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医疗护理实例的优先次序自动排列
技术领域
本发明总的来说涉及患者的医疗护理。更具体地，本发明涉及一种自动排列患者的医疗护理的优先次序的计算机实现的方法、系统和计算机程序产品。
背景技术
考虑到保健系统尤其是对于慢性疾病和年老患者的监控、护理和预防的有限资源，远程医疗为患者和护理提供了附加于已知形式的护理和监控患者并进一步利用相对小的复杂性强化所述形式的机会。远程医疗护理基于现代技术在医生和患者之间利用清晰构建的、可再现的通信，附加于在时间和人员方面密集型的传统的上门拜访以及定期拜访而实施。因而，能够实现与患者的高接触率，这种高接触率在其它情况下是不可实现的或者是没有资金支持的。
在远程医疗护理的已知系统中，每个患者具有至少一个传感器，用于日常记录至少一个值并将该值发送至远程医疗中心以进行分析。在该远程医疗中心，医生和/或受过培训的护士在所收集的至少一个患者的健康数据的前后关系中评价所记录的值及其历史记录。在大多已知的医疗护理用的系统中，监控尤其与哮喘、心机能不全或糖尿病等特定疾病有关的一个或多个值。然而，如果现在在远程医疗中心期望记录、发送并评价多个值及其历史记录，则能够针对患者进行最佳护理变得重要起来。具体地，可能需要将累积在远程医疗中心的护理任务排成医学上适当的处理时间顺序。
除最佳远程医疗护理以外，还可能需要将累积在医院的一个或多个患者的护理任务排成医学上适当的时间顺序。
发明内容
本发明的目的在于以计算机辅助的方式使患者的医疗护理最佳化。
本发明通过独立权利要求的特征来实现本目的。本发明的优选实施例是从属权利要求的主题。
本发明提供一种计算机实现的方法，用于自动排列至少一个患者的医疗护理的优先次序，所述计算机实现的方法包括以下步骤：
-记录所述至少一个患者的一个或多个值；
-对于适当变量确定所述至少一个患者的至少一个趋势；
-提供一组加权函数和一组医学变量，其中，将所述一组加权函数中的至少一个加权函数与所述一组医学变量中的至少一个变量相关联；
-将所述一组加权函数应用于所述至少一个患者的一个或多个值以及/或者所述至少一个患者的至少一个趋势，其中，将所述一组加权函数中的至少一个加权函数应用于与相关联的所述至少一个变量相对应的至少一个值以及/或者应用于与相关联的所述至少一个变量相对应的至少一个趋势；
-将各加权函数相加并进行标准化以获得优先次序排列；以及
-输出与所述优先次序排列相对应的所述至少一个患者的护理顺序。
因此，提供了一种用于自动排列至少一个患者和/或一组患者的医疗护理的优先次序的计算机实现的方法。优选地，该计算机实现的方法包括一组输入值和输出值，所述一组输入值是由一个或多个患者的与一个或多个医学测量变量相对应的一个或多个确定医学值以及/或者与变量相对应的一个或多个记录值中的一个或多个趋势来确定的，其中所述一个多个记录值优选已经在给定时间间隔内记录并且已经与一个或多个患者中至少一个患者相关联。该输出值是至少一个患者的护理任务的最优化，并因此允许在医疗护理机构(特别是医疗中心和/或远程医疗中心)中针对至少一个患者和/或一组患者的处理顺序而确定最佳建议。
相应优选地，趋势描述了在规定时间段内至少一个患者的与变量相对应的一个或多个值中的相对变化。因此，趋势是至少以根据一个或多个记录值的类似方式的用于确定或计算优先次序排列的绝对值。另外，可以至少部分地确定至少一个患者的记录值的变化和/或趋势。
另外优选地，将至少一个患者的记录值与该至少一个患者相关联，并将其存储在数据管理装置(特别是电子患者记录)中。另外特别地，记录值包括至少一个患者的适当医学变量的值和/或诊断值。
除优先次序排列以外，优选还可以输出通过注释而添加至和/或证实所确定的优先次序排列的描述。
优选地，记录至少一个患者的一个或多个值的步骤包括以下步骤：
-记录所述至少一个患者的体重的值；以及/或者
-记录所述至少一个患者的心率的值；以及/或者
-记录所述至少一个患者的收缩压的值；以及/或者
-记录所述至少一个患者的预先手动设置的优先次序排列；以及/或者
-记录所述至少一个患者的PQ段的持续时间的值；以及/或者
-记录所述至少一个患者的QRS段的持续时间的值；以及/或者
-记录所述至少一个患者的QTc段的持续时间的值；以及/或者
-记录所述至少一个患者的自评估；以及/或者
-记录ECG中所记录的所述至少一个患者中的心房纤维性颤动；以及/或者
-记录ECG中所记录的所述至少一个患者中的第一、第二或第三度AV传导阻滞；以及/或者
-记录ECG中所记录的所述至少一个患者中的室性心动过速。
另外优选地，通过至少一个合适的医疗器具来进行记录所述至少一个患者的一个或多个值的步骤。
因此，可以使用用于记录一个或多个患者的一个或多个值的医疗器具，特别是秤和/或血压测量器具和/或用于记录电子心电图(ECG)的器具。ECG是至少一个患者的心脏中的心肌纤维的一组一个或多个电子活动的记录。
另外优选地，通过至少一种评估表格来进行记录所述至少一个患者的一个或多个值的步骤。
因此特别地，所述至少一个患者利用与在优先次序排列时所考虑的患者的健康状况相关的自评估，来收集至少一个值。
另外优选地，对于适当变量确定所述至少一个患者的至少一个趋势的步骤包括以下步骤：
-在时间间隔内记录与该变量相对应的至少一个值。
更优选地，所述时间间隔是24小时和/或8天。
最优选地，所述变量是所述至少一个患者的体重和/或心率和/或收缩压。
因此，可以记录所述至少一个患者在最近24小时和/或最近8天内的体重和/或心率和/或收缩压的趋势(特别是相对变化)，并因此可以使用该趋势作为用于自动排列至少一个患者的医疗护理的优先次序的方法的至少一个输入值。
