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1、(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201520795482.4 (22)申请日 2015.10.15 A61B 17/34(2006.01) (73)专利权人 胡金玺 地址 410007 湖南省长沙市天心区赤岭路 54 号通用时代国际社区 (72)发明人 胡金玺 肖涛 (74)专利代理机构 长沙朕扬知识产权代理事务 所 ( 普通合伙 ) 43213 代理人 杨斌 邓宇 (54) 实用新型名称 腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺 定位导向器 (57) 摘要 一种腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉 穿刺定位导向器， 包括滑动轨道、 穿刺针引导套筒 和角度指示刻度盘， 穿刺。
2、针引导套筒沿角度指示 刻度盘径向设置， 并可在角度指示刻度盘上转动， 滑动轨道一侧设有定位横杆， 定位横杆与角度指 示刻度盘之间滑设有椎弓根体表标记体， 椎弓根 体表标记体具有与椎弓根在体表投影的一侧边的 顶点进行重叠的定位参考点 O ； 过穿刺针引导套 筒的轴线L2并平行于刻度指示面的平面A与过定 位参考点 O 并平行于刻度指示面的平面 B 基本重 合 ； 椎弓根体表标记体以可锁紧方式滑设于滑动 轨道上 ； 角度指示刻度盘和穿刺针引导套筒以可 锁紧方式滑设于滑动轨道上。 其结构简单、 操作方 便、 适用范围广、 可大大提高手术的安全性和成功 率。 (51)Int.Cl. (ESM)同样的发明。
3、创造已同日申请发明专利 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 权利要求书1页 说明书6页 附图2页 CN 205072980 U 2016.03.09 CN 205072980 U 1/1 页 2 1.一种腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺定位导向器， 包括具有刻度的滑动 轨道 （1） 、 穿刺针引导套筒 （4） 和滑设于所述滑动轨道 （1） 上的角度指示刻度盘 （3） ， 穿刺针 引导套筒 （4） 沿所述角度指示刻度盘 （3） 径向设置， 并可在所述角度指示刻度盘 （3） 上转 动， 其特征在于 ： 所述穿刺定位导向器还包括设于滑动轨道 （1） 一侧的定位横杆 （5。
4、） ， 在所 述定位横杆 （5） 与角度指示刻度盘 （3） 之间的滑动轨道 （1） 上还滑设有一椎弓根体表标记 体 （2） ， 所述椎弓根体表标记体 （2） 具有与椎弓根在体表投影的一侧边的顶点进行重叠的 定位参考点 O ； 所述角度指示刻度盘 （3） 的盘面与所述滑动轨道 （1） 的刻度指示面平行 ； 且 过穿刺针引导套筒 （4） 的轴线 L2 并平行于刻度指示面的平面 A 与过定位参考点 O 并平行 于刻度指示面的平面 B 基本重合 ； 所述椎弓根体表标记体 （2） 通过第一固定组件以可锁紧 方式滑设于滑动轨道 （1） 上 ； 所述角度指示刻度盘 （3） 和穿刺针引导套筒 （4） 通过第二。
5、固定 组件以可锁紧方式滑设于滑动轨道 （1） 上。 2.根据权利要求1所述的穿刺定位导向器， 其特征在于 ： 所述椎弓根体表标记体 （2） 为 一横截面为椭圆形的柱状体， 所述椎弓根体表标记体 （2） 的椭圆形横截面的短轴线 L1 和所 述穿刺针引导套筒 （4） 的轴线 L2 位于同一平面上 ； 所述定位参考点 O 为椭圆形横截面的短 轴线 L1 与椎弓根体表标记体 （2） 外侧壁的交点。 3.根据权利要求2所述的穿刺定位导向器， 其特征在于 ： 所述椎弓根体表标记体 （2） 为 一中心开设有竖直通孔的空心柱状体， 且通孔的横截面为椭圆形 ； 且空心柱状体在体表的 椭圆形投影与椭圆形光斑分别对。
