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1、(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201510596236.0 (22)申请日 2015.09.18 A61B 17/00(2006.01) A61D 1/00(2006.01) (71)申请人 王永红 地址 741000 甘肃省天水市秦州区莲亭路 68 号 (72)发明人 王永红 (54) 发明名称 一种枕动脉椎动脉搭桥在山羊椎基底动脉供 血的方法 (57) 摘要 一种枕动脉椎动脉搭桥在山羊椎基底动脉供 血的方法， 在椎动脉 C4 水平用医用 4 号皮试针向 头侧穿刺固定并连接输液管， 先注入肝素钠抗凝、 罂粟碱扩血管然后注入百分之二十的泛影葡胺 2 ml， 动脉夹分别。
2、夹住 C3、 C1 水平的椎动脉， 在手外 科手术显微镜下于C2水平纵行切开椎动脉1 mm， 在颈总动脉C4水平用医用4号皮试针向头侧穿刺 固定并连接输液管， 于颈总动穿刺处先注入肝素 钠抗凝、 罂粟碱扩血管， 然后注入百分之二十的泛 影葡胺3.5 ml在推注造影剂将推完时踩C-ARM的 控制踏板电透了解枕动脉、 追动脉远段及吻合口 的血流情况。 (51)Int.Cl. (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书1页 说明书3页 CN 106539600 A 2017.03.29 CN 106539600 A 1/1 页 2 1.一种枕动脉椎动脉搭桥在山羊椎基底动脉。
3、供血的方法， 在椎动脉C4水平用医用4号 皮试针向头侧穿刺固定并连接输液管， 先注入肝素钠抗凝、 罂粟碱扩血管然后注入百分之 二十的泛影葡胺 2 ml， 动脉夹分别夹住 C3、 C1 水平的椎动脉， 在手外科手术显微镜下于 C2 水平纵行切开椎动脉1 mm， 在颈总动脉C4水平用医用4号皮试针向头侧穿刺固定并连接输 液管， 于颈总动穿刺处先注入肝素钠抗凝、 罂粟碱扩血管， 然后注入百分之二十的泛影葡胺 3.5 ml 在推注造影剂将推完时踩 C-ARM 的控制踏板电透了解枕动脉、 追动脉远段及吻合口 的血流情况。 权 利 要 求 书 CN 106539600 A 2 1/3 页 3 一种枕动脉椎。
4、动脉搭桥在山羊椎基底动脉供血的方法 技术领域 0001 本发明涉及一种枕动脉椎动脉搭桥在山羊椎基底动脉供血的方法， 具体地说是一 种枕动脉椎动脉搭桥在山羊椎基底动脉供血的方法。 背景技术 0002 目前公知的对于非外伤性椎基底动脉供血不足的治疗有内科治疗， 中医治疗， 对 椎基底动脉狭窄处放置支架介入治疗， 手术行椎动脉减压， 手术剥离椎动脉外膜和椎体融 合等技术。 对于颅外段椎动脉长节段病变如动脉粥样硬化、 血栓、 其他原因引起的椎动脉内 膜病变、 局部不能修复椎动脉外伤、 先天性椎动脉发育不全这些通常的方法不能起到治疗 治疗作用的情况， 椎动脉旁路技术对于这些病变可以起到治疗效果。 发明内。