在本发明的又一方面中，对于适当变量确定所述至少一个患者的至少一个趋势的步骤包括以下步骤：
-利用通过两点的直线的斜率来计算所述趋势，其中，所述两点包括所述时间间隔内的一组记录值中的至少两个值；以及/或者
-通过使用“最小二乘法拟合”方法与所述时间间隔内的所述一组记录值相拟合的直线的斜率来计算所述趋势。
另外优选地，用于相加并标准化各加权函数的步骤包括标准化为值[0..1]的范围。
因此，确定所述至少一个患者的护理任务的优先次序排列的输出值具有0和1之间的值。输出值的优先级1为高并且输出值的优先级0为低。
因此，本发明还提供一种根据权利要求12所述的用于自动排列至少一个患者的医疗护理的优先次序的系统。
本发明的又一方面涉及一种尤其存储在计算机可读介质上或作为信号而实现的计算机程序产品，所述计算机程序产品当被载入计算机的存储器中并由所述计算机执行时，使所述计算机执行创造性方法或所述创造性方法的优选实施例。
通过阅读以下对优选实施例和附图的详细说明，本发明的这些目的、特征和优点以及其它目的、特征和优点将变得更清楚。应当理解，即使单独说明了实施例，也可以组合这些实施例单独的特征以形成另外的实施例。
附图说明
图1示出针对至少一个患者的值的处理链。
图2示出用于自动排列至少一个患者的医疗护理的优先次序的系统。
图3示出用于自动排列医疗护理的优先次序的方法的示意序列。
图3A示出用于自动排列医疗护理的优先次序的方法的一组输入值和输出值的示意例示。
图4示出与输入值相关的基本函数。
图5示出与体重在24小时内的变化相关的基本函数。
图6示出与体重在8天内的变化相关的基本函数。
图7示出与心率在24小时内的变化相关的基本函数。
图8示出与心率在8天内的变化相关的基本函数。
图9示出与收缩压(systolic blood pressure)在24小时内的变化相关的基本函数。
图10示出与收缩压在8天内的变化相关的基本函数。
图11示出与最后优先次序排列相关的基本函数。
图12示出与ECG PQ持续时间相关的基本函数。
图13示出与ECG QRS持续时间相关的基本函数。
图14示出与心房纤维性颤动(atrial fibrillation)相关的基本函数。
图15示出与AV传导阻滞(AV block)相关的基本函数。
图16示出与室性心动过速(ventricular tachycardia)相关的基本函数。
图17示出与自评估(self-assessment)相关的基本函数。
图18示出计算机和网络的技术设计的框图。
具体实施方式
图1示出用于对来自至少一个患者和/或一组患者的一个或多个值进行自动计算机辅助处理的系统和方法的优选实施例。用于处理值的示例系统和方法包括至少一个传感器1、至少一个移动助理2(特别地，移动医疗助理)、第一服务器3、第二服务器4和客户机5，其中优选第一服务器3是服务中心并且最优选是(Actimon公司的)Actimon服务中心，优选第二服务器4是服务总线并且最优选是远程医疗服务总线，并且优选客户机5是远程医疗工作站。如图1所示，至少一个传感器1用于记录至少一个患者和/或一组患者的与一个或多个变量相对应的一个或多个值。优选以加密形式将一个或多个记录值无线地(例如，通过蓝牙)发送至至少一个移动医疗助理2。另外优选地，从至少一个移动医疗助理2将该一个或多个记录值优选以加密形式(自动)发送至服务中心3。服务中心3将该一个或多个记录值自动并且优选以加密形式发送至服务总线4。另外优选地，在将该一个或多个记录值从服务中心3发送至服务总线4时设有条件。服务总线4上的数据管理装置向该一个或多个值添加时间戳，将其与至少一个患者相关联并进行存储。服务总线4使用至少一个患者的一个或多个接收值、以及/或者至少一个患者和/或一组患者的与变量相对应的一个或多个值中的至少一个趋势，其中，在给定时间间隔内(至少部分地)记录了与变量相对应的一个或多个值，以生成随后设置在远程医疗工作站5中的排列了优先次序的处理任务。
因此，远程医疗工作站可以具有图形用户界面，该图形用户界面按针对每个患者的处理顺序示出优先级、与该优先级相对应的处理任务和排序编号。另外，图形用户界面可以允许访问患者所记录和所存储的值。除优先级以外，在图形用户界面中可以示出与优先级一起显示的描述。该描述可以(至少部分)以文本形式解释和/或证实至少一个患者的优先级。在表1中示出了优先级和描述的优选输出值。
表1

  ID  名称  单位  说明  1  优先级  [0...1]  基于测量值和/或所确定的趋势的、  0和1之间的值范围内的优先级。  优先级1为高，优先级0为低。  2  描述  串  证实计算出的优先级的文本。
根据至少一个患者的一个或多个记录值和/或该一个或多个记录值中的趋势，对于该至少一个患者记录处理任务和优先级。优先级是0和1之间的值，其中0表示低优先级并且1表示高优先级。以相应的方式对处理任务进行优先次序排列。优先级可用于按至少一个患者的处理顺序确定该至少一个患者的编号或排序编号。例如，患者A的优先级为0.61，患者B的优先级为0.54并且患者C的优先级为0.71。根据优先级，由于C的优先级(0.71)高于A的优先级(0.61)，而A的优先级(0.61)又高于B的优先级(0.54)，因而可以为患者A、B和C确定以下处理顺序并且可以例如使用图形用户界面将该处理顺序显示在远程医疗工作站中：1.C、2.A、3.B。
