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1、(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201310014298.7 (22)申请日 2013.01.15 A61B 17/16(2006.01) (73)专利权人 温州医学院附属第一医院 地址 325000 浙江省温州市府学巷 2 号 (72)发明人 袁健东 穆小静 刘扬波 张纯武 陈雷 白一冰 (74)专利代理机构 温州瓯越专利代理有限公司 33211 代理人 陈加利 CN 203042366 U,2013.07.10, US 2011054537 A1,2011.03.03, CN 2664604 Y,2004.12.22, US 2003004530 A1,2003.0。
2、1.02, US 5295980 A,1994.03.22, (54) 发明名称 脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩 孔工具 (57) 摘要 本发明公开了一种脊柱内镜下经椎间孔入路 手术中的椎间孔扩孔工具， 包括有至少一根骨锥、 至少一个骨锥保护套筒、 多个骨钻和至少一个骨 钻保护套筒 ； 所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆 部、 联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、 以及固 定设置于骨锥杆部头端的锥头， 所述的骨锥中包 括有第一骨锥， 该第一骨锥的锥头为三棱锥状 ； 所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、 联动设置 于骨钻杆部尾端的转动手柄、 以及固定设置于骨 钻杆部头端的钻头， 且每一根骨钻的轴。
3、心位置设 置有贯通的导丝孔， 所述多根骨钻至少包括有钻 头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻。本发明 具有设计合理， 且提高手术了手术的安全性等优 点。 (51)Int.Cl. (56)对比文件 审查员 武瑞青 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利 权利要求书2页 说明书4页 附图6页 (10)授权公告号 CN 103054623 B (45)授权公告日 2015.03.11 CN 103054623 B 1/2 页 2 1. 一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其特征在于 ： 包括有至少 一根骨锥、 至少一个骨锥保护套筒、 多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒 ； 。
4、所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、 联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、 以及固 定设置于骨锥杆部头端的锥头， 所述的骨锥中包括有第一骨锥， 该第一骨锥的锥头为三棱 锥状 ； 所述的骨锥保护套筒包括骨锥中空筒体和固定设置于骨锥中空筒体上端的骨锥保护 套筒手捏部， 骨锥保护套筒内部轴向设置有骨锥导向套配的骨锥通孔 ； 所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、 联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、 以及固 定设置于骨钻杆部头端的钻头， 且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔， 所述多根 骨钻至少包括有钻头外径由小到大的第一骨钻和大径骨钻， 所述的第一骨钻的钻头包括位 于轴向顶端的定位插杆、 接邻于定位插杆。
5、尾端的第一锥形钝环部、 以及接邻于第一锥形钝 环部尾端的第一单向螺旋钻刃部， 所述的定位插杆的外径与骨锥的锥头外径相接近配合 ； 所述的大径骨钻的钻头包括有位于轴向顶端的大径锥形钝环部、 以及接邻于大径锥形钝环 部尾端的大径单向螺旋钻刃部 ； 所述的骨钻保护套筒包括骨钻中空筒体和固定设置于骨钻中空筒体上端的骨钻保护 套筒拿捏部， 骨钻保护套筒内部轴向设置有骨钻导向套配的骨钻通孔 ； 所述的骨钻中空筒体的头端设置有斜向弧形钝头。 2. 根据权利要求 1 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其 特征在于 ： 所述的骨锥还包括有第二骨锥， 该第二骨锥的锥头为带有单向螺旋锥刃的螺。
