用于折射手术的对眼睛温和的激光系统.pdf

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摘要
申请专利号:

CN200880009045.8

申请日:

2008.03.19

公开号:

CN101677874A

公开日:

2010.03.24

当前法律状态:

授权

有效性:

有权

法律详情:

专利权人的姓名或者名称、地址的变更IPC(主分类):A61F 9/01变更事项:专利权人变更前:波光股份有限公司变更后:视乐有限公司变更事项:地址变更前:德国埃尔兰根变更后:德国埃朗根|||授权|||实质审查的生效IPC(主分类):A61F 9/01申请日:20080319|||公开

IPC分类号:

A61F9/01

主分类号:

A61F9/01

申请人:

波光股份有限公司

发明人:

克里斯托夫·多尼斯基

地址:

德国埃尔兰根

优先权:

2007.3.19 EP 07005598.3

专利代理机构:

中科专利商标代理有限责任公司

代理人:

程金山

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内容摘要

本发明涉及眼部治疗装置,具有辐射源,由所述辐射源发射的光具有这样的波长范围,其在眼睛的治疗区域内引起反应,并在视网膜(9)方向上位于治疗区域后侧并位于视网膜前的至少一个区域内,至少部分地被吸收。由所述辐射源发射的光可以具有对于治疗区域是部分透射性的波长。治疗区域可以是角膜(1)。由所述光在治疗区域中引起的反应可以是组织的切除。由所述光在治疗区域中引起的反应还可以是激光诱导的组织光学穿孔,其也称为光击穿。辐射源可以是激光源。由辐射源发射的光的波长范围是约1600nm-约1700nm,优选约1625nm-约1675nm,最优选约1640nm-约1660nm。

权利要求书

1.  眼部治疗装置,所述眼部治疗装置具有辐射源,由所述辐射源发射的光处于这样的波长范围内,即,其在眼睛的角膜(1)内引起反应,并在视网膜(9)方向上位于角膜(1)后侧并在所述视网膜前侧的至少一个区域内,很大程度地被吸收,
其特征在于,所述波长范围由约1600nm延伸到约1700nm。

2.
  按照权利要求1的眼部治疗装置,由所述光在所述角膜(1)中引起的反应是组织的切除。

3.
  按照权利要求1的眼部治疗装置,由所述光在所述角膜(1)中引起的反应是激光诱导的组织光学穿孔。

4.
  按照权利要求1-3中任一项的眼部治疗装置,所述辐射源是激光源。

5.
  按照权利要求1-4中任一项的眼部治疗装置,所述激光源是Co:MgF2激光器或Cr:YAG激光器。

6.
  用于治疗眼睛的方法,所述方法包括下列步骤:
-提供发射激光束的辐射源,
-将所述激光束引导到待治疗的眼睛上,
-所述激光束具有这样的范围的波长,在该范围内,所述光引起眼睛角膜的反应,并在视网膜方向上位于所述角膜后侧的眼睛的至少一个区域内,很大程度地被吸收,和
-由所述辐射源发射的光的波长范围是约1600nm-约1700nm。