如图2的优选实施例所示，在服务总线4内处理至少一个患者和/或一组患者的一个或多个接收值。为此，将该一个或多个接收值传送至在服务总线114中实现的优先次序排列方法41。另外优选地，将该至少一个患者和/或一组患者的一个或多个接收值与该至少一个患者和/或该一组患者中的各个患者相关联，并且该一个或多个接收值具有所添加的表示该一个或多个值被记录的时间的时间戳。优选将记录值与相关患者以及相关的记录时间戳相关联并将它们存储在电子患者记录42中。优先次序排列方法41在时间间隔内使用至少一个患者和/或一组患者的一组值和/或适当变量的一个或多个记录值中的趋势，以确定优先级的值，其中，该至少一个患者和/或该一组患者中的各个患者需要按照该优先级，由医生和/或受过适当培训的护士使用远程医疗工作站5或例如医院中的医疗工作站在医疗中心进行治疗。
具体地，基于该至少一个患者和/或该一组患者的一个或多个接收值和/或趋势、以及/或者优选在给定时间间隔内已记录的至少一个患者和/或一组患者的一个或多个较早值，确定优先级的值。在已确定了优先级的值之后，确定护理任务，然后由任务生成器43在远程医疗工作站5中产生通过优先级的值确定了处理顺序的该护理任务。
电子患者记录42包括记录并存储至少一个患者和/或一组患者中的各个患者的医疗信息和数据的数据库，其中可以全面地并且透明地检索医疗信息和数据。另外，电子患者记录42将与该至少一个患者和/或该一组患者中的各个患者相关的并且作为参考而收集的文档(例如，至少一种诊断)记录在列表中。
当由至少一个患者使用与图1所示的系统基本对应的系统自动地和/或通过至少一个患者在远程医疗中心的直接指征触发了至少一个患者的(医疗)紧急事件时，由远程医疗中心明确触发该至少一个患者的(医疗)紧急事件。对于这种类型的紧急事件，未确定优先级的值并且没有产生护理任务。因此，自组织地处理这种类型的紧急事件，因而该紧急事件不是处理顺序的一部分，即不将这种类型的紧急事件排在处理顺序的队列中。
图3示出优先次序排列方法41的优选实施例。记录至少一个患者P的与一组变量t₁、...、t_n相对应的至少一组值e₁、...、e_n(S1)。该组值在电子患者记录42中与至少一个患者相关联，具有所添加的时间戳并且被存储(S10)。对于该组变量中的各变量t_i，进行检查以确定是否需要判断趋势v(t_i)(S2)。为了判断变量t_i的趋势，从电子患者记录42载入或确定至少一个患者P的相关变量t_i的一个或多个值e_i1、...、e_ik，其中在给定时间间隔T内优选在最近24小时内和/或在最近8天内已经记录了所述值。因此，确定了在给定时间间隔T内值e_i1、...、e_ik中的趋势(特别是相对变化)(S3)。以下更详细地说明用于判断趋势的优选方法。
根据该组记录值e₁、...、e_n和/或在时间间隔T内针对变量ti的值所产生的一个或多个趋势，生成一组输入值x₁、...、x_m(S4)。使用该组输入值x₁、...、x_m作为优先次序排列方法41的输入。在该优先次序排列方法41内，对一组优先次序排列函数p₁、...、p_m中的特定函数p_j即p_j(x_j)＝y_j施加该组输入值x₁、...、x_m中的各输入值x_j(S41)，其中y_i表示优先级。另外，对该组优先次序排列函数p₁、...、p_m中的各函数进行加权。以下进一步详细说明该组函数p₁、...、p_m的优选实施例。将结果y₁、...、y_m相加并进行标准化(S42)以获得并输出优先级y(S5)。结果，优先级具有在0和1之间的值范围，其中优先级0为低并且优先级1为高。
图3A示出了优选的优先次序排列方法41的一组输入值x₁、...、x_m。因此，至少一个患者的一组记录值e₁、...、e_n包括至少一个患者和/或一组患者的与以下各项相对应的一个或多个值：体重、心率、收缩压、最后手动设置的优先次序排列、PQ段的持续时间、QRS段的持续时间、QTc段的持续时间、自评估、ECG中所记录的心房纤维性颤动、ECG中所记录的AV传导阻滞和/或ECG中所记录的室性心动过速。另外，对于至少一个患者P，确定体重在最近24小时内和最近8天内的趋势、心率在最近24小时内和/或最近8天内的趋势以及/或者收缩压在最近24小时内和最近8天内的趋势，并且如图3A所示，优先次序排列方法41将这些趋势连同前述剩余实例的值一起作为用于确定优先次序排列y的输入值x₁、...、x_m而使用。因此，表1示出至少一个患者的用于确定优先次序排列y的与一组变量t₁、...、t_m相对应的一组输入值x₁、...、x_m。
可以将ECG中的曲线分成多个部分，这多个部分分别基于患者心脏中的特定电生理学过程。因此，PQ段基本是从P波的末端延伸至QRS复合波或QRS段的起始端的等电位线即水平线。PQ段与从心房刺激结束至心室刺激开始的时间相对应。作为刺激在心脏的心房中传播的结果而产生P波。QRS复合波是与两个心室中的去极化(depolarization)相对应的高度锯齿状复合波。QTc段或QTc持续时间基本包括QRS复合波、ST段和T波。QTc段的持续时间与心室收缩相对应并且依赖于心率。ST段是从QRS复合波的末端至T波的起始端的等电位线。作为刺激在心脏的心室中消退的结果而产生T波。
因此，AV传导阻滞(房室传导阻滞)是心脏节律的干扰，心脏的心房与心室之间的刺激传导(stimulus conduction)被减慢或者间歇地或永久地中断。第一度AV传导阻滞涉及刺激传导被减慢。结果，心脏的心室较迟开始收缩。根据ECG中到PQ持续时间的延伸(超过200ms)可识别第一度AV传导阻滞。在第二度AV传导阻滞的情况下，刺激传导一定程度地失败。第三度AV传导阻滞的特征在于心房和心室之间的刺激传导完全失败。
表2
  名称  变量t_i  说明  体重/24小时  kg  体重在最近24小时内的变  化p(200g/d)＝0.5
