用于在眼科光医学中确定剂量测定的系统和方法.pdf

用于处理眼科目标组织的系统和方法，包括用于产生光的束的光源，包括用于产生图案的扫描器的束递送系统，和用于控制所述光源和递送系统以在所述眼科目标组织上生成所述光束的剂量测定图案的控制器。在所述剂量测定图案中所述光束的一个或多个剂量参数变化，用于在所述目标组织上生成变化的曝光。可视化设备观察由剂量测定图案在眼科目标组织上形成的损伤。控制器根据从剂量测定图案得到的损伤，自动的或响应于用户输入来选择处理束的剂量参数，使得通过选择由剂量测定图案损伤所确定的损伤的特性来实现期望的临床效果。

1.  一种用于处理眼科目标组织的系统，包括：
用于产生光的束的光源；
用于递送光的束至眼科目标组织的束递送单元，其中所述束递送单元包括用于偏转光的束的扫描器单元；
用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个以在眼科目标组织上生成光的束的剂量测定图案的控制器，对于所述眼科目标组织，在所述剂量测定图案中，所述光的束的至少一个剂量参数变化；和
用于捕获由剂量测定图案在所述眼科目标组织上形成的损伤图像的可视化设备；
其中，所述控制器被配置用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个，以然后递送具有响应于所捕获的损伤图像而选择的至少一个剂量参数的光的束至眼科目标组织。

2.  如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器被配置为响应于用户接口进行所述至少一个剂量参数的选择，所述用户接口促使用户识别在所捕获的图像中的损伤的一个为具有特定可见临床结果。

3.  如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器被配置为响应于用户接口进行所述至少一个剂量参数的选择，所述用户接口促使用户识别存在于所捕获的图像中的损伤的数目。

4.  如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器被配置为响应于所述控制器确定所捕获的图像中的损伤的一个具有特定可见临床结果进行所述至少一个剂量参数的选择。

5.  如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器被配置为响应于所述控制器确定在所捕获的图像中存在多少损伤进行所述至少一个剂量参数的选择。

6.  如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器配置包括控制所述光源和所述束递送单元的所述至少一个，以在所述眼科目标组织上生成具有响应于损伤的所述所捕获的图像所选择的所述至少一个剂量参数的光的束的处理图案。

7.  如权利要求6所述的系统，其中，所述控制器配置包括控制所述光源和所述束递送单元的所述至少一个，以生成光的束的处理图案，以便在所述眼科目标组织上产生不可见损伤，并产生用作用于可视地定位所述不可见损伤的基准标记的至少一个可见损伤。

8.  如权利要求1所述的系统，还包括：
用户接口，在所述用户接口上，所述控制器被配置用于显示视觉指示器，所述视觉指示器可视地指示在所述眼科目标组织上由所述光的束将要产生的损伤的期望的临床结果。

9.  如权利要求8所述的系统，其中，所述期望的临床结果是由所述光的束产生的损伤的强度和大小的至少一个。

10.  如权利要求8所述的系统，其中，所述控制器被配置用于响应于在所述用户接口上的用户输入调整所述光的束的至少一个剂量参数。

11.  如权利要求8所述的系统，其中，所述控制器配置用于显示附加的视觉指示器，所述附加的视觉指示器可视地指示在所述眼科目标组织上由所述光的束产生的损伤的所观察到的临床结果。

12.  如权利要求1所述的系统，其中，所述光的束是脉冲的，并且其中所述剂量测定图案包括多个离散的光斑。

13.  如权利要求1所述的系统，其中，所述剂量测定图案包括扫描直的或弯曲的线的移动的光斑。

14.  一种用于处理眼科目标组织的系统，包括：
用于产生光的束的光源；
用于递送所述光的束至眼科目标组织的束递送单元，其中所述束递送单元包括用于偏转光的束的扫描器单元；
用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个以在所述眼科目标组织上生成所述光的束的剂量测定图案的控制器，对于所述眼科目标组织，在所述剂量测定图案中，所述光的束的至少一个剂量参数变化；
用于观察由剂量测定图案在眼科目标组织上形成的损伤的可视化仪器；和
用于接收关于所观察的损伤的信息的用户接口；
其中，所述控制器被配置用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个，以然后递送具有响应于所接收的信息而选择的至少一个剂量参数的光的束至眼科目标组织。

