肘骨折固定系统.pdf

1、10申请公布号CN101965157A43申请公布日20110202CN101965157ACN101965157A21申请号200880123808122申请日2008103060/98500020071102USA61B17/8020060171申请人德普伊产品公司地址美国印第安纳州72发明人R小西克斯托JA科尔滕巴赫JL弗朗西斯S阿武图R桑德斯M维希S施泰因曼KB托马斯74专利代理机构中国专利代理香港有限公司72001代理人张雨54发明名称肘骨折固定系统57摘要一种用于患者肘关节折骨的内固定的系统，包括至少一个骨板，每个骨板都具有多个孔并且一般被构造为与折骨的解剖表面配合。至少一个板适于

2、按患者骨头的形状定制。所述系统还包括多个紧固件，该多个紧固件包括至少一个用于将所述骨板附接到骨头的锁定紧固件。至少一个孔是螺纹孔。用于板折弯机、钻具和/或K线的导向装置可以预组装到螺纹孔，并且在移除所述导向装置之后，可以将所述锁定紧固件锁定到任一所述螺纹孔中。30优先权数据85PCT申请进入国家阶段日2010070286PCT申请的申请数据PCT/US2008/0817282008103087PCT申请的公布数据WO2009/058960EN2009050751INTCL19中华人民共和国国家知识产权局12发明专利申请权利要求书13页说明书24页附图25页CN101965158A1/13页21

3、一种用于患者肘关节折骨的内固定的系统，所述系统包括A桡骨板，其构造成配合近端桡骨的解剖表面；B鹰嘴板，其构造成配合近端尺骨的鹰嘴的解剖表面；C冠状骨板，其构造成配合近端尺骨的冠突的解剖表面；D外侧板，其构造成配合外侧远端肱骨的解剖表面；E内侧板，其构造成配合内侧远端肱骨的解剖表面；F后侧板，其构造成配合后侧远端肱骨的解剖表面；其中所述系统的每个板都包括多个孔，其中至少一个是螺纹孔；以及G多个紧固件，其包括至少一个用于将骨板附接到骨头的锁定紧固件，其中所述锁定紧固件能够锁定到所述螺纹孔内。2根据权利要求1所述的系统，其中所述桡骨板、鹰嘴板、冠状骨板、外侧板、内侧板和后侧板中的每一个都由完全退火的

4、钛的相应的实心棒加工而成。3根据权利要求2所述的系统，其中所述桡骨板、鹰嘴板、冠状骨板、外侧板、内侧板和后侧板中的每一个都被抛光，而不加工硬化。4根据权利要求1所述的系统，其中所述锁定紧固件是定角锁定紧固件。5根据权利要求1所述的系统，其中所述锁定紧固件是多向锁定紧固件。6根据权利要求1所述的系统，其中所述多个紧固件还包括至少一个非锁定紧固件，并且所述螺纹孔能够接收所述非锁定紧固件。7根据权利要求6所述的系统，其中所述非锁定紧固件是压缩紧固件。8根据权利要求7所述的系统，其中所述压缩紧固件是多轴压缩紧固件。9根据权利要求1所述的系统，其中所述系统的至少一个骨板包括多个螺纹孔，并且所述系统还包括

5、多个钻具导向装置，每个钻具导向装置都包括I尺寸设计为引导钻具的孔口；以及II与工具接合以从所述螺纹孔移除所述钻具导向装置的内部近端元件，其中每个钻具导向装置都能移除地预组装到多个所述螺纹孔中的一个内。10根据权利要求1所述的系统，还包括多个元件，其包括插入各个螺纹孔的第一端部和包括与工具接合以从所述螺纹孔移除所述元件的结构的第二端部，以及第一折弯工具和第二折弯工具，每个折弯工具都包括，I具有手柄的细长杆，以及II在所述细长杆的一端并且适于能移除地接合到元件的端部执行器，权利要求书CN101965157ACN101965158A2/13页3使得使用者能够能移除地将所述第一折弯工具附接到所述元件中

6、的一个以及将所述第二折弯工具附接到所述元件中的另一个，随后同时向所述第一折弯工具和所述第二折弯工具中的每一个施加杠杆力，从而改装所述骨板。11根据权利要求1所述的系统，其中所述多个紧固件包括I多个定角锁定紧固件；II多个多向锁定紧固件；III多个非锁定压缩紧固件；以及IV多个非锁定、多向压缩紧固件。12一种用于折骨的内固定的骨板系统，所述系统包括A金属板，其限定多个孔的布置，其中至少三个孔是螺纹孔；B多个第一类钻具导向装置，其包括I管状主体；II通过所述主体并且尺寸设计为引导钻具的轴向孔口；III在所述主体的近端且在所述孔口内的内部近端元件，其用于与工具接合以从所述螺纹孔移除所述钻具导向装置；

7、以及IV从所述主体的远端地延伸以与所述螺纹孔接合的螺纹部分；所述第一类钻具导向装置能移除地预组装到所述螺纹孔的至少两个内；以及C第二类钻具导向装置，其包括I具有圆形球茎状近端的主体；II通过所述主体且尺寸设计为引导钻具的轴向孔口；III在所述主体的所述近端且在所述孔口内的内部近端元件，其用于与工具接合以从所述螺纹孔移除所述钻具导向装置，以及IV从所述主体的远端地延伸以与所述螺纹孔接合的螺纹部分；所述第二类钻具导向装置能移除地预组装到所述螺纹孔中的至少一个内。13根据权利要求12所述的系统，其中所述板具有端部，并且所述至少三个螺纹孔包括邻近所述端部的端部孔，所述第二类钻具导向装置预组装到所述端部

