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1、(10)申请公布号 CN 102946811 A(43)申请公布日 2013.02.27CN102946811A*CN102946811A*(21)申请号 201180031529.4(22)申请日 2011.04.2661/328,005 2010.04.26 USA61B 17/00(2006.01)A61B 17/02(2006.01)A61B 17/22(2006.01)A61B 17/34(2006.01)A61B 1/06(2006.01)(71)申请人迈克罗普拉塔公司地址美国新泽西州(72)发明人 G皮斯肯 P古特柳斯O希赫曼(74)专利代理机构永新专利商标代理有限公司 7200。
2、2代理人王琼先 王永建(54) 发明名称用于影响至少一个解剖结构的设备和方法(57) 摘要提供了用于影响身体的至少一个解剖结构的设备和方法的示例性实施例。如，可提供至少一个被构造为至少局部插入身体且包括开口的第一机构。此外，可提供至少一个被构造为通过其沿第一方向的运动至少增加或减小开口尺寸的第二机构。此外，可提供耦合于所述第二机构且被构造为至少沿至少大约平行于所述第一方向的第二方向移动的至少一个第三机构。特别地，当所述解剖结构设置或插入所述开口内且被所述第二机构压迫时，所述第二机构朝所述解剖结构沿第一方向的第一运动被减少或终止，同时所述第三机构沿第二方向的第二运动或者（i）保持至少大约相同和/。
3、或（ii）被减少的程度比第一运动更小。(30)优先权数据(85)PCT申请进入国家阶段日2012.12.25(86)PCT申请的申请数据PCT/US2011/033875 2011.04.26(87)PCT申请 的公布数据WO2011/139665 EN 2011.11.10(51)Int.Cl.权利要求书2页 说明书7页 附图6页(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请权利要求书 2 页 说明书 7 页 附图 6 页1/2页21.一种用于影响身体的至少一个解剖结构的设备，包括：至少一个第一机构，被构造为至少局部插入身体且包括开口；至少一个第二机构，被构造为通过其沿第一方向的运。
4、动至少增大或减小开口尺寸；以及至少一个第三机构，耦合于所述至少一个第二机构并被构造为至少沿大约平行于所述第一方向的第二方向移动，其中，当所述至少一个解剖结构设置在所述开口内且被所述至少一个第二机构压迫时，所述至少一个第二机构朝所述至少一个解剖结构沿第一方向的第一运动至少被减少或终止，同时所述至少一个第三机构沿第二方向的第二运动至少（i）保持至少大约相同或（ii）被减少的程度比第一运动更小。2.根据权利要求1所述的设备，还包括将第一和第二机构彼此耦合的至少一个第四张力设定机构。3.根据权利要求2所述的设备，其中所述至少一个第四张力设定机构包括至少一个弹簧，并且其中当所述至少一个解剖结构被所述至少。
5、一个第二机构压迫时，所述至少一个弹簧的张力增加，导致所述至少一个第二机构至少减少沿第一方向的第一运动，同时促使所述至少一个第三机构沿第二方向的第二运动不被减少或减少得比第一运动少。4.根据权利要求3所述的外科手术装置，其中所述至少一个弹簧在所述至少一个第二机构上产生的力有利于逐渐恒定的组织压力。5.根据权利要求1所述的设备，其中所述至少一个第二机构包括关闭机构，其构成为朝向或远离所述至少一个第一机构的梢部移动并且包括被构造为至少增加或减少所述开口尺寸和接触所述至少一个解剖结构的接触面。6.根据权利要求5所述的设备，其中所述至少一个第一机构包括第一把手结构，并且其中所述至少一个第三机构包括被构造。