15.  如权利要求14所述的系统，其中，所述信息包括具有特定可见临床结果的损伤的一个的识别。

16.  如权利要求14所述的系统，其中，所述信息包括形成在眼科目标组织上的损伤的数目的识别。

17.  如权利要求14所述的系统，其中，所述控制器配置包括控制所述光源和所述束递送单元的所述至少一个，以在所述眼科目标组织上生成具有响应于所述所接收的信息所选择的所述至少一个剂量参数的光的束的处理图案。

18.  如权利要求17所述的系统，其中，所述控制器配置包括控制所述光源和所述束递送单元的所述至少一个，以生成光的束的处理图案，以便在所述眼科目标组织上产生不可见损伤，并产生用作用于可视地定位所述不可见损伤的基准标记的至少一个可见损伤。

19.  如权利要求14所述的系统，其中，所述用户接口被配置用于显示视觉指示器，所述视觉指示器可视地指示在所述眼科目标组织上由所述光的束将要产生的损伤的期望的临床结果。

20.  如权利要求19所述的系统，其中，所述期望的临床结果是由所述光的束产生的损伤的强度和大小的至少一个。

21.  如权利要求19所述的系统，其中，所述控制器被配置用于显示附加的视觉指示器，所述附加的视觉指示器可视地指示在所述眼科目标组织上由所述光的束产生的损伤的所观察到的临床结果。

