包括组织向内生长特征结构的组织厚度补偿件.pdf

1、(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201380027413.2 (22)申请日 2013.03.27 (65)同一申请的已公布的文献号 申请公布号 CN 104334094 A (43)申请公布日 2015.02.04 (30)优先权数据 13/433,126 2012.03.28 US (85)PCT国际申请进入国家阶段日 2014.11.25 (86)PCT国际申请的申请数据 PCT/US2013/034099 2013.03.27 (87)PCT国际申请的公布数据 WO2013/148834 EN 2013.1

2、0.03 (73)专利权人 伊西康内外科公司 地址 美国俄亥俄州 (72)发明人 FE谢尔顿四世 M维雅卡南 (74)专利代理机构 北京市金杜律师事务所 11256 代理人 苏娟 尹景娟 (51)Int.Cl. A61B 17/072(2006.01) A61B 17/00(2006.01) 审查员 张蕴婉 (54)发明名称 包括组织向内生长特征结构的组织厚度补 偿件 (57)摘要 本发明公开一种补偿件， 在各种实施例中， 补偿件能够附接到紧固器械的砧座(22760)。 所 述补偿件可包括能够附接到所述砧座的支撑层 (24226)以及附接到所述支撑层的支架(24222)。 在至少一个实施例中，

3、 所述支架可包括多个腔体 和由 生 物 相 容 性 材 料 构 成 的 多 个 支 架 层 (24227)， 其中所述多个支架层和所述多个腔体 可限定对组织和细胞向内生长有利的基质。 权利要求书2页 说明书160页 附图333页 CN 104334094 B 2017.03.29 CN 104334094 B 1.一种补偿件， 所述补偿件能够附接到紧固器械的砧座， 其中所述砧座包括成形表面 和能够接收切割构件的纵向狭槽， 其中所述切割构件能够在所述砧座的近侧末端和远侧末 端之间行进， 其中所述成形表面能够使多个紧固件变形以紧固组织， 并且其中所述补偿件 包括： 支撑层， 所述支撑层能够附接到所

4、述砧座； 支架， 所述支架附接到所述支撑层， 所述支架包括： 多个可塌缩支架层， 所述多个可塌缩支架层由生物相容性材料构成， 所述可塌缩支架 层包括： 第一层， 所述第一层包含沿至少大致平行于所述纵向狭槽的方向取向且在所述砧座的 近侧末端和远侧末端之间延伸的第一纤维图案； 和 第二层， 所述第二层包含与所述第一层相互编织的第二纤维图案； 和 多个腔体， 其中所述支撑层、 所述多个可塌缩支架层和所述多个腔体限定对组织和细 胞向内生长有利的基质， 并且其中所述可塌缩支架层能够适应被捕获在所述紧固件内的组 织的厚度。 2.根据权利要求1所述的补偿件， 其中每个支架层由纤维编织物构成。 3.根据权利要

5、求1或权利要求2所述的补偿件， 其中所述方向包括第一方向， 其中所述 第二纤维图案沿第二方向取向， 并且其中所述第一方向斜向于所述第二方向。 4.根据权利要求1或权利要求2所述的补偿件， 还包含药物， 所述药物包含在所述多个 可塌缩支架层内。 5.根据权利要求1或权利要求2所述的补偿件， 其中所述第一层由第一材料构成并且所 述第二层由第二材料构成， 并且其中所述第一材料不同于所述第二材料。 6.根据权利要求1或权利要求2所述的补偿件， 其中第一药物吸收在所述第一层内并且 第二药物吸收在所述第二层内， 并且其中所述第一药物不同于所述第二药物。 7.根据权利要求1或权利要求2所述的补偿件， 其中所