  体重/8天  kg  体重在最近8天内的变化；  F(500/g/8d)＝0.5；24小时与  8天平衡  心率/24小时  bpm(每分  钟心跳次  数)  心率在最近24小时内的变  化(可采用ECG)F(+15)＝  0.5；F(-i 5)＝075  心率/8天  bpm  心率在最近8天内的变化  F(÷15)＝05F(-15)＝075；  24小时与8天平衡  收缩压/24小时  mmHg  收缩压在最近24小时内的  变化F(+35)＝0.5；F(-20)＝  0.5  收缩压/8天  mmHg  收缩压在最近8天内的变化  F(+35)＝05；F(-20)＝05  24小时与8天等同  最后优先次序排列  -  最后分析中手动分配的优先  次序排列。0为低，1为高。  ECG PQ持续时间  ms  PQ段的持续时间  ECG QRS持续时间  ms  QRS段的持续时间  ECG QTc持续时间  ms  QTc段的持续时间  心房纤维性颤动  0.1  在ECG中检测到的心房纤  维性颤动
  AV传导阻滞 1，2，3  在ECG中检测到的1、2或  3度AV传导阻滞  室性心动过速 0.1  在ECG中检测到的室性心  动过速  自评估 1，2，3，4，5  由患者按1～5的等级最近发  送的自评估。1为好，5为差。
优选地，对于至少一个患者的体重、心率和/或收缩压，确定与该至少一个患者相关联的、存储在电子患者记录42中的并且在时间间隔内已至少部分记录了的与变量相对应的值中的趋势。如果在时间间隔内不存在值，则不可能计算任何趋势。在这种情况下，适当加权的用于判断优先级的值设置为0。因此，在给定时间间隔中，记录至少一个患者的体重、心率和/或收缩压的一组值并将其存储在电子患者记录42中。优选地，给定时间间隔是24小时和/或8天的时间段。更优选地，如下对给定时间间隔计算至少一个患者的体重、心率和/或收缩压的趋势：
-如果对于至少一个患者的体重、心率和/或收缩压在给定时间间隔内仅记录了与该至少一个患者的这些变量的其中一个相对应的0或1值，则不可能确定该至少一个患者的体重、心率和/或收缩压的趋势。
-如果对于至少一个患者的体重、心率和/或收缩压记录了值，则可以确定与对应于变量并且与该至少一个患者相关的标准值的相对差异。标准值可以是与至少一个患者相对应的适当年龄和性别的平均人物的平均体重、平均心率和/或平均收缩压。
-如果对于至少一个患者的体重、心率和/或收缩压在给定时间间隔内记录了与该至少一个患者的这些变量的其中一个相对应的两个值，则利用通过这两个值的直线的斜率，来适当地确定体重、心率和/或收缩压的记录值中的趋势，其中这两个值能够由时间间隔的坐标系统中的点和与记录值的其中一个相对应的变量来表示。
-如果对于至少一个患者的体重、心率和/或收缩压在给定时间间隔内记录了与该至少一个患者的这些变量相对应的多于两个的值，则利用通过例如“最小二乘法拟合”方法与多于两个的相应值相拟合的直线的斜率，来适当地确定体重、心率和/或收缩压的记录值中的趋势，其中所述值能够由时间间隔的坐标系统中的点和与记录值的其中一个相对应的变量来表示。
以下内容示出用于确定优先次序排列的一组示例函数p₁、...、p_m的优选实施例，这组示例函数p₁、...、p_m需要适当变量t₁、...、t_m的一组输入值x₁、...、x_m作为输入值：p₁(x₁:t₁)、...、p_m(x_m:t_m)。因此，对于一组输入值x₁、...、x_m中的各输入值x_i确定特定优先次序排列函数p_i，其中输入值x_i是至少一个患者的与变量t_i相对应的并且已记录了的值e_i，或者是至少一个患者的与变量t_i相对应的并且在给定时间间隔内已记录了的值e_i1、...、e_ik中的趋势v(t_i)。特定函数p_i(x_i)的结果表示至少一个记录值e_i的当前记录的优先级y_i或者表示在给定时间间隔内已记录了的与变量t_i相对应的值中的趋势v(t_i)。
更优选地，针对与输入值x_i相对应的各变量t_i规定了各优先级函数p_i的示例基本函数。图4示出了至少一个患者在8天的时间间隔内体重的趋势的示例基本函数。因此，例如，在至少一个患者的体重在8天内的相对变化为-0.5kg(x_i＝-0.5kg)的情况下，对于该至少一个患者在8天的时间间隔内体重的趋势，可以确定基本函数的优先级为0.5(p_i(-0.5)＝0.5)。根据体重在8天的时间间隔内的趋势的示例基本函数，可以解释该基本函数为至少一个患者在8天内的小的体重增加是“无关紧要的”并因此分配小的优先级，在这种情况下，体重在8天内的每进一步增加可表示健康状况的指数恶化，并因而对于适当的体重增加，优先级指数增加，因此，凭借相对较高的优先级使该至少一个患者在处理顺序中前移。
在本发明的又一方面中，用于根据与一组输入值x₁、...、x_m相对应的一组变量t₁、...、t_m确定至少一个患者的优先次序排列的一组基本函数p₁、...、p_m具有以下优选示例实施例。
例如并且优选地，通过以下公式来定义用于确定至少一个患者的体重在24小时内的趋势的优先级的基本函数：
p(x)=21+exp(-x·x·27.5)-1---(1)]]>
与公式(1)相对应的图形表示如图5所示。表3示出根据公式(1)能够通过适当确定的至少一个患者在24小时内体重(以kg为单位)的趋势而确定的可能优先级。
表3
  以kg为单位的变化  优先级  以kg为单位的变化  优先级  -0.5  0.998  0.025  0.009  -0.4  0.976  0.05  0.034  -0.3  0.845  0.075  0.077  -0.2  0.501  0.1  0.137  -0.15  0.300  0.15  0.300  -0.1  0.137  0.2  0.501  -0.075  0.077  0.3  0.845