22.  如权利要求14所述的系统，其中，所述光的束是脉冲的，并且其中所述剂量测定图案包括多个离散的光斑。

23.  如权利要求14所述的系统，其中，所述剂量测定图案包括扫描直的或弯曲的线的移动的光斑。

用于在眼科光医学中确定剂量测定的系统和方法
[001]本申请要求于2006年11月10日递交的美国临时申请No.60/857,951的权益，该申请通过引用包含于此。
技术领域
[002]一种确定用于诸如视网膜色素上皮、感光器和其它视网膜层的眼睛结构以及小梁网的那些结构的光热处理的剂量测定的系统和方法。其在各种视网膜病症以及高眼压的处理中尤其有用。
背景技术
[003]激光光医学是一种用于多种情况的发展成熟的治疗手段。目前为止，眼科激光的使用被限制在用于亚细胞定目标的短(大约1微秒或更短)脉冲系统，或无差别地使组织的相对大体积变性的长(几百微秒和更长)脉冲系统。
[004]例如，用于诸如糖尿病性视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的情况的现有的标准视网膜光凝处理利用曝光持续时间在100ms的量级的可见激光。由于可见激光的吸收，热的产生主要发生在视网膜色素上皮(RPE)和色素脉络膜毛细血管，直接在感觉视网膜层的感光器下的黑色素包含层。RPE位于感觉视网膜层和脉络膜之间。由于长曝光期间的热扩散，该标准治疗还不可逆转的损害叠置的感觉视网膜层。
[005]虽然其确实停止了潜在疾病的发展，但这样的不可逆转的损害通过不仅毁坏在视网膜的所照射的部分中的感光器，还通过生成永久的微暗点，并且还可能损害穿过视网膜的所定目标的部分的视网膜神经纤维，生成称为弧形暗点的缺陷，降低了患者的视力。这样的神经纤维损害去除了将从视网膜的远端区域所传送的信号，因此不必要的进一步恶化了患者的视力。
[006]为了解决这些问题，例如在共同未决的美国专利申请11/606,451中提出了用于在眼组织中生成空间限定的光热损伤的系统和方法，该申请通过引用包含于此。然而，在这样的系统和方法中所缺乏的是用于测量患者的特异反应和用于响应于其可靠的递送处理光以生成损伤的装置。
[007]由于视网膜吸收、眼的光传输和脉络膜血液灌注的强大可变性，激光诱导的视网膜温度上升对不同患者且甚至对于单个患者的不同位置变化强烈。所以，用于期望的临床结果的全局参数设定不理想。保持未纠正，这些不同能够导致不均匀的处理，在一些区域过度处理，而在其他区域不完全处理。通过需要大量时间并且完全定性的“试错”法，医师已经传统地确定了对于每个患者(并且，甚至对于同一患者的视网膜中的不同区域)的合适处理。
[008]因此，需要快速、耐用并且成本有效的系统和方法，用于提供未由已知的方法或设备提供的可预测的眼科光医学处理，例如但不限于视网膜和小梁网。
发明内容
[009]本发明通过提供使用变化的脉冲持续时间、光斑大小和/或功率密度的光的“剂量测定图案”以有效地确定光热目标性质并提供较可预测的处理结果的处理眼科目标组织的系统和方法，从而解决上述问题。剂量测定图案可以是多个固定的光斑，导致一个或多个直的或弯曲的线段的一个或多个连续扫描，或二者的结合。通过定位在剂量测定图案中提供期望特性的可见损伤的区域，或推断这样的区域，操作医师随后可以选择用于给定处理的合适的系统参数。可替代的，光医学系统可以包括识别在剂量测定图案中具有期望的临床结果的损伤并以自动的方式调整系统参数的成像系统。
[0010]一种用于处理眼科目标组织的系统，包括：用于产生光的束的光源；用于递送光的束至眼科目标组织的束递送单元，其中所述束递送单元包括用于偏转光的束的扫描器单元；用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个以在眼科目标组织上生成光的束的剂量测定图案的控制器，对于所述眼科目标组织，在所述剂量测定图案中所述光的束的至少一个剂量参数变化；用于捕获由剂量测定图案在眼科目标组织上形成的损伤图像的可视化设备。所述控制器被配置用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个以然后递送具有响应于所捕获的损伤图像而选择的至少一个剂量参数的光的束至眼科目标组织。
