技术领域
本发明在其一些实施例中涉及有助于矫治先天性特发马蹄内翻足的一或多个部位的矫正装置,且更明确地说(但非专门地)涉及用于应用所述矫正装置以实现矫治的方法。
背景技术
先天性特发马蹄内翻足(本文中为畸形足畸形或马蹄内翻足)为一种复杂的畸形,其通常以不同方式出现在健康婴儿身上且包括后足马蹄足、跟骨内翻、前足内收和前足旋后,其必须在婴儿期就加以治疗。
如果不作治疗,那么畸形足畸形便将导致次级骨头改变,其中成人用脚侧方而走路向非用脚底方面走路;通常有严重变形的步态模式。
已知畸形足畸形的保守治疗优选为外科手术矫治。在1950年,衣阿华大学的医学博士Ignacio Ponseti研制出一种用于使用定位于外展中且连接到横向杆的直型楦头鞋来治疗畸形足的保守方法。
此外,美国专利4,922,895(Chong)教导了一种在图4中示出的单独的矫形器10,以用于矫正具有前足37的内收畸形27的脚210。矫形器10包括:将腿部25在方向131上挤压到腿部支撑件7中的腿部带15;将脚后跟26推动到脚后跟支撑件6中的脚后跟带16;以及将前足37推动到前足支撑件9中的前足带17,具有位于第一肋条凸缘8下方的第一肋条104。
发明内容
美国专利5,277,699教导了一种使用连接在脚后跟与胫骨之间的线束和带子来拉伸病理上挛缩的手腕肌腱的医疗器械。
EP0130915公开了一种用于治疗跖骨内收的抗内收横向模块,具有:外部内侧对拉条,该外部内侧对拉条可相对于脚底横向地移动的并形成脚的内侧上部的包封;以及用于使对拉条相对于脚底在支撑位置中固定不动的装置。
根据本发明一些实施例的一方面,提供一种用于治疗马蹄内翻足的一或多个部位的矫正装置。所述矫正装置包括矫正套,所述矫正套具有经配置以支撑安置于所述矫正装置中的脚的一部分的脚底支撑表面。所述脚底支撑表面包括:切口,其在侧向延伸通过脚中部部分的至少一部分;和后骰骨支撑表面,其具有中间边界,所述中间边界的至少一部分由所述切口的至少一部分界定。
在本发明的一些实施例中,所述矫正装置包括经配置以围绕以下各项的壁:脚的中间边界,和脚的脚后跟部分。
在本发明的一些实施例中,所述矫正装置包括皮带,所述皮带具有附接到所述壁的围绕中问边界的脚中部部分的一个末端,且具有经配置以大体上从背面越过脚、从脚底下而通过所述矫正套中的切口的至少一部分的长度。
在本发明的一些实施例中,所述皮带的长度另外经配置以通过位于中间壁的中间侧上的固持器。
在本发明的一些实施例中,所述皮带的长度另外经配置以在侧向延伸越过脚底矫正装置的脚底方面。
在本发明的一些实施例中,所述皮带的长度另外经配置以从脚底方面从背面延伸越过所述矫正装置。
在本发明的一些实施例中,所述矫正装置包括将皮带附贴于适当位置中的皮带附贴件。
在本发明的一些实施例中,所述矫正装置包括可伸展带,使得在脚安置于矫正装置中时,可伸展带从与脚相关联的腿的膝盖以下部分延伸到矫正装置的前部部分。
在本发明的一些实施例中,可伸展带经配置以使矫正装置的前部部分向背弯曲且借此在脚定位于矫正装置中时减少马蹄足畸形。
在本发明的一些实施例中,可伸展带包括经配置以将可伸展带的一个末端附贴于腿的一部分上的腿附贴器。
在本发明的一些实施例中,由可伸展带施加于矫正装置的前部部分上的张力为可调整的。
在本发明的一些实施例中,矫正装置包括伸长的跟腱支撑件,所述伸长的跟腱支撑件从矫正装置的后部方面延伸且经配置以沿着腿的后部方面延伸。
在本发明的一些实施例中,皮带具有足以另外环绕伸长的跟腱支撑件的足够长度。
在本发明的一些实施例中,矫正装置包括将皮带环绕伸长的跟腱支撑件而固持于适当位置中的皮带固持器。
在本发明的一些实施例中,矫正装置包括在皮带的背面的脚底表面上的衬垫,所述衬垫经配置以在脚安置于矫正装置中时接触以下各者中的至少一者的至少一部分:后足和脚中部。
在本发明的一些实施例中,矫正装置包括第一跖列凸缘,所述第一跖列凸缘从壁的经配置以围绕脚的中间边界的至少一部分延伸。