7.
  按照权利要求6的方法,由所述光在所述角膜中引起的反应是组织的切除。

8.
  按照权利要求6或7的方法,由所述光在所述角膜中引起的反应是激光诱导的组织光学穿孔。

说明书

用于折射手术的对眼睛温和的激光系统
本发明涉及用于折射手术的对眼睛温和的激光系统,和对眼睛温和的折射治疗方法。
在眼科学中,通过激光的“折射手术”理解为激光辐射与眼睛部分的相互作用,从而改变眼睛的折射特性,以及由此改变其成像特性,以实现消除或至少减轻成像缺陷的目的。
折射手术特别重要的实例是通过LASIK技术校正眼睛的缺陷视力。在按照现有技术的LASIK的情形中,首先利用,例如,显微角膜刀将角膜侧向切开,并将由此产生的小盖膜(也称为瓣)折到侧面。在由此暴露的角膜基质中,使用激光辐射实现所谓的切除,即根据计算的切除轮廓去除组织。随后将小盖膜折回,继而进行相对无痛和快速的愈合过程。在该程序后,角膜具有不同的成像特性,并且矫正或减少有缺陷的视力。
通常,在现有技术的情形中,如上所述的角膜侧向切开是通过所谓的显微角膜刀,即振动机械切削刃实现的。更近期,还使用了所谓的飞秒(femtosecond)显微角膜刀,其中将飞秒激光脉冲聚焦在角膜的组织中,从而通过紧邻的辐射焦点,在角膜组织中产生所谓的激光-诱导的穿孔,或所谓的激光-诱导的光击穿,其是以如机械显微角膜刀的情形中那样最终产生切口的方式在角膜组织中实现的。
根据治疗的性质(例如切开或切除)和/或组织类型,在激光-视力眼部手术中使用不同波长和/或脉冲持续时间的激光辐射。为了在角膜中应用切口(切开)(例如,为了制备瓣),通常使用约340-350nm范围内或近红外(NIR)波长范围内,例如1000-1100nm,具有飞秒范围内脉冲持续时间的激光辐射。这样的系统也称为飞秒显微角膜刀。相反,为了基质组织的光切除,一般使用紫外波长范围,例如193nm的激光辐射,其中使用的脉冲持续时间也可以更长,直至到达纳秒范围。
一般地,在由飞秒激光切割瓣的情形中,发生大约40%的能量透射穿过角膜。该透射穿过角膜的能量可能在眼中导致强辐射影响,所述强辐射影响在患者中显示为副作用,例如,所谓的瞬时光综合症(TLS)达数月。
如果在由飞秒激光切割瓣的情形中使用可见波长,例如,具有710nm-810nm波长的钛-蓝宝石激光器,或具有约517nm波长的双倍频率红外系统,则在手术过程中发生患者不能接受的视觉应力。
具有红外辐射三倍频率的UV飞秒激光系统发射约345nm波长,这是因为,例如产生三次谐波。在该波长情形中,在光击穿过程中产生非常有效的激光束能量转化。然而,约5%的能量进一步进入眼,并在晶状体被吸收。此外,产生在440nm处具有荧光最大值的蓝光荧光,这对应于所谓的蓝光危害作用(蓝光危害)的峰值,并最重要地,对视网膜造成损伤。
本发明的目的是创建对眼睛温和的眼部治疗装置。
该目的是通过眼部治疗装置实现的,所述眼部治疗装置具有辐射源,由所述辐射源发射的光具有这样的波长范围,其在眼睛的治疗区域内引起反应,并在视网膜方向上位于治疗区域后侧的至少一个区域内,至少部分地被吸收。这具有的优点在于,经过治疗区域的光辐射被吸收,并可以防止对位于治疗区域后侧的结构的损伤。
由辐射源发射的光可以具有这样的波长范围,在所述波长范内治疗区域是部分透射的。
治疗区域可以是角膜。经过角膜的光辐射可以,例如,在水状液中被吸收。由此,可以防止对位于水状液后侧的结构,例如虹膜、晶状体、玻璃体和视网膜的损伤。
由所述光在治疗区域内引起的反应可以是组织的切除。组织的切除使角膜得到整形,从而校正任何缺陷性视力。由所述光在治疗区域内引起的反应还可以是激光诱导的组织光学穿孔,其也称为光击穿。所述激光诱导的穿孔或光击穿可以用于在角膜中产生切口。
辐射源可以是激光源。飞秒激光源可以用于产生激光诱导的穿孔。
由辐射源发射的光的波长范围是约1600nm-约1700nm,优选约1625nm-约1675nm,最优选约1640nm-约1660nm。在这些波长范围内,角膜是光透射性的,且经过角膜的光在水状液中被吸收,其结果是可以防止对位于水状液后侧的结构,例如虹膜、晶状体、玻璃体或视网膜的损伤。具体地,系统Co:MgF2和Cr:YAG可能作为用于波长范围1600-1700nm的飞秒激光系统。
使用光治疗眼睛的方法具有这样的波长范围,所述波长范围在治疗区域内引起反应,并在视网膜方向上位于治疗区域后侧的至少一个区域内被至少部分地吸收。这具有的优点在于,从治疗区域出来的光辐射被吸收,且可以防止对位于治疗区域后侧的结构的损伤。
