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1、(10)申请公布号 CN 104138289 A (43)申请公布日 2014.11.12 CN 104138289 A (21)申请号 201410395808.4 (22)申请日 2014.08.12 A61B 17/3209(2006.01) A61B 17/56(2006.01) (71)申请人 南方医科大学 地址 510515 广东省广州市白云区沙太南路 1023 号 (72)发明人 欧阳钧 房亚峰 孙培栋 (74)专利代理机构 广州市天河庐阳专利事务所 44244 代理人 胡济元 (54) 发明名称 一种椎弓根微创离断装置 (57) 摘要 本发明公开了一种椎弓根微创离断装置， 该 。
2、装置包括锯芯、 锯鞘和进给机构， 锯鞘为圆杆状， 其体内轴向设有圆孔， 该圆孔在接近锯鞘远端位 置的相对两面径向收缩成横截面为矩形的扁平 孔， 该扁平孔向锯鞘的侧壁弯曲延伸穿出锯鞘的 外壁 ； 锯鞘远端的扁平孔宽度方向的两侧面由内 向外倾斜扩张， 为在所述锯芯远端的扁平结构伸 出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的 空间。本发明使用时锯芯转动， 锯鞘不动， 锯芯和 锯鞘均不会产生轴向窜动， 轴向定位准确并且不 移位， 安全高效的完成手术。 (51)Int.Cl. 权利要求书 1 页 说明书 4 页 附图 6 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书1页 说。
3、明书4页 附图6页 (10)申请公布号 CN 104138289 A CN 104138289 A 1/1 页 2 1. 一种椎弓根微创离断装置， 该装置包括锯芯、 锯鞘和进给机构， 其特征在于， 所述的锯鞘为圆杆状， 其体内轴向设有圆孔， 该圆孔在接近锯鞘远端位置的相对两面 径向收缩成横截面为矩形的扁平孔， 该扁平孔向锯鞘的侧壁弯曲延伸穿出锯鞘的外壁 ； 所述的锯芯为与锯鞘体内所设的圆孔相匹配的圆杆状， 其穿设锯鞘体内的圆孔内， 近 端延伸出锯鞘近端外， 远端相对的两面径向收缩成横截面为矩形的扁平结构， 该扁平结构 与锯鞘远端所设的扁平孔相匹配且末端设有锯齿 ； 所述的锯鞘远端的扁平孔宽度方。
4、向的两侧面由内向外倾斜扩张， 为在所述锯芯远端的 扁平结构伸出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的空间 ； 所述的进给机构设在锯鞘近端， 它由进给控制套和定位环组成， 其中， 定位环由定位圈 和两分别设在其两端面上的平面轴承组成 ； 所述的定位环固定在延伸出锯鞘近端外的锯芯 上， 且离开锯鞘的距离大于等于锯芯的进给量 ； 所述的进给控制套套设在定位环外， 其近端 的内端面作用在所述定位环近端的平面轴承上， 远端套在锯鞘的近端的外圆面上且螺纹连 接在一起。 2. 根据权利要求 1 所述的一种椎弓根微创离断装置， 其特征在于， 它还包括进给限位 套， 该进给限位套远端套在锯鞘近端的外圆面上且与。
5、锯鞘螺纹连接在一起， 近端延伸到定 位环远端的端面上 ； 所述的进给控制套套在进给限位套近端的外圆面上且螺纹连接在一 起。 3. 根据权利要求 1 或 2 所述的一种椎弓根微创离断装置， 其特征在于， 它还包括固定 架， 该固定架为棒状， 中部横向设有安装孔， 所述的锯鞘穿设固定在所述安装孔内。 4. 根据权利要求 3 所述的一种椎弓根微创离断装置， 其特征在于， 所述锯芯在伸出锯 鞘近端的表面设有刻度线， 所述锯鞘的表面也设有刻度线。 5. 根据权利要求 4 所述的一种椎弓根微创离断装置， 其特征在于， 所述锯芯远端的扁 平结构末端的锯齿的齿尖分布在弧形线上。 6. 根据权利要求 4 所述的。