6、应不同大小椎弓根在体表的投影。 4.根据权利要求 1 至 3 中任一项所述的穿刺定位导向器， 其特征在于 ： 所述滑动轨道 （1） 开设有沿长度方向延伸的滑槽 （11） ， 所述角度指示刻度盘 （3） 的侧面固接有第一滑块 （6） 并通过第一滑块 （6） 滑设于滑槽 （11） 中， 所述椎弓根体表标记体 （2） 固接有第二滑块 （9） 并通过第二滑块 （9） 滑设于滑槽 （11） 中。 5.根据权利要求 4 所述的穿刺定位导向器， 其特征在于 ： 所述第一固定组件包括第一 锁紧螺母 （102） 和第一螺杆 （101） ， 所述第一螺杆 （101） 的一端与第二滑块 （9） 固接， 另一 端与第。
7、一锁紧螺母 （102） 配合连接 ； 所述第二固定组件包括第二螺杆 （201） 和第二锁紧螺 母 （202） ， 所述第二螺杆 （201） 的一端与穿刺针引导套筒 （4） 固接， 另一端贯穿角度指示刻 度盘 （3） 和第一滑块 （6） 与第二锁紧螺母 （202） 配合连接。 6.根据权利要求 1 至 3 中任一项所述的穿刺定位导向器， 其特征在于 ： 所述穿刺针引 导套筒 （4） 和角度指示刻度盘 （3） 之间设有一可拆卸的垫片 （8） ， 所述穿刺针引导套筒 （4） 可通过拆卸垫片 （8） 紧靠角度指示刻度盘 （3） 。 7.根据权利要求 1 至 3 中任一项所述的穿刺定位导向器， 其特征在。
8、于 ： 所述定位横杆 （5） 向滑动轨道 （1） 两侧伸出的长度不一致。 8.根据权利要求 1 至 3 中任一项所述的穿刺定位导向器， 其特征在于 ： 所述滑动轨道 （1） 的一端设有用于粘贴固定到患者皮肤上的固定叶片 （7） 。 权 利 要 求 书 CN 205072980 U 2 1/6 页 3 腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺定位导向器 技术领域 0001 本实用新型涉及医疗器械技术领域， 具体涉及一种腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎 弓根螺钉穿刺定位导向器。 背景技术 0002 椎间孔镜及微创经皮椎弓根螺钉内固定作为两种微创的治疗胸腰椎疾病的手术 方式， 具有手术创伤小、 病人恢复快、。
9、 花费少的优点， 近年来已在我国广泛开展。 做好椎间孔 镜手术的关键在于术中准确地穿刺定位于椎间盘突出的部位， 目前术中穿刺定位凭借医生 临床经验进行徒手穿刺， 穿刺准确性受到医生水平及主观因素影响， 容易出现穿刺不准确、 术中反复穿刺等问题， 导致对周围肌肉软组织造成不必要的损伤， 严重者甚至损伤腹腔的 肠管等脏器或者后方的神经根及硬膜囊等， 造成腹腔感染、 下肢瘫痪及脑脊液漏等严重的 并发症。再者， 反复穿刺的过程中为明确穿刺位置需进行反复的 X 射线透视， 对患者的健康 也会产生影响。 0003 做好经皮椎弓根螺钉内固定的关键在于术中选择合适的进钉点及合适的内倾角， 术中透视下进钉点多选。
10、择位于椎弓根外侧壁的外上缘， 进钉的内倾角度根据不同的椎体在 1020 度之间。目前临床上多采用徒手穿刺， 手术质量的好坏严重依赖于医生的临床经验 和术中的发挥， 进钉点的确认根据不同椎体椎弓根进钉点解剖标志的不同， 靠医生的手摸 心会及术中反复的 X 线透视确定， 过多的透视对于病人或者医生都是一种伤害 ； 内倾角的 确定更是依赖医生术中的目测， 由于病人体位不同、 医生经验的差异及在经过较硬的骨质 用力穿刺的过程中椎体的移动， 常出现内倾角过大或者过小。 由于椎弓根直径有限， 如第一 次穿刺位置不理想， 术中再次调整更改钉道的难度较大， 即使改道成功也会降低骨质对螺 钉的把持力， 增加术后。
