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1、10申请公布号CN104161580A43申请公布日20141126CN104161580A21申请号201410392576722申请日20140812A61B17/7020060171申请人苏州大学附属第一医院地址215000江苏省苏州市十梓街188号72发明人毛海青朱雪松耿德春杨惠林74专利代理机构南京经纬专利商标代理有限公司32200代理人曹毅54发明名称一种腰椎棘突间撑开器械57摘要本发明涉及一种能对腰椎棘突间进行有效撑开，扩大腰椎椎间隙，同时又能有效防止棘突从撑开器中松脱的腰椎棘突间撑开器械。撑开器主体是两个通过转轴连接的撑开杆。撑开杆前端弧形弯曲，分别与各自的撑开嘴相连。撑开嘴能。
2、够适应不同厚度的棘突，在撑开嘴上端设有不同高度的螺孔，根据病人的棘突高度拧入螺钉临时固定，可以防止处理椎间隙时棘突从撑开嘴内松脱，导致撑开器下沉压迫硬膜囊。撑开杆中间部分是由滑槽和带滑轮的“X”形构件组成的平行撑开器。撑开杆后部为握持手柄，其末端的锁定装置通过螺杆和锁定螺母相连。这种腰椎棘突间撑开器操作简单、使用方便，能安全可靠地扩大腰椎椎间隙，有利于手术野显露，缩短手术时间，解决了现有骨科器械中缺少安全的腰椎棘突间撑开专用工具的问题，可广泛用于腰椎后路椎管减压手术。51INTCL权利要求书1页说明书3页附图3页19中华人民共和国国家知识产权局12发明专利申请权利要求书1页说明书3页附图3页1。
3、0申请公布号CN104161580ACN104161580A1/1页21一种腰椎棘突间撑开器械，包括撑开嘴（1）、平行撑开器（2）、握持手柄（3）和锁定装置（4）4个部分。2根据权利要求1所述的腰椎棘突间撑开器械，其特征在于，所述撑开嘴（1）是一个底部窄，顶部宽，横截面呈“V”字形凹槽结构，左右各一，分别与撑开杆通过凹槽底部的螺母连接。3根据权利要求2所述的腰椎棘突间撑开器械，其特征在于，所述撑开嘴（1）以螺母（6）为中心旋转角度，使其更贴合减压节段上下两个棘突的断面，增加撑开效果；撑开嘴（1）“V”字形结构的凹槽能够容纳不同厚度的棘突；在组成撑开嘴凹槽的两翼（7）上端各有一排相互对应的高度不。
4、同的螺孔，一侧的螺孔光滑而另一侧螺孔有螺纹。4根据权利要求1所述的腰椎棘突间撑开器械，其特征在于，所述平行撑开器（2）由撑开杆上的滑槽（9）和“X”形构件（10）组成；“X”形构件的交叉处通过转轴（11）连接，其一端的滑轮（8）可在滑槽（9）中移动，另一端通过转轴（12）固定在撑开杆上，可随着撑开器开合调整角度，使撑开嘴平行撑开或合拢。5根据权利要求1所述的腰椎棘突间撑开器械，其特征在于，所述的握持手柄（3）表面有防滑纹（15），近端有凸起。6根据权利要求1所述的腰椎棘突间撑开器械，其特征在于，所述锁定装置（4）由螺杆（17）和锁定螺母（16）组成；螺杆（17）一端通过转轴与一侧撑开杆的尾端连。
5、接，螺杆（17）的另一端则穿过另一侧撑开杆尾端的孔洞，与锁定螺母（16）连接。7根据权利要求6所述的腰椎棘突间撑开器械，其特征在于，平行撑开器（2）开合时，带孔洞的撑开杆尾端在螺杆（17）上滑动，达到所需要的角度后，锁定螺母（16）将角度固定。权利要求书CN104161580A1/3页3一种腰椎棘突间撑开器械技术领域0001本发明涉及脊柱外科手术领域，具体涉及一种腰椎棘突间撑开器械。背景技术0002腰椎退行性疾病是一类常见病、多发病，包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等。对于那些经过严格的保守治疗后症状没有改善的患者，如果同时合并明显的腰椎不稳，临床上多采用后路腰椎椎板切除减压、腰椎。
