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1、(10)申请公布号 CN 104042330 A (43)申请公布日 2014.09.17 C N 1 0 4 0 4 2 3 3 0 A (21)申请号 201410094316.1 (22)申请日 2014.03.14 13159361.8 2013.03.15 EP A61B 18/12(2006.01) (71)申请人厄比电子医学有限责任公司 地址德国蒂宾根 (72)发明人 M.海姆 (74)专利代理机构中国专利代理(香港)有限公 司 72001 代理人李晨 谭祐祥 (54) 发明名称 用于脉管融合和分离的器具 (57) 摘要 本发明涉及用于脉管融合和分离的器具。在 用于凝结和融合以及。
2、用于切断脉管的器具（10） 的情况中，提供了两个柄（19、20），脉管将要被夹 在它们之间并且被融合。用于切断凝结且融合的 脉管的刀片（21）设置有绝缘体（40），绝缘体（40） 使刀片（21）与电极或柄（19、20）中的至少一个绝 缘。另一方面，刀片（21）优选地与电极或柄（19、 20）中的至少一个处于机械接触，使得实现了融合 的生物组织或脉管的安全分离。本概念可用于增 加手术的安全性并且将工具（18）朝向较小尺寸 微型化。 (30)优先权数据 (51)Int.Cl. 权利要求书2页 说明书6页 附图6页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书2页 说明书6。
3、页 附图6页 (10)申请公布号 CN 104042330 A CN 104042330 A 1/2页 2 1.一种用于脉管融合和分离的器具（10）， 包括纵向杆（11），所述纵向杆（11）从壳体（12）延伸离开并且在其远端处支撑工具 （18）， 包括第一柄（19），所述第一柄（19）属于所述工具并且包括第一电极表面（52）， 包括第二柄（20），所述第二柄（20）属于所述工具并且被支撑从而能够朝向和远离所 述第一电极表面（52）移动，其中，所述第二柄（20）包括电极表面（53）和纵向缝隙（24）， 包括刀片（21），所述刀片（21）属于所述工具（18）并且由导电材料构成，所述刀片（21） 被。
4、布置成能够相对于所述杆（11）移动并且被布置成延伸到所述纵向缝隙（24）中或者能够 缩回到所述纵向缝隙（24）中， 包括驱动元件（22），所述驱动元件（22）穿过所述杆（11）从所述壳体（12）延伸到所述 刀片（21），以及 包括绝缘体（40），所述绝缘体（40）被布置成将所述刀片（21）和所述驱动元件（22）连 接到彼此。 2.根据权利要求1所述的器具，其特征在于，所述第一电极表面（52）是刀片滑动表面。 3.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，竖直调节机构（50）被分配给 所述刀片（21），从而根据其纵向移动与所述纵向移动成直角地调节所述刀片（21），其中， 所述竖直调节机构（。
5、50）被设置成响应于沿所述第一柄（19）定向的前向运动使所述刀片 （21）垂直于所述前向运动而朝向所述第一电极表面（52）移动，并且响应于沿所述第一柄 （19）定向的缩回运动使所述刀片（21）垂直于所述缩回运动而远离所述第一电极表面（52） 移动。 4.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述第二柄（20）由块状金属 体形成，所述第二柄（20）在其面对所述第一柄（19）的电极表面（52）的侧面上包括一形状， 该形状遵循所述电极表面（52）的形状。 5.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述柄（19、20）中的至少一 个包括凸起（54），从而在所述器具（10）的柄（19。
