颈椎椎弓根三维定位器 【技术领域】
本发明涉及一种骨科手术中用于颈椎椎弓根螺钉准确植入的定位器。
背景技术
椎弓根螺钉在脊柱创伤复位、畸形矫正、失稳重建等治疗方面发挥着重要作用。目前椎弓根螺钉的使用，已由腰椎扩展到胸椎，乃至颈椎。颈椎经椎弓根螺钉内固定优异的生物力学性能已得到证实并应用于临床取得可喜效果。但相比之下颈椎的椎弓根比腰椎和胸椎的要细小，而且走行方向复杂，个体差异及变异性大，因此颈椎椎弓根螺钉在临床上的应用受到限制。虽然已有关于颈椎椎弓根定位研究的报道，如(1)：国内的王东来法，它以颈椎关节突背面中点为原点建立平面直角坐标系，进针点为C3-C6在外上象限的中点，C7在Y轴上、上关节面下缘略下方；进针方向为C3-C6与矢状线呈40°-45°夹角、C7与矢状线呈30°-40°夹角，平行相应阶段椎体上终板。(2)：国内的吴战勇法，它将关节突背面画三条垂线分关节突为四等份，进钉点在C3-C5为外1/3垂线上，距上位椎的下关节突下缘3mm处，C6-C7在中垂线上距上位椎的下关节突下缘2mm处；进钉方向与椎体矢状线夹角为C3-C5为40°，C6-C7为35°，与椎体水平线夹角(水平线为零度，以上为正，以下为负)C3-C4、C5、C6-C7分别为：-5°、0°、5°。(3)：国内的孙宇法，它于上关节突关节面最低点下方3mm处为进针点，C3-C5与椎体矢状面呈45°，C6-C7与椎体矢状面呈35°角。与椎体水平面C3-C7分别呈-9°、0°、8°、15°、13°角。(4)：国外的Abumi法：C3-C7进针点为固定椎的上位椎的下关节突下端的略下方侧块外缘向内约5mm处，与椎体矢状线成25°-45°角；C5-C7与上终板平行，C4针尖端略向头方倾斜，C3较C4再略向头方倾斜。(5)：国内的Ebraheim法，它于上一椎体左右下关节突下缘连横线，再于相邻椎骨侧块外缘连纵线，进针点为横线下1.6-2.6mm、纵线内4.5-6.4mm处；水平面上与侧块表面呈90°-100°，矢状面上与侧块表面呈53°-94°夹角。(6)：椎弓根探察法，该法是将要固定节段的椎板作部分切除直接探察到椎弓根地位置或显露出椎弓根，直视下置钉。(7)：计算机三维导航系统法，该系统通过C臂X光机扫描，经计算机处理而建立三维动态影象，为椎弓根螺钉置入导航，是神经外科立体导向技术在脊柱外科的新应用。但上述(1)-(6)的方法较复杂且无定位器佐助，手术操作时完全估算距离和角度，误差难于控制。而目前可用于进行椎弓根定位的仪器只有上述第(7)种方法，即“计算机三维导航系统”，其价格十分昂贵，临床难于普及、开展。
【发明内容】
本发明的目的就是为了解决上述问题，提供一种成本低廉，能为颈椎椎弓根螺钉植入提供准确定位的颈椎椎弓根三维定位器。
本发明的技术解决方案：
一种颈椎椎弓根三维定位器，其特征在于它由两力臂杆、中间滑移板、角度弧形杆、瞄准器及关节突足杆组成，两力臂杆中间均开有竖向长通槽，它们的前端均整体连有侧块足，中间滑移板位于两力臂杆中间，其上部与十字型交叉架的交叉点铰接，十字型交叉架的四个外端中的两个上端分别与两力臂杆的上端铰接，其两个下端分别通过连接销滑动连接在两力臂杆的竖向长通槽内，中间滑移板与角度弧形杆活动相连，瞄准器由下部承托架和上部钻头导向管一体构成，承托架活动连接在角度弧形杆上，两关节突足杆的上端均整体连有关节突足，它们平行位于两力臂杆上端后部，其上亦开有长通槽，两力臂杆上端通过调节螺杆与两关节突足杆的长通槽相连，使得两关节突足杆可进行上、下和前、后方位的平移调节。
本发明结构简单，成本低廉，操作方便，能为颈椎椎弓根螺钉的植入提供准确定位，提高了颈椎椎弓根螺钉植入的安全性，简化其操作，为普及椎弓根螺钉在临床上的应用提供了安全保障，便于推广。
【附图说明】
图1是本发明的结构示意图。
图2是图1的右视图(省去角度弧形杆和瞄准器)。
图3是本发明的瞄准器结构示意图。
【具体实施方式】
