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1、(10)授权公告号 CN 202589589 U (45)授权公告日 2012.12.12 CN 202589589 U *CN202589589U* (21)申请号 201120558626.6 (22)申请日 2011.12.28 A61B 17/03(2006.01) (73)专利权人 任小宝 地址 400038 重庆市沙坪坝区高滩岩正街 29 号 (72)发明人 任小宝 孙溦 黄崧 郭国林 (54) 实用新型名称 一种微创跟腱固定吻合器 (57) 摘要 本实用新型属于吻合创口的器具， 具体公开 了一种微创跟腱固定吻合器， 包括跟骨定位组和 跟腱定位组， 两定位组均包括 U 型环、 主连。
2、接杆、 万向固定螺帽和固定针， 固定针通过万向固定螺 帽与 U 型环固定连接 ； 同定位组中的 U 型环之间 通过主连接杆在万向固定螺帽作用下连接， 不同 定位组之间通过辅助连接杆固定连接。本实用新 型可提高跟腱创口断端连接的稳定性、 对跟腱血 供无破坏、 避免缝合线的感染及排异反应。 (51)Int.Cl. (ESM)同样的发明创造已同日申请发明专利 权利要求书 1 页 说明书 3 页 附图 2 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 权利要求书 1 页 说明书 3 页 附图 2 页 1/1 页 2 1. 一种微创跟腱固定吻合器， 其特征在于 ： 包括跟骨定位组和跟腱。
3、定位组， 两定位组 均包括 U 型环、 主连接杆、 万向固定螺帽和固定针， 固定针通过万向固定螺帽与 U 型环固定 连接 ； 同定位组中的 U 型环之间通过主连接杆在万向固定螺帽作用下连接， 不同定位组之 间通过辅助连接杆固定连接。 2. 根据权利要求 1 所述的微创跟腱固定吻合器， 其特征在于 ： 还包括用于固定平行布 置且穿过跟腱断端的固定针的穿针臂。 3. 根据权利要求 1 所述的微创跟腱固定吻合器， 其特征在于 ： 穿过跟腱断端的固定针 交叉布置固定于 U 型环上。 4. 根据权利要求 2 所述的微创跟腱固定吻合器， 其特征在于 ： 所述的牵伸杆是可伸缩 的机构。 权 利 要 求 书 。
4、CN 202589589 U 2 1/3 页 3 一种微创跟腱固定吻合器 技术领域 0001 本实用新型属于吻合伤口的医疗器械， 具体涉及一种微创跟腱固定吻合器。 背景技术 0002 急性跟腱断裂是一种常见的劳动作业、 军事训练、 运动损伤， 断裂的常见部位为跟 骨止点 2-6cm 处， 根据报道 , 跟腱断裂在肌腱断裂中位居第三位。跟腱断裂后的修复常常 因肌腱粘连、 瘢痕性修复、 愈合不良、 感染、 缝合线的排异反应等， 使跟腱愈合达不到理想要 求。其发生与治疗方式及跟腱局部血供相对稀少有关。跟腱的血供主要是由腱系膜提供。 急性跟腱断裂分闭合性和开放性， 闭合性跟腱断裂其常见的损伤机制为膝关。
5、节伸直且身体 重力落于前足时 , 踝关节突然意外背屈 , 或从某一高度落下时跖屈的足剧烈背屈 , 处于收 缩状态下的肌腱受直接暴力作用或撕裂造成跟腱断裂。开放性跟腱断裂常由于玻璃割伤、 刀砍伤、 地砖、 瓷片割伤、 钢锯、 铁片割伤等。 0003 急性跟腱断裂如不予治疗, 断裂的跟腱1周后, 跟腱断端之间由瘢痕组织充填, 肌腱愈合后将会变长 , 导致患肢不能踮起跟腱 , 跑步、 跳跃及上下楼梯等活动都将受到影 响。跟腱断裂的治疗方法包括非手术及手术。非手术治疗 ： 主要针对闭合性跟腱断， 伴有轻 度撕裂的跟腱， 或年龄大、 并发症多， 对功能需求不高的患者， 常常采用非手术治疗。 即患者 保持。