5、容 0003 诊断标准 ： 1. 研究对象 ： A. 一般资料 ： 两具本地黑山羊新鲜头颈部标本， 解剖标本用的器械 （手术 用尖刀、 蚊式血管钳、 眼科剪、 眼科镊、 1 mm 和 3 mm 枪状咬骨钳、 注射器、 血管铸型用乳胶） ， 全身麻醉插管所用的麻醉机， 气管切开包， 医用气管插管导管， 全身麻醉药， 医用颈椎前路 手术器械包， 显微外科手术器械包， 手外科手术显微镜， 20% 泛影葡胺， 罂粟碱， 肝素钠， C 型 臂 X 线机。B. 方法 ： 解剖两具山羊新鲜头颈部标本显露 4 条颈总动脉、 枕动脉和椎动脉。 刮去标本枕部、 颈部的毛， 在颈根断面找到颈总动脉的断面， 从相应的。
6、皮肤部位至耳下乳突 部切开皮肤， 缘血管鞘向头侧分开肌间隙显露颈总动脉的全段与与之伴行的迷走神经。在 颈 1、 2 水平可见颈总动脉分为较粗的颈外动脉， 和较细的枕动脉、 咽升动脉。枕动脉发自颈 总动脉的外壁， 向头侧向背侧于乳突的尾侧内侧沿饶过。于同一皮肤切口内剥离 C6 C3 横突背侧的肌肉和软组织， 在C6横突跟部的背侧找到横突孔的入口， 用1 mm枪状咬骨钳向 头侧咬开横突孔的后壁至出口， 在横突孔内找到椎动脉， 沿椎动脉向头侧剥离两横突间的 软组织显露横突间的椎动脉至 C5 横突孔的入口。可见颈神经跟于椎动脉的背侧跨过。依 次咬开 C5、 C4 横突孔的后壁向头侧显露椎动脉， 用枪状。
7、咬骨钳咬去 C3、 C2 的横突从椎管侧 方进入椎管， 咬去C1后弓的外背侧， 发现椎动脉于C3、 4水平进入椎管行走于硬脊膜囊的外 侧。于环椎头侧缘椎动脉向头侧内侧行走入颅。将血管铸型用乳胶注入血管成形。山羊 头偏向右侧， 于 C5 横突内侧 2 cm 始至耳后做长约 8 cm 的颈前外侧皮肤切口， 显露 C4、 C3、 C2 的横突并骨膜下剥离， 在 C4 横突的背侧基地部找到横突孔。用枪状咬骨钳从入口向头 侧咬开横突孔后壁至出口， 显露椎动脉， 沿椎动脉分离 C4、 C3 间的软组织显露 C4、 C3 之间 的椎动脉。用枪状咬骨钳咬除 C3、 C2 的横突从侧方进入椎管， 咬除 C1 的。
8、后弓外侧， 显露椎 动脉的椎管内段。于 C4 水平在肌间隙内找到血管鞘， 沿血管鞘向头侧分离显露颈总动脉， 于 C1、 2 水平在颈总动脉外侧壁上找到枕动脉的起始部， 沿枕动脉向头侧背侧游离， 在乳突 根部凿下乳突， 在枕动脉绕过乳突背侧尾侧后切断枕动脉并用动脉夹夹住近端结扎远端。 在椎动脉 C4 水平用医用 4 号皮试针向头侧穿刺固定并连接输液管， 先注入肝素钠抗凝、 罂 说 明 书 CN 106539600 A 3 2/3 页 4 粟碱扩血管然后注入百分之二十的泛影葡胺 2 ml， 在推注造影剂将推完时踩 C-ARM 的控制 踏板电透了解这一侧椎动脉的血流情况。动脉夹分别夹住 C3、 C1。
9、 水平的椎动脉， 在手外科 手术显微镜下于 C2 水平纵行切开椎动脉 1 mm， 用 9 个零的医用无创缝线作枕动脉椎动脉 端侧吻合。在颈总动脉 C4 水平用医用 4 号皮试针向头侧穿刺固定并连接输液管， 松开枕动 脉、 椎动脉远心端的血管夹， 保留近心端的血管夹阻断椎动脉的血运。 于颈总动穿刺处先注 入肝素钠抗凝、 罂粟碱扩血管， 然后注入百分之二十的泛影葡胺 3.5 ml 在推注造影剂将推 完时踩 C-ARM 的控制踏板电透了解枕动脉、 追动脉远段及吻合口的血流情况。 2. 结果 : 解剖两具山羊新鲜头颈部标本显露 4 条椎动脉 ： 椎动脉于 C3 横突与 C4 横突之间水平进入 椎管。在。
