一种药物组合物用于制备治疗骨质疏松药物中的用途技术领域
本发明属于中药领域，尤其涉及一种药物组合物用于制备治疗骨质疏松药物中的用途。
背景技术
骨质疏松症是一种以骨量减少，骨的微细结构破坏为特征，致骨的脆性增加，易于骨折的一种全身性骨病。骨质疏松症可分为三大类：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。第一类原发性骨质疏松症又可分为绝经妇女的骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）；第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症；第三类为特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性，妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。
中国发明专利200810198306公开了一种用于防治脑缺血损伤相关疾病的中药有效成分的组合物，但是没有公开可以用于治疗其他疾病。
中国专利申请201410797516.3公开了一种用于治疗骨质疏松症的药物，该中药组合物由以下原料制得：穿根藤、鹌鹑、横经席、血风藤、百蕊草、淡菜、血满草、千斤拔、石花、荷秋藤、当归、芦子藤。该中药组合物具有强身健骨、补血益气的功效，但是该中药组合物原料不易获得，制备工艺较复杂，不利于批量、快速生产。
中国专利申请200910230776.1公开了一种治疗骨质疏松症的中药组合物，该中药组合物由以下原料制得：淫羊藿，杜仲，三七，黄芪，桂枝，川芎，熟地，当归，骨碎补，白芷。该中药组合物具有配制简单、合理，疗效好等优点，但是强筋健骨、补血补钙方面效果不是十分显著。
发明内容
本发明要解决的技术问题是提供一种药物组合物用于制备治疗骨质疏松药物中的用途，该药物组合物具有补肾壮骨、活血祛瘀和益气健脾的功效，还具有疗效好，成本低，制备工艺简单，治愈率高，服用方便等优点。所述的药物组合物可以利用现代制药技术制成方便易用的成品制剂。
经过药效试验证明，本发明药物组合物还可以治疗骨质疏松症，而且治疗效果明显，毒副作用小，治疗效果持续时间长，大大的减缓了骨质疏松症患者的痛苦，显著改善了骨质疏松患者的用药依从性，并提高了患者的生活质量。
该药物组合物包括以下重量份数的制备原料：桑叶50-80份、续断10-20份、接骨草20-30份、红景天20-30份、积雪草10-20份、川芎15-25份、山奈酚4-8份和槲皮素5-10份。
优选地，所述药物组合物包括以下重量份数的制备原料：桑叶50份、续断10份、接骨草20份、红景天20份、积雪草10份、川芎15份、山奈酚4份和槲皮素5份。
优选地，所述药物组合物包括以下重量份数的制备原料：桑叶80份、续断20份、接骨草30份、红景天30份、积雪草20份、川芎25份、山奈酚8份和槲皮素10份。
优选地，所述药物组合物包括以下重量份数的制备原料：桑叶60份、续断15份、接骨草26份、红景天28份、积雪草18份、川芎22份、山奈酚6份和槲皮素7份。
优选地，所述药物组合物被制成胶囊剂、片剂、颗粒剂或丸剂。
相应的，本发明药物组合物的制备工艺包括以下步骤：
S1：取桑叶，洗去杂质，50℃热风干燥5小时，控制水分含量为3-8%，粉碎，过40-60目筛，得粗粉；将粗粉吸入气流式超微粉碎机进行超微粉碎，粉碎压力0.5MPa，进料速度为30mg/s，干燥后分别进行超微粉碎，过800目筛，得桑叶超微粉，备用；
S2：取续断、接骨草、红景天、积雪草和川芎，洗净，干燥后粉碎，加入粗粉总量8-13倍量的水浸泡0.5-1小时，然后煎煮2-3次，每次1-2小时，过滤，合并滤液，滤液在50-65℃，真空度为0.05-0.08MPa的条件下真空减压浓缩至60℃条件下测相对密度为1.10-1.20的浸膏；
S3：往S2得到浸膏中加入所述桑叶超微粉、山奈酚和槲皮素，混匀，减压干燥，粉碎，过100目筛，即得本发明药物组合物。
