人员将理解的，通过提供细长槽口452，转接器400可以设有额外的柔性以接合锁紧盖110、410。如图所示，优选地，当结合了细长槽口452时，则可以省略衬套130。然而，应当理解，衬套130可与细长槽口452一起使用。此外，优选地，当省略了衬套130时，锁紧盖410包括周边凸缘或止动部件415，以便出于上述原因阻止桥接部件450与骨固定元件10接触。
应当理解，虽然似乎仅仅描述和显示了转接器400包括细长槽口452，但是，本文所述的任何转接器都可以修改成包括细长槽口。
由于骨固定联接元件的其它构件(包括图11-14中所示的衬套和螺母)与以上结合图1-4所讨论的衬套130和螺母122相同，所以省略了对这些构件的讨论。
在使用时，可以以预先组装好的形式提供桥接部件。此外，可以以预先组装有附接于其上的衬套的形式来提供桥接部件。虽然可以以预组装的形式提供桥接部件，但是桥接部件的第一部件和第二部件可相对于彼此平移地和/或旋转地可调。也就是说，例如，桥接部件的第一部件和第二部件仍然可以相对于彼此自由地运动(例如平移、旋转等)。
在已沿着患者的脊椎将骨固定元件10在患者的脊椎中线的两侧上以合乎需要的定向和位置植入之后，且在纵向脊柱杆45已装于骨固定元件10的杆接收槽25中之后，锁紧盖可用于代替标准封盖40，以将纵向脊柱杆45固定在骨固定元件10的杆接收槽25中。接下来，通过将桥接部件放置和/或固定到锁紧盖上，可将桥接部件安装在一对纵向脊柱杆45之间。优选地，如前所述，衬套和/或锁紧盖大小设置成及构造成以便阻止桥接部件直接接触骨固定元件10的主体部分20。然后可调节桥接部件的位置、定向和/或长度，直到实现其合乎需要的位置。一旦实现，就可上紧螺母122，以相对于骨固定元件10不动地固定桥接部件的位置。另外，可以执行环件180的移动、螺母282的旋转、螺钉385的旋转等，以便相对于彼此固定桥接部件的第一部件和第二部件的相对位置。或者，可以在螺母122旋转之前执行环件180的移动、螺母282的旋转、螺钉385的旋转等。
参照图15和16，将描述转接器500的又一个示例性实施例。转接器500可包括一对骨固定联接元件510和桥接部件550。
如名称为Linking Transconnector for Coupling Spinal Rods(用于联接脊柱杆的链接转接器)的美国专利申请No.10/684,351中所述(该申请的全部内容通过引用而结合在本文中)，桥接部件550可以是侧杆560的形式，该侧杆560具有位于和/或固定在其任何一端上的锁紧元件580。如图所示，侧杆560可具有圆柱形横截面区域和足以在相邻的骨固定联接元件510之间延伸的长度。然而，如本领域技术人员将理解，侧杆560可采用其它适当的形状，包括但不限于长方形、正方形、板形等。
锁紧元件580可大小设置成及构造成以便一旦已实现侧杆560的合乎需要的位置就提供侧杆560关于骨固定联接元件510的牢固的固定，且从而提供侧杆560关于骨固定元件10和装入骨固定元件10中的纵向脊柱杆45的牢固的固定。也就是说，锁紧元件580可构造成以便从第一位置运动到第二位置。在第一位置上，锁紧元件580可允许骨固定联接元件510相对于侧杆560的旋转和/或平移调节。在第二位置上，锁紧元件580可以以旋转的方式和平移的方式两者固定侧杆560相对于相关联的骨固定联接元件510的位置，从而固定侧杆560相对于纵向脊柱杆45的相对位置。锁紧元件580可以通过对该锁紧元件580施加力来构造到第二位置上。
锁紧元件580可包括锁紧套管585和套环590。然而，备选地，锁紧元件580可以采取其它实施例，例如，锁紧元件580可以是单个单片构件的形式，该构件可以直接互连骨固定联接元件510和侧杆560。