6、旋 锥。 3. 根据权利要求 1 或 2 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工 具， 其特征在于 ： 所述的骨锥还包括有清障骨锥， 该清障骨锥的锥头为半球体状。 4. 根据权利要求 1 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其 特征在于 ： 骨钻还包括有钻头外径介于第一骨钻和大径骨钻之间的至少一根中径骨钻， 该 中径骨钻的钻头包括位于轴向顶端的中径锥形钝环部、 以及接邻于中径锥形钝环部尾端的 中径单向螺旋钻刃部。 5. 根据权利要求 1 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其 特征在于 ： 还包括有骨钻杆部锁定件， 所述的每一根骨钻的骨。
7、钻杆部上均设置有距离刻度 线， 所述的骨钻杆部锁定件包括有与骨钻杆部抱箍适配的抱箍环， 该抱箍环上设置有与骨 钻杆部嵌入适配的缺口， 且该抱箍环上设置贯穿抱箍环内外的锁紧螺栓。 6. 根据权利要求 1 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其 特征在于 ： 所述的每一根骨锥和每一根骨钻的尾端均设置有联动插头， 所述的转动手柄包 括有轴向柄杆和固定设置于轴向柄杆上端的转动受力柄， 所述的轴向柄杆内中心设置有轴 向贯通的手柄导丝穿孔， 且该轴向柄杆的下端设置有与联动插头联动插配的联动插孔。 7. 根据权利要求 6 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其 特。
8、征在于 ： 所述的联动插头为正六角柱， 所述的联动插孔为内六角孔。 8. 根据权利要求 7 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其 特征在于 ： 所述的转动手柄为 T 型手柄， 且其转动受力柄的上端面中心设置有与轴向柄杆 相垂直的敲击面。 权 利 要 求 书 CN 103054623 B 2 2/2 页 3 9. 根据权利要求 1 所述的一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具， 其 特征在于 ： 还包括有骨锥保护套筒锁定件， 该骨锥保护套筒锁定件包括有相互螺纹固定连 接的上锁定件和下锁定件， 该上锁定件的中心设置有上通孔， 该上锁定件的内侧相对上通 孔的周缘凸起。
9、设置有多片抱瓣， 该抱瓣的头端设置有弧形壁 ； 所述的下锁定件的中心设置 有与上通孔对应的下通孔， 该下锁定件的内侧相对下通孔的周缘凸起设置有抱瓣套， 该抱 瓣套内设置有与抱瓣的弧形壁压接配合的锥形腔。 权 利 要 求 书 CN 103054623 B 3 1/4 页 4 脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具 技术领域 0001 本发明涉及医疗手术器械， 具体是指一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间 孔扩孔工具。 背景技术 0002 腰椎间突出症 （椎间盘突出后压迫神经， 压迫神经的为椎间盘组织， 为软组织） 、 腰 椎管狭窄症 （骨质增生引起神经通道相对狭窄引起卡压症状， 压迫神经。
10、的为骨性组织， 为硬 组织） 是常见疾病， 长期困扰着患者。目前的治疗方法， 大都采用开放式手术， 即腰椎后路手 术， 切开皮肤， 剥离肌肉， 切除腰椎椎板， 将压迫神经的突出的椎间盘组织或者增生的骨组 织切除 （手术减压） ， 其手术创伤大， 患者恢复时间长。随着微创技术的进步， 出现了脊柱内 镜下经椎间孔入路手术治疗腰椎疾病， 其手术创伤小， 使用局麻， 取得了巨大效益。该手术 需要在皮肤腰椎侧方皮肤切开一 8mm 的切口， 穿刺定位到腰椎上关节突， 穿刺针需要紧贴 上关节突壁， 然后置入导丝， 然后使用环踞切除部分腰椎上关节突， 这样就建立了进入腰椎 椎管进行手术操作的通道， 然后置入工。