[0011]另一方面，一种用于处理眼科目标组织的系统，包括：用于产生光的束的光源；用于递送所述光的束至眼科目标组织的束递送单元，其中所述束递送单元包括用于偏转光的束的扫描器单元；用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个以在所述眼科目标组织上生成所述光的束的剂量测定图案的控制器，对于所述眼科目标组织，在所述剂量测定图案中所述光的束的至少一个剂量参数变化；用于观察由剂量测定图案在眼科目标组织上形成的损伤的可视化仪器；和用于接收关于所观察的损伤的信息的用户接口。所述控制器被配置用于控制所述光源和所述束递送单元的至少一个以然后递送具有响应于所接收的信息而选择的至少一个剂量参数的光的束至眼科目标组织。
[0012]通过阅读说明书、权利要求书和附图，将清楚本发明的其他目的和特征。
附图说明
[0013]图1是图示用于视网膜处理的系统的示意图。
[0014]图2是图示图1的系统的特别用于小梁网处理的可替代实施例的示意图。
[0015]图3是图示由离散脉冲形成的剂量测定图案的实施例的示意图。
[0016]图4是图示由连续扫描形成的剂量测定图案的可替代实施例的示意图。
[0017]图5是根据剂量测定图案的结果和所选择的脉冲参数来指示损伤的特性的系统GUI显示指示器。
[0018]图6是基于处理的进行中的结果的系统GUI显示指示器的可替代实施例。
[0019]图7是用于根据剂量测定图案的结果选择损伤的空间选择性的系统GUI显示指示器的可替代实施例。
[0020]图8是示出使用可见基准损伤来指示检眼镜检查不可见损伤的图案的边界的示意图。
具体实施方式
[0021]本发明是一种用于有效的确定形成期望的眼科光热损伤所需的处理参数的系统和方法，其允许处理参数的适当设定和调整。该系统基于目标组织对在目标组织上生成损伤的光的剂量测定图案的可见响应进行操作。在组织曝光于剂量测定图案之后，组织的外观有助于系统和/或用户选择合适的系统设定用于随后处理。显示特性以产生期望的临床效果的特定损伤可以被识别并且使用相应系统设定，或设定可以从剂量测定图案的结果的观察中推断。
[0022]图1示出用于实现眼科光热处理的系统1，其包括控制单元10、光发生单元12和光递送单元14。该系统能够提供光脉冲或光的连续扫描至患者的眼睛。脉冲持续时间、激光功率密度和在组织上的光斑大小均影响组织对处理光的曝光(即，用于组织的光剂量)，以及因此的通过其形成的损伤的特性。控制单元10控制光的布置(产生和递送)，并包括控制电子器件(即，控制器)20和输入和输出22。同样，来自输入设备24(例如，操纵杆)和/或图形用户接口(GUI)26的输入可以被控制电子器件20使用来控制光的布置。
[0023]在光发生单元12中，光束30由诸如532nm波长的倍频、二极管泵浦固态激光器的光源32发生。束30首先遇到反射镜34，其用来为了安全目的而监视光，朝向测量其功率的光二极管36反射固定部分。随后，光束30遇到光闸38、反射镜40和反射镜42。光闸38控制光束30的递送。除了用于全部地阻断光，其还可以被用于选通光。反射镜40配置为旋转反射镜和组合反射镜，用于将来自第二光源44的瞄准光与光束30组合。瞄准光优选地沿着与光束30相同的路径对齐，以提供来自源32的处理光将被投射到目标组织的地方的可视指示。在反射镜42之后，光束30(现在包括来自源44的瞄准光)经透镜48被引导到光纤46中。可选择的反射镜50可以用于将光束的部分引导到第二光二极管52，其用作与反射镜34和光二极管36类似的目的，以及作为光闸38的状态的冗余的监视器。光纤46是用于将光从光发生单元12递送至光递送单元14的便利的方式。然而，可以替代的使用光的自由空间递送，尤其是光发生单元12和光递送单元14被整体的封装在一起的情况。