锁紧套管585可大小设置成及构造成以便可以可滑动地沿着侧杆560的长度布置，从而允许转接器500适应纵向脊柱杆45之间的变化的中间侧向距离。如图所示，锁紧套管585可以是具有贯穿其中的贯穿孔口的大体圆柱形部件的形式。如将在以下更详细地描述，该贯穿孔口优选地大小设置成且成形为用于接收侧杆560，而锁紧套管585的外表面大小设置成且成形为以便接收套环590的贯穿孔口。更优选地，锁紧套管580的贯穿孔口具有允许以滑动的方式接收侧杆560的尺寸，从而通过沿着侧杆560的长度滑动锁紧元件580，使转接器500能够适应纵向脊柱杆45之间的变化的距离。
锁紧套管585优选地具有自其端部延伸的渐缩外表面，从而使得锁紧套管585的邻近一端的外表面的直径大于锁紧套管585的邻近另一端的外表面的直径。锁紧套管585还优选地包括从一端延伸到另一端的贯通壁部裂隙。该裂隙优选地允许锁紧套管585扩张，以有利于将锁紧套管585安装到侧杆560上。如将在以下更详细地描述的，该裂隙还优选例如当力施加到锁紧套管585上以相对于锁紧元件580固定侧杆560的位置时允许锁紧套管585绕着侧杆560而收缩。
如前所述，锁紧元件580还可包括套环590，套环590具有用于定位在锁紧套管585和骨固定联接元件510之间的任何适当的形状。套环590可大小设置成及构造成以便定位在锁紧套管585和骨固定联接元件510之间，从而允许侧杆560相对于骨固定联接元件510万能地(universally)可调，且从而使侧杆560能够相对于纵向脊柱杆45万能地可调。也就是说，套环590优选地包括用于接合形成于骨固定联接元件510上的内部凹面的凸出外表面，从而有利于相对于骨固定联接元件510万能地调节侧杆560。这种万能调节允许转接器500适应变化的脊柱杆对齐，包括例如会聚或分离的脊柱杆和非共面脊柱杆45。
套环590还可包括贯穿其中的贯穿孔口，该贯穿孔口大小设置和成形成用于接收锁紧套管585和锁紧套管585中的侧杆560。优选地，套环590具有比锁紧套管585的总长度更小的总长度，从而使得套环590可以大小设置和尺寸设置成可以可滑动地布置在锁紧套管585的端部之间，从而使得套环590可以沿着锁紧套管585的长度可调节地布置。套环590还可包括从其第一端延伸到其第二端的贯通壁部裂隙，该裂隙允许套环590更容易地安装到锁紧套管585上。也就是说，与形成于锁紧套管585上的裂隙相似，形成于套环590上的裂隙允许套环扩张，以允许更容易的安装。
除了有利于单个转接器构件在组装期间的安装之外，形成于锁紧套管585和套环590中的裂隙允许该两个零件轴向地和旋转地锁紧在一起。也就是说，锁紧套管585的外表面优选地在第一端附近具有大小设置成比套环590的未扩张的贯穿孔口的直径更小的直径，而锁紧套管585的外表面在第二端附近具有大小设置成比套环590的未扩张贯穿孔口的直径更大的直径。因此，当套环590布置在锁紧套管585的第一端的附近时，锁紧套管585和套环590可以相对于彼此自由地运动。然而，当套环590布置在锁紧套管585的第二端的附近时，锁紧套管585的更大的直径与套环590的内表面相干涉，从而在锁紧套管585和套环590之间产生摩擦锁紧。这种力可以使锁紧套管585抵靠着侧杆560的外表面进行压挤，而同时使套环590扩张，以接合骨固定联接元件510，从而相对于彼此在旋转和平移两方面锁紧侧杆560和锁紧元件580的相对位置。也就是说，这种锁紧动作优选地导致锁紧套管585轻微压挤，而且套环590的轻微扩张优选地有助于锁紧套管585到侧杆560上的摩擦锁紧，且有利于使套环590以摩擦的方式锁紧到骨固定联接元件510上。
如前所述，转接器500还可包括一对骨固定联接元件510。骨固定联接元件510优选地大小设置成及构造成以便一方面接合骨固定元件(优选地是骨固定元件10的主体部分20)，且另一方面通过锁紧元件580接合桥接元件550。
如图所示，桥接部件550可包括具有开口514的侧杆接合部分512，开口514大小设置成及构造成以便接收桥接部件550(如侧杆560)和锁紧元件580。开口514可具有用于可调节地接收锁紧元件580(优选是套环590)的外部凸面的内部凹面，从而提供球面调节组件。或者，开口514可具有用于可调节地接收套环590的外部凹面的内部凸面。这种球面调节构造允许侧杆560相对于各个骨固定联接元件510可万能地调节，且因此相对于纵向脊柱杆45可万能地调节，从而允许转接器500轻易地适应多种脊柱杆对齐。