在本发明的一些实施例中,矫正装置包括沿着脚的中间边界的一部分和脚的脚后跟的衬垫。
根据本发明一些实施例的另一方面,提供一种用于治疗马蹄内翻足的至少一个部位的矫正装置。所述矫正装置包括壁,所述壁经配置以在脚放置于矫正装置中时大体上垂直于前足的中间边界、脚中部的中间边界且环绕脚后跟的中间、后部和侧向边界而延伸。
所述矫正装置另外包括:大体上平坦的后足支撑表面,其从脚后跟的中间、后部和 侧向边界之间的下部边界延伸;大体上平坦的后骰骨支撑表面,其从壁的下部边界沿着脚中部大体上侧向地延伸,所述后骰骨支撑表面具有在脚安置于矫正装置中时与骰骨的后部部分操作地相关联的侧向边界;大体上平坦的前足支撑表面,其从壁的下部边界沿着前足的中间边界大体上侧向地延伸;和皮带,其经配置以在脚安置于矫正装置中时包围脚的脚中部,所述皮带经进一步配置以在前足支撑表面与后足支撑表面之间通过,且紧接于后骰骨支撑表面的侧向边界。
在本发明的一些实施例中,矫正装置包括伸长的跟腱支撑件,所述伸长的跟腱支撑件从矫正装置的后部方面延伸且经配置以沿着腿的后部方面延伸。
在本发明的一些实施例中,所述伸长的跟腱支撑件为柔性的。
在本发明的一些实施例中,皮带具有足以另外环绕伸长的跟腱支撑件的足够长度。
在本发明的一些实施例中,所述皮带为可伸展的。
在本发明的一些实施例中,所述皮带经进一步配置以在脚定位于矫正装置中时将后骰骨的至少一部分压向以下各者中的至少一者:后骰骨支撑表面,和沿着脚中部的中间边界的壁。
在本发明的一些实施例中,所述皮带经进一步配置以在脚安置于矫正装置中时相对于所述后骰骨支撑表面从脚底按压跟骨的前部部分。
在本发明的一些实施例中,所述皮带为有衬垫的。
在本发明的一些实施例中,所述皮带经进一步配置以在脚安置于矫正装置中时减少连接到后骰骨的跟骨的内翻畸形。
根据本发明一些实施例的又一方面,提供一种用于治疗马蹄内翻足的至少一个部位的矫正装置,所述矫正装置包括:矫正套,其经配置以围绕安置于矫正装置中的脚的至少一部分,所围绕部分包括脚底支撑表面和中间壁,所述中间壁从脚底支撑表面延伸且围绕脚的中间边界的至少一部分;第一跖列凸缘,其从中间壁的至少一部分延伸,第一跖列凸缘定位于距所述脚底支撑表面一段距离处、经配置以抵靠脚底支撑表面维持第一跖列;和伸长的跟腱支撑件,其从矫正装置的后部方面延伸且经配置以沿着腿的后部方面延伸。
在本发明的一些实施例中,所述矫正装置包括:矫正装置中的切口,其在侧向延伸通过脚底支撑表面的脚中部部分;和后骰骨脚底支撑表面,其具有由切口的至少一部分界定的中间平坦边界。
在本发明的一些实施例中,矫正装置包括环绕中间壁且从脚底下面通过所述切口的皮带。
在本发明的一些实施例中,皮带经配置以在皮带处于抛锚位置中时在中部和下方拉动至少一个脚中部结构。
本发明在其一些实施例中涉及有助于矫治先天性特发马蹄内翻足的一个或一个以上部位的矫正装置,且更明确地说(但非专门地)涉及用于应用这些矫正装置以实现矫治的方法。
除非另有定义,否则本文所使用的所有科技术语具有与本发明所属领域的技术人员所通常理解的意义相同的意义。尽管类似于或等效于本文中所描述的方法和材料的方法和材料可用以实践或测试本发明,但在下文描述合适方法和材料。在发生冲突的情况下,本专利说明书(包括定义)将做出控制。另外,材料、方法和实例仅为说明性的且不希望为限制性的。
如本文中所使用,术语“包含”和“包括”或其语法上的变体将被视为指定所陈述的特征、整体、步骤或组件,但不排除一个或一个以上额外特征、整体、步骤、组件或其群组的添加。这个术语包含术语“由......组成”和“基本上由......组成”。
短语“基本上由......组成”或其语法上的变体在用于本文中时被视为指定所陈述的特征、整体、步骤或组件但不排除一个或一个以上额外特征、整体、步骤、组件或其群组的添加,但仅在所述额外特征、整体、步骤、组件或其群组在本质上不更改所主张组成、装置或方法的基本特性和新颖特性时才如此。