6、足部跖屈 20-30 度， 整复断裂的跟腱后予石膏或支具外固定 3-6 周， 预防踝关节背伸， 完全非负重。非手术治疗虽然对跟腱血供无破坏， 由于跟腱断裂仅靠石膏或支具间接外固 定踝关节， 踝关节会产生微动， 使跟腱断端间对合连接的不稳定， 影响跟腱愈合。目前报道 非手术治疗复发性腱断裂率为 39%。所以保守非手术治疗效果差。 0004 目前跟腱断裂的手术治疗是在腰麻后进行。手术修复跟腱断裂方法， 从单纯的 Bunnell、 Kessler 端端吻合 , 到更复杂的利用筋膜、 跖肌腱、 腓骨肌腱强化或人工肌腱移 植等。手术方法多种多样。不论闭合性或开放性跟腱断裂， 为了修复及对合跟腱断端 , 。
7、都 需较长的切口手术切开显露出正常跟腱部分及行腱周组织的剥离 , 以便于将缝合线固定 于正常的腱性组织 , 不可避免造成对跟腱局部组织血运破坏 , 结果造成肌腱粘连、 瘢痕性 修复、 愈合不良、 感染、 缝合线的排异反应等并发症发生。 踝关节功能僵硬， 所以以上各种手 术方法治疗跟腱断裂效果仍不尽人意。 跟腱微创治疗新的方法如 ： 腱皮缝合法、 关节镜下吻 合、 Achillon 吻合器缝合法等， 虽然手术切口明显减少， 也能使断端连接稳定， 但仍然不可 避免的存在对跟腱的血运损伤、 缝合线的感染排异反应等并发症， 影响跟腱愈合。 0005 目前不论是手术或非手术治疗， 术后踝部都需要予石膏或。
8、支具外固定 3-6 周， 以 保持患者足部跖屈 20-30 度， 使吻合的跟腱断端保持无张力状态， 有利于跟腱愈合。但是长 时间石膏或支具外固定压迫， 一是造成小腿血液循环障碍， 影响跟腱的血供 ； 一是石膏或支 具外固定松动或断裂不能保持患者足部跖屈 20-30 度位置， 一是长时间石膏或支具外固定 压迫小腿患者产生极度不适的痛苦。 实用新型内容 说 明 书 CN 202589589 U 3 2/3 页 4 0006 本实用新型要解决的技术问题是提供一种跟腱断端吻合的稳定性高、 避免缝合线 感染、 能保持足部跖屈 20-30 度， 对跟腱血供无破坏的微创跟腱固定吻合器。 0007 为了解决上。
9、述技术问题， 本实用新型提供一种微创跟腱固定吻合器， 包括跟骨定 位组和跟腱定位组， 两定位组均包括 U 型环、 主连接杆、 万向固定螺帽和固定针， 固定针通 过万向固定螺帽与 U 型环固定连接 ； 同定位组中的 U 型环之间通过主连接杆在万向固定螺 帽作用下连接， 不同定位组之间通过辅助连接杆固定连接。 0008 采用上述技术方案的微创跟腱固定吻合器具有如下优点 ： 1， 由于在胫骨和跟骨各 自有两枚交叉固定针， 通过 U 型环以及连接杆调节使踝关节稳定固定在 20-30跖屈位， 避 免了传统石膏托或支具外固定造成 ： 一是小腿血液循环障碍， 影响跟腱的血供 ； 一是石膏 或支具外固定松动或。
10、断裂不能保持患者足部跖屈 20-30 度位置， 一是长时间石膏或支具外 固定压迫小腿患者产生极度不适的痛苦。初步使跟腱断端间的对合及稳定性提高。2， 跟腱 断端远近端各自设置了一 U 型环和穿针臂， 穿针臂上设置有不在同一平面的穿针孔， 通过 穿针孔使跟腱断端固定针分别穿过跟腱的远近端， 吻合对齐跟腱断端后， 跟腱固定针固定 在穿针臂上， 穿针臂与跟腱U型环连接固定， 跟腱U型环间通过两个连接杆形成相对的跟腱 断端固定成一个体系， 可靠的吻合固定了跟腱断裂处。跟腱部两个连接杆再与胫骨和跟骨 其中的任何两个连接杆相连接。这样一个完整的固定的跟腱固定吻合系统形成， 使跟腱断 端吻合固定更牢靠。 2。
11、， 由于省去了手术切口的创伤， 没有腱周组织的剥离， 跟腱的血供系统 没有受到损伤， 所以跟腱愈合在正常血供下进行， 减少了跟腱粘连、 瘢痕性修复、 愈合不良 的发生 ； 3， 省去了缝合线的使用， 避免了缝合线的感染及缝合线的排异反应 ； 4， 穿针臂上 设置有不在同一平面的穿针孔， 减少了跟腱固定针对跟腱的切割损伤 ； 5， 手术的麻醉可在 局部麻醉下就可完成， 麻醉方式简单快速， 减少了腰麻的风险， 减少患者的麻醉费用， 紧急 环境下在简易条件下即可开展。 0009 作为本实用新型的进一步改进， 本实用新型还包括用于固定平行布置且穿过跟腱 断端的固定针的穿针臂。穿过跟腱断端的固定针呈交叉。