8、孔中。14根据权利要求13所述的系统，其中所述板在其中预组装有所述第一类钻具导向装置的所述至少两个螺纹孔之间具有刚度减小的部分。15根据权利要求12所述的系统，其中所述第一类钻具导向装置的所述主体具有10MM到15MM的长度，所述第二类钻具导向装置的所述主体具有3MM到7MM的长度。16一种用于折骨的内固定的骨板系统，所述系统包括A金属板，其限定孔的布置，其中至少一个所述孔是螺纹孔；B钻具导向装置，其包括I具有蘑菇形状的主体；II通过所述主体且尺寸设计为引导钻具的轴向孔口；权利要求书CN101965157ACN101965158A3/13页4III在所述主体的所述近端且在所述孔口内的内部近端元

9、件，其用于与工具接合以从所述螺纹孔移除所述钻具导向装置，以及IV在所述主体的远端用于与所述螺纹孔接合的螺纹；所述导向装置能移除地预组装到所述螺纹孔中的至少一个内。17根据权利要求16所述的系统，其中所述板具有端部，并且所述螺纹孔包括邻近所述端部的端部孔，所述钻具导向装置预组装到所述端部孔中。18一种用于折骨的内固定的骨板系统，所述骨板包括A金属板，其限定孔的布置，其中至少一个孔是螺纹孔；B钻具导向装置，其包括I王体；II通过所述主体且尺寸设计为引导钻具的轴向孔口；III在所述主体的所述近端且在所述孔口内的内部近端元件，其用于与工具接合以从所述螺纹孔移除所述钻具导向装置，以及IV在所述主体的远端

10、用于与所述螺纹孔接合的螺纹，所述导向装置能移除地预组装到所述螺纹孔中的至少一个内；以及C具有限定轴向孔口的圆柱形主体的插入工具，所述孔口的尺寸设计为稳定地接收K线，所述主体具有近端手动抓握部分和远端插入部分，所述远端插入部分具有尺寸设计为以足够的摩擦接合能滑动地插入到所述钻具导向装置的所述轴向孔口中的截面直径，以允许使用所述插入工具作为手柄来操纵所述板，但不是阻止所述插入工具在手动力下从所述钻具导向装置的所述轴向孔口移除的这样大的截面直径，所述插入部分具有与所述钻具导向装置沿着所述钻具导向装置的纵向轴线的长度接近的长度。19一种用于形成骨板的形状的工具，包括A具有第一端部、第二端部和纵向轴线的

11、手柄；以及B耦接到所述手柄的所述第一端部的端部执行器，所述端部执行器包括I设置有孔口的保持臂，所述孔口具有相对于所述纵向轴线横向延伸的孔口轴线；和II第一支轴，定位在所述纵向轴线的第一侧，从所述孔口轴线纵向偏置，并且包含在由所述纵向轴线和所述孔口轴线限定的平面内。20根据权利要求19所述的工具，其中所述保持臂包括定位在与所述第一侧相对的第二侧的第二支轴，所述第一支轴和所述第二支轴的中的每一个都在所述孔口轴线的相同侧纵向地偏置。21根据权利要求20所述的工具，其中所述第一支轴和所述第二支轴从所述孔口轴线以不同的距离偏置。22根据权利要求19所述的工具，其中所述第一支轴位于所述孔口轴线的近侧。23

12、根据权利要求19所述的工具，其中所述第一支轴位于所述孔口轴线的远侧。24根据权利要求19所述的工具，其中所述第一支轴是凸出的。权利要求书CN101965157ACN101965158A4/13页525根据权利要求19所述的工具，其中所述第一支轴通过颈部从所述纵向轴线偏置。26根据权利要求19所述的工具，其中所述颈部具有第二纵向轴线，并且所述孔口轴线和所述第二纵向轴线不共轴。27一种用于折断的近端桡骨的内固定的骨板，所述近端桡骨具有关节面，所述骨板包括A刚性主体，其具有限定纵向轴线的近端和远端、内缘和外缘、上表面和下表面；以及B从所述刚性主体的内缘或外缘中的一个延伸的第一臂，所述第一臂包括由第一

13、弯曲的可弯桥元件附接到所述主体的第一环元件，其中所述刚性主体包括第一主体孔和第二主体孔，并且所述第一环元件包括第一环孔，并且其中第一主体孔和第二主体孔和第一环孔中的每一个都能够接收用于将所述骨板附接到骨头的紧固件。28根据权利要求27所述的骨板，其中所述第一主体孔和所述第二主体孔的中的至少一个是刻有螺纹的并且限定中心轴线，并且所述第一环孔是刻有螺纹的并且限定相对于所述中心轴线成角度的第一螺纹轴线。29根据权利要求27所述的骨板，其中所述第一臂从所述刚性主体近端向内延伸，并且所述第一弯曲的可弯桥附接到所述刚性主体的内缘，并且所述骨板还包括C第二臂，从所述刚性主体近端向外延伸，并且包括由第二弯曲的