6、一种椎弓根微创离断装置， 其特征在于， 所述定位环通过螺 钉固定在锯芯上。 权 利 要 求 书 CN 104138289 A 2 1/4 页 3 一种椎弓根微创离断装置 技术领域 0001 本发明涉及一种医学外科器械， 具体涉及一种外科切割器械。 背景技术 0002 腰椎管狭窄症是指由各种原因如椎间盘突起、 骨质增生或纤维组织增生、 肥厚导 致椎管或神经根管或椎间孔的狭窄， 刺激和压迫神经根或马尾神经而引起的一系列临床症 状。 0003 临床上目前多采用手术方法进行治疗， 传统的开放加压术因创伤大、 失血量多、 易 感染、 术后恢复慢等缺点已经逐渐让步于微创手术。 微创手术是手术发展的必然趋势。
7、， 腰椎 管狭窄症的微创治疗有经皮钉棒系统置入、 棘突撑开术、 椎弓根离断延长扩大椎管成形术 等。椎弓根离断延长扩大椎管成形术是通过将病变节段椎骨的双侧椎弓根进行离断， 然后 向后分离延长， 再用螺钉固定， 以此来实现椎管容积的扩大， 进而达到对受压的神经进行解 压， 改善患者症状。 0004 微创手术中， 钻孔的尺寸即为器械进入后进行操作的空间大小， 因此必须要求器 械能在狭小有限的钻孔内完成椎弓根的离断、 延长、 固定等操作。相比较开放手术， 该术式 的所有操作均在体外进行。术中， 术者无法对离断的部位、 离断深度、 延长的状态等内部情 况进行直接观察。 因此， 需要在器械上设置刻度、 对。
8、准线等辅助识别结构等来有效控制器械 进入的深度、 离断进程等。同时还需要借助影像设备 ( 如 C 臂机 ) 对术中器械离断椎弓根 的位置、 深度等进行指引和验证。 0005 近些年该术式已在临床获得了肯定的疗效。但在该手术实施过程中， 缺乏对椎弓 根进行离断的微创专用手术器械， 成为制约该术式微创化的主要难题之一。公开号为 “CN 102846349A” 的专利申请公开了 “一种椎管扩张微创切割工具” ， 该切割工具不仅可离断椎 弓根， 而且切割刀可连续微量进给。但是， 由于固定套 5 与切割杆 2 之间设有导向机构， 该 机构由设在固定套 5 中心孔内的凸起 12 伸进切割杆 2 表面的导向。
9、槽 21 构成， 而且固定套 5 与套杆 1 同轴固定在一起， 因此在转动切割杆 2 进行切割操作时， 固定套 5、 套杆 1 以及套 在切割杆 2 所有构件都必须随切割杆 2 同步转动 ( 参见该专利申请的图 4 和图 5)。由此不 难看出上述专利申请尚存在下述缺陷 ： 在通过把手6驱动切割杆2往复摆转时， 整个切割工 具上无一保证其稳定性着力点， 最理想的情况也只能由助手托着套杆 1， 因此整个切割工具 难免存在幅度较大的轴向蹿动和径向抖动。其中， 所述的轴向蹿动显然会造成切口不齐而 卡住切割刀 3， 加之径向抖动的联合作用便使得切转动割杆 2 的切割操作变得十分困难 ； 所 述的径向抖动。
10、的危害可能更大， 因为当某一部位快割断时， 稍有不甚就会突然刺穿椎弓根 而伤及椎弓根周围的神经和血管组织， 严重时会导致患者残废或瘫痪。 发明内容 0006 本发明所要解决的技术问题是提供了一种椎弓根微创离断装置， 该装置具有切割 操作便利和手术安全的优点。 说 明 书 CN 104138289 A 3 2/4 页 4 0007 本发明的目的通过以下的技术方案实现 ： 0008 一种椎弓根微创离断装置， 该装置包括锯芯、 锯鞘和进给机构， 0009 所述的锯鞘为圆杆状， 其体内轴向设有圆孔， 该圆孔在接近锯鞘远端位置的相对 两面径向收缩成横截面为矩形的扁平孔， 该扁平孔向锯鞘的侧壁弯曲延伸穿出。