10、 C3 与 C2 之间椎动脉直径 2.0 1.7 mm， 平均 1.8 mm， 4 条枕动脉绕过乳突背侧 尾侧后直径 1.0 0.7 mm， 平均 0.8 mm。山羊没有颈内动脉。两只山羊均耐受了麻醉和手 术， 动脉造影显示枕动脉、 椎动脉吻合口通畅， 椎动脉近端阻断后可见血流经枕动脉供应远 段椎动脉。 0004 发明目的 ： 对于非外伤性椎基底动脉供血不足的治疗有内科治疗， 中医治疗， 对 椎基底动脉狭窄处放置支架介入治疗， 手术行椎动脉减压， 手术剥离椎动脉外膜和椎体融 合等技术。 对于颅外段椎动脉长节段病变如动脉粥样硬化、 血栓、 其他原因引起的椎动脉内 膜病变、 局部不能修复椎动脉外伤。
11、、 先天性椎动脉发育不全这些通常的方法不能起到治疗 治疗作用的情况， 椎动脉旁路技术对于这些病变可以起到治疗效果， 国外学者对颅内旁路 技术有良好的临床效果， 但颅内旁路手术创伤大并发症难以控制。 国内有对国人的枕动脉、 椎动脉解剖学研究。 本实验通过在山羊上制作椎基底动脉供血不足的模型并行实验枕动脉 椎动脉搭桥， 为该技术的临床应用提供依据和技术准备。 0005 技术方案 ： 方法 ： 解剖两具山羊新鲜头颈部标本显露 4 条颈总动脉、 枕动脉和 椎动脉。刮去标本枕部、 颈部的毛， 在颈根断面找到颈总动脉的断面， 从相应的皮肤部位至 耳下乳突部切开皮肤， 缘血管鞘向头侧分开肌间隙显露颈总动脉的。
12、全段与与之伴行的迷走 神经。在颈 1、 2 水平可见颈总动脉分为较粗的颈外动脉， 和较细的枕动脉、 咽升动脉。枕动 脉发自颈总动脉的外壁， 向头侧向背侧于乳突的尾侧内侧沿饶过。于同一皮肤切口内剥离 C6 C3 横突背侧的肌肉和软组织， 在 C6 横突跟部的背侧找到横突孔的入口， 用 1 mm 枪状 咬骨钳向头侧咬开横突孔的后壁至出口， 在横突孔内找到椎动脉， 沿椎动脉向头侧剥离两 横突间的软组织显露横突间的椎动脉至 C5 横突孔的入口。可见颈神经跟于椎动脉的背侧 跨过。依次咬开 C5、 C4 横突孔的后壁向头侧显露椎动脉， 用枪状咬骨钳咬去 C3、 C2 的横突 从椎管侧方进入椎管， 咬去C1。
13、后弓的外背侧， 发现椎动脉于C3、 4水平进入椎管行走于硬脊 膜囊的外侧。 于环椎头侧缘椎动脉向头侧内侧行走入颅。 将血管铸型用乳胶注入血管成形。 山羊头偏向右侧， 于 C5 横突内侧 2 cm 始至耳后做长约 8 cm 的颈前外侧皮肤切口， 显露 C4、 C3、 C2 的横突并骨膜下剥离， 在 C4 横突的背侧基地部找到横突孔。用枪状咬骨钳从入 口向头侧咬开横突孔后壁至出口， 显露椎动脉， 沿椎动脉分离 C4、 C3 间的软组织显露 C4、 C3 之间的椎动脉。用枪状咬骨钳咬除 C3、 C2 的横突从侧方进入椎管， 咬除 C1 的后弓外侧， 显 露椎动脉的椎管内段。于 C4 水平在肌间隙内找。