12、排列或者平行排列， 当交叉布置时 固定针可通过万向固定螺帽直接固定在 U 型环上， 当平行布置时必须用到穿针臂来协助偏 离 U 型环的固定针固定。 0010 进一步， 穿过跟腱断端的固定针交叉布置固定于 U 型环上， 由于跟腱断裂的不同 情况可选择交叉的方式来固定。 0011 进一步， 由于患者跟腱断裂的位置不一样， 跟腱固定吻合器的固定位置也会发生 调整改变， 为解决这一技术问题， 将连接杆设置为可滑动的机构， 通过滑动调节连接杆的长 度来适应跟腱断端的位置。 附图说明 0012 下面结合附图和具体实施方式对本实用新型作进一步详细的说明 ： 0013 图 1 是本实用新型微创跟腱固定吻合器固。
13、定在跟骨上的结构示意图 ； 0014 图 2 是本实用新型微创跟腱固定吻合器固定在跟腱上的结构示意图 ； 0015 图 3 是两组 U 型环配合连接示意图。 具体实施方式 说 明 书 CN 202589589 U 4 3/3 页 5 0016 如图 1 所示， 本实用新型提供一种微创跟腱固定吻合器， 包括跟骨定位组和跟腱 定位组， 两定位组均包括U型环2、 主连接杆3、 万向固定螺帽1和固定针4， 固定针4通过万 向固定螺帽 1 与 U 型环 2 固定连接 ； 同定位组中的 U 型环 2 之间通过主连接杆 3 在万向固 定螺帽 1 作用下连接， 不同定位组之间通过辅助连接杆 6 固定连接。 0。
14、017 使用时所需 U 型环四个、 骨固定针四根和跟腱固定针四根， 万向固定螺帽十四个， 穿针臂 5 四个， 穿针臂 5 螺帽四个， 连接杆五根。 0018 麻醉后， 患处常规消毒铺单， 检查出跟腱断处， 先确定胫骨和跟骨固定针的刺入的 位置， 用电钻分别将骨固定针交叉打入胫骨和跟骨， 将 U 型环放在骨固定针位置， 使骨固定 针穿过U型环上的万向固定螺帽， 调整U型环拧紧万向固定螺帽， 使骨固定针通过万向固定 螺帽与 U 型环连接一体， U 型环上， 安装连接杆， 在踝关节 20-30 度的跖屈位置 ， 调节滑动 连接杆， 使连接杆的长度以达到满意位置 ； 宁紧万向固定螺帽， 使滑动连接杆与。
15、 U 型环稳定 连接。再次确定跟腱断端位置， 在离断端 1cm 左右近端处放置跟腱 U 型环， 两侧分别安装好 穿针臂， 调整好穿针臂位置， 使穿针臂与跟腱方向一至， 通过穿针臂穿针孔将固定针穿入跟 腱， 将穿入跟腱固定针与穿针臂通过螺帽固定 ； 同样方法在离断端 1cm 左右远端处放置跟 腱 U 型环将 U 型环套入到相应位置， 两侧分别安装好穿针臂， 调整好穿针臂位置， 使穿针臂 与跟腱方向一至， 通过穿针臂穿针孔将固定针穿入跟腱， 将穿入跟腱固定针与穿针臂通过 螺帽固定 ； 理顺跟腱断端， 确认跟腱断端对合完好 ， 紧固螺帽使穿针臂与跟腱 U 型环固定 紧， 安装跟腱 U 型滑动连接杆，。
16、 通过调节固定螺帽来调整滑动连接杆的长度以达到跟腱断 端紧密吻合， 即可完成跟腱固定吻合手术。将跟腱连接系统与骨连接系统通过万向固定螺 帽及连接杆固定连接在一起， 形成一个牢固的、 稳定性高的微创跟腱固定吻合器， 应用此吻 合器操作简单方便， 固定可靠， 不破坏跟腱血供、 避免缝合线感染及排异反应， 减少了跟腱 粘连、 瘢痕性修复。 0019 以上所述的仅是本实用新型的优选实施方式， 应当指出对于本领域的技术人员来 说， 在不脱离本实用新型结构的前提下， 还可以作出若干变形和改进， 这些都不会影响本实 用新型实施的效果和专利的实用性。 说 明 书 CN 202589589 U 5 1/2 页 6 图 1 图 2 说 明 书 附 图 CN 202589589 U 6 2/2 页 7 图 3 说 明 书 附 图 CN 202589589 U 7 。