通过本发明药物组合物对大鼠骨密度的影响实验发现，本发明药物组合物具有改善骨质疏松，提高骨密度的功效。本次实验采用强骨胶囊作为对照组，强骨胶囊的主要成分包括骨碎补总黄酮，具有补肾、壮骨、强筋、止痛的功效，用于治疗原发性骨质疏松症、骨量减少患者的肾阳虚证候，通过与本发明药物组合物在治疗骨质疏松方面的治疗效果的比较，体现出本发明药物组合物在治疗骨质疏松症方面的疗效。此外，向大鼠灌胃维甲酸，维甲酸是人体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长，通过注射药物，并测定大鼠的骨密度，可以看出药物对于治疗大鼠骨质疏松的效果，另发明人意想不到的是，本发明药物组的大鼠的股骨体积与模型组相比，具有显著形的差异，股骨干重、灰重、骨钙和骨密度与模型组相比则具有极显著的差异；此外，补肾健骨胶囊对照组与本发明药物组的大鼠的股骨体积、干重、灰重、骨钙和骨密度相当。可见，本发明药物组合物可明显抑制维甲酸造成的大鼠骨质丢失，改善骨质疏松，提高骨密度。
通过本发明药物组合物对骨质疏松临床志愿者患者的临床疗效观察发现，本发明药物组合物具有疗效好，显效率高等优点。本次临床试验的患者为20-80岁的患者，由于骨质疏松症可发生在各个年龄段，所以选择范围较大的患者作为试验对象，目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括钙制剂、化学药和中成药，本试验采用补肾健骨胶囊作为对照组，用于原发性骨质疏松症的肝肾不足等症状，通过与本发明药物组合物治疗效果进行比较，体现本发明药物组合物在治疗骨质疏松症方面的疗效，令发明人意想不到的是，本发明药物组合物的显效率为80%，总有效率为96%，远高于对照组，可见，本发明药物组合物疗效好，显效率高，可以作为治疗骨质疏松症的药物使用。
与现有技术相比，本发明具有如下技术优势：
1、本发明药物组合物在治疗骨质疏松方面，具有增加骨密度，骨钙的作用，各年龄段的患者均可使用；
2、本发明药物组合物为天然纯中药制剂，毒副作用小；
3、本发明药物组合物具有补肾壮骨、活血祛瘀和益气健脾的功效，还具有疗效好，成本低，制备工艺简单，显效率高，服用方便等优点。
具体实施方式
本领域技术人员应理解，以下实施例中所公开的技术代表本发明人发现的在本发明的实践中发挥良好作用的技术。然而，在所公开的具体实施方案中可以做出许多改变，并仍然获得相同或相似的结果，而不脱离本发明的精神和范围。
第一部分本发明药物组合物制剂及其制备方法
实施例1
按以下重量份数称取原料：桑叶50份、续断10份、接骨草20份、红景天20份、积雪草10份、川芎15份、山奈酚4份和槲皮素5份。
制备方法：
S1：取桑叶，洗去杂质，50℃热风干燥5小时，控制水分含量为3%，粉碎，过40目筛，得粗粉；将粗粉吸入气流式超微粉碎机进行超微粉碎，粉碎压力0.5MPa，进料速度为30mg/s，干燥后分别进行超微粉碎，过800目筛，得桑叶超微粉，备用；
S2：取续断、接骨草、红景天、积雪草和川芎，洗净，干燥后粉碎，加入粗粉总量8倍量的水浸泡1小时，然后煎煮2次，每次2小时，过滤，合并滤液，滤液在50℃，真空度为0.05MPa的条件下真空减压浓缩至60℃条件下测相对密度为1.10的浸膏；
S3：往S2得到浸膏中加入所述桑叶超微粉、山奈酚和槲皮素，混匀，减压干燥，粉碎，过100目筛，即得本发明药物组合物。
加入淀粉、5%的明胶溶液和蒸馏水，压成薄片，粉碎成小颗粒，即得药物组合物的颗粒剂。
实施例2
按以下重量份数称取原料：桑叶80份、续断20份、接骨草30份、红景天30份、积雪草20份、川芎25份、山奈酚8份和槲皮素10份。
制备方法：
S1：取桑叶，洗去杂质，50℃热风干燥5小时，控制水分含量为8%，粉碎，过60目筛，得粗粉；将粗粉吸入气流式超微粉碎机进行超微粉碎，粉碎压力0.5MPa，进料速度为30mg/s，干燥后分别进行超微粉碎，过800目筛，得桑叶超微粉，备用；