11、作套筒， 接着在工作套筒内置入脊柱内镜， 直视下开 展突出椎间盘的摘除和增生的骨性组织的切除。 0003 然而该手术的技术难点是准确的穿刺定位， 穿刺针必须紧贴上关节突壁， 该难题 使临床医生为了穿刺准确耗费大量的时间， 经历几十次的 X 线透视定位， 对患者与医生造 成巨大伤害， 而且， 使用环踞切除上关节突， 容易对环踞周围的重要软组织如神经、 血管造 成误伤， 并带来下肢肌肉瘫痪、 大出血等严重并发症， 因此有必要设计一些手术工具改进该 技术。 发明内容 0004 本发明的目的是为了克服现有技术存在的缺点和不足， 而提供一种能提高脊柱内 镜手术的安全性的脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间。
12、孔扩孔工具。 0005 为实现上述目的， 本发明的技术方案是包括有至少一根骨锥、 至少一个骨锥保护 套筒、 多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒 ； 0006 所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、 联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、 以 及固定设置于骨锥杆部头端的锥头， 所述的骨锥中包括有第一骨锥， 该第一骨锥的锥头为 三棱锥状 ； 0007 所述的骨锥保护套筒包括骨锥中空筒体和固定设置于骨锥中空筒体上端的骨锥 保护套筒手捏部， 骨锥保护套筒内部轴向设置有骨锥导向套配的骨锥通孔 ； 0008 所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、 联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、 以 及固定设置于骨钻杆部头端的钻头， 。
13、且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔， 所述 多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻， 所述的第一骨钻的钻头包 括位于轴向顶端的定位插杆、 接邻于定位插杆尾端的第一锥形钝环部、 以及接邻于第一锥 形钝环部尾端的第一单向螺旋钻刃部， 所述的定位插杆的外径与骨锥的锥头外径相接近配 说 明 书 CN 103054623 B 4 2/4 页 5 合 ； 所述的大径骨钻的钻头包括有位于轴向顶端的大径锥形钝环部、 以及接邻于大径锥形 钝环部尾端的大径单向螺旋钻刃部 ； 0009 所述的骨钻保护套筒包括骨钻中空筒体和固定设置于骨钻中空筒体上端的骨钻 保护套筒拿捏部， 骨钻保护套筒内部轴向。
14、设置有骨钻导向套配的骨钻通孔。 0010 通过本设置的工具， 进行脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔开孔作业， 利 用第一骨锥在患者上关节突位置开出孔坑， 然后置入第一骨钻， 将其定位插杆定位到孔坑 内， 进行第一级开孔， 然后再置入大径骨钻进行逐级扩大开孔， 将坑孔扩大， 并钻出孔道， 进 而建立手术通道， 由于人体的上关节突骨质坚硬， 采用本设置的工具进行逐级扩大方式开 孔， 医生在操作时， 其操控骨钻的力量比较好控制， 不仅减少手术难度， 且有利于对骨钻的 钻头深度进行合理控制操控， 有效防止操控骨钻力量突变而带来的手术不可控风险。 另外， 本设置， 每一根骨钻的钻头均设置有锥形钝环部。
15、， 在钻孔时， 可以对患这上关节突周围的神 经不会造成切割， 极大地提高了手术安全性。 本实施例骨钻内的导丝孔用于在插入骨钻时， 先通过导丝定位， 然后再从导丝孔位置插入骨钻， 再撤出导丝， 使得骨钻每次的插入都精确 可靠， 该导丝为带有韧性的金属杆， 为现有的脊柱内镜下经椎间孔入路手术的常用工具。 0011 进一步设置是所述的骨锥还包括有第二骨锥， 该第二骨锥的锥头为带有单向螺旋 锥刃的螺旋锥。 通过本设置， 可以对第一骨锥开出的孔坑进行适当扩大， 使得医生手术操控 骨锥的力量更加平稳和准确。 0012 进一步设置是所述的骨锥还包括有清障骨锥， 该清障骨锥的锥头为半球体状。通 过本设置， 将。
16、第一骨锥或第二骨锥在开挖孔坑时骨碎片推向深部， 有利于后续的第一骨钻 的定位插杆的精确定位， 以便实现开孔方向的准确。 0013 进一步设置是骨钻还包括有钻头外径介于第一骨钻和大径骨钻之间的至少一根 中径骨钻， 该中径骨钻的钻头包括位于位于轴向顶端的中径锥形钝环部、 以及接邻于中径 锥形钝环部尾端的中径单向螺旋钻刃部。 通过本设置， 利用该中径骨钻进行逐级开孔扩大， 使得医生手术操控骨锥的力量更加平稳和准确。 0014 进一步设置是还包括有骨钻杆部锁定件， 所述的每一根骨钻的骨钻杆部上均设置 有距离刻度线， 所述的骨钻杆部锁定件包括有与骨钻杆部抱箍适配的抱箍环， 该抱箍环上 设置有与骨钻杆部嵌。