14、可弯桥元件附接到所述刚性主体的外缘的第二环元件，所述第二环元件包括具有限定第二螺纹轴线的螺纹的第二环孔；以及D第三臂，从所述刚性主体近端地延伸并且包括由第三桥元件附接到所述刚性主体的近端的第三环元件，所述第三环元件包括具有限定第三螺纹轴线的螺纹的第三环孔；其中所述第一臂、所述第二臂和所述第三臂形成三叉状结构。30根据权利要求29所述的骨板，其中所述近端桡骨具有延伸通过桡骨近端关节面中心的轴线，以及所述第一螺纹轴线、所述第二螺纹轴线和所述第三螺纹轴线向所述中心轴线会聚以在所述中心轴线上大致对齐。31根据权利要求29所述的骨板，其中所述第一臂和所述第二臂中的每一个都是面外弯曲的。32根据权利要求2

15、9所述的骨板，其中所述第一臂、所述第二臂和所述第三臂具有在20内接近所述刚性主体的刚度的组合刚度。33根据权利要求29所述的骨板，其中所述第一臂、所述第二臂和所述第三臂具有在10内接近所述刚性主体的刚度的组合刚度。34根据权利要求29所述的骨板，其中沿着纵向轴线的下表面的近端部分是凸出地弯曲的，并且所述第二臂和所述第三臂弯曲成使得第一环和第二环的部分延伸到所述刚性主体的下表面下方。权利要求书CN101965157ACN101965158A5/13页635根据权利要求29所述的骨板，还包括从所述刚性主体远端地延伸的第四臂，所述第四臂包括附接到所述刚性主体的远端的第四环元件，所述第四环元件具有限定

16、第四螺纹轴线的螺纹的第四环孔。36根据权利要求29所述的骨板，其中在第一环孔、第二环孔、第三环孔和第一主体孔中分别预组装有第一钻具导向装置、第二钻具导向装置、第三钻具导向装置和中心钻具导向装置。37根据权利要求34所述的骨板，其中第一弯曲的可弯桥元件、第二弯曲的可弯桥元件和第三可弯桥元件中的每一个都不如所述刚性主体刚硬，其中第一钻具导向装置、第二钻具导向装置和第三钻具导向装置中的每一个都适于应用折弯工具，使得使用者能够使用一对折弯工具施加杠杆力来改装所述第一臂、所述第二臂和所述第三臂中的任何一个。38根据权利要求29所述的骨板，还包括从所述第四环元件远端地延伸的第五臂，所述第五臂包括由第五可弯

17、桥元件附接到所述刚性主体的远端的第五环元件，所述第五环元件包括具有螺纹的第五环孔，所述第五环孔用于接收紧固件，并且所述骨板包括预组装到所述第五孔中的第五钻具导向装置。39根据权利要求38所述的骨板，其中所述第四可弯桥元件和所述第五可弯桥元件中的每一个都不如所述刚性主体刚硬，其中所述第四钻具导向装置和所述第五钻具导向装置中的每一个都适于折弯工具的应用，使得使用者能够使用一对折弯工具施加杠杆力来改装第四臂或第五臂。40根据权利要求39所述的骨板，其中所述第四可弯桥元件和所述第五可弯桥元件的每一个都是能碎裂的，使得使用者能够使用这对折弯工具施加杠杆力来使第四可弯桥元件疲劳断裂，以移除第四臂和第五臂，

18、并且施加杠杆力来使第五可弯桥元件疲劳断裂，以移除第五臂。41一种用于折断的近端桡骨的内固定的骨板，所述近端桡骨具有关节面，所述骨板包括A刚性主体，其具有限定纵向轴线的近端和远端、内缘和外缘、上表面和下表面，所述刚性主体包括第一主体孔和第二主体孔，其中每一个主体孔都能够接收用于将所述骨板附接到骨头的紧固件，以及B从所述刚性主体近端向内延伸的第一臂，所述第一臂包括由第一弯曲的可弯桥元件附接到所述主体的第一环元件，所述第一环元件包括具有限定第一螺纹轴线的螺纹的第一环孔，所述第一环孔能够接收用于将所述第一环元件附接到骨头的紧固件；C第二臂，从所述刚性主体近端向外延伸并且包括由第二弯曲的可弯桥元件附接到

19、所述刚性主体的外缘的第二环元件，所述第二环元件包括具有限定第二螺纹轴线的螺纹的第二环孔，所述第二环孔能够接收用于将所述第二环元件附接到骨头的紧固件；以及D第三臂，从所述刚性主体近端地延伸并且包括由第三桥元件附接到所述刚性主体的近端的第三环元件，所述第三环元件包括限定第三螺纹轴线的第三螺纹孔，所述第三环孔能够接收用于将所述第三环元件附接到骨头的紧固件，其中所述第一臂和所述第二臂中的每一个相对于彼此、所述第三臂以及所述刚性主体是面外弯曲的。权利要求书CN101965157ACN101965158A6/13页742一种用于折断的近端桡骨的内固定的骨板，所述近端桡骨具有关节面，用于所述近端桡骨的所述骨

