骨髓内钉、将螺钉插入骨髓内钉的装置及其方法 【发明领域】
本发明一般地涉及在治疗诸如股骨、胫骨、肱骨的长骨骨折中使用的骨髓内钉。更具体地，本发明涉及一种骨髓内钉，使互锁螺钉能方便并准确地插入，而不必使用X-射线成像装置，例如C-臂装置。并且，本发明涉及将螺钉插入骨髓内钉的装置及其方法。相关技术的描述
最近，骨髓内钉已普遍用于治疗长骨骨折，因为不暴露骨折位置就可以达到骨折复位及内固定，从而使整形外科治疗容易进行。而且，希望做到出血较小和血管损伤较小，实现更好的骨愈合。由于插入的骨髓内钉处于压应力的中心，因此甚至在折断的骨骼恰当愈合之前病人仍不能过早地运动。
并且，最近开发了一种互锁的骨髓内钉，其中可以插入螺钉。其优点包括骨折位置的稳定性和很少的并发症等很多，目前，大多数骨髓内钉由互锁骨髓内钉替代。通过传统的插入技术，螺钉能容易地插入骨髓内钉的近端。但是，为了对准远端，钻孔时需要使用X-射线成像装置，例如C-臂装置，并需要长期的学习。
如图3所示，其中示出了具有两个螺钉插入孔的传统骨髓内钉，两个孔分别位于近端和远端。骨髓内钉需要具有螺钉导向元件的螺钉插入装置，此装置具有与骨髓内钉插入孔的形状、插入位置和方向相同地孔，用于通过此孔插入金属螺钉。
图3是用于骨髓内钉10的传统螺钉插入装置1的透视图，下面将对其简要描述。螺钉插入装置1包括螺钉导向元件20，其中具有近端孔31和远端孔22，其距离和方向与插入骨髓腔的骨髓内钉10的近端孔11和远端孔12的相同；基本呈U形的手柄30，使骨髓内钉10和螺钉导向元件20之间保持一定距离；以及连接元件90，位于与手柄30相反的一端，具有锁定部分91，用于对齐骨髓内钉10的远端孔12和螺钉导向元件20的远端孔22。
在骨髓内钉10的螺钉插入装置1中，在病人皮肤上切口。骨髓内钉10用手柄30固定，并插入病人长骨的骨髓腔内。接着，金属螺钉40通过手柄30的近端孔31插入骨髓内钉10的近端孔11，在长骨与骨髓内钉10之间形成连接。接着，当使用诸如C-臂装置的X-射线成像装置观察时，操作者或外科医生上下调节连接元件90的锁定部分91，从而对齐骨髓内钉10的远端孔12和螺钉导向元件20的远端孔22。此后，插入金属螺钉40，穿过骨和远端孔12，在长骨和骨髓内钉10之间形成连接。最后，将手柄30与骨髓内钉10分离。
当金属螺钉插入远端孔时，上述互锁骨髓内钉仍需要X-射线成像装置，例如C-臂装置。尽管使用这种成像装置，由于金属螺钉所插入的孔仍较小，因此插入位置或方向上的小偏差也会使金属螺钉的插入变得困难。
由于骨髓内钉的远端孔离近端太远，因此当骨髓内钉要插入远端孔时骨髓内钉可以上下移动或变形。从而，螺钉导向元件和骨髓内钉在方向上不能互相一致，并且骨髓内钉的孔太小，使金属螺钉的插入更加困难。
并且，这种不准确和难度大的插入过程也导致病人骨的损坏，从而减弱骨的强度并延长手术时间。而且，在手术过程中病人和医生暴露在相当大的X-射线辐射中。
因此，本发明意欲解决上述问题。在骨髓内钉和螺钉导向元件中的近端孔和远端孔之间形成多个孔。直径远小于每个孔的导向套插入孔中，并使用导向套钻孔。接着，将金属螺钉插入骨髓内钉，从而容易和准确地将金属螺钉插入骨髓内钉中，同时不必借助X-射线成像装置来控制骨髓内钉的垂直运动和骨髓内钉的变形。发明概述
因此，本发明提供一种骨髓内钉，能减少手术时间并防止不必要的骨损伤或病人的感染，本发明还提供一种将螺钉插入骨髓内钉的装置及其方法。
