技术领域
本发明涉及一种骨科内固定髓内针技术，具体的说，涉及一种消除锁定间隙的髓内针装置。
背景技术
目前临床上长管骨的骨折治疗已经由传统的钢板固定逐渐改为髓内针固定。与钢板固定技术相比，髓内针固定技术具有更好的力学特性，能够提供更稳定的固定和支撑，同时对骨的血供和软组织损伤小，更加有利于骨折部位的恢复愈合。
然而目前的髓内针技术有个很大的问题：髓内针植入髓腔后，为使锁定螺钉便于进入髓内钉锁定孔，髓内针的锁定孔直径必须大于锁定螺钉外。安装完成后，由于锁定螺钉和髓内针锁定孔之间存在间隙较大，导致骨折端端存在明显的旋转不稳定，，因而影响因而造成骨折不愈合。骨干骨折闭合复位髓内钉固定后出现骨折不愈合往往由于存在旋转不稳定所致。锁定接骨板目前已成为创伤骨科的主流产品。但是由于锁定装置要求螺钉方向与螺纹孔必须非常高的同轴率，因而在髓内钉中难以实现。
发明内容
本发明的目的在于发明一种消除锁定螺钉与髓内钉锁定孔间隙的髓内钉以及使用方法，可以实现术后骨折面牢固加压固定，大大减少了旋转不稳定，更有利于骨折愈合。
本发明的技术方案为：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔。
进一步，所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜40-70度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径。
优选的，所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉。
优选的，所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接。
优选的，所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8。
优选的，所述的锁定螺钉，前段直径3.2-4.2mm，后段直径4.6-5.6mm；
进一步优选的，前段直径是4mm，后段直径是5mm。
优选的，所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线为斜45-55度布置；所述的外导向器的近端定位孔与髓内针轴线成夹角度数同髓内针的近端锁定孔与髓内针轴线为斜度相同；所述的滑槽孔的孔径是近端锁定孔的孔径的2倍以上。
进一步优选的，所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线为斜45度布置；所述的外导向器的近端定位孔与髓内针轴线成夹角度数同髓内针的近端锁定孔与髓内针轴线为斜度相同。
外导向器的远端主定位孔5和远端次定位孔12是球形铰链设计，可穿过该孔并以该孔球心为中心转动。
优选的，外导向器和髓内针通过髓内针端部螺纹孔固连；芯钻系统通过卡口和外导向器固连
一种消除锁定间隙的髓内针装置的使用方法：包括下述步骤：
(1)采用芯钻系统由骨髓腔内向外钻孔，芯钻钻出髓内针远端锁定孔2，直至穿出皮肤；
(2)芯钻穿出皮肤后，由导针沿芯钻确定芯钻在骨头上的出点位置，然后将该点和外导向器上的外导向器的远端主定位孔用导针连接成一条直线；
(3)在该导针指引下在骨上钻底孔，穿过髓内针的远端锁定孔2将骨打穿；
(4)将锁定螺钉拧入该远端锁定孔2，完成髓内针远端锁定孔2的固定。由于锁定螺钉前段直径较细，可以很容易穿入髓内针的远端锁定孔2；由于髓内针远端锁定孔2带有螺纹，所以锁定螺钉在拧入髓内针远端锁定孔2后便将髓内针和骨头锁死固定在一起，髓内针远端锁定孔2和锁定螺钉之间不存在间隙；
(5)在外导向器的辅助下，直接用钻头沿外导向器的近端定位斜孔6指示方向在骨上钻孔穿透髓内针近端锁定斜孔4；；然后拧入锁定螺钉。由于髓内针近端锁定斜孔4上带有螺纹，且该孔与髓内针轴线成45度夹角，因此锁定螺钉拧入后，牵引髓内针向斜上方移动，给两节断骨之间施加压力，消除了间隙，起到稳定固定的效果。
本发明的有益效果：
由于髓内针锁定孔内有螺纹，可以和锁定螺钉紧密咬合，因此锁定后的髓内针消除了圆周旋转、轴向上下自由活动的间隙，实现了对骨折部位的稳定固定。此外，由于髓内针近端锁定孔和髓内针轴线成45度夹角，锁定后可以对骨折面实现加压作用。
目前市场上的髓内针锁定孔是光孔，直径比锁定螺钉外径大一些，以方便锁定螺钉穿入。安装完成后，由于锁定螺钉和髓内针锁定孔之间存在间隙，导致上下两节断骨之间存在明显的旋转和轴向活动间隙，这会造成骨折断面的移位，给骨折愈合造成不利影响，甚至破坏正在愈合的新骨。
因此本发明消除了目前临床上髓内针技术存在的活动间隙、固定不稳定问题，并且实现了加压作用，给骨折的愈合创造了更好的条件。
本发明设计的导向系统能够保证很高的同轴率。锁定螺钉的特殊设计也使得其便于进入螺纹钉孔。是目前唯一一种具有锁定螺纹孔的髓内钉。