6、为朝所述第一把手结构移动的第二把手结构。7.根据权利要求6所述的设备，还包括将第一和第二机构彼此耦合且包括至少一个弹簧的至少一个第四张力设定机构，并且其中所述至少一个弹簧是连接于所述第一把手结构与所述关闭机构之间的恒力弹簧。8.根据权利要求5所述的设备，其中当所述至少一个解剖结构被所述关闭机构所压迫时，所述关闭机构的运动至少被减少或停止，并且所述至少一个第三机构沿第一方向滑过所述关闭机构。9.根据权利要求8所述的设备，还包括将第一和第二机构彼此耦合且包括至少一个弹簧的至少一个第四张力设定机构，其中当所述至少一个解剖结构被所述至少一个第二机构压迫时，所述至少一个弹簧的张力增加，导致所述至少一个第。
7、二机构至少减少所述关闭机构沿第一方向的第一运动，并且促使所述至少一个第三机构滑过所述关闭机构。10.根据权利要求1所述的设备，其中所述至少一个第一机构包括不可释放地彼此连接的第一把手结构和正像镜结构。11.根据权利要求1所述的设备，还包括至少一个另外的机构，其包括将第一和第三机构彼此耦合的至少一个另外的弹簧机构。12.根据权利要求11所述的设备，其中所述至少一个第一机构包括至少一个把手部分，并且所述至少一个第二机构包括被构成为朝向和远离所述至少一个第一机构的梢部移权 利 要 求 书CN 102946811 A2/2页3动的关闭机构，以及其中所述至少一个另外的弹簧机构耦合于所述至少一个把手部分和。
8、所述关闭机构。13.根据权利要求12所述的设备，其中所述至少一个另外的弹簧机构促使所述关闭机构沿至少大约与第一方向相反的方向移动。14.根据权利要求5所述的设备，其中所述至少一个第二机构包括其内或其上的设置在所述接触面处或附近的至少一个电极，所述至少一个电极被电力源所通电。15.根据权利要求14所述的设备，其中所述至少一个电极至少局部嵌入所述至少一个第一机构内。16.根据权利要求14所述的设备，其中当所述至少一个解剖结构被所述至少一个第二机构收缩在开口内时所述至少一个电极被构造为照射所述至少一个解剖结构的至少一个区域。17.根据权利要求14所述的设备，其中所述至少一个第二机构包括在其内或其上的。
9、为所述至少一个解剖结构提供光亮的至少一个照明机构。18.一种用于影响身体的至少一个解剖结构的方法，包括：将至少一个第一机构至少局部地插入身体并且包括开口；通过利用至少一个第二机构沿第一方向的运动提供至少增大或减小开口尺寸的能力；提供至少一个第三机构至少沿至少大约平行于所述第一方向的第二方向移动的能力，所述至少一个第三机构耦合于所述至少一个第二机构；以及当所述至少一个解剖结构设置在所述开口内且被所述至少一个第二机构压迫时，减少或终止所述至少一个第二机构朝所述至少一个解剖结构沿第一方向的第一运动，同时所述至少一个第三机构沿第二方向的第二运动至少（i）保持至少大约相同或（ii）被减少的程度比第一运动。
10、更小。权 利 要 求 书CN 102946811 A1/7页4用于影响至少一个解剖结构的设备和方法技术领域0001 本发明涉及用于影响至少一个解剖结构的设备和方法，并且更特别地涉及所述设备和方法的示例性实施例，从而对位于人体内的组织块例如中空内脏器官如结肠进行外科治疗。示例性设备和方法可适用于例如痔疮以及其它状况的治疗。所述示例性设备和方法可实施为例如用夹紧仪器挤压痔疮或/和减少其血液供给，同时防止用这种示例性仪器切割痔疮或其血管。0002 相关申请交叉参考0003 本申请要求2010年4月26日提交的美国临时申请系列号61/328,005的优先权。背景技术0004 在身体内有各种与中空器官壁。