6、、20）闭合时固定所述电极表面（52）和所述 第二柄（20）的电极表面（53）之间的间隙（55）。 6.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述驱动元件（22）被具体实 现为导电的。 7.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述刀片（21）被具体实现为 包括两个平的横向侧面（27、28）的片材。 8.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述刀片（21）包括切割鼻部 （25）和杆（26）。 9.根据权利要求8所述的器具，其特征在于，所述切割鼻部（25）包括锋利的切割刃 （31）并包括切割刃（30），所述切割刃（31）面对所述第一电极表面（52）并且被布置成与其。
7、 平行，所述切割刃（30）在前侧是锋利的并且定位成与所述刀片（21）的移动方向成一角度。 10.根据权利要求7所述的器具，其特征在于，所述刀片（21）的杆（26）延伸到所述绝 缘体（40）中。 11.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述绝缘体（40）包括绝缘 体挡壁（44），所述绝缘体挡壁（44）被布置在所述刀片（21）的切割鼻部（25）之上。 权 利 要 求 书CN 104042330 A 2/2页 3 12.根据权利要求10所述的器具，其特征在于，所述杆（26）包括至少一个开口（39），所 述至少一个开口（39）被所述绝缘体（40）穿过，并且所述驱动元件（22）包括至少一个。
8、开口 （47），所述至少一个开口（47）被所述绝缘体（40）穿过。 13.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述驱动元件（22）延伸到 所述绝缘体（40）中。 14.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述刀片（21）和所述驱动 元件（22）限定了彼此之间的间隙（35）。 15.根据前述权利要求中任一项所述的器具，其特征在于，所述间隙（35）定向成横向 于所述刀片（21）的移动方向。 权 利 要 求 书CN 104042330 A 1/6页 4 用于脉管融合和分离的器具 技术领域 0001 本发明涉及用于在人类或动物患者的活体上抓持、凝结和切断组织特别是用于夹 持、闭。
9、合和切断脉管（尤其是血管）的器具。 背景技术 0002 可以例如从DE60226015T2得知用于闭合和分离血管的器具。 0003 通常，此类器具包括从手柄延伸的细长杆。包括两个柄（shank）的工具布置在杆 的远端，两个柄用于夹持血管。另外，可沿纵向方向移动的刀片布置在那个位置以便能够切 断被抓持且凝结的脉管。可以经由手柄上的相应致动元件来致动柄和刀片。柄被具体实现 为电极，并且能够被系统地提供电流，从而加热夹持在它们之间的脉管以及通过凝结来融 合脉管壁。 0004 在切断血管之前，必须确保形成充分的凝结，从而所切断的脉管的端部保持可靠 地闭合。 发明内容 0005 基于这一点，本发明的目的。
10、是提供一种用于脉管融合和分离的器具，借助于该器 具，脉管能够被可靠地闭合和切断。 0006 该目的通过根据权利要求1的器具来实现： 根据本发明的器具包括工具，该工具包括两个柄，两个柄中的至少一个是可移动的，从 而它们能够朝向彼此以及远离彼此移动。两个柄分别形成了夹爪或用于抓持组织的装置， 其可经由对应的诸如拉线（taut wire）的传递元件而闭合，该传递元件延伸穿过杆。该工 具还包括刀片，该刀片在休憩位置位于所述柄限定的空间之外，该刀片可借助于驱动元件 被插入该空间中。刀片优选地由导电材料构成，例如不锈钢。驱动元件也可由导电材料制 成，例如不锈钢。为了致动可移动的一个或两个柄以及刀片，一个或。