17、入适配的缺口， 且该抱箍环上设置贯穿抱箍环内外的锁紧螺栓。通过 本设置， 在开孔作业时， 结合术中 X 线透视对开孔的深度进行计算， 并利用本设置的骨钻杆 部锁定件将骨钻的钻孔深度进行限制， 提高了骨钻钻孔的安全性。 0015 进一步设置是所述的每一根骨锥和每一根骨钻的尾端均设置有联动插头， 所述的 转动手柄包括有轴向柄杆和固定设置于轴向柄杆上端的转动受力柄， 所述的轴向柄杆内中 心设置有轴向贯通的手柄导丝穿孔， 且该轴向柄杆的下端设置有与联动插头联动插配的联 动插孔。所述的联动插头为正六角柱， 所述的联动插孔为内六角孔。本设置， 将骨锥和骨钻 所对应的转动手柄设置成二者通用， 从而减少了手术。
18、工具的数量， 更方便手术的进行。 0016 进一步设置是所述的转动手柄为 T 型手柄， 且其转动受力柄的上端面中心设置有 与轴向柄杆相垂直的敲击面。 通过本设置， 在第一骨锥进行开设孔坑时， 可以利用小锤子敲 击该转动手柄的敲击面， 将第一骨锥的三棱锥锥头敲入到患者的上关节突， 有助于对开孔 位置的精确定位和方便手术的进行。 0017 进一步设置是还包括有骨锥保护套筒锁定件， 该骨锥保护套筒锁定件包括有相互 说 明 书 CN 103054623 B 5 3/4 页 6 螺纹固定连接的上锁定件和下锁定件， 该上锁定件的中心设置有上通孔， 该上锁定件的内 侧相对上通孔的周缘凸起设置有多片抱瓣， 该。
19、抱瓣的头端设置有弧形壁 ； 所述的下锁定件 的中心设置有与上通孔对应的下通孔， 该下锁定件的内侧相对下通孔的周缘凸起设置有抱 瓣套， 该抱瓣套内设置有与抱瓣的弧形壁压接配合的锥形腔。通过， 本设置， 利用上锁定件 和下锁定件的相对螺旋转动， 使得抱瓣套不断地压迫抱瓣做抱紧动作， 进而将骨锥保护套 锁紧， 使得骨锥在作业时， 医生拿住骨锥保护套进行转动骨锥时， 更有效地控制力量。 0018 进一步设置是所述的骨钻中空筒体的头端设置有斜向弧形钝头。通过本设置， 有 助于保护患者上关节突周围的神经和软组织。 0019 综上所述， 本发明具有设计合理， 且提高手术了手术的安全性等优点。 0020 下面。
20、结合说明书附图和具体实施方式对本发明做进一步介绍。 附图说明 0021 图 1 本发明实施例骨锥的结构示意图 ； 0022 图 2 本发明实施例骨钻的结构示意图 ； 0023 图 3 为图 2 的 I 部放大图 ； 0024 图 4 本发明实施例第一骨锥与转动手柄、 骨锥保护套筒、 以及骨锥保护套筒锁定 件的配合示意图 ； 0025 图 5 为图 3 的结构分解图 ； 0026 图 6 本发明实施例骨锥保护套筒锁定件的结构分解立体图 1 ； 0027 图 7 本发明实施例骨锥保护套筒锁定件的结构分解立体图 2 ； 0028 图 8 本发明实施例中径骨钻与转动手柄、 骨钻保护套筒、 以及骨钻保护。
21、套筒的配 合示意图 ； 0029 图 9 为图 7 的分解图 ； 0030 图 10 为图 8 的 II 部放大图。 0031 图 11 本发明实施例转动手柄立体图 1 ； 0032 图 12 本发明实施例转动手柄立体图 2。 具体实施方式 0033 下面通过实施例对本发明进行具体的描述， 只用于对本发明进行进一步说明， 不 能理解为对本发明保护范围的限定， 该领域的技术工程师可根据上述发明的内容对本发明 作出一些非本质的改进和调整。 0034 如图 1-12 所示的本发明的具体实施方式， 包括有 3 根骨锥 1、 一个骨锥保护套筒 3、 4 根骨钻 4 和一个骨钻保护套筒 5 ； 0035 。
22、所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部 14、 联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄 2、 以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头， 所述的骨锥中包括有第一骨锥 11， 该第一骨锥 11 的锥头为三棱锥状 111 ； 所述的骨锥还包括有第二骨锥 12， 该第二骨锥的锥头为带有单向 螺旋锥刃的螺旋锥 121， 所述的骨锥还包括有清障骨锥 13， 该清障骨锥的锥头为半球体状 131。本实施例该第一骨锥 11、 第二骨锥 12 和清障骨锥 13 的锥头的外径优选为 2.5mm、 3.0mm、 2.5mm。 说 明 书 CN 103054623 B 6 4/4 页 7 0036 另外， 本实施例所述的骨锥保护套筒3包。