11、有关的异常状态。结肠息肉和肿块、内皮血管病变、憩室炎、症状性内痔是这些异常状态的一些实例。从中空器官空腔或内腔的内部对这种异常状态的治疗（所谓的内腔或内室法）对病人是有益的，因为减少或消除了外科手术出入口的创伤。0005 很容易采用内室法进行治疗的一个常见状态是症状性内痔状态。通常利用各种介入和非介入内室法治疗内痔。内痔非常邻近外部孔就使得相对容易接近它。用于治疗所述内痔的若干技术是目前可用的，但相当复杂和/或经常具有不良临床结果和/或与其相关的高成本。0006 痔疾病是一种非常常见的状态，在低于50岁的人群中超过一半的人都患有该病。目前，在美国有超过一千万的人遭受痔疮的折磨，并且每年确诊为症。
12、状性痔疮的新病例就有一百万。大约10-20%的这种情形需要外科手术去除痔疮，但带来显著的手术后发病率和对个人和社会的高成本。0007 所述术语“痔疮”通常用于指的是与下部直肠和肛门内血管复合物有关的令人烦扰的肛周症状。这通常与自然发生的血管组织的增大有关，导致随后的流血、脱垂、血栓形成、发痒、灼热等等。由于便秘引起的反复拉紧看起来是形成和发展痔疮的主要因素。具有症状性痔疮的几率随着年龄、怀孕、肥胖症、沉积寿命、提携重物和遗传倾向性而增加。0008 根据特定痔疮的类型和严重程度进行各种治疗。药理学治疗目的在于通便调整和症状减轻，但不那么有利，因为仅起到临时的和经常不完全的效果。当前的介入、非切除。
13、疗法被设计为消除至部分或整个痔疮的血液供给（例如橡皮筋结扎、红外凝结、喷射硬化疗法、超声引导痔动脉结扎等等）。这些疗法具有适度、不一致的临床成功和频繁的复发率。0009 橡皮筋结扎是流行的痔疮治疗方法。在橡皮筋结扎中，某些痔组织被拖入结扎器，并且橡皮筋被放置在所述拖出的组织底部周围。这就扼制了至内痔的一部分及其覆盖的直肠黏膜的血液供给。通常在随后的数日内发生痔疮的缺血性坏死和自断离，留下的开放式直肠伤口需要若干天才能愈合。严重和可能变弱的手术后疼痛是罕见的，但频繁发生的是显著的肛门不适和下坠感（一种痛苦的内急，但排便无效的感觉或尝试）。在橡皮筋结扎后的复发同样频繁发生。此外，因为这种治疗在若干。
14、天内给病人在肛门内留下了开放性伤口，说 明 书CN 102946811 A2/7页5橡皮筋结扎对HIV阳性的病人来说是不合适的，并且可能流血异常的病人需要要求高的制剂。0010 硬化疗法是另一用于治疗小型内痔的方法。经由针将硬化剂喷入内痔内和周围。硬化疗法的并发症和复发率是极高的。0011 超声引导痔动脉结扎包括手动缝合含有所述痔动脉的直肠组织。用适当的超声机构通过超声辐射定位所述动脉。可以预期相应内痔得到的退化。因为可在内痔上面疼痛感觉迟钝的区域内完成所述缝合结扎，所述步骤应该是不痛的。然而，这样的技术要求高，并且极大地取决于操作者的经验和熟练度。无经验或熟炼程序不够的操作者引起痔疮动脉的“。
15、丢失”和无意中对直肠和血管的伤害。已经报道过痔动脉伤害导致严重的流血、直肠壁伤害等等，并且频繁复发。0012 用红外凝结对内痔的治疗可能涉及对上级痔动脉分支的盲热凝结。理论上，当上级痔动脉的分支被成功瞄准时，它可引起相应内痔的随后退化。然而，因为所述动脉的精确位置是未知的，不能确保红外凝结脉冲达到所述管道并且因此可对痔疮具有任何影响。目前由销售者和治疗医生推荐在若干月的时间间隔进行多次治疗。对于较大痔疮来说，红外探棒的合理应用是很难的，因为所述探棒与黏膜之间的接口不明。这就导致频繁的复发和治疗的工作效率低下。0013 传统的外科手术切除痔疮是有效的，但常常是令人虚弱的治疗。痔组织可沿纵向（平行。