如图1-3，本发明由两力臂杆1、中间滑移板2、角度弧形杆3、瞄准器4及关节突足杆5组成，两力臂杆1中间均开有竖向长通槽6，它们的前端均整体连有侧块足7，中间滑移板2位于两力臂杆1中间，其上部与十字型交叉架8的交叉点铰接，十字型交叉架8的四个外端中的两个上端分别与两力臂杆1的上端铰接，其两个下端分别通过连接销9滑动连接在两力臂杆1的竖向长通槽6内，中间滑移板2与角度弧形杆3活动相连，瞄准器4由下部承托架17和上部钻头导向管18一体构成，承托架17活动连接在角度弧形杆3上，两关节突足杆5的上端均整体连有关节突足10，它们平行位于两力臂杆1上端后部，其上亦开有长通槽，两力臂杆1上端通过调节螺杆11与两关节突足杆5的长通槽相连，使得两关节突足杆5可进行上、下和前、后方位的平移调节。
本发明中，两力臂杆1可以是单层杆，也可为双层杆，它们均开有竖向长通槽6，相应地，十字型交叉架8亦为双层，它们的上端均与双层力臂杆1的上端铰接，它们的下端均通过连接销9滑动连接在双层力臂杆1的竖向长通槽6内，双层力臂杆1的两后部力臂杆1上端整体连有侧块足7。双层力臂杆1可保证其稳定性。为进一步提高稳定性，可在中间滑移板2的下端整体连有水平弧形板12，该弧形板12两侧开有弧形滑移轨道槽13，双层力臂杆1的下端通过连接销24滑动连接在中间滑移板2下端水平弧形板12的两侧轨道槽13内，使得双层两侧力臂杆1在十字型交叉架8的作用下作任意开合位置运动时，它们的下端就在中间滑移板2下端两侧轨道槽13内同步滑动，保证中间滑移板2始终处于双层两侧力臂杆1的中间并平行的位置。
为提高角度弧形杆3的稳定性，角度弧形杆3可为板状或双边框架式结构，其中部设有条形连接块14，相应地，中间滑移板2中部开有竖向长通槽15，角度弧形杆3的条形连接块14表面凸条就插入中间滑移板2竖向长通槽15内，且连接块14通过紧固调节螺钉16与中间滑移板2相连，使得通过调节紧固调节螺钉16，可调节角度弧形杆3在中间滑移板2上的位置。瞄准器4的承托架17为一直杆，其中间开有长通槽19，其后部有一条形压板20，该条形压板20的长度略大于角度弧形杆3的宽度，角度弧形杆3就位于承托架17和条形压板20之间，且条形压板20上、下两端通过调节紧固螺钉21连接在承托架17的竖向长通槽19内，通过调节该调节紧固螺钉21，可一方面使瞄准器4的承托架17沿角度弧形杆3作弧形角度方向的移动调节，另一方面也可通过承托架17的长通槽19沿条形压板20的调节紧固螺钉21作上、下直线移动调节。在承托架17的上端整体连有钻头导向管18，钻头导向管18的中心线最好与承托架17的一侧边平行对齐，这样可利用承托架17的侧边作为标尺读取在角度弧形杆3上的所处角度数据，钻头导向管18用来穿入手术钻头并能将其稳定。
本发明的的关节突足杆5的调节螺杆11为长螺杆，它们共有四根，一侧两根，长螺杆11的螺杆部分与双层力臂杆1上部的对应螺孔螺纹连接，长螺杆11的后部穿过关节突足杆5的长通槽，且长螺杆11后部对应关节突足杆5前表面的位置固设有限位垫片22，长螺杆11后部的穿过关节突足杆5长通槽的端头用螺帽23并紧连接，这样，前、后旋动调节长螺杆5，可调节关节突足杆5的前后位置，而将关节突足杆5的长通槽沿长螺杆11上、下移动可调节其上、下位置。
本发明工作过程如下，根据患者CT影像测量数值，先调节双层力臂杆1上端的调节螺杆11，使两关节突足杆5与后层两力臂杆1之间的距离(可通过在后层力臂杆向后连出的标尺上确定)以及两关节突足杆5上端的关节突足10端头与后层两力臂杆1上端的侧块足7端头的高度差(可通过在后层力臂杆和对应关节突足杆侧面设置刻度来确定)符合患者CT影像测量数据，然后调节角度弧形杆3上的瞄准器4的角度，以及角度弧杆3在中间滑移板2上的位置使其亦符合CT测量数值，这样即可将本发明的定位器置入患者颈椎手术处，并根据患者颈椎骨两关节突之间的宽度调节十字交叉架8，使双层两侧臂杆1之间的距离与其相对应，则可方便地使两关节突足杆5的关节突足10正好顶在患者关节突下缘，而两力臂杆1上端的侧块足7的尖端正好插入患者颈椎侧块内，此时即可将手术长钻头的前部穿过瞄准器4的钻头导向管18，准确地进行手术钻孔，保证准确拧入骨钉。