11、多个致动元件被附接到 壳体，所述致动元件用于初始地闭合所述夹爪并且然后将刀片缩回到夹爪中。为了将刀片 连接到驱动元件，提供了绝缘体，该绝缘体提供驱动元件和刀片之间的机械连接，而不允许 它们之间的电流路径。由此防止了寄生电流路径的实施例，其否则会在凝结过程中由于操 作失误而使得刀片可能已经略微移出在柄之间的其休憩位置的情况下产生。 0007 因此，根据本发明的措施还具有的效果是该器具可用于不同环境中，例如在生理 氯化钠溶液或类似导电流体的累积中。刀片与驱动元件的隔离防止或减少了器具的工具或 杆内的寄生电流路径，从而确保了被施加到生物组织的电流实际上移动穿过生物组织。由 此确保了凝结过程的期望强度。
12、。然而，特别可以在刀片从其休憩位置移动到激活位置时使 得能够处理和/或继续柄的电流供应。避免了刀片导致柄或其电极之间的短路。防止了电 流经由刀片绕过组织。电流被从电极经由所夹持的组织引导到另一电极。由此，以积极的 方式影响所夹持的组织的凝结并且即使在使用者过早地致动刀片的情况下也确保组织的 凝结。在双台阶工具驱动的情况下尤其可能是这样，在该情况下，致动手柄用于在经过第一 说 明 书CN 104042330 A 2/6页 5 距离的同时闭合柄并且在经过第二、最后距离的同时将刀片向前推。如果发生了使用者不 知不觉地将手柄杠杆沿刀片的致动位置的方向移动过远的情况，那么刀片可能已经略微移 动并且可能接。
13、管凝结流的至少一部分。根据本发明的刀片的隔离避免了这种可能的错误。 0008 第一电极优选地包括刀片滑动表面，刀片可沿该刀片滑动表面行进。这样就至少 在凝结的脉管的切断期间产生了第一电极和刀片之间的电接触。因此，能负面影响凝结的 电流会出现在凝结的组织和刀片之间。刀片的隔离避免了该电流并且避免了由于电流引起 的刀片或其切割刃或尖端的损坏。 0009 竖直调节机构可被分配给刀片，从而根据其纵向移动与所述纵向移动成直角地 （优选地竖直地）调节所述刀片（21），从而浮动地引导刀片的尖端并且将其带至与第一电极 接触但不与其他边缘、台阶等接触。这保护了刀片并且即使在重复使用的情况下也确保其 持久的锋利性。
14、。 0010 两个电极优选地包括彼此互补的形状，从而在闭合状态中，它们在彼此之间限定 基本恒定宽度的间隙。该间隙可被具体实现为平的或弯曲的。刀片被布置和引导成使得其 经过该间隙。优选地，刀片于是在两个柄中的一个（该柄被具体实现为具有缝隙）内延伸，而 其在另一个柄的电极上滑动。 0011 优选地，刀片被具体实现为片材，也就是薄的金属板。例如，其由可硬化的刀片钢 制成，厚度在0.1 mm和0.2 mm之间。其可包括若干毫米的长度（例如在7 mm和10 mm之 间），以及若干毫米的高度（例如在2 mm和3 mm之间）。 0012 在其远端，其优选地包括切割鼻部和杆，该切割鼻部包括至少一个切割刃，该杆。
15、从 切割鼻部延伸离开。切割鼻部和杆可被以相同的金属件具体实现并且从而能够无缝地合 并。 0013 优选地，绝缘体是塑料体，至少刀片的杆延伸到绝缘体中。绝缘体从而优选地至少 覆盖杆的两个平的横向侧面并且从而防止刀片和所存在的生物组织以及可能存在的液体 之间的大面积接触。另外，绝缘体在刀片的杆之上延伸直到绝缘体挡壁，该绝缘体挡壁在切 割鼻部之上延伸。绝缘体及其绝缘体挡壁（以与刀片移动方向成直角测量）比刀片更厚，尤 其是比其切割鼻部更厚。因此避免了刀片和第二柄之间的一切电接触，刀片可缩回到第二 柄的缝隙中。切割鼻部被布置成在绝缘体的凹陷中得到保护。 0014 有利的是，在每种情况中，杆以及驱动元件包。