术语“方法”指代用于完成给定任务的方式、手段、技术和程序,包括但不限于由矫形生物力学的开业医师所知或易于从已知方式、手段、技术和程序研制出的那些方式、手段、技术和程序。
附图说明
本发明在其一些实施例中涉及有助于矫治先天性特发马蹄内翻足的一个或一个以上部位的矫正装置,且更明确地说(但非专门地)涉及用于应用这些矫正装置以实现矫治的方法。
在本文中参看附图仅以举例方式来描述本发明的一些实施例。现在特定地详细参看图式,要强调的是所展示的细节是举例来说的且用于说明性地论述本发明的实施例的目的。就此而论,结合图式所作的描述使所属领域的技术人员对可如何实践本发明的实施例显而易见。
在图式中:
图1展示正常右脚的骨头的背视图;
图2展示右畸形足的骨头的背视图;
图3展示右畸形足的骨头的侧视图;
图4展示展现前足内收的右脚和用以矫治前足内收的已知支架;
图5展示置于根据本发明的实施例的畸形足矫正装置中的右畸形足;
图6展示根据本发明的实施例的图5的右畸形足的骨头和畸形足矫正装置的背视图;
图7到图10展示根据本发明的实施例的捆扎到图5和图6的畸形足矫正装置中的右畸形足;
图11展示根据本发明的实施例的来自紧固于图5所示的畸形足矫正装置的局部示意图中的畸形足的前部的脚中部剖视图;
图12展示根据本发明的实施例的紧固于图5的畸形足矫正装置的局部视图中的右畸形足的骨头的背视图;
图13展示根据本发明的实施例的图5的畸形足和畸形足矫正装置(包括马蹄足矫治器)的侧视图;
图14展示根据本发明的实施例的捆扎到具有马蹄足脚后跟垫杯的畸形足矫正装置中的右畸形足;和
图15展示根据本发明的实施例的由图14的畸形足矫正装置紧固的右畸形足。
具体实施方式
本发明在其一些实施例中涉及有助于矫治先天性特发马蹄内翻足的一或多个部位的矫正装置,且更明确地说(但非专门地)涉及用于应用这些矫正装置以实现矫治的方法。
参考图式和所附描述可以更好地理解根据本发明的矫正装置的原理和操作。
在详细地解释本发明的至少一个实施例之前,应理解,本发明的应用不限于以下描述中所陈述或图式中所说明的组件的构造和布置的细节。另外,应理解,本发明的应用不限于以下描述中所陈述的细节。
本发明能够具有其他实施例或能够以各种方式实践或进行。同样,应理解,本文中所使用的措辞和术语是用于描述目的且不应被理解为限制性的。
现在参看图式:
畸形足
图1由背视图展示正常右脚100的骨头。在后足110中,通过跟骨112的跟骨轴线 124与通过前足120的第一跖列轴线104大体上对准。
图2由脚的俯视图(本文中为背视图)展示右畸形足200。前足120具有移动的向中线130,本文中称作前足内收的位置。
图3由侧视图展示右畸形足200,其演示后足110向内拐且跟骨112已在距骨114下移动,以致跟骨112旋转且将相邻脚边缘134压向地面;此处的状况被称作跟骨内翻。另外,前足120倾斜,第一跖列轴线104在空中。
现有畸形足支架
美国专利4,922,895(Chong)教示用以矫治具有前足37内收畸形27的脚210的图4所示的独立支架10,所述专利的内容以引用方式并入,如同完全陈述于本文中。
支架10包括:腿皮带15,其在方向131上将腿25按压到腿支撑件7中;脚后跟皮带16,其将脚后跟26推动到脚后跟支撑件6中;和前足皮带17,其将前足37推动到前足支撑件9中,第一跖列104在第一跖列凸缘8下。
马蹄内翻足矫正装置
图5展示置于根据本发明的实施例的畸形足矫正装置300中的右畸形足200。
踝关节包括稳定于胫骨140与腓骨142之间的距骨114。距骨114下方为处于内翻位置的跟骨112。
第一跖列104与跟骨轴线124形成异常大角度105。最初在恢复适合的脚结构过程中处理角度105的减少。