6、述支架包括外表面， 并且其中每 个腔体包括位于所述外表面中的开口。 8.一种补偿件， 所述补偿件能够附接到紧固器械的砧座， 其中所述砧座包括能够使多 个紧固件变形以紧固组织的成形表面， 并且其中所述补偿件包括： 附接层， 所述附接层能够附接到所述砧座； 结构化基质， 所述结构化基质附接到所述附接层， 所述结构化基质包括： 多个可塌缩基质层， 所述多个可塌缩基质层由生物相容性材料构成， 所述可塌缩基质 层包括： 第一层， 所述第一层包含第一材料； 和 第二层， 所述第二层包含与所述第一材料不同的第二材料； 和 多个井凹， 其中所述基质层和所述井凹限定对组织和细胞向内生长有利的结构化支撑 件， 其

7、中所述第一材料和所述第二材料能够导致生物反应， 使得在所述第一材料和所述第 二材料相互作用时促使组织朝向所述井凹， 并且其中所述可塌缩基质层能够适应被捕获在 所述紧固件内的组织的厚度。 9.根据权利要求8所述的补偿件， 其中每个基质层由纤维编织物构成。 10.根据权利要求8或权利要求9所述的补偿件， 其中所述第一层包括第一纤维图案并 权 利 要 求 书 1/2 页 2 CN 104334094 B 2 且所述第二层包括第二纤维图案， 并且其中所述第一纤维图案不同于所述第二纤维图案。 11.根据权利要求8或权利要求9所述的补偿件， 其中所述第一层包含沿第一方向取向 的纤维， 其中所述第二层包含沿

8、第二方向取向的纤维， 并且其中所述第一方向斜向于所述 第二方向。 12.根据权利要求8或权利要求9所述的补偿件， 还包含药物， 所述药物包含在所述多个 基质层内。 13.根据权利要求8或权利要求9所述的补偿件， 其中第一药物吸收在所述第一层内并 且第二药物吸收在所述第二层内。 14.根据权利要求8或权利要求9所述的补偿件， 其中所述结构化基质包括外表面， 并且 其中每个井凹包括位于所述外表面中的开口。 15.一种与紧固器械一起使用并且能够使多个紧固件变形以紧固组织的缝合组件， 所 述缝合组件包括： 砧座， 所述砧座包括成形表面和能够接收切割构件的纵向狭槽； 补偿件， 所述补偿件包括： 支撑层，

9、 所述支撑层附接到所述砧座； 支架， 所述支架附接到所述支撑层， 所述支架包括： 多个可塌缩支架层， 所述多个可塌缩支架层由生物相容性材料构成， 所述可塌缩支架 层包括： 第一层， 所述第一层包含第一药物和第一纤维阵列， 其中所述第一纤维阵列至少大致 平行于所述纵向狭槽取向； 和 第二层， 所述第二层包含第二药物和第二纤维阵列； 药物， 所述药物嵌入所述支架层中； 和 多个腔体， 其中所述支架层和所述腔体限定对组织和细胞向内生长有利的基质， 其中 所述第一药物和所述第二药物能够彼此相互作用产生生物反应， 以促使细胞迁移到所述腔 体内， 并且其中所述可塌缩支架层能够适应被捕获在所述紧固件内的组织

10、的厚度。 权 利 要 求 书 2/2 页 3 CN 104334094 B 3 包括组织向内生长特征结构的组织厚度补偿件 背景技术 0001 本发明涉及一种外科器械， 并且在各种实施例中， 本发明涉及被设计成用于切割 和缝合组织的外科切割和缝合器械及其钉仓。 发明内容 0002 以下为受权利要求书保护或可受权利要求书保护的本发明的实施例的不完全列 表。 0003 1.一种补偿件， 所述补偿件能够附接到紧固器械的砧座， 其中所述砧座包括成形 表面， 并且其中所述补偿件包括： 0004 能够附接到所述砧座的支撑层； 0005 附接到所述支撑层的支架， 所述支架包括： 0006 由生物相容性材料构成