20、板包括A刚性主体，其具有限定纵向轴线的近端和远端、内缘和外缘、上表面和下表面，所述刚性主体包括第一主体孔和第二主体孔，其中每一个主体孔都能够接收用于将所述骨板附接到骨头的紧固件，以及B从所述刚性主体近端向内延伸的第一臂，所述第一臂包括由第一弯曲的可弯桥元件附接到所述主体的第一环元件，所述第一环元件包括具有限定第一螺纹轴线的螺纹的第一环孔，所述第一环孔能够接收用于将所述第一环元件附接到骨头的紧固件；C第二臂，从所述刚性主体近端向外延伸并且包括由第二弯曲的可弯桥元件附接到所述刚性主体的外缘的第二环元件，所述第二环元件包括具有限定第二螺纹轴线的螺纹的第二环孔，所述第二环孔能够接收用于将所述第二环元件

21、附接到骨头的紧固件；以及D第三臂，从所述刚性主体近端地延伸并且包括由第三桥元件附接到所述刚性主体的近端的第三环元件，所述第三环元件包括限定第三螺纹轴线的第三螺纹孔，所述第三环孔能够接收用于将所述第三环元件附接到骨头的紧固件，其中所述第一臂、所述第二臂和所述第三臂具有在20内接近所述刚性主体的刚度的组合刚度。43根据权利要求42所述的骨板，其中所述第一臂、所述第二臂和所述第三臂具有在10内接近所述刚性主体的刚度的组合刚度。44一种用于远端肱骨的内侧面和外侧面之一的内固定的骨板，包括A具有远端、近端、顶面、底面、前缘和相对的后缘的刚性主体部分；B在顶面与底面之间延伸的多个孔，所述孔中的每一个都用于

22、接收用于将所述骨板附接到骨头的紧固件；以及C第一段，由第一能变形桥元件附接到所述刚性主体部分的远端，所述第一能变形桥元件沿着所述刚性主体部分的前缘和后缘之一纵向对齐，其中所述第一段包括用于接收将所述骨板附接到骨头的另一个紧固件的螺纹孔。45根据权利要求44所述的骨板，其中所述第一段的近端边缘和所述刚性主体的远端间隔开并且限定出空隙，其中所述空隙包括邻近第一可弯桥元件的喉部开口，所述喉部的尺寸设计为接收从其中穿过的K线。46根据权利要求45所述的骨板，还包括第二段，由与所述第一可弯桥元件纵向对齐的第二能变形桥元件附接到所述第一段的远端边缘，其中所述第二段包括用于接收将所述骨板附接到骨头的另一个紧

23、固件的螺纹孔。47根据权利要求44所述的骨板，其中所述主体部分包括用于接收压缩紧固件的细长槽，其中所述槽的长度大于所述槽的宽度，并且所述长度在骨板的纵向方向上定向。48根据权利要求47所述的骨板，其中所述主体部分在前缘处邻近所述槽包括切口，该切口升高所述主体部分在所述槽的前侧的底面，从而为穿过所述槽插入的紧固件在与纵向方向横向的方向上提供增加的角形间权利要求书CN101965157ACN101965158A7/13页8隙。49根据权利要求47所述的骨板，其中所述主体部分包括纵向轴线，并且所述槽的中心偏离所述纵向轴线。50根据权利要求49所述的骨板，其中所述主体部分限定所述槽的前侧的第一轨道和所

24、述槽的后侧的第二轨道，所述第一轨道具有比第二轨道大的宽度，并且所述第一轨道和所述第二轨道均具有在另一个的10内的刚度。51根据权利要求50所述的骨板，其中所述板的主体部分在所述第一轨道处包括所述板的底面处的第一切口，并且所述板的主体部分在所述第二轨道处包括所述板的底面处的第二切口。52根据权利要求44所述的骨板，其中所述板从其远端到其近端逐渐变得刚硬。53一种用于远端肱骨的内侧面和外侧面之一的内固定的骨板，包括A具有远端、近端、顶面、底面、前缘和相对的后缘的刚性主体部分；B在顶面与底面之间延伸的多个孔，所述孔的每一个用于接收用于将所述骨板附接到骨头的紧固件；以及C至少一个定位脚部，从内缘和外缘

25、中的至少一个朝向骨表面向下延伸以帮助将骨板定位在骨表面上。54根据权利要求53所述的骨板，还包括D第一段，由第一能变形桥元件附接到所述刚性主体部分的远端，所述第一能变形桥元件沿着所述刚性主体部分的内缘和外缘之一纵向对齐，其中所述第一段包括用于接收将所述骨板附接到骨头的另一个紧固件的螺纹孔。55根据权利要求54所述的骨板，其中所述主体部分还包括用于接收压缩紧固件的细长槽，其中所述槽的长度大于所述槽的宽度，并且所述长度在骨板的纵向方向上定向，所述主体部分包括纵向轴线，并且所述槽的中心偏离所述纵向轴线，在所述槽的前侧限定有第一轨道并且在所述槽的后侧限定有第二轨道，所述第一轨道具有比第二轨道大的宽度，

