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1、(10)授权公告号 CN 201870719 U (45)授权公告日 2011.06.22 CN 201870719 U *CN201870719U* (21)申请号 201020641224.8 (22)申请日 2010.12.03 A61B 17/90(2006.01) A61B 17/70(2006.01) (73)专利权人 南京医科大学附属南京第一医院 地址 210006 江苏省南京市秦淮区长乐路 68 号 (72)发明人 曾逸文 孙强 王大林 程兴东 (74)专利代理机构 南京天华专利代理有限责任 公司 32218 代理人 徐冬涛 (54) 实用新型名称 下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向。
2、器 (57) 摘要 本实用新型公开了一种下颈椎椎弓根螺钉 置入定位导向器， 该定位导向器包括固定定位针 （1）及铰接在固定定位针 （1）针臂上的滑动槽 （2） ， 所述的滑动槽 （2） 呈圆弧形， 滑动槽 （2） 的内 侧面上均匀刻有量角刻度线 （3） ， 滑动槽 （2） 的内 部设有贯穿滑动槽 （2） 侧面的套管孔 （4） ， 套管孔 （4） 的中心线指向滑动槽 （2） 的圆心 ； 所述固定定 位针 （1） 针尖与滑动槽 （2） 圆心的距离 O O 为 1.0-3.5mm。本实用新型通过固定定位针和滑动 槽上的套管孔来确定椎弓根螺钉的方向和位置， 结构简单、 操作方便， 提高了后路手术中下颈。
3、椎椎 弓根螺钉置入的准确性和安全性， 减少了相关并 发症的发生 ； 适用于在广大基层卫生机构推广应 用。 (51)Int.Cl. (ESM)同样的发明创造已同日申请发明专利 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 权利要求书 1 页 说明书 3 页 附图 3 页 CN 201870719 U1/1 页 2 1. 一种下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 其特征在于所述的定位导向器包括固定定 位针 （1） 及铰接在固定定位针 （1） 针臂上的滑动槽 （2） ， 所述的滑动槽 （2） 呈圆弧形， 滑动槽 （2） 的内侧面上均匀刻有量角刻度线 （3） ， 滑动槽 （2） 的内部设有贯。
4、穿滑动槽 （2） 侧面的套 管孔 （4） ， 套管孔 （4） 的中心线指向滑动槽 （2） 的圆心 ； 所述固定定位针 （1） 针尖与滑动槽 （2） 圆心的距离 O O 为 1.0-3.5mm。 2. 根据权利要求 1 所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 其特征在于所述的滑动 槽 （2） 上设有收紧螺钉 （5） ， 所述的收紧螺钉 （5） 位于量角刻度线 （3） 的两端。 3. 根据权利要求 1 所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 其特征在于所述量角刻 度线 （3） 的量角范围为 0 -60， 所述的 0刻度线位于竖直方向上。 4. 根据权利要求 3 所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器。
5、， 其特征在于所述的固定 定位针 （1） 与量角刻度线 （3） 的 0刻度线之间的夹角为 0 -45。 5. 根据权利要求 1 所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 其特征在于所述的滑动 槽 （2） 内部等分设置套管孔 （4） 。 6. 根据权利要求 1 或 5 所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 其特征在于所述的 套管孔 （4） 位于量角刻度线 （3） 的范围。 权 利 要 求 书 CN 201870719 U1/3 页 3 下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器 技术领域 0001 本实用新型涉及一种手术器械， 尤其是指一种可术中指导手术者后路准确置入下 颈椎椎弓根螺钉、 避免误入椎管及损伤。