附图说明
图1为一种锁定孔带有螺纹的髓内针结构图；
图2为一种髓内针专用锁定螺钉结构图；
图3为在外导向器辅助下髓内针打孔安装示意图；
其中：1：滑槽孔，2：远端锁定孔；3：近端锁定孔，4：近端锁定斜孔，5：外导向器的远端主定位孔，6：外导向器的近端定位斜孔，7：髓内针端部螺纹孔，8：卡口，9：芯钻系统，10：外导向器，11：外导向器的近端定位孔，12：外导向器的远端次定位孔。
具体实施方式
下面结合附图对本发明的优选实施例进行详细说明：
实施例1：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜45度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8；
所述的锁定螺钉，前段直径是4mm，后段直径是5mm；
外导向器的远端主定位孔和远端次定位孔是球形铰链设计，可穿过该孔并以该孔球心为中心转动；
外导向器和髓内针通过髓内针端部螺纹孔固连；芯钻系统通过卡口和外导向器固连。
实施例2：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜50度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8；
所述的锁定螺钉，前段直径是4mm，后段直径是5mm；
外导向器的远端主定位孔和远端次定位孔是球形铰链设计，可穿过该孔并以该孔球心为中心转动；
外导向器和髓内针通过髓内针端部螺纹孔固连；芯钻系统通过卡口和外导向器固连。
实施例3：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜50度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8；
所述的锁定螺钉，前段直径是3.9mm，后段直径是5.1mm；
外导向器的远端主定位孔和远端次定位孔是球形铰链设计，可穿过该孔并以该孔球心为中心转动；
外导向器和髓内针通过髓内针端部螺纹孔固连；芯钻系统通过卡口和外导向器固连。
实施例4：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜45度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
外导向器的远端主定位孔和远端次定位孔是球形铰链设计，可穿过该孔并以该孔球心为中心转动。
实施例5：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜56度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8；
所述的锁定螺钉，前段直径是3.7mm，后段直径是4.8mm；
外导向器的远端主定位孔和远端次定位孔是球形铰链设计，可穿过该孔并以该孔球心为中心转动。
实施例6：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜50度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8；
所述的锁定螺钉，前段直径是4mm，后段直径是5mm。
实施例7：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜60度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8；
所述的锁定螺钉，前段直径是4mm，后段直径是5mm。
实施例8：
一种消除锁定间隙的髓内针装置，所述的髓内针装置包括髓内针，锁定螺钉和外导向器，所述的髓内针具有1个近端锁定孔、1个远端锁定孔，1个滑槽孔和1个近端锁定斜孔，所述的近端锁定孔、远端锁定孔和近端锁定斜孔带有螺纹，所述的锁定螺钉与螺纹相配套，所述的外导向器具有1个近端定位孔、1个近端定位斜孔、1个远端主定位孔、1个远端次定位孔；
所述的髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线成斜65度夹角；外导向器的近端定位斜孔与髓内针轴线的夹角度数同髓内针的近端锁定斜孔与髓内针轴线夹角度数相同；所述的滑槽孔的孔径大于近端锁定孔的孔径；
所述的锁定螺钉为阶梯型锁定螺钉；
所述的锁定螺钉，前段直径小于后段直径，两段中间采用锥形渐变衔接；
所述的锁定螺钉的前段占钉子螺纹总长度的1/4；前段和后段之间部分占螺纹总长度的1/8；
所述的锁定螺钉，前段直径是4mm，后段直径是4.6mm；
外导向器的远端主定位孔和远端次定位孔是球形铰链设计，可穿过该孔并以该孔球心为中心转动；
外导向器和髓内针通过髓内针端部螺纹孔固连；芯钻系统通过卡口和外导向器固连。