26、并且所述第一轨道和所述第二轨道各具有彼此的10内的刚度。56根据权利要求55所述的骨板，其中所述主体部分在前缘处邻近所述槽包括切口，该切口升高所述主体部分在所述槽的前侧的底面，从而为穿过所述槽插入的紧固件在与纵向方向横向的方向上提供增加的角形间隙。57一种用于远端肱骨的内侧面和外侧面之一的内固定的骨板，包括A具有远端、近端、顶面、底面、前缘以及相对的后缘、纵向方向、以及沿着所述纵向方向的纵向轴线的刚性主体部分；B在顶面与底面之间延伸的多个孔，所述孔中的每一个都用于接收用于将所述骨板附接到骨头的紧固件；以及C用于接收压缩紧固件的细长槽，其中所述槽的长度大于所述槽的宽度，并且所述长度在骨板的纵向方

27、向上定向，所述主体部分在前缘处邻近所述槽包括第一切口，该第一切权利要求书CN101965157ACN101965158A8/13页9口升高所述主体部分在所述槽的前侧限定的第一轨道处的底面，从而为穿过所述槽插入的紧固件在与纵向方向横向的方向上提供增加的角形间隙。58根据权利要求57所述的骨板，其中所述主体部分在后缘处邻近所述槽包括第二切口，该第二切口升高所述主体部分在所述槽的后侧限定的第二轨道处的底面，从而为穿过所述槽插入的紧固件在与纵向方向横向的方向上提供增加的角形间隙。59根据权利要求58所述的骨板，其中所述槽的中心偏离所述纵向轴线，并且所述第一轨道和所述第二轨道各具有在彼此的10内的刚度。

28、60一种用于远端肱骨的后侧表面的内固定的骨板，包括A具有远端、近端、顶面、底面、纵向方向、以及沿着所述纵向方向的纵向轴线的刚性主体部分；B在顶面与底面之间延伸的多个孔，所述孔中的每一个都用于接收用于将所述骨板附接到骨头的紧固件；C第一臂和第二臂，在所述纵向轴线的相对侧上从远端延伸从而形成Y形状，所述第一臂具有带螺纹孔的第一环元件，所述第一环元件由第一能变形桥元件附接到所述主体部分的远端，并且所述第二臂具有带螺纹孔的第二环元件，所述第二环元件由第二能变形桥元件附接到所述主体部分的远端；以及D远离纵向轴线横向地延伸的第三臂，使得所述第三臂能够部分地环绕远端肱骨的外侧，所述第三臂具有带螺纹孔的第三环

29、元件，所述第三环元件从第三能变形桥元件延伸。61根据权利要求60所述的骨板，其中所述第三臂直接附接到所述主体部分。62根据权利要求61所述的骨板，其中所述主体部分在所述第三臂附接到所述主体部分的位置的任一侧设置有沙漏形状的开口。63根据权利要求60所述的骨板，其中所述主体部分包括用于接收压缩紧固件的细长槽，其中所述槽的长度大于所述槽的宽度，并且所述长度在骨板的纵向方向上定向。64根据权利要求60所述的骨板，其中所述第一环元件和所述第二环元件在远端区域的厚度大于在相对近端区域的厚度，在该相对近端区域所述环元件分别耦接到所述第一桥元件和所述第二桥元件。65根据权利要求64所述的骨板，其中所述第一环

30、和所述第二环中的每一个都具有平面的底面，并且所述第一环元件和所述第二环元件的螺纹孔分别限定第一孔轴线和第二孔轴线，所述第一个孔轴线不与所述第一环的底面垂直，并且所述第二孔轴线也不与所述第二环的底面垂直。66根据权利要求65所述的骨板，其中所述第三环具有平面的底面，并且所述第三环元件的螺纹孔限定不与所述第三环的底权利要求书CN101965157ACN101965158A9/13页10面垂直的第三孔轴线。67一种用于在远端肱骨处骨折固定的方法，所述远端肱骨具有骨干，该方法包括A在所述远端肱骨的外侧耦接外侧板，所述外侧板具有近端和远端，以及B在所述远端肱骨的内侧以基本上与所述外侧板平行的关系耦接内侧

31、板，所述内侧板具有近端和远端，所述外侧板和所述内侧板具有不同的长度，使得所述外侧板和所述内侧板的近端沿着肱骨的骨干延伸不同的距离。68根据权利要求67所述的方法，其中所述外侧板和所述内侧板中的每一个都具有共同的厚度。69根据权利要求68所述的方法，其中所述共同的厚度是2MM04MM。70根据权利要求67所述的方法，其中所述外侧板包括具有远端、近端、顶面、底面、前缘和相对的后缘的第一刚性主体部分；在顶面与底面之间延伸的多个孔，这些孔的每一个用于接收用于将所述外侧板附接到所述远端肱骨的外侧的紧固件；以及第一段，由第一能变形桥元件附接到所述刚性主体部分的远端，所述第一能变形桥元件沿着所述第一刚性主体