  -0.05  0.034  0.4  0.976  -0.025  0.009  0.5  0.998  0.0  0.000  -  -
例如，根据基本函数p₁，在24小时的时间间隔内根据至少一个患者的体重的适当记录值而确定的该至少一个患者的体重的趋势x₁＝0.15具有优先级y₁＝0.300。这意味着可以将该至少一个患者在24小时内的小的体重增加看作为无关紧要的并因而设置低优先级，而任何进一步的体重增加可表示或对应于指数恶化，这意味着相关优先级适当地指数增加。
优选通过以下公式来定义用于确定至少一个患者在8天内体重的趋势的优先级的基本函数：
p(x)=21+exp(-x·x·4.4)-1---(2)]]>
与公式(2)相对应的图形表示如图6所示。表4示出根据公式(2)能够通过适当确定的至少一个患者在8天内体重的趋势而确定的可能优先级。
表4
  以kg为单位的变化  优先级  以kg为单位的变化  优先级  -2.000  1.000  0.100  0.022  -1.500  1.000  0.200  0.088  -1.000  0.976  0.300  0.195  -0.500  0.501  0.400  0.338  -0.400  0.338  0.500  0.501  -0.300  0.195  1.000  0.976  -0.200  0.088  1.500  1.000
  -0.100  0.022  2.000  1.000  0.00  0.00  -  -
例如，根据基本函数p₂，在8天的时间间隔内根据至少一个患者的体重的适当记录值而确定的该至少一个患者的体重的趋势x₂＝0.500具有优先级y₂＝0.501。这意味着可以将该至少一个患者8天内的小的体重增加看作为无关紧要的并因此设置低优先级，而任何进一步的体重增加可表示或对应于指数恶化，这意味着相关优先级适当地指数增加。
优选通过以下公式来定义用于确定至少一个患者的心率在24小时内的趋势的优先级的基本函数：
(x<0):p_left(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.008655)-1]]>
(x>0):p_right(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.004885)-1---(3)]]>
与公式(3)相对应的图形表示如图7所示。表5示出根据公式(3)能够通过适当确定的至少一个患者在24小时内心率(每分钟心跳次数(bpm))的趋势而确定的可能优先级。
表5
 以bmp为单位的变化  优先级  以bpm为单位的变化  优先级  -2.000  1.000  0.100  0.022  -1.500  1.000  0.200  0.088  -1.000  0.976  0.300  0.195  -0.500  0.501  0.400  0.338  -0.400  0.338  0.500  0.501  -0.300  0.195  1.000  0.976
  -0.200  0.088  1.500  1.000  -0.100  0.022  2.000  1.000  0.000  0.000  -  -
例如，根据基本函数p₃，在24小时的时间间隔内根据至少一个患者的心率的适当记录值而确定的该至少一个患者的心率的趋势x₃＝4000具有优先级y₃＝0.039。这意味着可以将该至少一个患者在24小时内的心率的小的增加看作是无关紧要的并因而设置低优先级，而心率的任何进一步增加可表示或对应于指数恶化，这意味着相关优先级适当地指数增加。
优选通过以下公式来定义用于确定至少一个患者在8天内心率的趋势的优先级的基本函数：
(x<0):p_left(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.008655)-1]]>
(x>0):p_right(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.004885)-1---(4)]]>
与公式(4)相对应的图形表示如图8所示。表6示出根据公式(4)能够通过适当确定的至少一个患者在24小时内心率的趋势而确定的可能优先级。
表6
  以bpm为单位的变化  优先级  以bpm为单位的变化  优先级  -40.000  1.000  1.000  0.002  -30.000  0.999  2.000  0.010  -20.000  0.939  3.000  0.022  -15.000  0.750  4.000  0.039  -10.000  0.408  5.000  0.061
  -5.000  0.108  10.000  0.240  -4.000  0.069  15.000  0.500  -3.000  0.039  20.000  0.752  -2.000  0.017  30.000  0.976  -1.000  0.004  40.000  0.999  0.000  0.000  -  -
例如，根据基本函数p₄，在8天的时间间隔内根据至少一个患者的心率的适当记录值而确定的该至少一个患者的心率的趋势x₄＝4000具有优先级y₄＝0.039。这意味着可以将该至少一个患者在8天内心率的小的增加看作为无关紧要的并因此设置低优先级，而心率的任何进一步增加可表示或对应于指数恶化，这意味着相关优先级适当地指数增加。