23、括骨锥中空筒体31和固定设置于骨锥中 空筒体上端的骨锥保护套筒手捏部 32， 骨锥保护套筒内部轴向设置有骨锥导向套配的骨锥 通孔 33 ； 设置该骨锥保护套筒 3 在进行骨锥转动作业时， 医生拿捏住该骨锥保护套筒 3， 进 行转动骨锥， 转动发力操控更加稳定和自如。 0037 另外， 所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部 45、 联动设置于骨钻杆部尾端的转动 手柄 2、 以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头， 且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝 孔46， 所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻41和大径骨钻44， 所述的第 一骨钻 41 的钻头包括位于轴向顶端的定位插杆 411、 接邻于。
24、定位插杆尾端的第一锥形钝环 部 412、 以及接邻于第一锥形钝环部 412 尾端的第一单向螺旋钻刃部 413， 所述的定位插杆 411 的外径与第一骨锥 11 或第二骨锥 12 的锥头外径相接近配合 ； 所述的大径骨钻 44 的钻 头包括有位于轴向顶端的大径锥形钝环部 441、 以及接邻于大径锥形钝环部尾端的大径单 向螺旋钻刃部 442 ； 另外， 骨钻还包括有钻头外径介于第一骨钻和大径骨钻之间的 2 根中径 骨钻 42， 该两根中径骨钻的转头外径有小到大， 且该中径骨钻的钻头的结构均为包括位于 轴向顶端的中径锥形钝环部 421、 以及接邻于中径锥形钝环部尾端的中径单向螺旋钻刃部 422。本实。
25、施例该第一骨钻 41、 两根中径骨锥 42 以及大径骨钻 44 的钻头外径分别优选为 4mm、 6mm、 7mm、 8mm。 0038 另外， 本实施例所述的骨钻保护套筒5包括骨钻中空筒体51和固定设置于骨钻中 空筒体上端的骨钻保护套筒拿捏部 52， 骨钻保护套筒内部轴向设置有骨钻导向套配的骨钻 通孔 53。 0039 为了使得骨钻的钻孔深度得到精确控制， 本实施例还包括有骨钻杆部锁定件 6， 所 述的每一根骨钻的骨钻杆部上均设置有距离刻度线 47， 所述的骨钻杆部锁定件 6 包括有与 骨钻杆部抱箍适配的抱箍环 61， 该抱箍环 61 上设置有与骨钻杆部嵌入适配的缺口 611， 且 该抱箍环上。
26、设置贯穿抱箍环内外的锁紧螺栓 612。 0040 此外， 本实施例所述的每一根骨锥和每一根骨钻的尾端均设置有联动插头， 所述 的转动手柄2包括有轴向柄杆21和固定设置于轴向柄杆上端的转动受力柄22， 所述的轴向 柄杆 21 内中心设置有轴向贯通的手柄导丝穿孔 211， 且该轴向柄杆的下端设置有与联动插 头联动插配的联动插孔， 所述的联动插头为正六角柱， 所述的联动插孔为内六角孔 212。所 述的转动手柄 2 为 T 型手柄， 且其转动受力柄 22 的上端面中心设置有与轴向柄杆 21 相垂 直的敲击面 221。 0041 本实施例还包括有骨锥保护套筒锁定件 7， 该骨锥保护套筒锁定件 7 包括有。
27、相 互螺纹固定连接的上锁定件 71 和下锁定件 72， 该上锁定件的中心设置有上通孔 711， 该 上锁定件的内侧相对上通孔的周缘凸起设置有多片抱瓣 712， 该抱瓣的头端设置有弧形壁 7121 ； 所述的下锁定件 72 的中心设置有与上通孔对应的下通孔 721， 该下锁定件 72 的内侧 相对下通孔的周缘凸起设置有抱瓣套 722， 该抱瓣套 722 内设置有与抱瓣的弧形壁压接配 合的锥形腔 7221。 0042 另外， 为了保护上关节突周围的神经和软组织， 所述的骨钻中空筒体 5 的头端设 置有斜向弧形钝头 511。 说 明 书 CN 103054623 B 7 1/6 页 8 图 1 图 2 说 明 书 附 图 CN 103054623 B 8 2/6 页 9 图 3 图 4 说 明 书 附 图 CN 103054623 B 9 3/6 页 10 图 5 说 明 书 附 图 CN 103054623 B 10 4/6 页 11 图 6 图 7 图 8 说 明 书 附 图 CN 103054623 B 11 5/6 页 12 图 9 图 10 图 11 说 明 书 附 图 CN 103054623 B 12 6/6 页 13 图 12 说 明 书 附 图 CN 103054623 B 13 。