11、的多个支架层； 以及 0007 多个腔体， 其中所述多个支架层和所述多个腔体限定对组织和细胞向内生长有利 的基质。 0008 2.根据实施例1所述的补偿件， 其中每个支架层由纤维编织物构成。 0009 3.根据实施例1或实施例2所述的补偿件， 其中所述多个支架层包括第一层和第二 层， 其中所述第一层包括第一纤维图案并且所述第二层包括第二纤维图案， 并且其中所述 第一纤维图案不同于所述第二纤维图案。 0010 4.根据前述实施例中任一项所述的补偿件， 其中所述多个支架层包括第一层和第 二层， 其中所述第一层包括沿第一方向取向的纤维， 其中所述第二层包括沿第二方向取向 的纤维， 并且其中所述第一方

12、向斜向于所述第二方向。 0011 5.根据前述实施例中任一项所述的补偿件， 还包括包含在所述多个支架层内的药 物。 0012 6.根据前述实施例中任一项所述的补偿件， 其中所述多个支架层包括第一层和第 二层， 其中所述第一层由第一材料构成并且所述第二层由第二材料构成， 并且其中所述第 一材料不同于所述第二材料。 0013 7.根据前述实施例中任一项所述的补偿件， 其中所述多个支架层包括第一层和第 二层， 其中第一药物吸收在所述第一层内并且第二药物吸收在所述第二层内， 并且其中所 述第一药物不同于所述第二药物。 0014 8.根据前述实施例中任一项所述的补偿件， 其中所述支架包括外表面， 并且其

13、中 每个腔体包括位于所述外表面中的开口。 0015 9.一种补偿件， 所述补偿件能够附接到紧固器械的砧座， 其中所述砧座包括成形 表面， 并且其中所述补偿件包括： 0016 能够附接到所述砧座的附接层； 0017 附接到所述附接层的结构化基质， 所述结构化基质包括： 0018 由生物相容性材料构成的多个基质层； 和 说 明 书 1/160 页 4 CN 104334094 B 4 0019 多个井凹， 其中所述基质层和所述井凹限定对组织和细胞向内生长有利的结构化 支撑件。 0020 10.根据实施例9所述的补偿件， 其中每个基质层由纤维编织物构成。 0021 11.根据实施例9或实施例10所述

14、的补偿件， 其中所述多个基质层包括第一层和第 二层， 其中所述第一层包括第一纤维图案并且所述第二层包括第二纤维图案， 并且其中所 述第一纤维图案不同于所述第二纤维图案。 0022 12.根据实施例9-11中任一项所述的补偿件， 其中所述多个基质层包括第一层和 第二层， 其中所述第一层包括沿第一方向取向的纤维， 其中所述第二层包括沿第二方向取 向的纤维， 并且其中所述第一方向斜向于所述第二方向。 0023 13.根据实施例9-12中任一项所述的补偿件， 还包括包含在所述多个基质层内的 药物。 0024 14.根据实施例9-13中任一项所述的补偿件， 其中所述多个基质层包括第一层和 第二层， 其中

15、所述第一层由第一材料构成并且所述第二层由第二材料构成， 并且其中所述 第一材料不同于所述第二材料。 0025 15.根据实施例9-14中任一项所述的补偿件， 其中所述多个基质层包括第一层和 第二层， 其中第一药物吸收在所述第一层内并且第二药物吸收在所述第二层内， 并且其中 所述第一药物不同于所述第二药物。 0026 16.根据实施例9-15中任一项所述的补偿件， 其中所述结构化基质包括外表面， 并 且其中每个井凹包括位于所述外表面中的开口。 0027 17.一种与紧固器械一起使用的缝合组件， 所述缝合组件包括： 0028 砧座， 所述砧座包括成形表面； 0029 补偿件， 所述补偿件包括： 0

16、030 附接到所述砧座的支撑层； 0031 附接到所述支撑层的支架， 所述支架包括： 0032 由生物相容性材料构成的多个支架层； 0033 嵌入所述支架层中的药物； 和 0034 多个腔体， 其中所述层和所述腔体限定对组织和细胞向内生长有利的基质。 附图说明 0035 通过结合附图来参考本发明实施例的以下说明， 本发明的特征及优点及其获取方 法将会变得更加明显， 并可更好地理解发明本身， 其中： 0036 图1是外科器械实施例的剖视图； 0037 图1A是植入式钉仓的一个实施例的透视图； 0038 图1B-图1E示出了用植入式钉仓夹持和缝合组织的端部执行器的部分； 0039 图2是联接到外科