虽然本文描述和显示了侧杆接合部分512具有环形或圆形的形状，但是侧杆接合部分512可以采取用于接收桥接部件550(如侧杆560)和锁紧元件580的任何适当的形状，包括但不限于卵形、椭圆形、正方形、长方形等。优选地，侧杆接合部分512的接合表面、侧杆560和锁紧元件580都具有基本上相似的形状。应当注意，骨固定联接元件510可以通过任何其它已知的方式连接到桥接部件550上，包括但不限于机械连接，诸如：例如螺钉。
如前所述，骨固定联接元件510还优选地包括用于直接接合骨固定元件10(更优选地是骨固定元件10的主体部分20)的机构。骨固定联接元件510可以通过任何方式接合到骨固定元件10的主体部分20上，包括但不限于搭扣配合连接、压配连接、舌槽型连接、机械连接，诸如：例如螺纹螺钉、螺栓等。如图15和16最佳地显示，骨固定联接元件510优选地大小设置成及构造成以便接收骨固定元件10的主体部分20，从而使得在已将骨固定元件10植入患者身体中且已将纵向脊柱杆45装入和固定在骨固定元件10的杆接收槽25内之后，骨固定联接元件510可以放在骨固定元件10的主体部分20上方且向下压到其上。优选地，骨固定联接元件510可大小设置成及构造成以便压配或搭扣配合到骨固定元件10的主体部分20上。更优选地，骨固定元件10的主体部分20可包括形成于主体部分20的外表面上的一个或多个凹部35，凹部35大小设置成及构造成以便接合形成于骨固定联接元件510的内表面上的突起635(如图17d和17e最佳地显示)，从而使得当骨固定联接元件510放置在骨固定元件10的主体部分20上，且向下压骨固定联接元件510时，形成于骨固定联接元件510上的突起635可接合形成于骨固定元件10的主体部分20中的凹部35。
此外和/或或者，骨固定联接元件510可包括紧固件516，该紧固件516大小设置成及构造成以便可螺纹旋动地接合骨固定元件10。如图所示，紧固件516可大小设置成及构造成以便可螺纹旋动地接合形成于封盖40上的内螺纹。这样，骨固定元件10可以在其合乎需要的位置上固定到患者的脊椎上。如本领域普通技术人员普遍已知的，纵向脊柱杆45可以通过封盖40装入和固定在骨固定元件10的杆接收槽25内。接下来，转接器500可以在其合乎需要的位置上和/或根据要求连接到骨固定元件10上。或者，封盖40可以从主体部分20上移除，而且紧固件516可大小设置成及构造成以便直接接合形成于骨固定元件10的主体部分20中的内螺纹。
在使用时，可以以预先组装好的方式来提供转接器500，从而使得骨固定联接元件510和锁紧元件580临时地附接到桥接部件550(如侧杆560)的各端上。虽然可以以预组装的形式来提供转接器500，但是侧杆560和骨固定联接元件510可以相对于彼此平移地和/或旋转地可调。也就是说，锁紧套管585仍然可以沿着侧杆560自由地平移，而且套环590和骨固定联接元件510的球面调节组件允许骨固定联接元件510相对于侧杆560进行万能的旋转。
接下来，可以通过将骨固定联接元件510放置且压在合乎需要的骨固定元件10上，来使预组装的转接器500安装到骨固定元件10上、一对纵向脊柱杆45之间。然后可以以旋转的方式和平移的方式两者来调节桥接部件550，直到实现其合乎需要的位置。一旦实现后，骨固定联接元件510就可不动地固定到骨固定元件10上。此后，可以使用工具来接合锁紧套管585和套环590，而且可使用该工具来使这两个构件585、590相对于彼此进行运动。套环590相对于锁紧套管585的运动使锁紧套管585在套环590内滑动，由于锁紧套管585的渐增的锥度，该滑动使锁紧套管585的外表面和套环590的内表面之间产生干涉。该干涉使得锁紧套管585压缩而套环590扩张，从而：相对于侧杆560固定锁紧套管585的位置、将套环590固定到骨固定联接元件510上，以及将锁紧套管585固定到套环590上。元件之间的所有接合都是摩擦性质的，从而使得在套环590和锁紧套管585之间相反地施加力可以使构件分离，使得它们再次相对于彼此可调节。