11、出现螺钉松动移位及手术失败的风险。 如穿刺不准确、 进钉点偏内或 者内倾角偏大可能出现椎弓根螺钉进入椎管损伤硬膜囊及神经可能， 造成严重的并发症。 徒手操作不能实现置钉的标准化， 在不同的椎体的椎弓根螺钉的进钉点及内倾角会存在差 异， 进而造成螺钉尾端位置的差异， 即同一侧的椎弓根螺钉的尾端不在一条直线上， 在长节 段的固定手术中上述差异会明显的增加螺钉之间连接棒放置的难度。 实用新型内容 0004 本实用新型要解决的技术问题是克服现有技术存在的不足， 提供一种结构简单、 操作方便、 适用范围广、 可大大提高手术的安全性和成功率的腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮 椎弓根螺钉穿刺定位导向器。 0005 。
12、为解决上述技术问题， 本实用新型采用以下技术方案 ： 0006 一种腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺定位导向器， 包括具有刻度的滑 动轨道、 穿刺针引导套筒和滑设于所述滑动轨道上的角度指示刻度盘， 穿刺针引导套筒沿 所述角度指示刻度盘径向设置， 并可在所述角度指示刻度盘上转动， 所述穿刺定位导向器 还包括设于滑动轨道一侧的定位横杆， 在所述定位横杆与角度指示刻度盘之间的滑动轨道 说 明 书 CN 205072980 U 3 2/6 页 4 上还滑设有一椎弓根体表标记体， 所述椎弓根体表标记体具有与椎弓根在体表投影的一侧 边的顶点进行重叠的定位参考点 O ； 所述角度指示刻度盘的盘面与所述。
13、滑动轨道的刻度指 示面平行 ； 且过穿刺针引导套筒的轴线 L2 并平行于刻度指示面的平面 A 与过定位参考点 O 并平行于刻度指示面的平面 B 基本重合 ； 所述椎弓根体表标记体通过第一固定组件以可锁 紧方式滑设于滑动轨道上 ； 所述角度指示刻度盘和穿刺针引导套筒通过第二固定组件以可 锁紧方式滑设于滑动轨道上。 0007 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述椎弓根体表标记体为一横截面为椭圆形的 柱状体， 所述椎弓根体表标记体的椭圆形横截面的短轴线 L1 和所述穿刺针引导套筒的轴 线 L2 位于同一平面上 ； 所述定位参考点 O 为椭圆形横截面的短轴线 L1 与椎弓根体表标记 体外侧壁的交点。。
14、 0008 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述椎弓根体表标记体为一中心开设有竖直通 孔的空心柱状体， 且通孔的横截面为椭圆形 ； 且空心柱状体在体表的椭圆形投影与椭圆形 光斑分别对应不同大小椎弓根在体表的投影。 0009 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述滑动轨道开设有沿长度方向延伸的滑槽， 所 述角度指示刻度盘的侧面固接有第一滑块并通过第一滑块滑设于滑槽中， 所述椎弓根体表 标记体固接有第二滑块并通过第二滑块滑设于滑槽中。 0010 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述第一固定组件包括第一锁紧螺母和第一螺 杆， 所述第一螺杆的一端与第二滑块固接， 另一端与第一锁紧螺母配合连接 ； 。