6、间融合和椎弓根固定术。术中将相应节段的椎板切除后，需要牵开硬膜囊，由后向前从硬膜两侧处理位于其前方的椎间隙。由于腰椎退行性变后椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘增生，使处理椎间隙的手术器械难以置入，若强行插入器械，容易失手造成硬膜或神经根损伤。因此，需要用腰椎棘突间撑开器将退变椎间隙邻近节段的腰椎棘突撑开，扩大腰椎椎间隙，才能使用器械顺利切除退变的椎间盘和增生的椎体后缘骨赘，然后再插入不同型号的CAGE试模进一步扩大椎间隙，从而使腰椎间融合手术能够安全施行。目前临床上缺少专用的腰椎棘突间撑开器械，已有的脊柱手术撑开器械主要用于椎弓根螺钉或椎板间的撑开，在设计上存在缺陷，被用于腰椎棘突间撑开时扩大椎间隙的。
7、效果有限，而且在使用过程中容易滑动、脱落，造成硬膜损伤，导致严重的手术并发症。发明内容0003本发明的目的在于克服现有技术存在的问题，提供一种安全有效的腰椎棘突间撑开器械。0004为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本发明通过以下技术方案实现一种腰椎棘突间撑开器械，包括撑开嘴、平行撑开器、转轴、握持手柄和锁定装置。0005优选的，所述撑开嘴是一个底部窄，顶部宽，横截面呈“V”字形凹槽结构，左右各一，分别与撑开杆通过凹槽底部的螺母连接。撑开嘴可以以螺母为中心旋转角度，使其更贴合减压节段上下两个棘突的断面，增加撑开效果。撑开嘴“V”字形结构的凹槽能够容纳不同厚度的棘突。在组成撑开嘴凹槽的两翼上端。
8、各有一排相互对应的高度不同的螺孔，一侧的螺孔光滑而另一侧螺孔有螺纹。在撑开嘴凹槽卡住棘突后，可以贴着棘突顶端从光滑螺孔的一侧插入远端带螺纹的螺钉，徒手将螺钉拧入另一侧对应的带螺纹的螺孔中达到临时固定，这样可以有效地防止术者在处理椎间隙时，棘突突然从撑开嘴内松脱导致撑开器下沉压迫硬膜囊。0006优选的，所述平行撑开器由撑开杆上的滑槽和“X”形构件组成。“X”形构件的交叉处通过转轴连接，其一端的滑轮可在滑槽中移动，另一端通过转轴固定在撑开杆上，可随着撑开器开合调整角度，使撑开嘴平行撑开或合拢。0007优选的，所述的握持手柄表面防滑纹处理，近端有凸起，增加器械握持的稳定性。0008优选的，所述锁定装。
9、置由螺杆和锁定定螺母组成。螺杆一端通过转轴与一侧撑开杆的尾端连接，螺杆的另一端则穿过另一侧撑开杆尾端的孔洞，与锁定螺母连接。撑开器说明书CN104161580A2/3页4开合时，带孔洞的撑开杆尾端可以在螺杆上滑动，达到所需要的角度后，锁定螺母将角度固定。0009本发明的原理本发明在需要使用时，第一步，后侧入路显露需要减压的腰椎节段；第二步，切除相应节段的棘上和棘间韧带，上位椎板下缘和下位椎板上缘部分骨质。第三步，切除上位椎体棘突的下部和下位椎体棘突的上部，使上下棘突的断面平行，在保留未减压节段稳定性的同时扩大手术野，有利于深部椎间隙的处理，也有利于撑开嘴的放置，提高撑开效果；第四步，切除黄韧带。