16、括至少一个开口，所述开口被绝缘体 穿过。这样，在绝缘体和驱动元件之间以及在绝缘体和刀片之间实现了形状锁定。更优选 地，刀片和驱动元件确定了间隙，该间隙可被具体实现为平行间隙。该间隙可被绝缘体的材 料填充。优选地，该间隙被定向成横向于刀片的移动方向。这导致驱动元件和刀片之间的 在机械上耐用的连接，经由该连接，驱动元件不仅能够向刀片传递牵拉和压力，而且能够传 递与其竖直指向的挤压力。该挤压力能将刀片压靠无缝隙的第一电极并且从而能支持凝结 的组织的清洁的切断。 附图说明 0015 本发明的有利实施例的其他细节是附图、说明书或从属权利要求的主题。在示例 性实施例的描述中使用的与方向有关的术语（例如顶、。
17、底、上、下等等）指的是附图中的方 向，并且不应当被解释为在这方面进行限制。 说 明 书CN 104042330 A 3/6页 6 0016 图1示出了根据本发明的器具的示意图。 0017 图2示出了根据本发明的器具的工具的透视图。 0018 图3示出了根据图2的工具的剖面图。 0019 图4示出了根据图3的工具的刀片、隔离器和驱动元件的局部侧视图。 0020 图5至7示出了该工具包括处于不同致动位置的闭合柄。 0021 图8示出了根据图4的刀片、驱动元件和隔离器的一般视图。 具体实施方式 0022 图1示出了器具10，其可用于在人类或动物身体上操作时夹持、融合和切断生物 组织（例如脉管，如血管。
18、）。器具10可特别用于内窥镜手术。其包括细长杆11，该细长杆11 在其近端被保持在壳体12上。所述壳体包括把手器件（例如，手柄13），以及致动元件14。 所述致动元件例如可以由可枢转的抓持构件15和/或致动按钮或杠杆16，以及其他元件 （如果适用的话）组成，其他元件例如是电气开关。致动元件14经由在图1中以虚线仅示意 性地指出的动力传递装置17连接到工具18，工具18布置在杆11的远端处。工具18包括 至少两个柄19、20以及刀片21。柄19、20用于夹持组织（例如脉管），它们朝向彼此移动，将 脉管挤在此之间并且使其凝结。刀片21用于切断所凝结的脉管的目的。 0023 动力传递装置可包括用于移。
19、动一个或两个柄19、20的推进或牵拉构件以及用于 致动刀片21的驱动元件22。此类驱动元件22可以例如是由薄板构成的金属条22，如从图 8可以看到的。驱动元件22从刀片21延伸穿过杆11的部分区域直达推进或牵拉构件。推 进或牵拉构件进而延伸到驱动器（其未被详细示出），驱动器将起始于抓持构件15的驱动力 矩传递到刀片21。 0024 例如，驱动器可具体实现为使得柄19、20响应于抓持构件15朝向手柄13的移动 而初始闭合，其中，刀片21依然保持在休憩位置，也就是在被围在柄19、20之间的空间23 之外。图2示出了该状态。驱动器还可以具体实现为使得在抓持构件15朝向手柄13的移 动的最后部分期间在。
20、柄已经闭合时刀片21被向前朝向工具18的远端推动。为此目的，柄 19、20中的一个（例如柄20）可设置有缝隙24，缝隙24纵向地延伸穿过柄20，从而容纳刀片 21。也可从图3看到缝隙24。代替上述驱动器（其从致动构件（例如抓持构件15）的运动得 到柄19、20的运动以及刀片21的运动），也可以为工具18和刀片21提供其他致动构件，特 别是分离的致动构件。 0025 刀片21被导引在缝隙24中并且例如由金属片材构成，如图4所示，刀片21包括 位于其远端的切割鼻部25以及连接到切割鼻部25的杆26。切割鼻部25和杆26优选地 是小金属板的一部分，厚度在0.1 mm和0.2 mm之间，包括两个平的侧。
21、面27、28，其可从图3 看到。切割鼻部25形成了包括尖端29的刀片，前切割刃30从尖端29延伸离开，从而横向 地上升。切割鼻部25包括与其成锐角并且从而平行于第一柄19的切割刃31，在使用时，切 割刃31沿着第一柄19滑动。 0026 杆26具有矩形横截面并且从切割鼻部25延伸离开且终止于边缘32，边缘32优选 地具有台阶（staged）或者其也横向地布置，如图所示。所述边缘优选地与杆26的上边缘 33形成例如在110和130之间（例如115）的钝角，上边缘33优选是直的。 0027 在边缘32的相对处，驱动元件22包括前边缘34，其优选地定向成平行于边缘32 说 明 书CN 1040423。