15、所述第二固定 组件包括第二螺杆和第二锁紧螺母， 所述第二螺杆的一端与穿刺针引导套筒固接， 另一端 贯穿角度指示刻度盘和第一滑块与第二锁紧螺母配合连接。 0011 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述穿刺针引导套筒和角度指示刻度盘之间设 有一可拆卸的垫片， 所述穿刺针引导套筒可通过拆卸垫片紧靠角度指示刻度盘。 0012 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述定位横杆向滑动轨道两侧伸出的长度不一 致。 0013 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述滑动轨道的一端设有用于粘贴固定到患者 皮肤上的固定叶片。 0014 上述的穿刺定位导向器， 优选的， 所述定位横杆靠近所述固定叶片设置。 0015 。
16、一种采用上述穿刺定位导向器进行椎间孔镜穿刺定位的方法， 包括以下步骤 ： 0016 a. 通过 X 线、 CT 和 / 或磁共振影像学资料上找到穿刺的目标区， 并设计好穿刺路 线， 进而测量出进针穿刺角度及皮肤表面进针点距离椎体棘突连线的旁开距离 ； 0017 b. 透视下将定位横杆与患者脊柱棘突连线重合， 该定位横杆起到定位作用， 为穿 刺定位导向器的固定位置提供参照， 便于后续操作中调整确定穿刺针引导套筒的位置 ； 0018 c. 用手术切口保护膜将滑动轨道粘贴固定于患者背部的皮肤上， 根据进针点距 离椎体棘突连线的旁开距离， 在滑动轨道上确定出进针点的相应位置， 然后松开第二固定 组件，。
17、 使穿刺针引导套筒紧贴角度指示刻度盘， 滑动穿刺针引导套筒至合适位置 ； 0019 d. 按照角度指示刻度盘的刻度调节好穿刺针引导套筒的角度， 穿刺针引导套筒 尾端对准穿刺进针点后锁紧第二固定组件， 此时穿刺针引导套筒、 角度指示刻度盘和滑动 轨道的位置相对固定， 完成定位操作。 0020 一种采用上述穿刺定位导向器进行经皮椎弓根螺钉穿刺定位的方法， 包括以下步 说 明 书 CN 205072980 U 4 3/6 页 5 骤 ： 0021 a. 根据 CT 和 / 或 MRI 影像学资料测出病人的皮肤软组织的厚度和椎弓根的内倾 角， 并根据测得的皮肤软组织的厚度和椎弓根内倾角， 计算出进针点。
18、距离椎弓根在体表投 影的外侧边的旁开距离 ； 0022 b. 在经皮微创椎弓根螺钉置钉导向的过程中， 用手术切口保护膜将固定叶片粘 贴固定于患者背部的皮肤上， 松开第一固定组件， X 透视下调整椎弓根体表标记体的位置， 将横截面为椭圆形的空心柱状椎弓根体表标记体的侧壁和椎弓根在体表投影的外侧边进 行重叠， 锁紧第一固定组件， 进而确定椎弓根在皮肤表面投影的外侧边的具体位置 ； 0023 c. 松开第二固定组件， 根据进针点距离椎弓根在体表投影的外侧边的旁开距离， 在滑动轨道上确定出进针点的相应位置， 滑动穿刺针引导套筒至此位置 ； 0024 d. 按照角度指示刻度盘的刻度， 根据术前确定的内倾。
19、角， 调节好穿刺针引导套筒 的角度， 穿刺针引导套筒尾端对准穿刺进针点后锁紧第二固定组件， 此时椎弓根体表标记 体、 穿刺针引导套筒、 角度指示刻度盘和滑动轨道的位置相对固定， 完成定位操作。 0025 与现有技术相比， 本实用新型的优点在于 ： 本实用新型的腰椎椎间孔镜及胸腰椎 经皮椎弓根螺钉穿刺定位导向器， 可同时实现腰椎椎间孔镜穿刺定位与胸腰椎经皮椎弓根 螺钉穿刺定位， 可在术中透视下使定位横杆与患者脊柱棘突连线重合定位后， 再根据实际 情况在进行腰椎椎间孔镜穿刺定位时调节穿刺针引导套筒在滑动轨道上的位置以及倾斜 角度， 在进行经皮椎弓根螺钉穿刺定位时调节椎弓根体表标记体和穿刺针引导套筒。
20、在滑动 轨道上的位置以及倾斜角度， 从而可快速准确的将穿刺针沿穿刺针引导套筒穿刺 ； 另外， 使 用定位横杆与患者脊柱棘突连线重合定位， 可使术中定位操作时确定穿刺定位导向器的位 置更为简便、 准确、 快捷。 本实用新型的腰椎椎间孔镜及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺定位导 向器其结构简单、 操作方便、 适用范围广， 无需术中靠医生的临床经验和反复的 X 线透视来 确定穿刺位置及角度， 能够有效避免术中反复穿刺对病人造成不必要的损伤及痛苦， 避免 出现临床严重的并发症， 大大提高了手术的安全性和成功率。 附图说明 0026 图 1 为本实用新型穿刺定位导向器的主视结构示意图。 0027 图 2 为本实。