6、椎动脉的手术器械， 具体地说是一种用于微创颈椎 外科领域的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器。 背景技术 0002 椎弓根螺钉 (pedicle screw， PS) 技术自上世纪 80 年代问世以来发展迅速， 已经 广泛应用于脊柱退行性变、 椎体滑脱、 椎管狭窄、 椎体骨折、 畸形、 骨转移瘤、 脊柱失稳等疾 患的手术治疗。文献报道， 椎弓根螺钉技术在颈椎外科的应用具有可靠的生物力学优越性 和较高的骨融合率。 人体测量学研究表明， 颈椎椎弓根较胸腰椎椎弓根解剖外径小， 变异范 围大， 而且毗邻椎动脉、 神经根、 脊髓等重要结构， 准确置钉难度大。 任何方向的椎弓根穿破 后果都是极其危险的， 甚至。
7、是灾难性的。 传统的徒手置钉方法存在相当大的风险， 与术者解 剖学结构的熟悉程度、 手术经验， 操作技巧等密切相关。而现有的置钉导向器通常体积较 大、 分量重， 应用范围较窄， 造价较高 ； 另一方面， 现有采用计算机导航技术进行椎弓根钉的 置入， 其价格昂贵， 一般医院无法配备此设备或患者难以承担其高昂费用。 因此出于安全性 以及手术成本的考虑， 后路颈椎弓根螺钉相关手术长期以来一般只能局限在三级医院脊柱 外科开展。 发明内容 0003 本实用新型的目的是针对徒手置钉的风险以及现有器械的缺陷， 提供可提高置钉 准确性、 减少置钉相关并发症发生的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器。 0004 本实。
8、用新型的目的是通过以下技术方案解决的 ： 0005 一种下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 其包括固定定位针 1 及铰接在固定定位 针针臂上的滑动槽， 所述的滑动槽呈圆弧形， 滑动槽的内侧面上均匀刻有量角刻度线， 滑动 槽的内部设有贯穿滑动槽侧面的套管孔， 套管孔的中心线指向滑动槽的圆心 ； 所述固定定 位针针尖与滑动槽圆心的距离 O O 为 1.0-3.5mm。 0006 滑动槽上设有收紧螺钉， 所述的收紧螺钉位于量角刻度线的两端。 0007 量角刻度线的量角范围为 0 -60， 所述的 0刻度线位于竖直方向上。 0008 固定定位针与量角刻度线的 0刻度线之间的夹角为 0 -45。 0009。
9、 所述的滑动槽内部等分设置套管孔。 0010 所述的套管孔位于量角刻度线的范围。 0011 本实用新型相比现有技术有如下优点 ： 0012 本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器通过固定定位针和滑动槽上的 套管孔来确定椎弓根螺钉的方向和位置， 结构简单、 操作方便， 提高了后路手术中下颈椎椎 弓根螺钉置入的准确性和安全性， 减少了椎弓根螺钉置钉相关并发症的发生。 0013 本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器置入的椎弓根螺钉固定可靠、 脱 说 明 书 CN 201870719 U2/3 页 4 落风险小， 适用于在广大基层卫生机构推广应用。 附图说明 0014 附图 1 为本实用新型。
10、的结构示意图 ； 0015 附图 2 为本实用新型固定定位针针尖近端与滑动槽圆心关系示意图 ； 0016 附图 3 为本实用新型的使用状态示意图。 0017 其中 ： 1固定定位针 ； 2滑动槽 ； 3量角刻度线 ； 4套管孔 ； 5收紧螺钉 6 工作套管 ； 7椎弓根螺钉。 具体实施方式 0018 下面结合附图与实施例对本实用新型作进一步的说明。 0019 如图1-3所示 ： 一种下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 其包括固定定位针1及铰 接在固定定位针 1 针臂上的滑动槽 2， 所述的滑动槽 2 呈圆弧形， 滑动槽 2 的内侧面上均匀 刻有量角刻度线 3 ； 滑动槽 2 上设有位于量角刻度线。