根据本发明的一个方面，提供一种将一个或多个螺钉插入骨髓内钉中的装置，该骨髓内钉插在病人骨髓腔内，包括：远端螺钉导向元件，具有近端和远端，其位置和方向与骨髓内钉的近端孔和远端孔对应；以及基本呈U形的手柄，用于在骨髓内钉和远端螺钉导向元件之间保持基本固定的距离。所述骨髓内钉中至少有一个导向孔，所述远端螺钉导向元件中有一个对应的导向孔。并且，该装置还可包括插在导向孔或远端螺钉导向元件中的导向钻孔套，插在导向钻孔套中的导向丝套，以及用于导向空心钻头的导向丝。
根据本发明的另一个方面，提供了一种在治疗长骨骨折中将螺钉插入具有近端孔和远端孔的骨髓内钉的方法，包括：将手柄固定在所述骨髓内钉上；将所述骨髓内钉插入病人长骨的骨髓腔内；将金属螺钉通过手柄的近端孔插入骨髓内钉的近端孔内，以形成长骨与骨髓内钉间的连接；将导向钻孔套和导向丝套的组件插入远端螺钉导向元件的导向孔中，使组件到达骨髓内钉导向孔附近的骨；通过导向丝套将导向丝插入骨髓内钉的导向孔；当导向丝插入导向丝套后取出导向丝套并将空心的钻头放入插在导向钻孔套的导向丝中，以便将钻头插入骨髓内钉的导向孔；将导向钻孔套和导向丝套的组件插入远端螺钉导向元件的远端孔，使组件到达骨髓内钉远端孔附近的骨；通过导向丝套将导向丝插入骨髓内钉的导向孔；当导向丝插入导向丝套后取出导向丝套并接着将空心的钻头放入插在导向钻孔套的导向丝中，将钻头插入骨髓内钉的远端孔；从骨髓内钉和远端螺钉导向元件的远端孔中取出导向丝、钻头和导向钻孔套；将金属螺钉通过远端螺钉导向元件的远端孔插入骨髓内钉的远端孔，以形成长骨和骨髓内钉间的连接；取出导向孔、钻头和导向钻孔套中的导向丝；将远端螺钉导向元件和手柄从骨髓内钉上卸下。附图的简要描述
通过结合附图描述本发明的优选实施例，本发明的上述目的和优点将变得更加清楚，附图中：
图1是本发明骨髓内钉和螺钉插入装置的透视图；
图2是图1所示骨髓内钉和螺钉插入装置的分解透视图；和
图3是表示传统骨髓内钉和传统螺钉插入装置的透视图。发明详述
下面结合附图详细描述本发明，其中相似的元件用相似的参考标号表示。
图1是本发明钉和螺钉插入装置的透视图，图2是图1所示钉和螺钉插入装置的分解透视图。
如图1和2所示，本发明用于钉的螺钉插入装置1包括圆柱形骨髓内钉10，插入病人的骨髓腔中并具有近端孔11、远端孔12和至少一个导向孔13；远端螺钉导向元件20，具有远端孔22和至少一个导向孔23，其距离和方向与骨髓内钉10的孔12和13的相同；以及基本呈U形的手柄30，便于医生抓持同时连接相距固定间距的骨髓内钉10和远端螺钉导向元件20。骨髓内钉10和远端螺钉导向元件20以及连接二者的手柄30与先前技术中的连接方式相同，但还具有至少一个导向孔13、23分别形成在骨髓内钉10和远端螺钉导向元件20中的每一个中并具有相同的距离和方向，此处省去详细的解释。而且，远端螺钉导向元件20中的导向孔23和远端孔22内表面具有螺纹，从而达到牢固地连接导向钻孔套50，这在下面描述。
根据本发明用于骨髓内钉的螺钉插入装置1包括插入远端螺钉导向元件20中的导向孔23或远端孔22内的导向钻孔套50，插入导向钻孔套50中的导向丝套60，以及引导具有通孔的钻头(未示出)的导向丝70。
导向钻孔套50包括在其一侧的外圆周上的螺纹51，从而拧入远端螺钉导向元件20中的导向孔23和远端孔22。而且，在导向钻孔套50的外端具有一对紧固突起52，便于医生容易地旋转导向钻孔套50，而不必使用单独的工具将其插入导向孔23或远端孔22。一对锁槽53形成在紧固突起52之间，与导向丝套60上的锁突起61相互作用，用于固定地插入导向丝套60。钻头可沿长度方向通过导向钻孔套50。