32、部分的后缘纵向对齐，其中所述第一段包括用于接收将所述外侧板附接到所述远端肱骨的另一个紧固件的螺纹孔，并且所述内侧板包括，具有远端、近端、顶面、底面、前缘和相对的后缘的第二刚性主体部分；在顶面与底面之间延伸的多个孔，所述孔中的每一个都用于接收用于将所述内侧板附接到所述远端肱骨的内侧的紧固件；以及第二段，由沿着所述第二刚性主体部分的后缘纵向对齐的第二能变形桥元件附接到所述第二刚性主体部分的远端，其中所述第二段包括用于接收将所述内侧板附接到所述远端肱骨的另一个紧固件的螺纹孔，其中所述第一段和所述第二段在肱骨的各外侧远端和内侧远端耦接。71一种在远端肱骨处骨折固定的方法，包括A在所述远端肱骨的内侧耦接

33、第一板；B将第二板耦接到所述远端肱骨，所述第二板具有安置在所述远端肱骨的后侧部和外侧部上的部分，其中所述第二板比所述第一板至少厚50，其中所述第一板和所述第二板具有不同的长度使得所述第一板和所述第二板的近端沿着肱骨的骨干延伸不同的距离。72根据权利要求71所述的方法，其中所述第二板包括绕着后侧肱骨延伸的外科医生能变形部分，所述方法还包括使所述能变形部分变形以与所述后侧肱骨紧密接触。73一种用于近端尺骨的冠状骨的内固定的骨板，包括A包括螺钉孔的中心环元件；B径向联接到所述中心环的第一臂，所述第一臂具有多个螺钉孔；C径向耦接到所述中心环的第二臂，所述第二臂包括具有单个螺钉孔的第二环元件，所述第二臂

34、还包括耦接到所述第二环元件的单个第一支持元件，所述第一支持元件没有用于接收骨紧固件的孔，并且形成能够支承于冠状骨表面的骨头支撑结构；权利要求书CN101965157ACN101965158A10/13页11D径向耦接到所述中心环的第三臂，所述第三臂具有单个螺钉孔；以及E径向耦接到所述中心环的第四臂，所述第四臂具有单个没有用来接收骨紧固件的孔的第二支持元件，所述第二支持元件形成能够支承于冠状骨表面的骨头支撑结构。74根据权利要求73所述的骨板，其中所述第三臂没有支持元件。75根据权利要求73所述的骨板，其中所述第四臂没有螺钉孔。76根据权利要求73所述的骨板，其中每一个所述螺钉孔都是用于接收锁定

35、紧固件的螺纹孔。77根据权利要求73所述的骨板，其中所述第一臂、所述第二臂、所述第三臂和所述第四臂中的每一个都包括可弯桥元件，各个臂在该可弯桥元件处耦接到所述中心环元件。78根据权利要求73所述的骨板，其中所述第一臂从所述中心环元件远端地延伸，所述第二臂从所述中心环元件向内延伸，所述第三臂从所述中心环元件向外延伸。79根据权利要求73所述的骨板，其中所述第一臂包括间隔开并且线性布置的三个环元件，每一个环元件都设置有单个螺纹螺钉孔。80根据权利要求73所述的骨板，其中所述第二支持元件从所述中心环元件近端地延伸。81根据权利要求73所述的骨板，其中所述第一支持元件从所述第二臂的环元件向内延伸。82

36、根据权利要求73所述的骨板，其中所述第一臂包括多个环元件，并且每个环元件都具有沿着内外方向凹陷的下表面。83根据权利要求73所述的骨板，其中所述第二环元件中的螺钉孔刻有螺纹并且限定通过所述第二环元件的螺钉孔的中心孔轴线，并且所述第一支持元件具有相对于所述中心孔轴线成斜角的上表面。84根据权利要求73所述的骨板，其中所述第一支持元件通过相对窄的第一桥元件耦接到第二环元件，使得紧密地绕着所述第一桥元件周围的第一缝合线不会在所述第一支持元件上打滑，以及所述第二支持元件通过相对窄的第二桥元件耦接到中心环，使得紧密地绕着所述第二桥元件周围的第二缝合线不会在所述第二支持元件上打滑。85根据权利要求73所述

37、的骨板，组合有多个钻具导向装置，其中每个环元件与所述钻具导向装置之一预组装。86根据权利要求85所述的组合，其中所述钻具导向装置能够能移除地附接到折弯工具，使得使用者能够使用一对折弯工具施加杠杆力来就地改装第一臂、第二臂和第三臂中的每一个。87一种用于近端尺骨的冠状骨的内固定的骨板，包括A包括螺钉孔的第一中心环元件；权利要求书CN101965157ACN101965158A11/13页12B径向耦接到所述中心环的第一臂，所述第一臂具有通过能变形第一桥元件排列耦接的多个线性布置的螺纹螺钉孔；C径向耦接到所述中心环的第二臂，所述第二臂包括第二环元件，该第二环元件具有通过能变形第二桥元件耦接到所述中

38、心环的单个螺纹螺钉孔，所述第二臂还包括通过相对较窄的第三桥元件耦接到所述第二环元件的单个第一支持元件，所述第一支持元件没有用于接收骨紧固件的孔，并且形成能够支承于冠状骨表面的骨头支撑结构；D通过第四桥元件径向耦接到所述中心环的第三臂，所述第三臂具有单个螺纹螺钉孔，以及E径向耦接到所述中心环的第四臂，所述第四臂具有通过第五桥元件耦接到所述中心环的单个第二支持元件，所述第二支持元件没有用于接收骨紧固件的孔，并且形成能够支承于冠状骨表面的骨头支撑结构。88根据权利要求87所述的骨板，其中所述第三臂没有支持元件。89根据权利要求87所述的骨板，其中所述第四臂没有螺钉孔。90根据权利要求87所述的骨板，