11、 3 两端的收紧螺钉 5， 用以收紧滑动槽 2 并进而固定插入套管孔 4 的工作套管 6 ； 滑动槽 2 内部还等分设置贯穿滑动槽 2 侧面的套 管孔4， 套管孔4的中心线指向滑动槽2的圆心， 另外套管孔4位于量角刻度线3的范围内。 固定定位针 1 针尖与滑动槽 2 圆心的距离 O O 为 1.0-3.5mm， 量角刻度线 3 的量角范围为 0 -60， 其中 0刻度线位于竖直方向上 ； 固定定位针 1 与量角刻度线 3 的 0刻度线之 间的夹角可为 0 -45。 0020 如图 2、 3 所示， 图 2 为本实用新型的固定定位针 1 的针尖近端与滑动槽 2 的圆心 关系示意图。因为固定定位针。
12、 1 与量角刻度线 3 的 0刻度线之间的夹角可从 0到 45 变化， 图 2 所示假设固定定位针 1 与量角刻度线 3 的 0刻度线之间的夹角为 30时， 当插 入套管孔 4 的工作套管 6 由量角刻度线 3 的 60方向向 30方向移动时， 固定定位针 1 尚 未针尖到工作套管 6 中心线延长线的垂直距离逐渐变大 ； 当工作套管 6 定位于 60时， 固 定定位针 1 的针尖到工作套管中心线延长线的垂直距离最小。而据文献报道下颈椎椎弓根 内侧皮质厚度约在 1.2mm-2.0mm 之间， 本实用新型通过限定滑动槽 2 圆心与固定定位针 1 针尖的距离避免了椎弓根螺钉 7 转入椎弓根时突破内侧。
13、皮质。椎弓根螺钉 7 置入有 “宁内 勿外” 的原则， 本实用新型同时也间接保证了椎弓根螺钉 7 与下颈椎椎弓根外侧皮质的距 离， 即保证了椎弓根螺钉 7 不突破外侧骨皮质， 从而避免了手术相关并发症的发生， 保证了 下颈椎椎弓根螺钉置入手术的成功率。 0021 图 3 为本实用新型使用时的状态示意图， 手术时在拟固定椎与相邻椎椎板之间开 窗， 大小以能容纳本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器进入即可， 约 5mm（钥匙 孔式开窗） 。用固定定位针 1 探查确认椎弓根的内侧缘和上、 下缘， 并将下颈椎椎弓根螺钉 置入定位导向器的固定定位针 1 固定于椎弓根的内侧缘中点。通过调整固定定位针。
14、 1 的方 向与滑动槽 2 的角度， 来确定插入套管孔 4 的工作套管 6 的方向， 注意工作套筒 6 的上下及 内外倾斜角度， 所有工作套管 6 的方向与矢状线的夹角在 C3-C6 之间为 40 -45， C7 为 30 -40， 具体角度根据术前 X 线片和 CT 片测量而定。水平面上工作套筒 6 应尽量与椎 体的上终板保持平行， 即与 C3、 C4 成尖锥尾端向尾侧倾斜约 10， 与 C6、 C7 向头侧倾斜约 10， 与 C5 椎体后侧面垂直。通过收紧螺钉 5 固定好工作套筒 6 后， 用椎弓根开路器沿着 说 明 书 CN 201870719 U3/3 页 5 工作套管6旋转入椎弓根进。
15、行转孔， 椎弓根开路器完成转孔后沿着工作套管6撤出， 最后置 入适当直径和长度的椎弓根螺钉 7， 椎弓根螺钉 7 的直径和长度依据术前 X 线片和 CT 片测 量数据选择。将椎弓根螺钉 7 固定后， 取出下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器， 进行术后相 关处理， 完成手术。本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器通过固定定位针 1 和 滑动槽 2 上的套管孔 4 来确定椎弓根螺钉 7 的方向和位置， 结构简单、 操作方便， 提高了后 路手术中下颈椎椎弓根螺钉置入手术的准确性和安全性， 减少了椎弓根螺钉置钉手术后相 关并发症的发生 ； 置入的椎弓根螺钉固定可靠、 脱落风险小， 适用于在广大基层卫生机构推 广应用。 0022 本实用新型未涉及部分均与现有技术相同或可采用现有技术加以实现。 说 明 书 CN 201870719 U1/3 页 6 图 1 说 明 书 附 图 CN 201870719 U2/3 页 7 图 2 说 明 书 附 图 CN 201870719 U3/3 页 8 图 3 说 明 书 附 图 。