16、于主直肠轴）被去除。外科手术切除痔疮可能需要利用麻醉，并且可导致病人在几个星期内严重的手术后疼痛和由此导致的显著工作时间损失。这种技术也取决于操作者的专门技术。0014 可使用另一个步骤即用于脱垂和痔疮（PPH）的步骤，包括利用圆形切断机环向切除所述内痔附近的直肠黏膜和黏膜下层。由此，可阻断上级的痔血液供给，同时留下痔组织自身化学地退化。因为所述切除在齿状线上面完成，可能发生更少的手术后疼痛和更快的恢复（当与传统痔切除术相比）。在这种步骤后所述内痔随后在4-6个星期内缩小。该PPH技术需要通过高度熟练的操作者以及有效的学习曲线、整体或区域麻醉和昂贵的仪器设备来实施。此外，PPH的使用产生了相当。
17、大的环向直肠伤口，当仅有1或2个痔疮增大时在大多数情况下这就可能过度了。肛管相当大的环向伤口和随后的瘢痕可导致直肠狭窄（变窄），这对病人来说是令人虚弱的和难以治愈的。PPH期间和之后的严重并发症在之前已经报道了。0015 因此，有若干比常规外科手术方法更温和的步骤用于治疗症状性内痔。但是，这种方法不具有简单、高效和基本上无痛、最小限度的侵略性以及廉价的所需组合。0016 因此，需要提供克服先前装置和方法的至少某些缺陷的装置和方法。发明内容0017 本发明的至少某些目的是提供示例性装置和方法从而克服至少某些上述缺陷。例如，可提供用于痔疮和/或相应组织的治疗方法和装置的示例性实施例，并且可得到用于。
18、治疗痔疮的比常规方法和装置更少伤口的经历。所述示例性装置和方法还可用于治疗在远离身体开口的位置内的其它病状。0018 使用本发明的方法和装置的一个示例性实施例，可能通过夹钳机构实现大约恒定说 明 书CN 102946811 A3/7页6的组织压力，其至少部分地与使用者施加于所述示例性装置的相应把手的夹钳驱动力无关。0019 根据本发明的一个示例性实施例，可提供包括具有窗口的可插入机构的外科手术仪器，以及可移动地连接于所述可插入机构的关闭构件从而可选地覆盖和暴露所述窗口，并且将压力施加于位于窗口内的任何材料或夹紧它。该可插入机构可具有沿所述窗口边缘的第一表面（例如夹紧面），并且所述关闭构件可具有。
19、位于所述第一表面对面的第二表面（例如夹紧面）从而能够选择性地覆盖和暴露所述窗口，藉此将压力施加于位于所述窗口内的任何组织或物体或夹紧它。示例性仪器还包括耦合于所述可插入机构和/或所述关闭构件的组织影响部件从而作用于夹持或夹紧在所述第一表面与第二表面之间的组织。所述示例性仪器还具有另外的机构，其被构造为朝第一表面推动所述第二表面从而对位于所述窗口内的任何物体或组织施加压力或夹紧它且如果其上的压力和/或夹紧超过特定压力量还防止更多压力或夹紧被施加于所述物体或组织。0020 根据本发明的特定示例性实施例，关闭构件可具有包括第二夹紧面的第一部件和连接于第一手柄的第二部件。第一和第二部件可相对彼此滑动并。
20、且经由近弹簧彼此连接。0021 根据本发明的另一实施例，所述装置具有至少两个弹簧。第一弹簧在其固定点处在一端固定于第二手柄并且在另一端固定于所述关闭构件。第二弹簧在其各个固定点处在一端固定于所述关闭构件的第一部件并且在另一端固定于所述关闭构件的第二部件。例如，根据本发明的一个示例性实施例，在所述窗口关闭期间当手柄朝彼此移动时弹簧可在固定点之间拉伸。所述f弹簧提供了实现大约恒定的组织压力功能的能力，并且避免了组织不需要的过大压力。每个弹簧（例如第一弹簧）可促使所述关闭构件回到其非展开（打开）位置从而维持所述窗口打开以便又一次在其内插入所述组织或物体。0022 在一个示例性操作中，当对把手施加压缩。