14、到血管鞘， 沿血管鞘向头侧分离显露颈总动 脉， 于 C1、 2 水平在颈总动脉外侧壁上找到枕动脉的起始部， 沿枕动脉向头侧背侧游离， 在 乳突根部凿下乳突， 在枕动脉绕过乳突背侧尾侧后切断枕动脉并用动脉夹夹住近端结扎远 端。 在椎动脉C4水平用医用4号皮试针向头侧穿刺固定并连接输液管， 先注入肝素钠抗凝、 说 明 书 CN 106539600 A 4 3/3 页 5 罂粟碱扩血管然后注入百分之二十的泛影葡胺 2 ml， 在推注造影剂将推完时踩 C-ARM 的控 制踏板电透了解这一侧椎动脉的血流情况。动脉夹分别夹住 C3、 C1 水平的椎动脉， 在手外 科手术显微镜下于C2水平纵行切开椎动脉1 。
15、mm， 用9个零的医用无创缝线作枕动脉椎动脉 端侧吻合。在颈总动脉 C4 水平用医用 4 号皮试针向头侧穿刺固定并连接输液管， 松开枕动 脉、 椎动脉远心端的血管夹， 保留近心端的血管夹阻断椎动脉的血运。 于颈总动穿刺处先注 入肝素钠抗凝、 罂粟碱扩血管， 然后注入百分之二十的泛影葡胺 3.5 ml 在推注造影剂将推 完时踩 C-ARM 的控制踏板电透了解枕动脉、 追动脉远段及吻合口的血流情况。 0006 发明有益效果 ： 两只山羊经过麻醉和手术均存活， 动脉造影显示枕动脉、 椎动脉吻 合口通畅， 椎动脉近端阻断后可见血流经枕动脉供应远段椎动脉。活体山羊实验表明枕动 脉椎动脉搭桥技术能改善山羊。
16、椎基底动脉供血不足模型的椎基底动脉血供。 0007 最佳实施方式 ： 进行手术干预治疗。 0008 创新之处 ： 本项新型发明专利涉及一种枕动脉椎动脉搭桥在山羊椎基底动脉供血 的方法， 实验选择本地黑山羊为实验对象， 制作椎基底动脉供血不足的模型。 山羊属脯乳动 物， 生性温顺， 容易饲养， 价格便宜， 实验费用低。山羊的颈椎与人类相似， 也有横突与横突 孔且椎动脉在横突孔形成的骨管内行走。但山羊的颈椎数目较人类多， 本实验发现实验用 的 4 只山羊 （六条椎动脉） 的椎动脉在 C3 横突的下缘水平竟入椎管， 而人类的椎动脉向头 侧行走经 C2， C1 的横突孔再经环椎的椎动脉沟在环枕间水平入。
17、颅， 因此， 相对于人类而言， 显露山羊的上颈段水平的椎动脉更困难， 需要咬除 C3、 C2、 C1 的外后侧部。山羊的颈总动 脉和迷走交感干被包在同一筋膜鞘内， 两者从颈前端一直伴行到胸腔前口附近。颈总动脉 在 C1、 C2 水平处， 靠近二腹肌腱时为出枕动脉， 后者供应枕后部。羊无颈内动脉， 因此山羊 的枕动脉相对粗大有利于实验血管吻合。同因羊无颈内动脉， 山羊椎动脉系缺乏的颈内动 脉交通代偿， 椎基底动脉供血不足的模型容易制作。因为解剖学的研究显示人类的椎动脉 的第三段位于椎管外， 与枕动脉更靠近， 且枕动脉降支长且相对粗大， 理论上比山羊更易血 管吻合。 本实验制作了山羊椎基底动脉供血不足的模型并通过枕动脉椎动脉搭桥改善模型 的椎基底动脉供血， 结果提示枕动脉椎动脉搭桥技术在临床上治疗椎基底动脉供血的可行 性， 并且提供了部分技术准备。但是该实验属急性动物实验。 说 明 书 CN 106539600 A 5 。