与以上结合图15和16讨论的一件式骨固定联接元件510相反，如图17a-17g最佳地显示，骨固定联接元件可以备选地是多件式骨固定联接元件610的形式。多件式骨固定联接元件610可包括壳体620和滑动器630，其中，滑动器630大小设置成及构造成以便由壳体620可滑动地接收。优选地，如图所示，壳体620包括用于可滑动地接收形成于滑动器630上的凸出部632的凹部622，从而使得滑动器630和壳体620可以通过榫接接合型连接而互连。如图所示，壳体620还可包括用于接收固定螺钉625的螺纹孔624，固定螺钉625包括形成于其上的柱626，以便使转接器居中定位在骨固定元件10的封盖40的驱动凹部42中。滑动器630还可包括形成于其中的通孔634，以允许柱626穿过其中。这优选地允许固定螺钉625的至少一部分穿过滑动器630。
如图17f和17g最佳地显示，在使用时，滑动器630可以可滑动地接收在壳体620内，而且固定螺钉625可以拧入形成于壳体620中的螺纹孔624。在打开位置上，如图17f最佳地显示，骨固定联接元件610可以松弛地放置在骨固定元件10的主体部分20上和/或上方，使得形成于壳体620上的突起635可与形成于骨固定元件10的主体部分20的一侧上的凹部35接合。然而，在打开位置上，形成于滑动器630上的突起635可不与形成于主体部分20的另一侧上的凹部35接合。或者，形成于滑动器630上的突起635可与形成于主体部分20上的凹部35接合，而形成于壳体620上的突起635可不与形成于主体部分20上的凹部35接合。或者，形成于壳体620和滑动器630上的突起635都不与形成于主体部分20上的凹部35接合。固定螺钉625旋入壳体620中使固定螺钉625(优选地是固定螺钉625的圆锥形底面)与滑动器630(，优选地是形成于滑动器630中的通孔634的边界)接触。在这之后，固定螺钉625的继续旋转使得滑动器630相对于壳体620被拉进去，而且使滑动器630朝向骨固定元件10的主体部分20运动。如图17g最佳地显示，当固定螺钉625相对于壳体完全地接合时，形成于滑动器630上的突起635可接合形成于骨固定元件10的主体部分20的另一侧上的凹部35，从而相对于骨固定元件10来固定骨固定联接部件610的位置。
应当注意，壳体620和滑动器630优选地构造有某机构，以阻止壳体620和滑动器630相对于彼此而分解开。该机构可以是本领域已知的任何机构，包括例如当滑动器630位于其中时从通过榫接凹部的一侧使壳体620变形。
骨固定联接元件还可以以其它方法直接接合骨固定元件10的主体部分20。例如，如图18a和18b所示，可以以这种方式提供骨固定联接元件710：通过上紧单个螺钉725来不动地固定所有的自由度。也就是说，在这个实施例中，优选地，通过单个螺钉725相对于主体部分20的旋转来不动地固定桥接部件750相对于骨固定联接元件710的运动及纵向脊柱杆45相对于骨固定元件10的运动。
如图所示，桥接部件750可以形成为具有一对孔眼754的实心条752，该一对孔眼754各在实心条752的二者之一上。孔眼754大小设置成及构造成以便接收骨固定联接元件710。然而应当注意，可以以不同的形式提供桥接部件750，例如，桥接部件750可以是板、杆等形式。
骨固定联接元件710可以是壳体720的形式，其中，壳体720大小设置成及构造成以便接收骨固定元件10的主体部分20。壳体可以是以上结合图15和16所公开的一件式壳体或以上结合图17a-17g所公开的两件式壳体720的形式。