S2：取续断、接骨草、红景天、积雪草和川芎，洗净，干燥后粉碎，加入粗粉总量13倍量的水浸泡0.5小时，然后煎煮3次，每次1小时，过滤，合并滤液，滤液在65℃，真空度为0.05-0.08MPa的条件下真空减压浓缩至60℃条件下测相对密度为1.20的浸膏；
S3：往S2得到浸膏中加入所述桑叶超微粉、山奈酚和槲皮素，混匀，减压干燥，粉碎，过100目筛，即得本发明药物组合物。
加入淀粉、乳糖、20%的明胶溶液、干淀粉和蒸馏水，混合干燥后加入润滑剂，压片，包衣，即得药物组合物的片剂。
实施例3
按以下重量份数称取原料：桑叶60份、续断15份、接骨草26份、红景天28份、积雪草18份、川芎22份、山奈酚6份和槲皮素7份。
制备方法：
S1：取桑叶，洗去杂质，50℃热风干燥5小时，控制水分含量为5%，粉碎，过50目筛，得粗粉；将粗粉吸入气流式超微粉碎机进行超微粉碎，粉碎压力0.5MPa，进料速度为30mg/s，干燥后分别进行超微粉碎，过800目筛，得桑叶超微粉，备用；
S2：取续断、接骨草、红景天、积雪草和川芎，洗净，干燥后粉碎，加入粗粉总量10倍量的水浸泡1小时，然后煎煮2次，每次2小时，过滤，合并滤液，滤液在60℃，真空度为0.08MPa的条件下真空减压浓缩至60℃条件下测相对密度为1.20的浸膏；
S3：往S2得到浸膏中加入所述桑叶超微粉、山奈酚和槲皮素，混匀，减压干燥，粉碎，过100目筛，即得本发明药物组合物。
加入淀粉、乳糖、5%的明胶溶液、干淀粉和蒸馏水，混匀，干燥，粉碎成细粉，装入胶囊壳中，即得药物组合物的胶囊剂。
第二部分本发明药物组合物药效学研究
本发明药物组合物对大鼠骨密度的影响实验
1、实验材料：
（1）实验动物：SD大鼠，180~220g，雌雄各半，由中山大学实验动物中心提供。
（2）实验药物：本发明实施例1~3制备得到的药物组合物；强骨胶囊（北京歧黄制药有限公司，国药准字Z20030007，0.25*30粒/瓶）。
（3）实验仪器：UMSP-30型显微分光光度仪，VIDAS全自动图像分析系统。
2、实验方法：
取SD大鼠60只，随机分为6组，每组10只，分别为空白对照组、模型组（等容积生理盐水）、药物A组（实施例1药物组合物2.28g/kg﹒d）、药物B组（实施例2药物组合物2.28g/kg﹒d）、药物C组（实施例3药物组合物2.28g/kg﹒d）和强骨胶囊对照组（0.9g/kg﹒d）；除了空白对照组外，每天向其他各组的大鼠分别灌胃0.06g/kg的维甲酸，两周后停用，并同时灌胃相应的药物，空白对照组和模型组则灌胃等容积生理盐水，连续用药四周（维甲酸停用后，继续用药两周），四周后，将大鼠断头处死，采血、取骨，在荧光照射下，用显微分光光度仪将胫骨切片图像全部输入全自动图像分析系统，在计算机内进行数据和图像处理。
3、实验结果
表1各组大鼠股骨计量学变化
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注：与空白对照组比较，△P﹤0.05，△△P﹤0.01；与模型组比较，▲P﹤0.05，▲▲P﹤0.01。
4、结论
本次实验采用强骨胶囊作为对照组，强骨胶囊的主要成分包括骨碎补总黄酮，具有补肾、壮骨、强筋、止痛的功效，用于治疗原发性骨质疏松症、骨量减少患者的肾阳虚证候，通过与本发明药物组合物在治疗骨质疏松方面的治疗效果的比较，体现出本发明药物组合物在治疗骨质疏松症方面的疗效。此外，向大鼠灌胃维甲酸，维甲酸是人体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长，通过注射药物，并测定大鼠的骨密度，可以看出药物对于治疗大鼠骨质疏松的效果，另发明人意想不到的是，本发明药物A、B、C组的大鼠的股骨体积与模型组相比，具有显著性的差异，股骨干重、灰重、骨钙和骨密度与模型组相比则具有极显著的差异；另外，模型组与空白对照组相比，在股骨体积、干重、灰重、骨钙和骨密度方面均有显著性的差异；此外，补肾健骨胶囊对照组与本发明药物A、B、C组的大鼠的股骨体积、干重、灰重、骨钙和骨密度相当。可见，本发明药物组合物可明显抑制维甲酸造成的大鼠骨质丢失，改善骨质疏松，提高骨密度。