优选通过以下公式来定义用于确定至少一个患者在24小时内收缩压的趋势的优先级的基本函数：
(x<0):p_left(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.008655)-1]]>
(x>0):p_right(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.00275)-1---(5)]]>
与公式(5)相对应的图形表示如图9所示。表7示出根据公式(5)能够通过适当确定的至少一个患者在24小时内收缩压(以mmHg为单位)的趋势而确定的可能优先级。
表7
  以mmHg为单位  的变化  优先级  以mmHg为单位  的变化  优先级  -40.000  1.000  1.000  0.001
  -30.000  0.999  2.000  0.005  -20.000  0.939  3.000  0.012  -15.000  0.750  4.000  0.022  -10.000  0.408  5.000  0.034  -5.000  0.108  10.000  0.137  -4.000  0.069  15.000  0.300  -3.000  0.039  20.000  0.501  -2.000  0.017  30.000  0.845  -1.000  0.004  40.000  0.976  -0.000  0.000  -  -
例如，根据基本函数P₅，在24小时的时间间隔内根据至少一个患者的收缩压的适当记录值而确定的该至少一个患者的收缩压的趋势x₅＝4000具有优先级y₅＝0.022。这意味着可以将该至少一个患者的收缩压在24小时内的小的增加看作为无关紧要的并因此设置低优先级，而收缩压的任何进一步增加可表示或对应于指数恶化，这意味着相关优先级适当地指数增加。
优选通过以下公式来定义用于确定至少一个患者的收缩压在8天内的趋势的优先级的基本函数：
(x<0):p_left(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.008655)-1]]>
(x>0):p_right(x)=21+exp(-x&CenterDot;x&CenterDot;0.275)-1---(6)]]>
与公式(6)相对应的图形表示如图10所示。表8示出根据公式(6)能够通过适当确定的至少一个患者在8天内收缩压的趋势而确定的可能优先级。
表8
  以mmHg为单位  的变化  优先级  以mmHg为单位  的变化  优先级  -40.000  1.000  1.000  0.001  -30.000  0.999  2.000  0.005  -20.000  0.939  3.000  0.012  -15.000  0.750  4.000  0.022  -10.000  0.408  5.000  0.034  -5.000  0.108  10.000  0.137  -4.000  0.069  15.000  0.300  -3.000  0.039  20.000  0.501  -2.000  0.017  30.000  0.845  -1.000  0.004  40.000  0.976  0.000  0.000  -  -
例如，根据基本函数p₆，在8天的时间间隔内根据至少一个患者的收缩压的适当记录值而确定的该至少一个患者的收缩压的趋势x₆＝4000具有优先级y₆＝0.022。这意味着可以将该至少一个患者的收缩压在8天内的小的增加看作为无关紧要的并因此设置低优先级，而收缩压的任何进一步增加可表示或对应于指数恶化，这意味着相关优先级适当地指数增加。
优选地，通过由在图11中图形示出的函数来定义用于确定至少一个患者的最后优先次序排列的优先级的基本函数。表9示出根据图11所示的函数能够通过适当确定的至少一个患者的最后优先次序排列而确定的可能优先级。
表9
  最后优先次序排列  优先级  1  0  2  0.25  3  0.5  4  0.75  5  1
例如，根据基本函数p₇，对于记录值x₇＝2的最后优先次序排列，至少一个患者的最后优先次序排列具有优先级y₇＝0.25。这意味着，在该至少一个患者的处理顺序方面，该至少一个患者的最后优先次序排列的增加始终变得更加重要并因此使该患者前移。因而，最后优先次序排列的优先级y₇线性增加为关联值的变量。
优选地，通过在图12中用图形示出的函数来定义用于确定在ECG中所确定的至少一个患者的PQ段的持续时间的值的优先级的基本函数。表10示出根据图12所示的函数能够通过适当确定的至少一个患者的PQ段的持续时间而确定的可能优先级。
表10
  以ms为单位的PQ持续时间  优先级  ＜120  0  ≥120  1
例如，根据基本函数p₈，对于具有记录值x₈＝110的PQ段的持续时间，至少一个患者的PQ段的持续时间具有优先级y₈＝0。这意味着，直到特定阈值为止，PQ段的持续时间的值的优先级相当低，即为0。如果至少一个患者的PQ段的持续时间的记录值超过特定阈值，则在该至少一个患者在处理顺序中的位置方面，该值变得极其重要。因此，超过阈值的PQ段持续时间的记录值的优先级是1。
优选地，通过图13中以图形示出的函数来定义用于确定在ECG中所确定的至少一个患者的QRS段的持续时间的值的优先级的基本函数。表11示出根据图13所示的函数能够通过适当确定的至少一个患者的QRS段的持续时间而确定的可能优先级。
表11