21、力时，例如为了在第一和第二表面之间挤压所述组织时，第一手柄（相对于示例性装置的插入梢端更远）朝第二手柄移动（相对于装置的插入梢端更近）。在一个示例性实施例中，所述关闭构件朝装置的插入梢端移动，并且所述关闭构件的第二表面（例如夹紧面）朝可插入机构的夹紧面移动。由于关闭构件向前朝可插入机构的第一表面移动，第一和第二弹簧沿所述窗口的总体方向被拖拉并且拉伸。0023 在关闭期间第一弹簧促使所述关闭构件滑动并且在释放所述把手后有助于所述关闭构件回到其非展开（打开）位置。0024 在关闭期间所述第二近弹簧提供了恒定的组织压力功能并且在释放所述把手后促使所述关闭构件回到其非展开（关闭）位置。0025 当所述。
22、关闭构件通过挤压装置的把手被驱动并且因此所述第二手柄和所述关闭构件的相关联第二部件向前移动时，第二近弹簧（连接于所述关闭构件的第一和第二部件之间）拖拉和向前移动所述关闭构件的第一部件。如果所述关闭构件不与窗口内的障碍物例如凸状组织相接，则所述关闭构件的相对表面会相接且基本不拉伸弹簧。装置的部分被定尺寸为使得当手柄相接时所述相对的夹紧面彼此接触并且窗口关闭。0026 如果所述关闭构件与窗口内的障碍物例如凸状组织相接，则所述关闭构件的第一部件（承载有相对的夹紧面）停止，同时所述关闭构件的第二部件继续向前移动并且滑过所述关闭构件的第一部件。因此，第二近弹簧拉伸并且操作者对把手施加的额外（在所述关闭构。
23、件的第一部件被组织所停止后）压力转化为所述关闭构件的第二部件的向前移动和所述说 明 书CN 102946811 A4/7页7第二近弹簧的拉伸。因此，第二近弹簧的强度和挤压组织的特性被设计为仅向组织传递恒定的压力，与操作者施加的附加力无关。0027 当释放把手时，远弹簧拉回所述关闭构件的第二部件及其相关联的第二手柄并且令其回到其非展开（打开）位置。0028 当所述关闭构件的第二部件及其相关联的第二手柄回到其打开位置时，所述关闭构件的第二部件拉回所述关闭构件的第一部件并且令其回到其非展开（打开）位置。因此，所述窗口被打开并且所述组织被释放。0029 除了根据本发明的一个示例性实施例外，可能提供为内。
24、腔介入组件的装置，其包括用于将仪器传输和支撑（例如光学地和/或机械地）在远离身体开口的外科手术位点的辅助系统。0030 根据本发明的又一个示例性实施例，提供了用于影响身体的至少一个解剖结构的设备和方法。例如，可提供被构成为至少局部插入身体且包括开口的至少一个第一机构。此外，可提供至少一个被构造为通过其沿第一方向的运动至少增加或减小开口尺寸的第二机构。另外，可提供耦合于所述第二机构且被构造为沿至少大约平行于所述第一方向的第二方向移动的至少一个第三机构。特别地，当所述解剖结构设置或插入所述开口内且被所述至少一个第二机构压迫时，所述第二机构沿第一方向朝所述解剖结构的第一运动被减少或终止，同时所述第三。
25、机构沿第二方向的第二运动或者（i）保持至少大约相同和/或（ii）被减少的程度比第一运动更小。0031 此外，可提供令第一和第二机构彼此耦合的至少一个第四张力设定机构。所述第四张力设定机构可包括至少一个弹簧，并且当所述解剖结构被所述第二机构压迫时，所述至少一个弹簧的张力可增加，导致所述第二机构至少减少沿第一方向的第一运动，同时促使所述第三机构沿第二方向的第二运动未被减少或减少的比第一运动少。所述弹簧可在有利于逐渐恒定的组织压力的所述第二机构上产生力。0032 根据本发明的又一个示例性实施例，所述第二机构可包括关闭机构，其构成为朝所述第一机构的梢部移动或远离它，并且可包括被构造为增加或减少所述开口。
