一种带支架的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合磁性装置.pdf

具体实施方式

下面结合附图对本发明作更详细的说明。

带支架的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合的磁性装置，由两副以上的肝胆管空肠吻合器以及与所述的肝胆管空肠吻合器相配合的球型聚丙烯材料支架1和一副肠肠端侧吻合器组成；如图1、图2和图3所示，每副肝胆管空肠吻合器由一个环状胆肠吻合磁环4以及与其配合的一个圆扁钝头平底胆肠吻合磁体5组成，胆肠吻合磁体5的平底面有第一纵向柱6且其圆扁钝头顶部至第一纵向柱6底部有第一贯通孔7，胆肠吻合磁体5的宽度小于对应的胆管残端10的内径，第一纵向柱6的外径小于胆肠吻合磁环4的内径；如图4和图5所示，肠肠端侧吻合器由一个环状肠肠端侧吻合磁环19以及与其配合的一个圆扁钝头平底肠肠端侧吻合磁体14组成，肠肠端侧吻合磁环19的外径小于对应的上提空肠袢11的内径，肠肠端侧吻合磁体14的平底面有第二纵向柱16且其圆扁钝头顶部至第二纵向柱16底部有第二贯通孔17，肠肠端侧吻合磁体14的宽度小于空肠袢的近端残端12的内径，第二纵向柱16的外径小于肠肠端侧吻合磁环19的内径，所述的肠肠端侧吻合磁环19具有第一聚丙烯材料外壳20，所述的肠肠端侧吻合磁体14具有第二聚丙烯材料外壳15，第一聚丙烯材料外壳20的宽度小于对应的上提空肠袢9的内径，第二聚丙烯材料外壳15小于空肠袢的近端残端12的内径；如图6和图7所示，所述的聚丙烯材料支架1的球型面上具有和胆肠吻合磁环4数量一致的第一凹槽2，每个第一凹槽2的大小大于对应的胆肠吻合磁环4的大小，所有的第一凹槽2之间通过其底部的第一胆汁通道3相连通，所有的第一胆汁通道3和所述的聚丙烯材料支架1的球型面上的第一胆汁导出孔21相连通，所有的胆肠吻合磁环4的外径和聚丙烯材料支架1的球径都小于对应的上提空肠袢11的内径；如图8所示，所述的球型聚丙烯材料支架1由两端圆角的条形聚丙烯材料支架25代替，条形聚丙烯材料支架25的上表面具有和胆肠吻合磁环4数量一致的第二凹槽26，每个第二凹槽26的大小大于对应的胆肠吻合磁环4的大小，所有的第二凹槽26的底部具有第二胆汁导出孔27，每个第二胆汁导出孔27都和条形聚丙烯材料支架25的下表面相导通。

本发明的工作原理是：首先完全切除肝部9病灶，术野中暴露出四支胆管的残端10，于屈氏韧带下15cm处横断空肠分成上提空肠袢11和空肠袢的近端残端12，然后上提空肠袢11如图9所示，于空肠袢11的残端置入具有第一聚丙烯材料外壳20的肠肠端侧吻合磁环19，并将其深入到距上提空肠袢9残端50cm处，沿空肠袢的近端残端12置入具有第二聚丙烯材料外壳15的肠肠端侧吻合磁体14如图10所示，并将具有具有第二聚丙烯材料外壳15的肠肠端侧吻合磁体14固定在空肠袢的近端残端12，肠肠端侧吻合磁体14和肠肠端侧吻合磁环19随即进行吸合并将肠壁组织压在它们之间，实现了肠肠端侧吻合如图11所示；将四副肝胆管空肠吻合器的胆肠吻合磁体5置入四个对应的胆管残端8内如图12所示，然后将四个胆肠吻合磁环4分别置入球型聚丙烯材料支架1的对应第一凹槽2中，经上提空肠袢11残端置入该球型聚丙烯材料支架1，随后分别将四个胆肠吻合磁环4和其对应的胆肠吻合磁体5对合，并将胆管和肠管壁压在它们之间如图13所示，实现了肝胆管空肠吻合，7-10天后，肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合的磁性装置从胆肠吻合口23和肠肠吻合口24处脱落，经由消化道排出体外如图14所示，另外在肝胆管空肠吻合器和肠肠端侧吻合器脱落之前，第一贯通孔7和第二贯通孔17分别起到对胆汁和肠液的引流作用。还有当所述的球型聚丙烯材料支架1由两端圆角的条形聚丙烯材料支架25代替时，只是将四个胆肠吻合磁环4分别置入球型聚丙烯材料支架1的对应第一凹槽2中替代为四个胆肠吻合磁环4分别置入条形聚丙烯材料支架25的对应第二凹槽26中，经上提空肠袢11残端置入该球型聚丙烯材料支架1，随后分别将四个胆肠吻合磁环4和其对应的胆肠吻合磁体5对合，并将胆管和肠管壁压在它们之间如图15所示，实现了肝胆管空肠吻合，7-10天后，肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合的磁性装置从胆肠吻合口23和肠肠吻合口24处脱落，经由消化道排出体外如图16所示。

利用大小和形状都适合的两副以上的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器的磁性吸引力并结合聚丙烯材料支架1完成无线缝合的肝胆管空肠吻合和肠肠端侧吻合，既避免了由于吻合口缝合不整齐等因素而常常导致胆漏和吻合口狭窄的缺陷，又由于所用的肝胆管空肠吻合器和一副肠肠端侧吻合器在一定时期后可随粪便排出体外，不会留在人体内造成不便和不适，加之采用的聚丙烯支架还能防止肝胆管空肠吻合器的组件之间磁性作用吸合导致胆漏的发生，从而保证肝胆管空肠磁性压榨吻合术的顺利实施。另外所述的肠肠端侧吻合磁环19具有第一聚丙烯材料外壳20，所述的肠肠端侧吻合磁体14具有第二聚丙烯材料外壳15，这样的结构特点能够进一步保证肝胆管空肠吻合器和肠肠端侧吻合器在脱落排出过程中，相互之间不会发生磁力线泄漏而相互吸引容易引发肠瘘/漏的缺陷。还有球型聚丙烯材料支架1和条形聚丙烯材料支架25相比较，前者更适合于胆管的残端不在一个平面上的情况，而后者则更适合于胆管的残端在一个平面上的情况。