21、用新型穿刺定位导向器的俯视结构示意图。 0028 图 3 为本实用新型穿刺定位导向器的后视结构示意图。 0029 图例说明 ： 0030 1、 滑动轨道 ； 11、 滑槽 ； 2、 椎弓根体表标记体 ； 3、 角度指示刻度盘 ； 4、 穿刺针引导 套筒 ； 5、 定位横杆 ； 6、 第一滑块 ； 7、 固定叶片 ； 8、 垫片 ； 9、 第二滑块 ； 101、 第一螺杆 ； 102、 第 一锁紧螺母 ； 201、 第二螺杆 ； 202、 第二锁紧螺母。 具体实施方式 0031 以下结合附图和具体实施例对本实用新型作进一步详细说明。 0032 如图 1 至图 3 所示， 本实用新型的腰椎椎间孔镜。
22、及胸腰椎经皮椎弓根螺钉穿刺定 位导向器， 包括滑动轨道 1、 角度指示刻度盘 3 以及穿刺针引导套筒 4， 角度指示刻度盘 3 滑 设于滑动轨道 1 上， 穿刺针引导套筒 4 沿角度指示刻度盘 3 的径向设置， 并可在角度指示刻 说 明 书 CN 205072980 U 5 4/6 页 6 度盘 3 上转动调整倾斜角度， 角度指示刻度盘 3 上设有指示穿刺针引导套筒 4 倾斜角度的 刻度， 滑动轨道 1 上还设有向滑动轨道 1 两侧伸出的定位横杆 5， 定位横杆 5 与角度指示刻 度盘3之间的滑动轨道1上滑设有一椎弓根体表标记体2， 椎弓根体表标记体2具有与椎弓 根在体表投影的外侧边的顶点进行。
23、重叠的定位参考点 O， 其中， 椎弓根在体表投影的形状为 椭圆形， 该顶点为椭圆形投影的短轴的端点 ； 角度指示刻度盘3的盘面与滑动轨道1的刻度 指示面平行 ； 且过穿刺针引导套筒4的轴线L2并平行于刻度指示面的平面A与过定位参考 点 O 并平行于刻度指示面的平面 B 基本重合 ； 椎弓根体表标记体 2 通过第一固定组件以可 锁紧方式滑设于滑动轨道 1 上， 角度指示刻度盘 3 和穿刺针引导套筒 4 通过第二固定组件 以可锁紧方式滑设于滑动轨道 1 上。 0033 该穿刺定位导向器可以在术中透视下使定位横杆 5 与患者脊柱棘突连线重合定 位后， 再根据实际情况， 在进行腰椎椎间孔镜穿刺定位时调。
24、节穿刺针引导套筒 4 在滑动轨 道 1 上的位置以及倾斜角度， 在进行经皮椎弓根螺钉穿刺定位时调节椎弓根体表标记体 2 和穿刺针引导套筒 4 在滑动轨道 1 上的位置以及倾斜角度， 从而可快速准确的将穿刺针沿 穿刺针引导套筒 4 进行穿刺， 其结构简单、 操作方便， 无需术中靠医生的临床经验和反复的 X 线透视来确定穿刺位置及角度， 能够有效避免术中反复穿刺对病人造成不必要的损伤及 痛苦， 避免出现临床严重的并发症， 大大提高了手术的安全性和成功率。 0034 由于椎弓根体表标记体 2 和穿刺针引导套筒 4 均可沿滑动轨道 1 滑动调整位置， 过穿刺针引导套筒 4 的轴线 L2 并平行于刻度指。
25、示面的平面 A 与过定位参考点 O 并平行于 刻度指示面的平面 B 基本重合， 使椎弓根体表标记体 2 的定位参考点 O 与椎弓根在体表投 影的外侧边的顶点重叠后， 一方面， 能够为调节穿刺针引导套筒 4 距椎弓根在体表投影的 外侧边的旁开距离提供参照， 另一方面， 穿刺针引导套筒 4 的滑动位置及角度调整好后， 其 轴线正好对应椎弓根外侧壁的中部位置， 使穿刺针可以沿穿刺针引导套筒 4 快速、 准确的 刺入椎弓根及椎体内， 进而保证后续手术操作过程中进钉点位置的准确性， 确保螺钉在椎 弓根内位于最大横径处， 避免螺钉偏上或偏下子椎弓根内切出， 进而引起神经损伤。 0035 本实施例中， 椎弓。