39、其中所述第一臂从所述中心环元件远端地延伸，所述第二臂从所述中心环元件向内延伸，所述第三臂从所述中心环元件向外延伸。91根据权利要求87所述的骨板，其中所述第二支持元件从所述中心环元件近端地延伸。92根据权利要求87所述的骨板，其中所述第一支持元件从所述第二臂的环元件向内延伸。93根据权利要求87所述的骨板，其中所述第一臂包括多个环元件，并且每个环元件都具有沿着内外方向凹陷的下表面。94一种用于在近端尺骨的冠状骨上植入板的方法，包括A提供板，该板具有I包括螺钉孔的中心环元件；II径向耦接到所述中心环的第一臂，所述第一臂具有多个线性布置的螺钉孔；III径向耦接到所述中心环的第二臂，所述第二臂包括具

40、有单个螺钉孔的第二环元件，所述第二臂还包括耦接到第二环元件的单个第一支持元件，该第一支持元件没有用于接收骨紧固件的孔，并且形成能够支承于冠状骨表面的骨头支撑结构；IV径向耦接到所述中心环的第三臂，所述第三臂具有单个螺钉孔；以及V径向耦接到所述中心环的第四臂，所述第四臂具有单个没有用来接收骨紧固件的孔的第二支持元件，该第二支持元件形成能够支承于冠状骨表面的骨头支撑结构。B沿着冠状骨脊对齐所述第一臂；以及C插入紧固件穿过所述第一臂内的多个螺钉孔，使得所述紧固件指向在鹰嘴下方并且在冠状骨脊外侧的表面。95根据权利要求94所述的方法，还包括将紧固件插入到所述第二臂的第二环的螺钉孔以及所述第三臂的螺钉孔

41、中。权利要求书CN101965157ACN101965158A12/13页1396根据权利要求94所述的方法，还包括使用所述第二支持元件支撑近端尺骨的高结节。97根据权利要求94所述的方法，还包括环绕所述第二支持元件与所述中心环之间的组织，并且将缝合线延伸到患者的组织。98一种用于近端尺骨处的骨折的内固定的骨板，所述板用于放置在鹰嘴处，所述板包括A具有远端、近端、纵向轴线、内缘和外缘并且限定多个螺纹孔的主体部分；B头部，其定位在所述主体部分的远端，远离所述主体部分变宽的所述头部限定垂直于所述纵向轴线定向的横向轴线，所述头部包括布置在所述纵向轴线相对侧并且沿着所述横向轴线的两个螺纹孔；以及C近端

42、臂，其宽度比所述头部小，所述近端臂从所述头部近端地延伸并且包括由近端可弯桥元件附接到所述头部的近端环元件，使得所述近端臂能够在包含所述纵向轴线并与顶面垂直的平面内改装，所述近端环元件包括螺纹孔，其中每个螺纹孔限定螺纹轴线，其能够接收用于将所述骨板附接到骨头的定角锁定紧固件，以及所述头部的两个螺纹孔的轴线从所述近端环元件的的螺纹孔的螺纹轴线横向偏置，使得当所述近端臂在所述平面内在使得所述头部的两个螺纹孔的螺纹轴线与所述近端环元件的螺纹孔的螺纹轴线会聚的方向上改装时，所述近端环元件的螺纹轴线在所述头部的两个螺纹孔的螺纹轴线之间通过。99根据权利要求98所述的骨板，还包括D内侧臂，其从所述主体部分向

43、内延伸，并且包括由内侧可弯桥元件附接到所述主体部分的内缘的内侧环元件；以及E外侧臂，其与所述内侧臂相对地从所述主体部分向外延伸，并且包括由外侧可弯桥元件附接到所述主体部分的外缘的外侧环元件；其中，内侧环元件和外侧环元件中的每一个都包括限定螺纹轴线的用于接收定角锁定紧固件的螺纹孔。100根据权利要求98所述的骨板，其中所述平面是矢状平面。101根据权利要求98所述的骨板，其中所述近端环元件包括两个螺纹孔。102根据权利要求98所述的骨板，与多个管状钻具导向装置组合，其中所述螺纹孔中的每一个都与所述钻具导向装置之一预组装。103根据权利要求102所述的组合，其中所述管状钻具导向装置能够能移除地附接

44、到折弯工具，使得使用者能够使用一对折弯工具施加杠杆力来就地改装内侧臂、外侧臂和近端臂中的每一个。104根据权利要求102所述的组合，还包括至少一个具有球茎状的表面部分的钻具导向装置。105根据权利要求98所述的骨板，还包括在所述主体部分内的槽，用于接收非锁定压缩紧固件。权利要求书CN101965157ACN101965158A13/13页14106一种用于在近端尺骨的鹰嘴处植入骨板的方法，包括A提供板，该板具有I具有远端、近端、纵向轴线、内缘和外缘并且限定多个螺纹孔和细长槽的主体部分；II头部，其定位在所述主体部分的远端，所述头部限定垂直于所述纵向轴线定向的横向轴线，所述头部包括布置在所述纵向