10、，显露硬膜囊和神经根，向中线牵开，切开纤维环；第五步，握住手柄，将撑开嘴分别对准上位和下位椎体棘突，行腰椎棘突间撑开；第六步，初次撑开幅度不宜过大，椎间隙减压和棘突间撑开交替进行，达到需要的撑开幅度后，将锁定螺母拧紧，按照棘突高度在撑开嘴凹槽的两翼上端选择合适的螺孔，拧入防松脱螺钉固定，防止在处理椎间隙时撑开嘴松脱。第七步，在椎间隙部分减压后，可继续合拢撑开器的握持手柄，进一步撑开棘突，扩大椎间隙，直至完成椎间隙处理。0010与现有技术相比，本发明的操作简单、使用方便，进行腰椎棘突间撑开时安全可靠，有利于手术野显露，缩短了手术时间，解决了现有骨科器械中缺少安全的腰椎棘突间撑开专用工具的问题，可。
11、广泛用于腰椎后路椎管减压手术。附图说明0011图1为腰椎棘突间撑开器的主结构示意图图中标号说明1是撑开嘴，2是平行撑开器，3是握持手柄，4是锁定装置，5是防松脱螺钉，6是可转动螺母，7是撑开嘴凹槽的两翼，8是滑轮，9是滑槽，10是“X”形构件，11是“X”形构件转轴，12是“X”形构件与撑开杆连接转轴，13是撑开杆转轴，14是复位弹簧片，15是防滑纹，16是锁定螺母，17是锁定装置螺杆。0012图2为腰椎棘突间撑开器的侧视图；图3为腰椎棘突间撑开器的三维视图；图4为撑开嘴的三维视图,显示撑开嘴的两翼7和防滑脱螺钉5与棘突19的相互关系；图5为腰椎棘突间撑开器的使用示意图。图51为腰椎间隙撑开前。
12、状态20；图52为腰椎间隙撑开后状态21。0013具体实施方式0014下面将参考附图并结合实施例，来详细说明本发明。0015参照图1、图2和图3所示腰椎棘突间撑开器械，包括撑开嘴1、平行撑开器2、握持手柄3和锁定装置4四个部分。0016参照图1、图2、图3和图4，所述撑开嘴1是一个底部窄，顶部宽，横截面呈“V”字形凹槽结构，左右各一，分别与撑开杆通过凹槽底部的可转动螺母6连接。凹槽的两翼7上端各有一排相互对应的高度不同的螺孔18，一侧的螺孔光滑而另一侧螺孔有螺纹。在撑开嘴凹槽卡住棘突19后，可以贴着棘突顶端从光滑螺孔的一侧插入远端带螺纹的螺钉5，徒说明书CN104161580A3/3页5手将螺。
13、钉拧入另一侧对应的带螺纹的螺孔中达到临时固定。0017参照图1、图2和图3，所述平行撑开器2由撑开杆上的滑槽9和“X”形构件10组成。“X”形构件的交叉处通过转轴11连接，其一端的滑轮8可在滑槽9中移动，另一端通过转轴12固定在撑开杆上，可随着平行撑开器2开合调整角度，使撑开嘴1平行撑开或合拢。0018参照图1和图3，所述的握持手柄3表面防滑纹15处理，近端有凸起，增加器械握持的稳定性。0019参照图1和图3，所述锁定装置由螺杆17和锁定定螺母16组成。螺杆一端通过转轴与一侧撑开杆的尾端连接，螺杆17的另一端则穿过另一侧撑开杆尾端的孔洞，与锁定螺母16连接。撑开器开合时，带孔洞的撑开杆尾端可以在螺杆17上滑动，达到所需要的角度后，锁定螺母16将角度固定。0020以上所述仅为本发明的具体实施方式，但这些只是对本发明设计思路的简单描述，而不是对本发明设计思路的限制，任何不超出本发明设计思路的组合、增加或修改，均落入本发明的保护范围内。说明书CN104161580A1/3页6图1图2说明书附图CN104161580A2/3页7图3图4图51说明书附图CN104161580A3/3页8图52说明书附图CN104161580A。