22、30 A 4/6页 7 并且从而与边缘32限定了平行间隙35。边缘34优选地与驱动元件22的上侧面36形成例 如65的锐角。 0028 下边缘37大致平行于杆26的上侧面33延伸并且优选地具体实现为直的且可设 置有台阶（stage）38。另外，杆26优选地包括至少一个开口39。开口39可具体实现为圆 形的、有角的或者其他形状。其用于以形状锁定的方式固定绝缘体40，绝缘体40优选地由 塑料件形成。绝缘体40至少部分地围住刀片21的杆26，其中，绝缘体40优选地不围住刀 片21的切割鼻部25。绝缘体40可由塑料注射模制件形成，优选地由耐高温热固材料构成。 如可以从图3与图4看到的，绝缘体优选地包括。
23、两个平的区段41、42，其覆盖杆26的侧面 27、28并且借助于延伸穿过开口39的区段彼此连接。区段41、42可以在杆26的上侧面之 上彼此连接，也可以在下边缘37之下彼此连接，从而形成了整体上紧凑的绝缘体。如图4 所示，区段41、42的公共的下闭合物在杆26的下边缘之下但是在切割刃31之上延伸。 0029 如图4所示，驱动元件22延伸到绝缘体40中并且被其包围。在其远端，绝缘体40 优选地包括绝缘体挡壁（cutoff wall）44，其包围刀片21的前端45并且延伸超过切割鼻部 25。自由空间46被具体实现在绝缘体挡壁之下，自由空间46形成了内嵌角部，优选地包括 直角。切割鼻部25布置在自由。
24、空间46中。根据图3，绝缘体挡壁44比切割鼻部25更厚， 于是，切割鼻部25不会接触缝隙24的内壁表面。 0030 可以在驱动元件22中提供开口47，开口47被绝缘体40的材料穿过，从而以形状 锁定的方式连接驱动元件22和绝缘体40。绝缘体40的材料还可填充平行间隙35。 0031 如图3所示，绝缘体40优选地被具体实现为在其两侧是平的。区段41、42包括在 0.1 mm和0.3 mm之间的厚度。在杆26的区域中，区段41、42的材料厚度在例如0.2 mm和 0.3 mm之间，优选为0.26 mm。在驱动元件22的区域中，绝缘体40的对应区段的材料厚度 优选地在0.1 mm和0.2 mm之间，。
25、例如0.16 mm。由于距离缝隙24的侧面的足够间隙，从而 实现了特别是切割鼻部25的足够的机械稳定性以及期望的电绝缘。 0032 在台阶38处，绝缘体40也可在其下侧设置有台阶48。所述台阶48与设置在第一 柄19或杆11处的台阶49一起形成了竖直调节机构50（参见图5至7）。如图4所示，还 可在绝缘体40的几个位置处提供凹陷51，可借助于凹陷51来接触杆26或驱动元件22的 自由端部。这些凹陷51可用于在绝缘体40的制造期间借助于仿型模制（master forming） 来定位刀片21和驱动元件22。 0033 开始于绝缘体40，驱动元件22延伸穿过整个杆11并且从而用于使刀片21沿纵向 。
26、方向L移动。为此目的，驱动元件21被具体实现为耐牵拉和压缩的。另外，其在杆11中沿 对应的相对表面延伸，如图8中用箭头所示，相对的表面在驱动元件22上施加位置有关的 力F1和F2。这些力被绝缘体40传递到刀片21，从而刀片21的尖端29和切割刃31在预 张力（pretension）的情况下沿第一（下）柄19滑动。 0034 已经被如此描述的器具10按照下述方式操作。 0035 在图1和图2所示的位置，器具10被带到脉管处，使得脉管位于两个柄19、20之 间。然后，使用者朝向手柄13拉动抓持构件15，由此，当刀片21依然在缩回位置时，柄19、 20初始地闭合。脉管于是被夹在第一柄19的电极表面5。