11、锯鞘的外 壁 ； 0010 所述的锯芯为与锯鞘体内所设的圆孔相匹配的圆杆状， 其穿设锯鞘体内的圆孔 内， 近端延伸出锯鞘近端外， 远端相对的两面径向收缩成横截面为矩形的扁平结构， 该扁平 结构与锯鞘远端所设的扁平孔相匹配且末端设有锯齿 ； 0011 所述的锯鞘远端的扁平孔宽度方向的两侧面由内向外倾斜扩张， 为在所述锯芯远 端的扁平结构伸出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的空间 ； 0012 所述的进给机构设在锯鞘近端， 它由进给控制套和定位环组成， 其中， 定位环由定 位圈和两分别设在其两端面上的平面轴承组成 ； 所述的定位环固定在延伸出锯鞘近端外的 锯芯上， 且离开锯鞘的距离大于等于锯。
12、芯的进给量 ； 所述的进给控制套套设在定位环外， 其 近端的内端面作用在所述定位环近端的平面轴承上， 远端套在锯鞘的近端的外圆面上且螺 纹连接在一起。 0013 它还包括进给限位套， 该进给限位套远端套在锯鞘近端的外圆面上且与锯鞘螺纹 连接在一起， 近端延伸到定位环远端的端面上 ； 所述的进给控制套套在进给限位套近端的 外圆面上且螺纹连接在一起。 0014 它还包括固定架， 该固定架为棒状， 中部横向设有安装孔， 所述的锯鞘穿设固定在 所述安装孔内。 0015 所述锯芯在伸出锯鞘近端的表面设有刻度线， 所述锯鞘的表面也设有刻度线。 0016 所述锯芯远端的扁平结构末端的锯齿的齿尖分布在弧形线上。
13、。 0017 所述定位环通过螺钉固定在锯芯上。 0018 本发明相对于现有技术具有如下的优点 ： 0019 1、 由于锯鞘远端的扁平孔宽度方向的两侧面由内向外倾斜扩张， 为在所述锯芯远 端的扁平结构伸出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的空间， 因此， 在手术过程 中， 椎弓根的切口位置确定之后， 锯鞘插入椎弓根的通孔， 达到所需位置之后， 锯鞘无需转 动， 锯鞘便可以手握紧或者固定在外部设备 ( 比如医疗床 )， 锯芯可以单独来回转动， 在锯 芯来回转动的过程， 锯鞘不会产生抖动和轴向窜动， 锯齿切割的切口平齐， 切口不会卡住锯 齿， 操作方便， 安全高效的完成椎弓根的离断。 另外， 锯。
14、鞘由于握紧或者固定， 不容易产生摆 动或者轴线偏移， 此时锯芯不会误切到椎弓根周边神经血管组织， 大大降低了手术风险。 0020 2、 锯齿的伸出长度由进给控制套 ( 和进给限位套 ) 来控制， 调节进给控制套或者 进给限位套拧入锯鞘的距离， 定位环与锯芯固定连接， 定位环由于扁平结构的往后的回复 力而顶着进给控制套， 进给控制套顶着定位环前进， 锯齿伸出。由于螺纹调节具有连续性， 锯齿一方面可以实现精密的连续伸出， 伸出的长度精确。 0021 3、 进给限位套的端面靠着定位环的平面轴承， 进给限位套可以避免锯芯往前推的 误操作， 避免切割到肌肉组织和神经。 0022 4、 锯芯在伸出锯鞘近端。