26、根体表标记体 2 为一横截面为椭圆形的柱状体， 椎弓根体表标 记体 2 的椭圆形横截面的短轴线 L1 和穿刺针引导套筒 4 的轴线 L2 位于同一平面上 ； 上述 定位参考点 O 为椭圆形横截面的短轴线 L1 与椎弓根体表标记体 2 外侧壁的交点。在穿刺 定位操作时， 使椭圆形的柱状体外侧壁与椎弓根在体表投影的外侧边重叠， 方便操作人员 观察并快速调整椭圆形横截面的短轴线 L1 与椎弓根体表标记体 2 外侧壁的交点与椎弓根 在体表投影的外侧边的顶点基本重合。 0036 进一步的， 椎弓根体表标记体 2 优选为一横截面为椭圆形的空心柱状体， 且空心 柱状体的内孔为椭圆形 ； 且空心柱状体在体表的。
27、椭圆形投影与椭圆形光斑分别对应不同大 小椎弓根在体表的投影。椭圆形的空心柱状体便于在 X 透视下观察椎弓根体表标记体 2 的 外侧壁是否与椎弓根的投影的外侧边重叠 ； 并且， 空心柱状体的椭圆形光斑的边缘还可用 于与尺寸相对较小的椎弓根在体表投影的外侧边重叠进行定位， 扩大了适用范围。 0037 本实施例中， 如图 2 和图 3 所示， 滑动轨道 1 开设有沿其长度方向延伸的滑槽 11， 角度指示刻度盘 3 的侧面固接有第一滑块 6 并通过第一滑块 6 滑设于滑槽 11 中， 椎弓根体 表标记体 2 固接有第二滑块 9 并通过第二滑块 9 滑设于滑槽 11 中。第一固定组件包括第 一螺杆 10。
28、1 和第一锁紧螺母 102， 第一螺杆 101 的一端与椎弓根体表标记体 2 固接， 另一端 说 明 书 CN 205072980 U 6 5/6 页 7 与第一锁紧螺母 102 配合连接。第一锁紧螺母 102 和椎弓根体表标记体 2 分设于滑动轨道 1 的两侧， 在拧松第一锁紧螺母 102 时， 椎弓根体表标记体 2、 第一螺杆 101 和第一锁紧螺母 102可沿滑槽11滑动调整位置， 其中， 滑动轨道1上的刻度便于确定椎弓根体表标记体2的 滑动位置 ； 拧紧第一锁紧螺母102时， 椎弓根体表标记体2和第一锁紧螺母102夹紧固定滑 动轨道 1， 从而可使椎弓根体表标记体 2 的位置均保持固定。
29、。第二固定组件包括第二螺杆 201 和第二锁紧螺母 202， 第二螺杆 201 的一端与穿刺针引导套筒 4 固接， 另一端贯穿角度 指示刻度盘 3 和第一滑块 6 与第二锁紧螺母 202 配合连接 ； 穿刺针引导套筒 4 通过第二螺 杆 201 和第二锁紧螺母 202 铰接于角度指示刻度盘 3 上。在拧松第二锁紧螺母 202 时， 角 度指示刻度盘 3、 穿刺针引导套筒 4、 第二螺杆 201 和第二锁紧螺母 202 可沿滑槽 11 滑动调 整位置， 同时穿刺针引导套筒 4 可绕第二螺杆 201 的轴线调整倾斜角度， 滑动轨道 1 和角度 指示刻度盘 3 上的刻度便于确定穿刺针引导套筒 4 的。
30、滑动位置和倾斜角度， 从而快速准确 的找到旁开距离和穿刺角度 ； 拧紧第二锁紧螺母202时， 穿刺针引导套筒4和第二锁紧螺母 202 夹紧固定角度指示刻度盘 3 和滑动轨道 1， 从而可使椎弓根体表标记体 2 和角度指示刻 度盘 3 的位置保持固定。 0038 本实施例中， 滑动轨道 1 的一端设有用于粘贴固定到患者皮肤上的固定叶片 7， 该 固定叶片 7 呈腰圆形。可采用手术切口保护膜等将固定叶片 7 粘贴固定到患者皮肤上， 从 而将穿刺定位导向器固定， 其固定稳定可靠， 且能够保证患者的舒适度。上述定位横杆 5 靠 近固定叶片 7 设置。在其他实施例中， 也可以不设置固定叶片 7， 直接采。