  以ms为单位的QRS持续时间  优先级  ＜120  0  ≥120  1
例如，根据基本函数p₉，对于具有记录值x₉＝110的QRS段的持续时间，至少一个患者的QRS段的持续时间具有优先级y₉＝0。这意味着，直到特定阈值为止，QRS段的持续时间的值的优先级相当低，即为0。如果至少一个患者的QRS段的持续时间的记录值超过特定阈值，则在至少一个患者在处理顺序中的位置方面，该值变得极其重要。因此，超过阈值的QRS段的持续时间的记录值的优先级是1。
优选地，通过图14中以图形示出的函数来定义用于确定在ECG中所记录的至少一个患者中的心房纤维性颤动的优先级的基本函数。表12示出根据图14所示的函数能够利用适当记录的至少一个患者中的心房纤维性颤动而确定的可能优先级。
表12
  心房纤维性颤动  优先级  (不存在)  0  (存在)  1
例如，根据基本函数p₁₀，当未记录至少一个患者中的心房纤维性颤动时，该至少一个患者中的可能心房纤维性颤动具有优先级y₁₀＝0。当已记录了至少一个患者中的心房纤维性颤动时，该至少一个患者中的可能心房纤维性颤动的基本函数的优先级为1。因此，该至少一个患者基于较高的优先级在处理顺序中前移。
优选地，通过图15中以图形示出的函数来定义用于确定在ECG中所确定的至少一个患者中的AV传导阻滞的优先级的基本函数。表13示出根据图15所示的函数能够利用适当记录的至少一个患者中的AV传导阻滞而确定的可能优先级。
表13
  AV传导阻滞  优先级  0(不存在)  0  1(第一度)  0  2(第二度)  0.6  3(第三度)  1
例如，根据基本函数p₁₁，当未记录至少一个患者中的AV传导阻滞或记录了至少一个患者中的第一度AV传导阻滞时，该至少一个患者中的AV传导阻滞具有优先级y₁₀＝0。当记录了至少一个患者中的第二度AV传导阻滞时，该至少一个患者中的AV传导阻滞的基本函数的优先级急速增加至值y₁₁＝0.6。在记录了第三度AV传导阻滞的情况下，确定优先级y₁₁＝1。因此，该至少一个患者基于较高的优先级在处理顺序中前移。
优选地，通过图16中以图形示出的函数来定义用于确定记录在ECG中的至少一个患者中室性心动过速的优先级的基本函数。表14示出根据图16所示的函数能够利用适当记录的至少一个患者中的室性心动过速而确定的可能优先级。
表14
  室性心动过速  优先级  0(不存在)  0  1(存在)  1
例如，根据基本函数p₁₂，当未记录至少一个患者中的室性心动过速时，该至少一个患者中的可能室性心动过速具有优先级y₁₂＝0。当已记录了至少一个患者中的室性心动过速时，该至少一个患者中的可能室性心动过速的基本函数的优先级为1。因此，该至少一个患者基于较高优先级在处理顺序中前移。
优选地，通过图17中以图形示出的函数来定义用于确定至少一个患者的自评估的优先级的基本函数。表15示出根据图17所示的函数能够通过适当确定的至少一个患者的自评估而确定可能优先级。
表15
  自评估  优先级  1  0  2  0.25  3  0.5  4  0.75  5  1
例如，根据基本函数p₁₃，对于具有记录值x₁₃＝2的自评估，至少一个患者的自评估具有优先级y₁₃＝0.25。这意味着，在该至少一个患者的处理顺序方面，该至少一个患者的自评估的增加始终变得更加重要，并因此基于较高的优先级使该患者前移。因此，自评估的优先级y₁₃线性增加为关联值的变量。
因而，期望理解是前述的示例基本函数和相应的公式说明了示例实施例。因此，在一个优选实施例中，可以使用示例基本函数作为用于确定测试结果的输入，以使适当使用的基本函数有效和/或在后续测试系列中适当地校正这些基本函数。
更优选地，该组优先级函数中的各基本函数设置有加权因子。表16适当描述了一组优选基本函数的优选加权：
表16
  编号  参数  加权  1  出现室性心动过速  必须总是位于顶部  2  出现心房纤维性颤动  必须总是位于顶部  3  出现第二度AV传导阻滞  必须总是位于顶部  4  前一天的优先次序排列  5  24小时内的体重  6  8天内的体重  24和8相同  7  24小时内的收缩压  24和8相同  8  8天内的收缩压  9  自评估  10  24小时内的心率  24和8相同  11  8天内的心率  12  ECG QTc持续时间  PQ＝QRS＝QTc  PQ的重要性为两倍  13  ECG PQ持续时间  14  ECG QRS持续时间
将该组中的各基本函数的优选加权排列成与表16一致的顺序。另外优选地，与至少一个患者中出现心房纤维性颤动的记录相比，例如，至少一个患者中出现室性心动过速的记录(根据表16)具有较高的加权。相应优选地，相对于该组基本函数中的任何其它基本函数，由ECG所记录的QRS持续时间的值具有较低的加权。此外优选地，不是基于彼此而加权这些基本函数。因此，未考虑一个或多个适当输入值之间的依赖性。
优选地，通过公式(7)对加权函数进行相加和标准化以确定优先次序排列。将加权函数的优先级标准化为0和1之间的完全区间[0...1]中的值的范围。
p=1Σi=1nωiΣi=1nωi&CenterDot;pi---(7)]]>
因此，优选为连续的基本函数的加权相加表示，至少一个患者的至少一组输入值的由优先次序排列方法所确定的优先级可以在定义上没有任何间隙或不连续性。