26、尺寸和接触所述解剖结构的接触面。所述第一机构可包括第一把手结构，并且所述第三机构可包括被构造为朝所述第一把手结构移动的第二把手结构。此外，可提供将第一和第二机构彼此耦合且可包括恒压弹簧的至少一个第四张力设定机构，其中所述恒压弹簧连接于所述第一把手结构与所述关闭机构之间。0033 根据又一个示例性实施例，当所述解剖结构被所述关闭机构压迫时，所述关闭机构的运动可被减少或停止，并且所述第三机构可沿第一方向滑过所述关闭机构。此外，当所述解剖结构被所述第二机构压迫时，所述弹簧的张力增加，可能导致所述第二机构至少减少所述关闭机构沿第一方向的第一运动，并且促使所述第三机构滑过所述关闭机构。0034 但在本发。
27、明的另一示例性实施例中，第一机构可包括不可释放地彼此连接的第一把手结构和正像镜（a nascope）结构。也可设置至少一个其它机构，其可包括令第一和第三机构彼此耦合的至少一个其它弹簧机构。所述第一机构可包括至少一个把手部分，并且所述第二机构可包括被构成为朝所述第一机构的梢部移动和远离它的关闭机构。所述其它弹簧机构可耦合于所述把手部分和所述关闭机构。其它弹簧机构可促使所述关闭机构沿至少大约与第一方向相反的方向移动。说 明 书CN 102946811 A5/7页80035 根据本发明的又一个示例性实施例，所述第二机构可包括其内或其上设置的在所述接触面处或附近的至少一个电极。所述电极被电力源所通电。。
28、这种电极可至少局部嵌入所述第一机构内。所述电极可被构造为当所述解剖结构被所述第二机构收缩在开口内时照射所述解剖结构的至少一个区域。另外，所述第二机构包括在其内或其上的为所述解剖结构提供光亮的至少一个照明机构。0036 本发明示例性实施例的这些和其它目的、特征和优点将根据下面结合所附权利要求对本发明示例性实施例的详细说明更为清楚。附图说明0037 本发明的其它目的、特征和优点将根据下面结合示出本发明说明性实施例的附图的详细说明更为清楚，其中：0038 图1是根据本发明处于开启位置的装置的示例性实施例的侧剖视图；0039 图2是图1的装置处于关闭位置的剖视图；0040 图3A是图1和2的装置的第一。
29、部分的左侧剖视图；0041 图3B是图3A所示的第一部分的右侧剖视图；0042 图3C是图3A所示的第一部分的右侧透视图；0043 图3D是图3A所示的第一部分的左侧透视图；0044 图4A是图1的装置的第二部分的右视图；0045 图4B是图4A所示的第二部分的后视图；0046 图4C是图4A所示的第二部分的右视图；0047 图4D是图4A所示的第二部分的透视图；0048 图5A是图1的装置的第三部分的侧视图；0049 图5B是图5A所示的第三部分的顶视图；0050 图5C是图5A所示的第三部分的右侧透视图；0051 图5D是图5A所示的第三部分的左侧透视图；0052 图6A是用于图1的装置中。
30、的弹簧的横向侧视图；以及0053 图6B是图6A所示的弹簧的正视图。0054 在所有附图中相同的附图标记和符号除非另有说明都用于表示所示实施例的类似特征、元件、部件或部分。此外，因为公开的主题现在参照附图进行了详述，这样就与说明性实施例相关了。对所述示例性实施例做出的变化和改进意图不脱离所附权利要求限定的主题的真实范围和精神。具体实施方式0055 图1-6C示出根据本发明的装置的示例性实施例的各种部件。如图所示，该示例性装置具有三个主要部分例如第一部分I、第二部分II和第三部分III。第一部分I（如图例如图1-3D所示）包括中空部1，其包括构成或构造为插入或穿过身体内腔或其它解剖结构的锥形末端。