并且，导向丝套60的尺寸能放入导向钻孔套50中，并且其结构使导向丝70能沿纵向通过导向丝套60。一对锁突起61形成在导向丝套60的一端，与导向钻孔套50的锁槽53配合，从而将导向丝70固定在导向钻孔套50中。
下面描述使用本发明的用于骨髓内钉的螺钉插入装置1将互锁金属螺钉40(图3)插入骨髓内钉10的方法。
首先，医生在病人皮肤上切口并将骨髓内钉10固定在手柄30上。接着，将骨髓内钉10插入长骨的骨髓腔中。接着，将金属螺钉40通过手柄30的近端孔31插入骨髓内钉10的近端孔11，按传统方式使用金属螺钉40在长骨和骨髓内钉10之间形成连接。
随后，将导向钻孔套50和导向丝套60的组件插入远端螺钉导向元件20中的至少一个导向孔23内。在形成小的皮肤切口后，将此组件插入，直到它到达与导向孔23对应的骨髓内钉10的导向孔13附近的骨。这里，通过将导向丝套60放入导向钻孔套50的内部，并将导向丝套60的锁突起61与导向钻孔套50的锁槽53锁紧，来组装导向钻孔套50和导向丝套60。这样，当医生抓持导向钻孔套50的紧固突起52并旋转它时，导向钻孔套50螺纹固定在导向孔23中，并且导向钻孔套50和导向丝套60同时到达骨髓内钉10的导向孔13附近的骨。
接着，将导向丝70通过导向丝套60插入骨髓内钉10的导向孔13。当导向丝70插入导向孔13时，从导向钻孔套50中取出导向丝套60，然后将具有纵向空心的钻头插入导向丝70。钻头沿导向丝70插入连接在远端螺钉导向元件20上的导向钻孔套50中，从而插入骨髓内钉10的导向孔13中。
此后，顺序地重复从插入导向钻孔套50和导向丝套60的组件的步骤到将钻头插入到导向孔13的步骤，从而达到远端的次数与远端螺钉导向元件20和骨髓内钉10中的导向孔23、13的数量相同。例如，如图1所示，三个导向孔23、13中的每一个形成在远端螺钉导向元件20和骨髓内钉10中。这样，上述过程最好重复3次。
同样，将导向钻孔套50和导向丝套60的组件插入远端螺钉导向元件20的远端孔22中，使组件到达对应的骨髓内钉10远端孔12附近的骨。随后，导向丝70通过导向丝套60插入骨髓内钉10的远端孔12。在这种状态下，从导向钻孔套50中取出导向丝套60，将具有空心的钻头插入导向丝70，用于将钻头插入导向钻孔套50中。当钻头插入骨髓内钉10的远端孔12后，从骨髓内钉10和远端螺钉导向元件20的远端孔12和22中取出导向丝70、钻头和导向钻孔套50。
接着，将金属螺钉40通过远端螺钉导向元件20的远端孔22插入骨髓内钉10的远端孔12中。在这种状态下，长骨和骨髓内钉10通过金属螺钉40相互连接在一起。最后，从各个导向孔13和23中取出导向丝70、钻头和导向钻孔套50。
因此，导向丝70穿过形成在骨髓内钉10中部和远端螺钉导向元件20中的导向孔13和23，沿导向丝70钻孔，从而容易和准确地插入互锁金属螺钉40。
而且，互锁金属螺钉40还插入已经取出钻头的各个导向孔13和23中，从而达到在更稳定状态下恢复并内固定骨折位置。
如上所述，根据本发明，不借助X-射线成像装置，钻头插入在骨髓内钉中部和远端螺钉导向元件中形成的导向孔中，防止骨髓内钉上下移动和变形，提高插入金属螺钉的容易性和准确性。因此，根据本发明的骨髓内钉能减少手术时间，防止不必要的骨损伤或感染，并大大减少X-射线对病人和医生的辐射。
另外，由于互锁金属螺钉可以插入取出钻头的每个导向孔中，因此可以达到稳定的内固定，从而减少治疗周期。