17、器械的一部分的另一个端部执行器的局部横截面侧视图， 其中 端部执行器支撑外科钉仓并且其砧座处于打开位置； 0040 图3是处于闭合位置的图2的端部执行器的另一个局部横截面侧视图； 0041 图4是图2和图3的端部执行器在刀杆开始穿过端部执行器推进时的另一个局部横 截面侧视图； 说 明 书 2/160 页 5 CN 104334094 B 5 0042 图5是图2-图4的端部执行器在刀杆被部分地推进穿过其中时的另一个局部横截 面侧视图； 0043 图6是安装在外科切割和缝合装置中的可供选择的钉仓实施例的透视图； 0044 图7是图6所示装置的外科钉仓和细长通道的顶视图； 0045 图8是安装在端

18、部执行器的细长通道中的另一个外科钉仓实施例的顶视图； 0046 图9是砧座的底视图； 0047 图10是形成钉线的一部分的多个钉的局部透视图； 0048 图11是图10的钉线的另一个局部透视图， 其中所述钉线的钉在与外科切割和缝合 装置的砧座接触之后形成； 0049 图12是形成另一条钉线的一部分的可供选择的钉的局部透视图； 0050 图13是形成另一条钉线的一部分的可供选择的钉的局部透视图； 0051 图14是形成另一条钉线实施例的一部分的可供选择的钉的局部透视图； 0052 图15是支撑钉仓的端部执行器的剖视图； 0053 图16是图15的端部执行器的细长通道部分在从其移除植入式钉仓主体部

19、分和钉 之后的剖视图； 0054 图17是支撑另一个钉仓的端部执行器的剖视图； 0055 图18A-图18D根据至少一个实施例描绘定位在可塌缩钉仓体内的外科钉的变形； 0056 图19A是示出定位在可压溃钉仓体中的钉的示意图； 0057 图19B是示出图19A的可压溃钉仓体被砧座压溃的示意图； 0058 图19C是示出图19A的可压溃钉仓体被砧座进一步压溃的示意图； 0059 图19D是示出图19A的钉处于完全成形构型并且图19A的可压溃钉仓处于完全压溃 条件的示意图； 0060 图20是描绘抵靠钉仓支撑表面而定位的钉并且示出钉与钉仓支撑表面之间的潜 在相对运动的示意图； 0061 图21是钉

20、仓支撑表面的剖视图， 该钉仓支撑表面包括狭槽或槽， 其能够稳定图20 的钉的基部； 0062 图22是根据至少一个另选的实施例的钉的剖视图， 该钉包括重叠注塑的冠部和能 够接收该冠部的一部分的狭槽或槽； 0063 图23是根据至少一个实施例的钉仓的顶视图， 该钉仓包括嵌入可塌缩钉仓体中的 钉； 0064 图24是图23的钉仓的正视图； 0065 图25是根据至少一个实施例的钉仓的正视图， 该钉仓包括围绕定位在可塌缩钉仓 体内的钉的保护层； 0066 图26是沿着图25的线26-26截取的图25的钉仓的剖视图； 0067 图27是根据至少一个实施例的钉仓的正视图， 该钉仓包括至少部分地延伸于可塌

21、 缩钉仓体之外的钉和围绕钉仓体的保护层； 0068 图28是沿着图27的线28-28截取的图27的钉仓的剖视图； 0069 图29是根据至少一个实施例的钉仓的局部切除视图， 该钉仓包括至少部分地嵌入 可塌缩钉仓体中的钉， 该钉至少部分地定位于钉仓体中的钉腔空隙中； 说 明 书 3/160 页 6 CN 104334094 B 6 0070 图30是沿着图29的线30-30截取的图29的钉仓的剖视图； 0071 图31是根据至少一个实施例的钉仓的局部切除视图； 0072 图32是根据至少一个实施例的钉仓的局部切除视图， 该钉仓包括至少部分地嵌入 可塌缩钉仓体内的钉以及连接钉并且使钉相对于彼此对齐