骨固定联接元件710还可包括至少部分地在其上延伸的周边凹部712，周边凹部712大小设置成及构造成以便接收形成于桥接部件750上的孔眼754中的一个。孔眼754和骨固定联接元件710优选地大小设置成及构造成以便允许骨固定联接元件710相对于桥接部件750进行平移。在使用时，连接到桥接部件750上的骨固定联接元件710可以通过使形成于骨固定联接元件710上的突起635与形成于骨固定元件10的主体部分20上的凹部35对齐，来暂时地定位在骨固定元件10的主体部分20上。在这个位置上，桥接部件750优选可以在中间-侧向方向上自由运动，且可以以旋转的方式绕骨固定元件10运动。一旦已实现了桥接部件750的合乎需要的位置，固定螺钉725的旋转就优选地使得(i)通过直接或间接地对装在杆接收槽内的纵向脊柱杆施加力来相对于骨固定元件10固定骨固定联接元件710的位置，以及(ii)通过抵靠着桥接部件550径向地扩张壳体720(优选通过抵靠着孔眼754的内表面径向地扩张壳体720)来相对于桥接部件750固定骨固定联接元件710的位置。
在又一实施例中，如图19a和19b最佳地显示，骨固定联接元件810可包括壳体820，壳体820大小设置成及构造成以便接收骨固定元件10的主体部分20。壳体820还可包括一个或多个梁元件822，梁元件822大小设置成及构造成使得在固定螺钉825旋转时，固定螺钉825使梁元件822与骨固定元件10的主体部分20接触，优选地是与形成于骨固定元件10的主体部分20中的凹部35接触。更具体地，固定螺钉825的旋转可以使壳体820相对于骨固定元件10的主体部分20向上运动，而同时使梁元件822向下且向内运动成与形成于骨固定元件10的主体部分20中的凹部35接触，从而相对于骨固定元件10固定骨固定联接元件810的位置。
在又一个实施例中，如图20a和20b最佳地显示，骨固定联接元件910可包括壳体920，壳体920大小设置成及构造成以便接收骨固定元件10的主体部分20。壳体920还可包括用于接收一个或多个滑动元件930的凹部922，其中，滑动元件930的插入使壳体920接合骨固定元件10，优选地是使形成于壳体920上的突起935接合形成于骨固定元件10的主体部分20上的凹部35。更具体地，如图所示，在这个实施例中，图19a和19b的固定螺钉825由一个或多个滑动元件930代替，其中，滑动元件930的向下运动使壳体920接合骨固定元件10的主体部分20。
在又一个实施例中，如图21a和21b最佳地显示，桥接部件1050可以与整体的骨固定联接元件1010一起形成。更具体地，如图所示，桥接部件1050可包括具有用于接收固定螺钉1025的螺纹孔口1062的凸缘1060。固定螺钉1025大小设置成及构造成以便可螺纹旋动地接合骨固定元件10的封盖40。更优选地，如图所示，形成于桥接部件1050上的凸缘1060和骨固定元件10的封盖40大小设置成及构造成具有相应的研磨图案1075(如齿状、锯齿状、脊状等)。当固定螺钉1025接合时，研磨图案1075起提供另外的径向和旋转固定的作用。
在又一个实施例中，如图22a和22b最佳地显示，骨固定联接元件1110可包括中间构件1120，中间构件1120大小设置成及构造成用于插入骨固定元件10的杆接收槽20中。中间构件1120进一步大小设置成及构造成以便与纵向脊柱杆45接触。中间构件1120进一步包括形成于其中的孔口1122，以便接收封盖40，从而使得封盖可以接收在与形成于骨固定元件10的主体部分20上的内螺纹接合的骨固定元件10的杆接收槽25内。封盖40的旋转可以使中间构件1120与纵向脊柱杆45接触，从而相对于骨固定元件10固定纵向脊柱杆45的位置，且相对于骨固定元件10固定转接器的位置。
在又一个实施例中，如图23最佳地显示，骨固定联接元件1210可包括壳体1220，壳体1220大小设置成及构造成以便接收骨固定元件10的主体部分20。壳体1220优选地大小设置成及构造成以便通过干涉或压配型连接来接收骨固定元件10的主体部分20。骨固定联接元件1210还可包括锁紧构件1230，锁紧构件1230可以相对于壳体1220从第一位置到第二位置可滑动地运动，其中，在第二位置上，锁紧构件1230进一步将壳体1220压挤成与骨固定元件10的主体部分20接合，以便提供另外的保证和/或刚性，以阻止骨固定联接元件1210相对于骨固定元件10变松。