[0024]在光递送单元14中，透镜60调节离开光纤46的光。透镜60可以是单透镜或复合透镜。如果其是复合透镜，透镜60可以是调整束的光斑直径的缩放透镜。这对于容易的调整如下面进一步讨论的在目标组织上的图案和它们的元素的大小是有用的。附加的透镜62可以被用于对下游光束成像，并能够用作如所示的缩放透镜。可以选择透镜62的像点以最小化下游光学元件的大小。优选的具有一对扫描光学器件(即，可移动反射镜、光楔和/或透镜)的扫描器63被用于偏转束30以形成光斑或(直的或弯曲的)线的图案P。优选地，扫描光学器件以正交的X、Y方向旋转或移动，使得可以产生任意期望的图案P。透镜68聚焦束到反射镜70上，反射镜70将束重新定向通过眼科透镜72并到达目标组织上。反射镜70还能够是可视化仪器的部分，可视化仪器直接由医师或者由可视化设备74通过其提供目标组织的可视化。更具体的，可视化可以通过经反射镜70直接观察视网膜实现，或通过使用可视化设备74(例如CCD相机)捕获图像以将其显示在远程监视器或如图1的虚线所指示的图形用户接口26上。
[0025]理想的，透镜62成像束至扫描光学器件64、66之间的中点并成像到反射镜70上。这可以被实现以最小化反射镜70的大小，以试图增加由可视化设备74所对的总的立体角。当反射镜70小时，其可以被直接放置在可视化路径中而没有大干扰。其还可以被放置在诸如裂隙灯生物显微镜的双目镜成像仪器的中心，而不会干扰可视化。透镜62还能够放置在距扫描光学器件64、66的光学中点一个焦距，以产生远心扫描(telecentricscan)。在该情况下，反射镜70将需要足够大以包含整个扫描，并能够被制成与光源32、44的输出光谱匹配的高反射器，并且可视化由通过反射镜70观看实现。为了适光的平衡反射镜70的传输(即，使得组织的颜色表现得更自然)，可以在其上使用更复杂的光学涂层代替产生略带粉色的图像的简单的绿陷波滤光器涂层。
[0026]眼科透镜72可以直接放置在眼睛前以辅助可视化，诸如可以利用任意检眼镜、裂隙灯生物显微镜、眼底相机、扫描激光检眼镜(SLO)或光学相干断层(OCT)系统来完成，其同反射镜70和可选的眼科透镜72一起形成用于直接医师可视化的可视化设备的期望配置。眼科透镜72可以是接触或非接触透镜，但接触透镜是优选的，因为其用于抑制患者的眼睛的任意移动的附加目的。
[0027]由扫描光学器件64、66形成的光的剂量测定图案P能够是多个固定的光斑，导致一个或多个直的或弯曲的线段的一个或多个连续扫描，或二者的结合。光源32、44和/或光闸38可以通过经输入和输出22的来自控制电子器件20的命令打开和关闭以产生离散光斑，或简单的连续运行以产生连续扫描，作为产生剂量测定图案P的方式。控制电子器件20同样还能够被配置用于控制反射镜70的位置并因此最终控制剂量测定图案P。
[0028]还有用于产生剂量测定图案P的其他技术，例如通过直接移动光源。可替代的，扫描器63可以包括二维声光偏转器、或平移的一个或多个具有光学倍率的光学元件。反射镜70可以被倾斜或平移(如果存在表面曲率)以作为系统扫描器或增加已由扫描器63生成的束移动。在反射镜70具有光学倍率的情况下，可以需要补偿光学元件(未示出)来产生图像，这与简单的照明相反。类似的，束30能够使用诸如衍射光学元件(例如，光栅或全息图)、折射元件(例如，分束器、透镜阵列等)的无源元件；或甚至有源设备(例如，自适应光学器件)而被分开，以同时产生多个束。然后，这些束立即被部署用于较快的处理。它们还可以与扫描器63结合使用以提供混合的方法。
[0029]因此，上面描述的系统1被配置用于产生(固定光斑或移动束的)剂量测定图案P，在剂量测定图案P中对不同的组织区域具有变化的光的剂量。变化的剂量可以通过改变束驻留在任意给定组织位置上的时间(改变固定光斑应用于特定组织位置的时间，或者改变光斑通过组织位置的速度)、改变功率密度和/或改变束的光斑大小来实现。因此，目标组织的任意给定位置将经历取决于递送至该位置的光的脉冲持续时间、功率密度和光斑大小的光的剂量。因此，在剂量测定图案P中，这些“剂量参数”的至少一个改变，以生成显示不同视觉特性(例如，大小、颜色、暗度等)的损伤。因此，这里使用术语“脉冲持续时间”来描述曝光的持续时间(即，光被应用至给定组织位置的时间长度)，包括光束被递送至目标组织维持特定持续时间而没有有意的运动和使得光束在目标组织上移动导致特定持续时间的曝光的情况。然而，存在诸如手和眼睛移动的实际问题，其应该解决以保证提供精确的处理。