最初,按摩右畸形足200,且在第一跖列104在跖行方向343上旋转时使前足120在方向343上作环行运动,以使前足120进入跖行位置。第一跖列接着在中间方向133上移动且操纵畸形足200,以致第一跖列104置于畸形足矫正装置300的第一跖列凸缘302下。
如本文中所使用,术语“矫正装置”指代用以支撑、对准、预防或矫治身体的可移动部位的功能的支撑件、支架或夹板。(Webster′s New WorldTM医学词典,第3版)
如图6所示,在畸形足200的骨头的背视图中,第一跖列104的旋后已至跖行位置,且跟骨112置于有衬垫的脚后跟垫杯336中。然而,跟骨112保持内翻,且前足120仍维持某一量的内收,远离中间方向133上的畸形足矫正装置。
为矫治跟骨112的内翻位置,在后足110的前部拉动后骰骨皮带350,使之从脚底下面到达骰骨172的后部部分和舟骨174而进入距下沟338中。这种情况使骰骨172的后部部分在中间方向133上移动。跟骨112的前部部分跟随骰骨172的移动且压向中间跗骨间凹处332。
中间跗骨间凹处332由畸形足矫正装置300的在第一跖列衬垫334与有衬垫脚后跟垫杯336之间的无衬垫部分形成。将跟骨112和骰骨172的后部部分按压到中间跗骨间凹处332中使跟骨112的前部部分旋转出跟骨内翻。
如图7所示,已跨过畸形足前部将后骰骨皮带350拉动到后足110且从脚底下面拉动到距下沟338中,以致在中间方向133上将跟骨112的前部部分按压到中间跗骨间凹处332中。
如图8A、图8B中所见,后骰骨皮带350已通过附接到畸形足矫正装置300的中间方面132的卡环352。接着在跖行方向354上拉紧后骰骨皮带350,以致距骨衬垫340在跖行旋转方向374上按压距骨114,使跟骨112稳定于有衬垫的脚后跟垫杯336内。
图9展示跨越畸形足矫正装置300的脚底方面且在背面方向358上旋转的后骰骨皮带350。如图10中所见,后骰骨皮带350在方向358上在距骨衬垫340上在背面折叠。
图11展示畸形足200的畸形足矫正装置300切掉部分的示意正视图,其中展示后骰骨皮带350开始于有衬垫脚后跟垫杯336的中间方面且将跟骨头部113压向畸形足矫正装置300的脚底方面168。
后骰骨皮带350继续通过脚底方面168下方、通过卡环352(或被称作固持器352),且在背面对折,其中(例如)用维可牢尼龙搭扣343将后骰骨皮带350附贴(本文中为固持)在适当位置。
或者,任选地用搭扣或卡环(未图示)将后骰骨皮带350固持于适当位置;用于固持后骰骨皮带350的位置的许多选项为所属领域的技术人员所熟知。跟骨112和距骨114的正视图演示畸形足矫正装置300已在冠状面中实现跟骨112的矫治位置。
图12展示畸形足200的骨头的背面投射,其演示第一跖列轴线104与跟骨轴线124之间的角度的减少。另外,畸形足矫正装置200已在中间方向133上产生压力以矫治前足120的内收和第一跖列104的旋后。
通常在使用畸形足矫正装置300至少约两个星期到四个星期后维持(无畸形足矫正装置300)对畸形足200的上述部位的矫治。在维持上述部位后,可将注意力贯注于矫治后足110的马蹄足。
存在用于治疗畸形足的马蹄足部位的多种方法和装置;以下马蹄足矫治带为仅一实例;而将进一步解释仅一其他实例。
马蹄足矫治带
图13展示畸形足200和畸形足矫正装置300的侧视图,畸形足矫正装置300包括包含矫正连接器326的马蹄足矫治器400,矫正连接器326连接到畸形足矫正装置300的前部的脚底方面。
已在大体背面方向387上拉动从矫正连接器326延伸的可伸展带324且使之连接到围绕膝关节148下方的胫骨140和腓骨142的有衬垫膝盖皮带322。可伸展带324在背面拉动前足120,由此逐渐地伸展跟腱188及/或胫后腱(未图示),以致跟骨112在跖行方向380上旋转。
可伸展带324视情况地在侧向连接到前足120的中间边缘以便将外翻部位给予跟骨112且有助于翻转跟骨112的内翻。