本发明的其它方面涉及对于优选基本函数的每个实例不存在输入值的情况。例如，如果不可能确定给定时间间隔内的适当趋势，则对于至少一个患者的体重、心率和/或收缩压的一个或多个优选变量，输入值可能丢失。优选地，只要对于至少一个患者在给定时间间隔内能够记录与变量相对应的至少两个值，就能够确定趋势。如果不可能确定与至少一个变量相对应的值的趋势，则与变量相对应的基本函数具有加权0。另外优选地，当不存在相应的输入值时，作为输入值的具有与由ECG记录的值相对应的变量的基本函数具有加权1，其中，由ECG记录的值优选为由ECG记录的心房纤维性颤动、由ECG记录的AV传导阻滞、由ECG记录的室性心动过速、由ECG记录的PQ段的持续时间的值、由ECG记录的QRS段的持续时间的值和/或由ECG记录的QTc段的持续时间的值。因此，在确定优先级时能够考虑弱的和/或恶化的ECG信号。
参考图18，说明实现本发明的示例系统。示例系统包括传统计算机环境120例如“个人计算机”(PC)120形式的通用计算机装置，该通用计算机装置具有处理器单元122、系统存储器124和连接除系统存储器124和处理器单元122以外的多个系统组件的系统总线126。处理器单元122可以通过访问系统存储器124而进行运算、逻辑和/或控制操作。系统存储器124可以存储与处理器单元122组合使用的信息和/或指令。系统存储器124可以包含例如“随机存取存储器”(RAM)128和“只读存储器”(ROM)130的易失性和非易失性存储器。可以将包含基础例程的基本输入/输出系统(BIOS)存储在ROM 130中，其中这些基础例程有助于在例如启动期间在PC 120内的元件之间传送信息。系统总线126可以是使用来自多个总线架构的特定总线架构的除存储器总线或存储器控制器、外围总线和本地总线以外的多个总线结构的其中一个。
PC 120还可具有用于对硬盘(未示出)进行读取或写入的硬盘驱动器132和用于对可移除盘136或可移除数据存储介质进行读取或写入的外部盘驱动器134。可移除盘可以是用于磁盘驱动器或软盘驱动器的磁盘或磁性软盘，或者是用于光盘驱动器的CD-ROM等的光盘。硬盘驱动器132和外部盘驱动器134经由硬盘驱动器接口138和外部盘驱动器接口140分别连接至系统总线126。驱动器和相关联的计算机可读介质为PC 120提供计算可读指令、数据结构、程序模块和其它数据的非易失性存储器。所述数据结构可以具有用于实现如上所述的方法的相关数据。尽管通过示例所述的环境使用硬盘(未示出)和外部盘142，然而对于本领域的技术人员而言，显然在示例工作环境中可以使用能够存储计算机可访问数据的其它类型的计算机可读介质，如盒式磁带、闪速存储卡、数字视频光盘、随机存取存储器和只读存储器等。
可以将多个程序模块特别是操作系统(未示出)、一个或多个应用程序144或程序模块(未示出)以及程序数据146存储在硬盘、外部盘142、ROM 130或RAM 128上。如图18所示，应用程序可以包括至少一部分功能。
用户可以使用如键盘148和计算机鼠标或跟踪球150等的输入设备，将如上所述的命令和信息输入至PC 120。其它输入设备(未示出)可以包括麦克风和/或其它传感器、操纵杆、游戏键盘或扫描仪等。这些输入设备或其它输入设备可以通过连接至系统总线126的串行接口152而连接至处理器单元122，或者可以通过并行接口154、游戏端口或通用串行总线(USB)等的其它接口而连接。另外，可以使用打印机156打印信息。打印机156和其它的并行输入/输出设备可以通过并行接口154连接至处理器单元122。监视器158或其它类型的显示设备可以通过视频输入/输出160等的接口连接至系统总线126。除监视器以外，计算机环境120可以包括扬声器或音频输出等其它的外围输出设备(未示出)。
计算机环境120可以与例如计算机、有绳电话、无绳电话、个人数字助理(PDA)或电视机等的其它电子设备通信。为了进行通信，计算机环境120可以在连接至正在使用的一个或多个电子设备的情况下在联网环境下工作。图18示出联网至远程计算机162的计算机环境。远程计算机162可以是服务器、路由器、网络PC、“同等”设备或其它自定义网络节点等的其它计算机环境，并且可以包括计算机环境120的上述元件的多数或全部。如图18所示，逻辑连接包括“局域网”(LAN)164和“广域网”(WAN)166。这种网络环境在办公室、公司范围的计算机网络、内部网或因特网中常见。
当将计算机环境120用于LAN网络环境中时，计算机环境120可以经由网络输入/输出168连接至LAN 164。当将计算机环境120用于WAN网络环境中时，计算机环境120可以包括用于经由WAN 166建立通信的调制解调器170或其它部件。可以位于计算机环境120内部和外部的调制解调器170通过串行接口152连接至系统总线126。网络环境可以将相对于计算机环境120而示出的程序模块或这些程序模块的一部分存储在远程存储器装置中，其中在远程计算机162上或从远程计算机162可访问所述程序模块或者所述程序模块是系统固有的。另外，可以在远程计算机162上或从远程计算机162访问与上述方法和系统相关的其它数据。
1  传感器
2  移动助理
3  服务中心
4  服务总线
5  远程医疗工作站
41  优先次序排列方法
42  电子患者记录
43  任务生成器
120  计算机环境
122  处理器单元
124  系统存储器
126  系统总线
128  随机存取存储器(RAM)
130  只读存储器(ROM)
132  硬盘驱动器
134  盘驱动器
136  可移除盘
138  硬盘驱动器接口
140  盘驱动器接口
142  外部盘
144  应用程序
146  程序数据
148  键盘
150  计算机鼠标/跟踪球
152  串行接口
154  并行接口
156  打印机
158  监视器
160  视频输入/输出
162  远程计算机
164  局域网(LAN)
166  广域网(WAN)
168  网络输入/输出