27、2和第二柄20的电极表面53之 间并且被挤压到彼此相对的脉管壁接触的程度。使用者现在可以经由致动按钮16启动电 极表面52、53的激活，其中，用于使脉管凝结的电流被引导到柄19、20。例如，这可以是高 说 明 书CN 104042330 A 5/6页 8 频AC电压。设置在柄之一（例如柄20）的远端处的鼻部或另一凸起54由此确保在柄19、 20之间维持所限定的间隙55。电极表面52、53之间的电流完全经由被夹在它们之间的生 物材料传导，从而使其凝结。如图5所示，刀片21由此处于缩回位置。 0036 在使用者现在希望切断凝结的脉管的情况下，如必要的话，他通过克服增大的阻 力进一步抵靠手柄13移动。
28、抓持构件15，然后，如可以从图6看到的，刀片21插入柄20的 缝隙24中。竖直调节机构50从而保持尖端29和刃31，从而依然浮在柄19的电极表面52 之上。在向前运动的进一步过程中，然而，切割刃31和尖端29下降到电极表面52上，如图 6和7所示。驱动元件22现在将刀片21向前推到凸起54，并且切断凝结的脉管。绝缘体 40从而阻断刀片21和第二电极表面52以及柄20之间的每个电流路径，从而确保刀片21 不接收用于凝结的电流的任何显著部分，即使其略微过早地到达缝隙。最后，这甚至使得可 以在被夹持在柄19、20之间的脉管端部的凝结的最终阶段期间切断脉管。通过该方式可以 实现手术时间的缩短。然而，关。
29、键的是实现了凝结可靠性的增加。即使刀片21被过早地致 动，这也不会影响凝结结果的质量。 0037 重要的是指出绝缘体40还可包括整个驱动元件22。在这种情况下，刀片21和驱 动元件22可被具体实现为单件或者可以以其他方式彼此连接。 0038 另外，重要的是指出驱动元件也可完全地或部分地由非导电材料制成。在这种情 况下，绝缘体40可以是驱动元件22的一部分。例如，驱动元件22的远端可形成绝缘体40。 0039 在用于凝结和融合以及用于切断脉管的器具10的情况中，提供了两个柄19、20， 脉管将要被夹在它们之间并且被融合。用于切断凝结且融合的脉管的刀片21设置有绝缘 体40，绝缘体40使刀片21与。
30、电极或柄19、20中的至少一个绝缘。另一方面，刀片21优选 地与电极或柄19、20中的至少一个处于机械接触，使得实现了融合的生物组织或脉管的安 全切断。本概念可用于增加手术的安全性并且将工具18朝向较小尺寸微型化。 0040 附图标记列表： 10 器具 11 杆 12 壳体 13 手柄 14 致动元件 15 抓持构件 16 致动按钮或杠杆 17 动力传递装置 18 工具 19 第一柄 20 第二（上）柄 21 刀片 22 用于刀片21的驱动元件 23 柄19和20之间的空间 24 第二柄20中的缝隙 25 刀片21的切割鼻部 说 明 书CN 104042330 A 6/6页 9 26 杆 27。
31、, 28 杆26的平的侧面 , 角 29 切割鼻部25的尖端 30 切割鼻部25的前切割刃 31 切割鼻部25的下侧面处的切割刃 32 杆26的后侧边缘 33 杆26的上侧 34 驱动元件22的前边缘 35 平行间隙 36 驱动元件22的上侧 37 杆26的下边缘 38 杆26的下边缘的台阶 39 杆26中的开口 40 绝缘体 41, 42 区段 44 绝缘体挡壁 45 刀片21的远端 46 自由空间 47 驱动元件22中的开口 48 绝缘体40处的台阶 49 第一柄19处的台阶 50 竖直调节机构 51 绝缘体40中的定位凹陷 52 第一柄19的电极表面 53 第二柄20的电极表面 54 凸起 55 柄19和20之间的间隙 L 纵向方向 说 明 书CN 104042330 A 1/6页 10 图 1 说 明 书 附 图CN 104042330 A 10 2/6页 11 图 2 说 明 书 附 图CN 104042330 A 11 3/6页 12 图 3 说 明 书 附 图CN 104042330 A 12 4/6页 13 图 4 说 明 书 附 图CN 104042330 A 13 5/6页 14 图 5图 6 说 明 书 附 图CN 104042330 A 14 6/6页 15 图 7图 8 说 明 书 附 图CN 104042330 A 15 。