15、的表面设有刻度线， 所述锯鞘的表面也设有刻度线， 锯鞘 插入椎弓根的距离精确定位， 克服了切错位置的缺陷。 说 明 书 CN 104138289 A 4 3/4 页 5 附图说明 0023 图 1图 5 是本发明椎弓根微创离断装置的一个具体实施例的结构示意图， 其中， 图 1 是主视图， 图 2 是图 1 的俯视图 ； 图 3 是图 1 的纵向剖视图。 0024 图 4 是图 3 的局部 (I) 放大图 ； 图 5 是图 3 的 A-A 剖视图。 0025 图 6图 8 是本发明椎弓根微创离断装置的另一个具体实施例的结构示意图， 其 中， 图 6 是主视图 ； 图 7 是图 6 的纵向剖视图 。
16、； 图 8 是图 7 的局部 (II) 放大图。 具体实施方式 0026 下面结合附图和实施例对本发明作进一步说明。 0027 实施例 1 ： 0028 如图 1、 图 2 和图 3 所示的椎弓根微创离断装置， 该装置包括锯芯 1、 锯鞘 2 和进给 机构， 0029 锯鞘 2 为圆杆状， 其体内轴向设有圆孔， 该圆孔在接近锯鞘 2 远端位置的相对两 面径向收缩成横截面为矩形的扁平孔， 该扁平孔向锯鞘 2 的侧壁弯曲延伸穿出锯鞘 2 的外 壁 ； 0030 锯芯 1 为与锯鞘 2 体内所设的圆孔相匹配的圆杆状， 其穿设锯鞘 2 体内的圆孔内， 近端延伸出锯鞘 2 近端外， 远端相对的两面径向收。
17、缩成横截面为矩形的扁平结构 3， 该扁平 结构 3 与锯鞘 2 远端所设的扁平孔相匹配且末端设有锯齿 4 ； 0031 如图 5 所示， 锯鞘 2 远端的扁平孔宽度方向的两侧面 7 由内向外倾斜扩张， 为在所 述锯芯 1 远端的扁平结构 3 伸出所述扁平孔时提供绕锯芯 1 中心轴线来回转动的空间 ； 扁 平孔宽度方向的两个倾斜面的最下端的距离比扁平结构 3 的宽度大， 余量提供扁平结构 3 来回转动的空间。 0032 如图 4 所示， 进给机构设在锯鞘 2 近端， 它由进给控制套 5 和定位环 6 组成， 其中， 定位环 6 由定位圈和两分别设在其两端面上的平面轴承组成 ； 所述的定位环 6 。
18、固定在延伸 出锯鞘 2 近端外的锯芯 1 上， 且离开锯鞘 2 的距离大于等于锯芯 1 的进给量 ； 所述的进给控 制套 5 套设在定位环 6 外， 其近端的内端面作用在所述定位环 6 近端的平面轴承上， 远端套 在锯鞘 2 的近端的外圆面上且螺纹连接在一起。 0033 锯芯1在伸出锯鞘2近端的表面设有刻度线， 所述锯鞘2的表面也设有刻度线。 锯 芯 1 远端的扁平结构 3 末端的锯齿 4 的齿尖分布在弧形线上。定位环 6 通过螺钉 10 固定 在锯芯 1 上。 0034 实施例 1 的椎弓根微创离断装置的使用过程如下 ： 0035 1、 操作前先装配器械， 固定锯鞘2， 将锯芯1缓慢插入锯鞘。
19、2内， 锯齿4不能伸出锯 鞘 2。然后将定位环 6 套入锯芯 1， 直至其紧贴锯鞘 2， 拧紧螺钉 10， 将定位环 6 固定于锯芯 1 上。然后拧入进给控制套 5， 由于进给控制套 5 内部具有容纳空间， 所以拧入进给控制套 5 后， 锯芯 1 及定位环 6 依靠平面轴承仍可旋转。当锯芯 1 需要前进或者后退时， 握住进给 控制套 5， 通过锯鞘 2 的外螺纹， 旋转实现轴向位移。 0036 2、 在患者背部椎弓根投影处钻一直径 5mm 左右的孔道， 位置为预定的椎弓根离断 位置。将锯鞘 2 置入钻孔内， 然后固定锯鞘 2， 利用锯鞘 2 外壁的刻度和 / 或其他影像设备 说 明 书 CN 。