45、轴线的相对侧并且沿着所述横向轴线的两个螺纹孔；以及III近端臂，其从所述头部近端地延伸，并且包括由近端可弯桥元件附接到所述头部的近端环元件，使得所述近端臂能够在包含所述纵向轴线并与顶面垂直的平面内改装，所述近端环元件包括螺纹孔，其中每个螺纹孔限定螺纹轴线，其能够接收用于将所述骨板附接到骨头的定角锁定紧固件，以及所述头部的两个螺纹孔的轴线从所述近端环元件的的螺纹孔的螺纹轴线横向偏置，使得当所述近端臂在所述平面内在使得所述头部的两个螺纹孔的螺纹轴线与所述近端环元件的螺纹孔的螺纹轴线会聚的方向上被改装时，所述近端环元件的螺纹轴线在所述头部的两个螺纹孔的螺纹轴线之间通过；B插入定角锁定紧固件穿过所述头

46、部的两个螺纹孔；C插入压缩紧固件穿过所述槽以减少折断；D插入定角锁定紧固件穿过近端臂中的螺纹孔；以及E插入紧固件穿过主体部分的多个螺纹孔。107根据权利要求106所述的方法，其中在插入紧固件穿过近端臂中的螺纹孔之前，折弯所述近端臂。108根据权利要求106所述的方法，其中所述板包括以下至少一个内侧臂，其从所述主体部分向内延伸，并且包括由内侧可弯桥元件附接到所述主体部分的内缘的内侧环元件，所述内侧环元件具有限定螺纹轴线的用于接收定角锁定紧固件的螺纹孔；以及，外侧臂，其与所述内侧臂相对地从所述主体部分向外延伸，并且包括由外侧可弯桥元件附接到所述主体部分的外缘的外侧环元件，所述外侧环元件具有限定螺纹

47、轴线的用于接收定角锁定紧固件的螺纹孔，所述方法还包括插入定角锁定紧固件穿过内侧臂和外侧臂之一中的螺纹孔。109根据权利要求106所述的方法，其中所述板的主体包括第二槽，该方法还包括插入第二压缩紧固件穿过所述第二槽。权利要求书CN101965157ACN101965158A1/24页15肘骨折固定系统0001相关申请的交叉引用0002本申请要求2007年11月2日提交的序列号为60/985,000的权益，据此通过引用将其整体并入本文。技术领域0003本发明的主题广泛地涉及外科设备和用于折骨的内固定的方法，更具体地涉及骨板和紧固件。背景技术0004最上面的三根长骨是肱骨、桡骨和尺骨。肱骨的远端部分

48、与桡骨和尺骨的近端部分形成肘关节。肘骨折仅占所有骨折的大约58，并且由于跌倒最常发生在老年人中。肘骨折的功能性结果经常包括关节僵硬的高发生率、运动范围的减小以及不愈合。0005整形外科医生一般遵循某些用于肘关节骨头的正确内固定的原则。用来将板附接到骨头的每个螺钉都应该是尽可能长的并且与尽可能多的关节碎片接合。螺钉应该锁定到板上并且互相交叉以形成“定角”结构。板应该是足够强和刚硬以便在载荷下不会断裂或折弯。考虑到外科手术的困难和患者之间的解剖学的不同，坚持用于肘骨折修复的这些原则尤其具有挑战性。0006另外，附接到肘关节折断骨表面的骨板可能趋向于“高于”骨表面。在不撞击软组织或阻碍关节的自然联接

49、的情况下，现有的板不能很好地配合在骨表面上。即使提供给每一类型的肘骨折并且具有不同的尺寸，一个骨板形状也不能涵盖患者中的所有解剖学差异。0007大约一半的肘骨折是桡骨头骨折，并且大约五分之一涉及桡骨颈或近端桡骨骨折。因为刚才所述的考虑，外科医生一般宁愿不使用骨板来处理折断的近端桡骨。根据近端桡骨骨折的粉碎程度，外科医生可以代替地与术后治疗一起使用外固定或螺钉和销。0008位于近端尺骨上的冠状骨的骨折通常小却难以处理。因为冠状骨骨折可能会对整个肘稳定性有严重影响，所以正确的处理方法是重要的。这些骨折的传统固定包括使用螺钉捕集冠状骨碎片或者从尺骨后侧缝合。这种类型的固定对于抵抗远端肱骨的强大前脱臼力来说可能不够稳定。0009鹰嘴位于尺骨近端的后侧并且联接在鹰嘴窝内。鹰嘴不被厚的软组织层覆盖，因此特别容易受到外部冲击而发生骨折。鹰嘴也是用于伸展手臂的三头肌的附接位置，因而传递很高的力。0010除了鹰嘴的骨折，外科医生在截骨手术期间可能故意从近端尺骨切断鹰嘴，以便折回三头肌，从而在外科上更好地到达远端肱骨。一旦已经完成肱骨的修复，外科医生随后可以使用骨板将鹰嘴重新附接到近端尺骨。0011用于远端肱骨的内侧、外侧和后侧部分的现有骨折固定板并不总能与骨表面的轮廓匹配。由于患者之间的解剖学差异，最初提供给外科医生的单个骨板结构，不可能完美地说明书CN101965157ACN1