在又一个实施例中，如图24最佳地显示，骨固定联接元件1310可包括壳体1320，壳体1320大小设置成及构造成以便接收骨固定元件10的主体部分20。骨固定元件10的主体部分20优选地包括形成于其中的凹槽1335，凹槽1335优选地自主体部分20的顶面延伸。凹槽1335大小设置成及构造成以便可滑动地接收壳体1310。凹槽1335优选地大小设置成及构造成以便可滑动地接收形成于壳体1320上的舌状物1330。这样，壳体1320和骨固定元件10的主体部分20可以通过键型或舌槽型布置而接合。骨固定联接元件1310还可包括固定螺钉1325，从而使得固定螺钉1325与壳体1320和/或骨固定元件10的旋转和/或接合可以提供另外的保证和/或刚性，以阻止骨固定联接元件1310相对于骨固定元件10变松。固定螺钉1325的旋转可以使壳体1320稍微地向上运动，从而使形成于壳体1320上的突起接合形成于骨固定元件10的主体部分20上的凹部35。
在又一个实施例中，如图25最佳地显示，骨固定联接元件1410可包括壳体1420，壳体1420大小设置成及构造成以便接收骨固定元件10的主体部分20。壳体1420优选地包括一对指状物1422，其一起受偏置，从而使得指状物1422可以以搭扣配合型布置接合骨固定元件10的主体部分20。更优选地，指状物1422各自优选地包括形成于其上以便接合和/或搭扣配合到形成于骨固定元件10的主体部分20中的凹部35中的突起1435。骨固定联接元件1410可进一步包括固定螺钉(未示出)，以便可螺纹旋动地接合壳体1420和/或骨固定元件10，以便进一步将骨固定联接元件1410且因此将桥接部件固定到骨固定元件10上。
虽然似乎已经大体上描述和显示了骨固定联接元件包括形成于其上以便接合形成于骨固定元件的主体部分上的一个或多个凹部的一个或多个突起，但是应当注意，骨固定联接元件可构造有用于接合形成于骨固定元件上的一个或多个突起的一个或多个凹部。
此外，应当注意，虽然已经描述了骨固定联接元件的结合骨固定元件使用的、其中纵向脊柱杆已经通过封盖不动地固定在骨固定元件的杆接收槽内的某些实施例，并且已经描述了结合骨固定元件使用的、其中纵向脊柱杆尚未通过封盖不动地固定在骨固定元件的杆接收槽内的其它实施例，但是预想了可以更改和/或修改各种骨固定联接元件的设计，从而使得不再是所有实施例都需要封盖，反之亦然。
如本领域技术人员将理解，可以以组件或套件的形式提供本文所述的任何或所有构件(诸如：例如桥接部件、骨固定联接元件等)，从而使得外科医生可以选择构件的各种组合来实施固定程序，并建立特别地为患者的特定需要/解剖学而构造的固定系统。应当注意，可以以组件或套件来提供各个构件中的一个或多个。在某些套件或组件中，可以以不同的形状和/或大小来提供相同的构件。
虽然上述说明和附图代表了本发明的优选实施例，但是将理解，可以在其中做出各种增加、修改、组合和/或替换，而不偏离所附的权利要求书所限定的本发明的精神和范围。例如，虽然本文已经描述了许多桥接部件和/或骨固定联接元件，但是预想了可以混合和匹配不同的桥接部件和骨固定联接元件，使得每个桥接部件都可构造成以便结合各个及每个骨固定联接元件来使用。例如，图1-14的桥接部件可以结合图15-25所公开的骨固定联接元件使用。类似地，图15-25的桥接部件可以结合图1-14的骨固定联接元件使用。特别地，本领域技术人员将清楚，本发明可以以其它特定形式、结构、布置、比例来实施，且可以用其它元件、材料和构件来实施，而不偏离本发明的精神或实质特征。本领域技术人员将理解，本发明可以与对尤其适于特定环境和操作要求的结构、布置、比例、材料和构件的许多修改一起使用，而不偏离本发明的原理。例如，本文所公开的转接器可用于以中间-侧向和头尾构造两者来链接多轴线和单轴线螺钉对两者或其组合，并且为它们提供稳定性，而且可用于链接平行杆构造且为其提供稳定性。此外，本文描述的特征可以单独使用，或与其它特征组合起来使用。因此目前公开的实施例在所有方面都应视为说明性和非限制性的，本发明的范围由所附的权利要求书表明，且不限于上述说明。