31、或插入梢端16，第一手柄5（相对于梢端16而言更近）和连接部段4。第二部分II（例如如图1、2和4A-4D所示）包括第二手柄8（相对于梢端16来说更远）和可为不可释放地连接的第一闭合构件9。第三部分III（例如如图1、2和5A-5D所示）包括第二闭说 明 书CN 102946811 A6/7页9合构件10。该示例性装置提供了包括第一部分I的第一手柄5和第二部分II的第二手柄8的把手2。0056 参照图1、2、6A和6B，该示例性装置具有第一弹簧12和第二弹簧13，同时第一弹簧12可被设置为比第二弹簧13更接近梢端16，并且两者均可具有两个或更多的固定点。第一弹簧12可包括（i）设置在第一部分I。
32、的第一手柄5处或上的第一固定点12a（还如图3A和3C所示）以及（ii）位于第一闭合件9的下表面上的第二固定点14（还如图4A、4C和4D所示）。第二弹簧13还具有（i）位于第二闭合构件10上或处的第一固定点13a（还如图5B和5C所示），以及（ii）位于第一闭合件9的下表面上的第二固定点15（还如图4D所示）。0057 当组装该示例性装置时，第二弹簧13刚好被设置或定位在第二闭合构件10的特定表面20下面，同时还耦合于其第一固定点13a。固定点12a、13a、14和/或15中任何一个可为相应的第一和第二弹簧12、13能够例如可能通过胶水、夹片等等连接、夹住和/或粘合于其的金属和/或塑料旋钮或。
33、其它构件。第一和第二弹簧12、13的示例性细节如图6A和6B所示。但是应当了解，弹簧的其它形状和/或尺寸也是可以想到的并且在本发明示例性实施例的范围内。0058 图1和2示出第一弹簧12将第一部分I和第二部分II耦合在一起。这些附图还示出第二弹簧13将第一和第二闭合件9、10彼此耦合，它们可滑动地彼此接合。0059 如图1和2所示，示例性装置包括被至少两个相对的夹紧面例如第一相对的夹紧面7a（其为第一部分I的中空部1的一部分）和第二相对的夹紧面7b（其为第三部分III的第二闭合构件10的一部分且设置在其边缘上）包围于其间和形成的窗口6。通过将第三部分III朝第一夹紧面7a移动，第二夹紧面7b朝。
34、第一夹紧面7a移动从而关闭或降低窗口6的尺寸，并且第二夹紧面7b远离第一夹紧面7a从而打开或增加窗口6的尺寸。通过挤压和/或释放示例性装置的把手2可以致动第三部分III的这种移动。0060 例如，根据本发明的一个示例性实施例，当第二手柄8通过挤压朝第一手柄5移动时，在借助操作者的手的这种示例性挤压运动期间，窗口6的尺寸降低例如窗口被关闭直至它遇到障碍物如凸状组织17（如图1所示）。此外，当第一和第二相对的夹紧面7a、7b彼此相接（如图2所示）时窗口6意图关闭。因此，当第二闭合构件10远离第一相对夹紧面7a移动时窗口6变大，并且当第二闭合构件10朝第一相对夹紧面7a移动时窗口6变小。0061 在。
35、示例性操作期间，当第二手柄8朝第一手柄5移动时，例如在通过操作者的手的挤压运动期间，第二部分II拖拉第二弹簧13。这是因为第二弹簧13在其一个末端处经由位于第二部分II的第一闭合件9的表面上下方的第二固定点15（如图4A、4C和4D所示）连接于第二部分II。第二弹簧13的强度被选择和构造为有利于第二主要部分II沿与第一闭合件9的延伸方向相同的方向拖拉第二闭合构件10。实际上，在示例性操作期间，如果第二闭合构件10不与窗口6内的障碍物相接，第二闭合构件10通过拖拉（例如可能没有显著的拉伸）第二弹簧13朝第一夹紧面7a向前移动第一闭合件9。实际上，因为第二弹簧13的另一末端连接于位于第二闭合构件1。