[0030]图2示出系统1的可替代实施例，其尤其适于小梁网(TM)的处理。这里，图1的眼科接触透镜被具有反射侧表面82的前房角镜80代替，其被优化用于将光以锐角导向TM。
[0031]所扫描的光束的固有的灵活性使得许多期望的临床可能性成为可能。其中，系统1的部分或全部可以直接地安装到诸如裂隙灯生物显微镜、间接检眼镜、眼底相机、扫描激光检眼镜或光学相干断层系统的眼科可视化工具上。可以采用可视化设备74来在图形用户接口26上显示剂量测定图案P的结果以用于医师观察和输入。可替代的，系统1本身可以被配置用于通过使用可视化设备74直接评估所得的损伤，以便生成用于推理算法或试探法(heuristic)的输入，以确定用于给定的期望临床结果的系统设定。不管自动程度怎样，这样的期望的临床结果可以是损伤强度(暗度)或颜色或大小或者处理的空间选择性，并且可以通过改变光束的一个或多个剂量参数(即，大小、功率密度和/或脉冲持续时间)来实现。
[0032]一旦医师或系统1从通过将剂量测定图案P递送至目标组织上所产生的损伤确定期望的处理条件，就能够设定指示在任意给定位置处束的剂量参数(即，脉冲持续时间、功率密度和/或光斑大小)的系统设定，以在随后的处理中产生期望的临床结果。随后的处理可以采用单光斑处理的形式，或以与剂量测定图案P(即，多个固定光斑、导致一个或多个直的或弯曲的线段的一个或多个连续扫描或二者的结合)类似方式产生的处理光的图案P的形式。应该注意的是，可以设定处理中的剂量参数以产生与通过剂量测定图案P的递送产生的可见损伤的一个匹配或不匹配的临床结果。例如，如果期望的临床结果是利用光来处理组织而不产生可见损伤，则将处理剂量参数设定至刚好低于那些从剂量测定图案P产生最轻的可见损伤的处理剂量参数。
[0033]图3示出剂量测定图案P的一个例子，该剂量测定图案P是基本光斑84的线性阵列，其中脉冲持续时间随光斑不同而变化(例如，从左到右逐渐增加)，而功率密度保持恒定。在该例子中，每个光斑导致可见或非可见损伤的形成。该示例性的5光斑剂量测定图案P的第一和第二光斑用虚线轮廓示出，用于说明他们没有产生可见损伤。根据所观察到的损伤的特性，然后医师或系统可以以多种方式选择处理剂量参数。首先，可以设定处理剂量参数以匹配产生显示出期望的临床结果的损伤的一个的那些剂量测定图案剂量参数。这也能够像医师或系统在剂量测定图案中识别期望的损伤(例如，经GUI26)，并且系统设定处理剂量参数以匹配生成该损伤的那些剂量测定图案剂量参数那样简单。第二，可以设定处理剂量参数以与从生成一个或多个所关注的损伤的剂量测定剂量参数推断的剂量参数(例如，在生成两个不同损伤的那些之间的剂量参数，或低于生成最轻损伤以产生非可见处理损伤的那些的剂量参数)匹配。第三，医师或系统可以简单的识别由剂量测定图案所生成的可见损伤的数目。根据该输入，系统能够确定需要用于产生组织中的可见改变的剂量参数的阈值，并调整系统剂量参数以产生期望的临床结果。
[0034]因为一些光斑84可以不可见，优选地(但非必须的)从由最可能导致可见损伤的最高剂量测定设定形成的图案的端部开始索引剂量测定图案P。为了在剂量测定测试中最小化潜在损害，在许多临床应用中优选地使用小于或等于预期的治疗脉冲的脉冲持续时间和功率密度用于剂量测定图案P，使得所应用的能量将低于预期的治疗能量。为了较好的统计学可预测性，剂量测定图案P可以包括数个相同行，来自不同行的平均结果被用于确定处理剂量参数。
[0035]图4示出一个替代的实施例，其中剂量测定图案P由光斑84的单一连续扫描形成以产生线L。光斑84的速度V沿着线L变化，导致束驻留在剂量测定图案P中的不同组织位置上不同的时间量(即，变化在线L下的组织上的脉冲持续时间)。可替代的，功率密度和/或光斑大小可以沿着线L变化，也导致沿着线L的可变的曝光。类似于图3的例子，处理结果可以从在剂量测定图案P中的位置得出，代替选择具有期望外观的离散光斑数或报告可见损伤的数目。因此，可以判断患者的组织响应，并且所期望的剂量测定经验地给出。瞄准光的同时显示可以促进该辨别。