20、104138289 A 5 4/4 页 6 判断确定锯鞘 2 进入的深度。 0037 3、 来回转动锯芯 1， 带动锯齿 4 对椎弓根进行切割。通过进给控制套 5 来对锯齿 4 伸出长度进行控制。切割一定深度后， 旋转进给控制套 5， 锯芯 1 向前推送一定距离， 锯齿 4 随之在径向也伸出了一定距离。如此逐渐将此处椎弓根锯通。松开锯鞘 2， 把锯鞘 2 转动一 定角度， 重复锯芯 1 的切割。按照此方法， 直至把椎弓根离断， 把扁平结构 3 缩回孔内， 松开 锯鞘 2， 抽出锯鞘 2。 0038 实施例 2 ： 0039 如图 6 和图 7 所示的另一种椎弓根微创离断装置， 其结构除了以下 。
21、2 点， 其余与实 施例 1 相同 ： 0040 1、 如图 8 所示， 该离断装置还包括进给限位套 8， 该进给限位套 8 远端套在锯鞘 2 近端的外圆面上且与锯鞘2螺纹连接在一起， 近端延伸到定位环6远端的端面上 ； 进给控制 套 5 套在进给限位套 8 近端的外圆面上且螺纹连接在一起。此结构具有进一步的优点 ： 进 给限位套 8 具有限制锯芯 1 和定位环 6 前进的作用， 避免了人手向前推的误操作， 进给限位 套 8 可以阻挡定位环 6 前进。在控制锯芯 11 前进或者后退时， 整体旋转进给控制套 5 和进 给限位套 8， 进给控制套 5 和进给限位套 8 带动定位环 6 前进， 前进。
22、的距离控制了锯齿 4 伸 出的距离， 当锯齿 4 伸出的距离达到要求， 停止旋转。 0041 2、 该离断装置还包括固定架9， 该固定架9为棒状， 中部横向设有安装孔， 锯鞘2穿 设固定在所述安装孔内。固定架 9 更加便于与外部设备， 如医疗床进行连接固定。 0042 实施例 2 的椎弓根微创离断装置的使用过程如下 ： 0043 1、 操作前先装配器械， 将进给限位套8向后旋至最大行程处， 固定锯鞘2， 将锯芯1 缓慢插入锯鞘 2 内， 锯齿 4 不能伸出锯鞘 2。然后将定位环 6 套入锯芯 1， 直至其紧贴进给 限位套 8， 拧紧螺钉 10， 将定位环 6 固定于锯芯 1 上。然后拧入进给控。
23、制套 5， 由于进给控制 套 5 内部具有容纳空间， 所以拧紧进给控制套 5 后， 锯芯 1 及定位环 6 依靠 2 个平面轴承仍 可旋转。当锯芯 1 需要前进或者后退时， 握住进给控制套 5 和进给限位套 8， 通过锯鞘 2 的 外螺纹， 旋转实现轴向位移。 0044 2、 在患者背部椎弓根投影处经皮钻一直径 5mm 左右的孔道， 深度为预定的椎弓根 离断位置。将锯鞘 2 置入钻孔内， 然后固定锯鞘 2， 利用锯鞘 2 外壁的刻度和 / 或其他影像 设备判断确定锯鞘 2 进入的深度。 0045 3、 来回转动锯芯 1， 带动锯齿 4 对椎弓根进行切割。通过进给限位套 8 来对锯齿 4 的伸出。
24、长度进行控制。切割一定深度后， 旋转进给控制套 5 和进给限位套 8， 锯芯 1 向前推 送一定距离， 锯齿 4 随之在径向也伸出了一定距离。如此逐渐将此处椎弓根锯通。松开锯 鞘 2， 把锯鞘 2 转动一定角度， 重复锯芯 1 的切割。按照此方法， 直至把椎弓根离断， 把扁平 结构 3 缩回孔内， 松开锯鞘 2， 抽出锯鞘 2。 说 明 书 CN 104138289 A 6 1/6 页 7 图 1图 2图 3 说 明 书 附 图 CN 104138289 A 7 2/6 页 8 图 4 说 明 书 附 图 CN 104138289 A 8 3/6 页 9 图 5 说 明 书 附 图 CN 104138289 A 9 4/6 页 10 图 6 说 明 书 附 图 CN 104138289 A 10 5/6 页 11 图 7 说 明 书 附 图 CN 104138289 A 11 6/6 页 12 图 8 说 明 书 附 图 CN 104138289 A 12 。