在实施例中,可伸展带324视情况地连接到前足120的侧向边缘附近或沿着前足120的侧向边缘连接以对跟骨112产生最佳矫治力。
可伸展带324视情况地包含可伸展橡胶材料且视情况地经调整以将张力施加给跟腱188而不会对婴儿造成不适。
每夜都将马蹄足矫治器400视情况地与畸形足矫正装置300结合使用,直到跟腱188在不使用马蹄足矫治器400的情况下仍维持伸展外形为止。
在实施例中,在使用马蹄足矫治器400约两个星期到八个星期后,跟腱188维持伸展外形。在其他实施例中,在使用马蹄足矫治器400约四个星期到六个星期后,跟腱188在无马蹄足矫治器400的情况下维持伸展外形。
在跟腱188有残余紧密性的情况下,视情况地进行外科经皮跟腱切断术,由此释放所述紧密性。视情况地,在跟腱切断术后使用畸形足矫正装置300和马蹄足矫治器400以便维持适合长度的跟腱188。
在矫治跟腱188后,从经矫治的畸形足200去除畸形足矫正装置300和马蹄足矫治器400。
可用如上文所述的替代实施例来完成马蹄足的矫治;以下马蹄足矫治支撑件为许多实例中的仅一其他实例。
马蹄足矫治支撑件
图14展示捆扎到畸形足矫正装置300中的右畸形足200,畸形足矫正装置300具有从畸形足矫正装置300向上延伸的伸长马蹄足矫正支撑件446。马蹄足矫治支撑件446任选地为柔性的以允许跟腱的动态伸展,使得脚相对于胫骨弯曲至90度位置,由此动态地提供后足马蹄足的矫治(如下文所解释)。
图15展示用伸长的可伸展皮带450捆扎到具有马蹄足矫治支撑件446的畸形足矫正装置300中的右畸形足200。如在先前诸图中,伸长的可伸展皮带450定位于脚200上方且在后部方向440上穿过距下沟338。
另外,在后部方向上环绕马蹄足矫治支撑件446来拉紧伸长的可伸展皮带450且接着在方向444上拉到前部且(例如)用维可牢尼龙搭扣接口来紧固于畸形足矫正装置300的脚底方面上。
伸长的可伸展皮带450的继续伸展和松弛给畸形足200提供动态压力,以致畸形足200的移动使跟腱轻轻地压向马蹄足矫治支撑件446。所述动态压力促使畸形足200相对于胫骨采取90度位置,由此使跟腱动态地伸展脱离马蹄足。
除了促使跟腱的伸长外,发明人已发现伸长的可伸展皮带450可能会有助于矫治跟骨内翻足(旋前力)和胫骨内转(旋转力)。
作者已另外发现本发明的一些实施例可具有优于上述美国专利第4,922,895号(Chong)(图4)的优点,所述美国专利大体上仅处理畸形足的前足内收部位。
作者已另外发现本发明的一些实施例可具有优于由医学博士Ignacio Ponseti所提倡的上述畸形足治疗的优点,在所述畸形足治疗中,令人不舒服的直型楦头鞋和横向杆可能会导致不顺应。不顺应与78%的畸形足复发率相关联。
与Ponseti的设备和方法形成鲜明对比,发明人已发现本畸形足矫正装置发明的实施例没有导致不顺应;婴儿大体上能很好地忍受所述矫正装置。
预期,在本专利的使用期限期间,将开发出畸形足矫正装置300的许多相关材料和设计,且术语“畸形足矫正装置”的范围希望先验地包括所有这些新技术。
如本文中所使用,术语“约”指代±10%。
应了解,也可以在单个实施例中以组合形式提供为清楚起见而在独立实施例的上下文中描述的本发明的某些特征。相反,也可以单独地或以任何合适子组合形式提供为简洁起见而在单个实施例的上下文中描述的本发明的各种特征。
尽管已结合本发明的特定实施例来描述本发明,但显然许多替代、修改和变化对于所属领域的技术人员将为显而易见的。因此,希望包含属于所附权利要求书的精神和广范围内的所有这些替代、修改和变化。本说明书中所提及的所有公开案、专利和专利申请案以引用方式于此全文并入到本说明书中,达到与如同特定地且个别地指示每一个别公开案、专利或专利申请案以引用方式并入本文中相同的程度。另外,本申请案中对任何参照案的引用或识别不应被理解为承认这个参照案可用作本发明的现有技术。