[0036]系统1中的软件、固件和/或硬件可以包括基于在各种激光功率密度、脉冲持续时间和光斑大小下视网膜凝结的实验测量的现象学的查找表。例如，一旦应用剂量测定图案P，并且从其产生的可见损伤的数目被识别，图形用户接口26能够在指示器条90上显示“预期的损伤”指示器86，如图5中所示。医师的另外的输入可以是滑条92沿指示器条90的位置，其表示期望的临床结果(例如，临床损伤程度)。在该例子中，值88反映在损伤中烧灼的期望程度：轻微、中等和强烈。在条下的值94可以通过软件、固件和/或硬件从由剂量测定图案扫描所建立的根据激光功率密度、光斑大小、脉冲持续时间和损伤可见性的阈值的查找表提取。
[0037]图6示出指示器86的可替代实施例，其中系统包括推理机。例如，在治疗图案应用后，图形用户接口26显示初始设定至与图5的“期望的损伤”滑条92位置相同的“所观察的损伤”滑条96。当损伤与通过剂量测定图案P的结果所预测的不同时，用户能够改变“所观察的损伤”滑条96以反映恰好由系统1产生的实际的临床结果。这将允许处理剂量参数的进行中的调整，而不需要利用另外的剂量测定图案P。由关于实际结果的医师反馈连续的自动引入实验数据到数据库将帮助建立更大并且更加确信的查找表。当然，如果观察到治疗的成果令人满意，医师可以忽略“所观察的损伤”控制86并继续照现在的样子使用设定。此外，如果医师改变光斑大小、激光功率密度和/或脉冲持续时间，滑条92的位置可以自动地根据模型或查找表重新计算以保持损伤一致。当可视化集成到系统1中并且用作对系统1的输入，这可以在处理中使用与之前的讨论相同的方案实现。
[0038]图7示出简化从应用剂量测定图案P至目标组织的结果的检眼镜检查不可见损伤的生成的控制/指示器98。控制/指示器98包括指示器条90，其类似于图6中所示的。然而，在该例子中，空间选择性的程度是所控制的值。发明人的实验表明，一旦用于生成损伤的检眼镜检查可见阈值被建立，可以保持功率密度固定，并且减少脉冲持续时间以较好地定位损伤的范围。出乎意料的，动物模型已经示出这可以与调整功率密度以实现20ms的可见烧灼并然后减少脉冲持续时间至5ms以便产生其轴向范围被限制至RPE和感光器外段的损伤一样简单。一旦通过应用剂量测定图案P确定损伤阈值，能够通过减少脉冲持续时间选择损伤的轴向范围。脉冲持续时间和热损害的范围的关系不是线性的。控制98的使用通过为用户提供通过其以类似于图5中所描述的方式通过移动滑条92来选择空间选择性(或损伤的轴向范围)的有效的装置简化了操作。然而，这里，值100和参数102分别反映空间选择性和脉冲持续时间。空间选择性通过术语高(H)、中(M)和低(L)来表示。高选择性损伤比低选择性损伤更受限制。
[0039]图8示出了检眼镜检查可见和不可见损伤的混合使用，以产生容易彼此临近放置的图案。治疗图案104可以包括各种损伤，对应于执行最小创伤治疗的检眼镜检查不可见损伤106(虚线轮廓)，和用于产生基准标记以对准下一图案的在图案的周围的可见损伤108(实线轮廓)。例如，这些可见损伤108可以与检眼镜检查不可见损伤106相比具有更长脉冲持续时间和/或更高功率密度。这些基准标记将允许相邻图案的精确放置而不导致大量其它不适当损害。当然，基准标记的其它配置和布置也是可能的。通过首先经由剂量测定图案P的应用确定在组织中产生可见改变所需的剂量参数的阈值，如上参照图3所述，可以确定产生可见损伤108所必要的系统剂量参数。
[0040]应该理解，本发明不限于上面所描述和这里所图示的实施例，而是包括落入所附权利要求范围内的任意和所有变化。例如，虽然用于产生剂量测定图案P和处理束/图案的优选的光源是激光，但任意合适的光源可以用于产生用于剂量测定图案P和处理束/图案的光束。控制电子器件20的功能性可以仅是硬件和/或也包括由运行在其上的软件和/或固件所建立的功能性。