本发明药物组合物对骨质疏松临床志愿者患者的临床疗效观察
（一）病例及诊断标准
1、西医诊断标准：
参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》（第二稿）和《中药新药临床研究指导原则》，确定本试验的诊断标准如下：具备全身疼痛，多以腰背疼痛为主，酸软无力，逐渐加重，轻微外伤可致骨折；脊柱后突畸形；骨密度减少2个标准差以上者。
注：（1）骨密度是指用双能X线骨密度仪(DEXA)测量腰椎第2-4椎体骨密度的平均值或髋部的骨密度值，只要其中一个达到低于2个标准差以上者。
（2）疼痛是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状。临床以腰背痛最为常见，为棘突或有压痛和叩击痛，伴有全身骨骼疼痛。
（3）用标准差表示的诊断指数适合于腰椎，髋部部位可参照执行。在标准差不便应用时，可用腰椎骨量丢失百分率（%）诊断指数。
2、中医诊断标准：
参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年）的“中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则”的评定要求制定。诊断标准为：腰脊疼痛、酸软少力、步履艰难、头目眩晕、不能持重，舌质或偏红或淡，舌苔薄或薄白、脉沉细等。
3、排除病例标准：1）有甲状旁腺功能亢进、骨软化症、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤等继发性骨质疏松症及其它严重合并症者；或晚期畸形、残废、丧失劳动力者；2）合并有心血管和造血系统等严重原发性疾病者；3）肝功能ALT为正常上限的1.5倍以上；肾功能血肌酐＞133umol/L；4）精神病或老年痴呆患者；5）近三个月内采用激素替代治疗(HRT)和服用降钙素（如密钙息和益钙宁），近六个月内有连续15天应用双磷酸盐者。
二、临床试验
1、一般资料
将所有入选骨折疏松临床志愿者患者随机分成两组，治疗组100例，其中男性患者50例，女性患者30例；对照组100例，其中男性患者54例，女性患者46例。年龄为20~80岁，平均年龄49岁。两组年龄、症状等影响因素，经统计学处理，无显著性差异，符合分组条件。
2、治疗方法
治疗组：服用实施例3制备得到的胶囊（0.3g*100粒/瓶），每日3次，每次4粒，连服3个月；
对照组：服用补肾健骨胶囊（武汉健民药业集团股份有限公司，国药准字Z20020056，0.58g*36粒/盒），每次4粒，一日3次，连服3个月。
3、临床疗效评价标准
骨质疏松症骨密度疗效判定
先计算骨密度变化值＝(治疗后骨密度-治疗前骨密度)/疗前骨密度×100％
显效：骨密度变化率大于等于骨密度最小显著变化值；
有效：骨密度变化率在正负骨密度最小显著变化值之间；
无效：骨密度变化率小于负骨密度最小显著变化值。
其中骨密度最小显著变化值＝2.77×(％CV)，CV-变异系数。
总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%
4、治疗结果，如表2所示。
表2治疗效果
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5、结论
本次临床试验的患者为20~80岁的患者，由于骨质疏松症可发生在各个年龄段，所以选择范围较大的患者作为试验对象，通过与本发明药物组合物治疗效果进行比较，体现本发明药物组合物在治疗骨质疏松症方面的疗效，令发明人意想不到的是，本发明药物组合物的显效率为80%，总有效率为96%，远高于对照组，可见，本发明药物组合物疗效好，显效率高，可以作为治疗骨质疏松症的药物使用。
由于已经通过以上较佳实施例描述了本发明，在本发明的精神和/或范围内，任何针对本发明的替换/或组合来实施本发明，对于本领域的技术人员来说都是显而易见的，且包含在本发明之中。