36、0上或处及其特定表面20下面的第一固定点13a（也如图5B和5C所示），就完成了这种拖拉运动。因此，第二弹簧13作为第二部分II与第三部分III之间的弹簧耦合机构。0062 如图1所示，如果第二闭合构件10与窗口6内的障碍物（例如凸状组织）相接，第说 明 书CN 102946811 A7/7页10二闭合构件10沿与第二部分II相同方向的向前运动就完全停止或在很大程度上停止。同时，示例性装置的第二部分II继续沿相同方向向前移动，还（同时）导致第二弹簧13拉伸。因此，第一闭合件9在第二闭合构件10上朝第一夹紧面7a或末端或梢部16滑动而不进一步影响第二闭合构件10的向前移动并且对窗口6内的组织没有。
37、显著的压力。0063 该示例性效果是由当第二闭合构件10的第二相对夹紧面7b接触且企图压在设置在窗口6内的组织上时负压导致第二弹簧13拉伸这个事实所导致的。这样，虽然组织防止第三部分III的第二闭合构件10向前移动，第二弹簧13上的张力是连续的，即使第二部分II的第一闭合件9继续朝梢端16向前运动。第二弹簧13上的这种张力有利于形成组织上大约恒定的压力。实际上因此，可在窗口6内实现恒定的组织压力（例如在组织上或任何其它物体上）。这种恒定张力或压力可基本上与操作者在把手2上施加的力分离或无关。例如，组织的压力可主要取决于第二弹簧13的各种特性，其与第一和第二部分II、III的连接以及窗口6内受压。
38、组织17的特性。0064 此外，根据本发明的另一个示例性实施例，第一弹簧12在有助于示例性装置的操作上也是有用的。例如当第二手柄8朝第一手柄5移动时，例如在通过操作者的手的挤压运动期间，第二部分II同时拉紧和拉伸第一弹簧12（如图2所示）。这是因为第一弹簧12的一个末端耦合于位于第二部分II的第一闭合件9的下表面上的第二固定点14（如图4A、4C和4D所示），并且第一弹簧12的另一末端处耦合于位于第一部分I的第一手柄5处或上的第一固定点12a（如图3A和3C所示）。这样，第一弹簧12被第一闭合件9朝第一夹紧面7a或末端或梢端16的向前移动所拉伸，同时第一部分I相对于梢端16是固定的。0065 。
39、在示例性操作期间且参照图1，当被挤压的把手2被释放时，第一弹簧12具有导致其自身回到其初始（例如无拉伸或者很少拉伸）构型的张力，藉此拉紧第二部分II的第一闭合件9直至第二部分II回到其非展开（例如打开或初始）位置。此外，这是由于第一弹簧12经由第一固定点12a连接于固定的第一部分I并且因为第一弹簧12连接于第一闭合件9的第二固定点14从而将第二部分II的第一闭合件9拉回其初始位置所致。此外，因为第二部分II处于借助第一弹簧12返回其非展开位置（如图2所示）的过程中，第二部分II还拉紧了第二弹簧13和进一步实现第二弹簧13的张力，由于第二闭合构件10耦合于其第一固定点13这就拉回了第二闭合构件10直至第二闭合构件10返回其非展开位置。当第二闭合构件10移回该位置时，窗口6变大例如直至完全地打开（如图2所示）。0066 本领域技术人员将进一步了解，通常此处使用的术语特别是所附权利要求使用的术语通常意图作为开放式的。此外，虽然现有技术的知识未明确被上述参考并入，此处明确地全部并入。上述参考的所有出版物此处完全并入作为参考。在本申请的教导与并入文件产生冲突的情形下，本申请的教导是主导的。根据本发明的更多示例性实施例，此处所述的各种示例性实施例可一起、组合和/或彼此分离地使用。说 明 书CN 102946811 A10。