治疗区域在所述波长范围内可以是基本透射的。治疗区域可以是角膜。如前提到地,经过角膜的光辐射可以,例如,在水状液中被吸收。由此可以防止对位于水状液后侧的结构,例如,虹膜、晶状体、玻璃体和视网膜的损伤。
由所述光在治疗区域内引起的反应可以是组织的切除。由所述光在治疗区域内引起的反应还可以是激光诱导的组织光学穿孔。辐射源可以是激光源。
在所述方法情形中的波长范围是约1600nm-约1700nm,优选约1625nm-约1675nm,最优选约1640nm-约1660nm。如前提到地,在这些波长范围内,角膜是光透射性的,且经过角膜的光在水状液中被吸收,其结果是可以防止对位于水状液后侧的结构,例如虹膜、晶状体、玻璃体和视网膜的损伤。
现参考附图更详细地描述本发明。
图1显示根据Gullstrand-Le Grand的眼模型,
图2是表示角膜透射的图表,和
图3是表示水状液透射的图表。
适合于切除和切开的辐射源是眼科学领域中,特别是折射手术领域中技术人员已知的。这些辐射源包括激光光源。如在开始时提到地,飞秒范围内的脉冲持续时间用于切开,且较长的脉冲持续时间用于切除。所谓的倍频器可以用于使激光的波长适合于应用。这样的激光系统是本领域中技术人员已知的,且不需要更详细描述。
图1显示Gullstrand-Le Grand的眼模型。角膜1具有前表面2和后表面3。水状液4位于角膜1的后表面3的后侧。晶状体5位于水状液4的后侧,其具有前表面6和后表面7。晶状体后侧邻接玻璃体8。视网膜9位于玻璃体8的后侧。光经过角膜1进入眼睛,并成像到视网膜9上。
如在开始时提到地,在折射手术的情形中,依靠飞秒激光,将激光诱导的光学穿孔用于在角膜1中产生切口。应该理解激光辐射经过角膜1中激光诱导的穿孔没有被完全吸收。在现有技术的眼部治疗装置的情形中,在角膜1中未被吸收的那部分激光辐射穿过水状液4、晶状体5和玻璃体8,并到达视网膜9。根据所用的波长,患者可能具有副作用,例如,前述瞬时光综合症或由蓝光危害作用产生的对视网膜9的损伤。
同样地,在角膜1中切除组织以实现校正缺陷性视力的情形中,在现有技术的眼部治疗装置的情况下,在角膜1中未被吸收的那部分辐射可以穿过水状液4、晶状体5和玻璃体8,并到达视网膜9。在该情形中,同样地,根据所用的波长,发生前述副作用。相反,准分子激光器的辐射,其具有193nm的波长,在角膜中被完全吸收。
图2是表示角膜透射程度的图表。图3是表示水状液透射程度的图表。在图1中,实线表示角膜1的总透射,所述透射是由6只眼睛确定的。图1中由1指示的曲线显示在41/2岁儿童的眼睛的情形中的直接透射,且由2指示的曲线显示在53岁的人的眼睛的情形中的直接透射。
在切开和切除的两种情形中,角膜是前述治疗区域。治疗不仅可以在角膜1的表面上,而且可以在角膜1的较深区域内进行。因此,选择用于治疗的波长范围应该通过这样的方式选择,即,使角膜1在该波长范围内是部分透射性的。适合于该目的,根据图2,在一方面,是300nm-1300nm的波长范围和1600nm-1700nm的波长范围。
认识到如果在治疗区域,即角膜内未被吸收的辐射在位于其后侧的区域内被吸收,则可以防止前述副作用。在该情形中,在角膜中未被吸收的辐射不能到达,例如,晶状体和/或视网膜9。
提议,为了治疗角膜1的目的,波长范围在约1600nm到。如果在角膜1中未被吸收的辐射用于水状液中,则是约1700nm,因为在该范围内水状液4具有相当低的透射。因此,在角膜1中未被吸收的辐射的吸收发生在吸收尽可能靠近角膜14的区域中,其不能穿过虹膜、晶状体5和玻璃体8并到达视网膜9,或其只有在水状液4中通过吸收减弱后才可以穿过虹膜、晶状体5和玻璃体8并到达视网膜9。结果,很大程度地防止对眼睛其他区域的损伤或损害,以及前述副作用。

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本发明涉及眼部治疗装置,具有辐射源,由所述辐射源发射的光具有这样的波长范围,其在眼睛的治疗区域内引起反应,并在视网膜(9)方向上位于治疗区域后侧并位于视网膜前的至少一个区域内,至少部分地被吸收。由所述辐射源发射的光可以具有对于治疗区域是部分透射性的波长。治疗区域可以是角膜(1)。由所述光在治疗区域中引起的反应可以是组织的切除。由所述光在治疗区域中引起的反应还可以是激光诱导的组织光学穿孔,其也称为光。

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