31、用手术切口保护膜 等将定位横杆 5 与滑动轨道 1 连接的部位粘贴固定到患者皮肤上。 0039 本实施例中， 定位横杆 5 向滑动轨道 1 两侧伸出的长度不一致， 也即滑动轨道 1 两 侧的定位横杆 5 一长一短， 便于透视下判断脊柱及椎体的头侧和尾侧。 0040 本实施例中， 穿刺针引导套筒 4 和角度指示刻度盘 3 之间设有可拆卸的垫片 8， 垫 片 8 套装在第二螺杆 201 上， 该垫片 8 使椎弓根体表标记体 2 的短轴线和穿刺针引导套筒 4 的轴线位于同一平面上， 将穿刺针引导套筒 4 和角度指示刻度盘 3 之间的垫片 8 拆除后， 可使穿刺针引导套筒 4 紧贴角度指示刻度盘 3，。
32、 便于在椎间孔镜手术操作中调整穿刺针引 导套筒 4 至准确的引导位置。 0041 本实施例的穿刺定位导向器在进行椎间孔镜穿刺时， 术前通过 X 线、 CT 和 / 或磁 共振影像学资料上找到穿刺的目标区， 并设计好穿刺路线， 进而测量出进针穿刺角度及皮 肤表面进针点距离椎体棘突连线 （即椎体中线） 的旁开距离 ； 术中透视下将定位横杆 5 与患 者脊柱棘突连线重合 （即锥体的中线所在） ， 该定位横杆5起到定位作用， 为穿刺定位导向器 的固定位置提供参照， 便于后续操作中调整确定穿刺针引导套筒 4 的位置。用手术切口保 护膜将固定叶片 7 粘贴固定于患者背部的皮肤上， 按照滑动轨道 1 上的刻。
33、度确定出术前测 量的旁开距离在皮肤上的相应位置， 然后松开第二锁紧螺母 202， 滑动角度指示刻度盘 3 至 合适位置并调节好穿刺针引导套筒 4 的角度， 穿刺针引导套筒 4 尾端对准穿刺进针点后拧 紧第二锁紧螺母 202， 此时穿刺针引导套筒 4、 角度指示刻度盘 3 和滑动轨道 1 的位置相对 固定， 然后将穿刺针沿套穿刺针引导套筒 4 行穿刺。 0042 在进行椎弓根螺钉置钉时， 术前可根据 CT 和 / 或 MRI 影像学资料测出病人的皮肤 软组织的厚度、 椎弓根的内倾角和所用螺钉的长度， 并根据测得的皮肤软组织的厚度和椎 弓根内倾角， 计算出进针点距离椎弓根在体表投影的外侧边的旁开距。
34、离 ； 在经皮微创椎弓 说 明 书 CN 205072980 U 7 6/6 页 8 根螺钉置钉导向的过程中， 先行透视下， 将横截面为椭圆形的空心柱状椎弓根体表标记体 2 的外侧壁和椎弓根在体表投影的外侧边进行重叠， 并使定位参考点 O（椭圆形横截面的短 轴线 L1 与椎弓根体表标记体 2 外侧壁的交点） 与椎弓根在体表投影的外侧边的顶点基本 重叠， 进而确定椎弓根在体表投影的外侧边的具体位置， 目的是为了确定术前计算好的旁 开距离的起始计算位置， 便于后续操作中调整确定穿刺针引导套筒 4 的位置确定进针点 ； 根据确定的旁开距离按照滑动轨道 1 上的刻度调整穿刺针引导套筒 4 的位置， 通。
35、过松紧第 二锁紧螺母 202 调整穿刺针引导套筒 4 的旁开距离 （1.0cm 左右） 及内倾角度， 沿穿刺针引 导套筒 4 将螺钉刺入皮肤软组织直达骨质表面， 透视下确认穿刺针尖端在椎弓根外侧壁的 位置， 如位置良好， 则利用手摇钻或电钻将穿刺针直接打入椎弓根及椎体内， 通过空心的扩 孔器沿穿刺针扩大孔道， 之后将螺钉沿穿刺针直接拧入椎弓根及椎体内。无需术中靠医生 的临床经验手摸心会确定进钉点， 只要透视下导针的尖端和椎弓根外侧壁的中上缘重叠即 可， 内倾角无需靠医生的目测， 根据不同椎体内倾角的不同， 在角度指示刻度盘 3 上准确的 调节选择合适的角度即可， 避免徒手操作带来的不同椎弓根螺钉之间的差异， 实现椎弓根 螺钉置钉的标准化操作。 0043 以上所述仅是本实用新型的优选实施方式， 本实用新型的保护范围并不仅局限于 上述实施例。对于本技术领域的技术人员来说， 在不脱离本实用新型技术构思前提下所得 到的改进和变换也应视为本实用新型的保护范围。 说 明 书 CN 205072980 U 8 1/2 页 9 图 1 图 2 说 明 书 附 图 CN 205072980 U 9 2/2 页 10 图 3 说 明 书 附 图 CN 205072980 U 10 。