22、的对齐矩阵； 0073 图33是沿着图32的线33-33截取的图32的钉仓的剖视图； 0074 图34是可压缩钉仓体的内层的局部剖视图； 0075 图35是示出了在传送板和支撑板之间被压缩的图34的内层的示意图； 0076 图36是示出钉被插入图35的经压缩内层中的示意图； 0077 图37是示出图35的支撑板从内层被移除的示意图； 0078 图38是包括图34的内层和被插入外层中的图36的钉的子组件的示意图； 0079 图39是示出图38的外层被密封以形成密封钉仓的示意图； 0080 图40是图39的密封钉仓的剖视图； 0081 图41是根据至少一个实施例的钉仓和钉仓通道的剖视图； 0082

23、 图42是示出图41的钉仓的一部分处于变形状态的示意图； 0083 图43是外科缝合器的端部执行器的正视图， 该端部执行器包括处于打开位置的砧 座和定位在钉仓通道内的钉仓； 0084 图44是图43的端部执行器的正视图， 其示出了处于闭合位置的砧座和被压缩于砧 座与钉仓通道之间的钉仓； 0085 图45是图43的端部执行器的正视图， 其示出了以替代方式定位在钉仓通道内的图 43的钉仓； 0086 图46是外科缝合器的端部执行器的剖视图， 该端部执行器包括定位在钉仓通道内 的可压缩钉仓和附接到砧座的一块支撑物材料； 0087 图47是图46的端部执行器的剖视图， 其示出了处于闭合位置的砧座； 0

24、088 图48是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括具 有不透水层的钉仓； 0089 图49是外科缝合器的端部执行器的另一个另选的实施例的剖视图； 0090 图50是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括阶 梯式砧座和具有阶梯式仓体的钉仓； 0091 图51是外科缝合器的端部执行器的另一个另选的实施例的剖视图； 0092 图52是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括倾 斜的组织接触表面； 0093 图53是外科缝合器的端部执行器的另一个另选的实施例的剖视图， 该端部执行器 包括倾斜的组织接触表面； 0094 图5

25、4是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括能 够支撑钉仓的支撑插入件； 0095 图55是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括具 有多个可压缩层的钉仓； 0096 图56是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括具 有阶梯式可压缩仓体的钉仓； 说 明 书 4/160 页 7 CN 104334094 B 7 0097 图57是外科缝合器的端部执行器的另一个另选的实施例的剖视图， 该端部执行器 包括具有阶梯式可压缩仓体的钉仓； 0098 图58是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括具 有弯曲

26、组织接触表面的钉仓； 0099 图59是外科缝合器的端部执行器的另选的实施例的剖视图， 该端部执行器包括具 有倾斜组织接触表面的钉仓； 0100 图60是可压缩钉仓的剖视图， 该可压缩钉仓包括钉和储存于其中的至少一种药 物； 0101 图61是示出图60的可压缩钉仓在其被压缩并且其中所容纳的钉已发生变形之后 的示意图； 0102 图62是根据至少一个实施例的钉仓的局部剖视图； 0103 图63为图62的钉仓的剖视图； 0104 图64是根据至少一个另选的实施例的所植入钉仓的透视图； 0105 图65是图64的所植入钉仓的剖视图； 0106 图66是钉仓的另选的实施例的透视图， 该钉仓包括自钉仓

27、的外层延伸的可变形构 件； 0107 图67是钉仓的另选的实施例的透视图， 该钉仓包括被组装到内层的钉仓的外层； 0108 图68是钉仓的另选的实施例的剖视图， 该钉仓包括多个钉、 可压缩层和脱脂棉层； 0109 图69是图68所示脱脂棉层的透视图； 0110 图70是自图68的脱脂棉层分割出的脱脂棉以及与脱脂棉中的沟槽对齐的钉的透 视图； 0111 图71是来自图68的脱脂棉层的两个相连脱脂棉的透视图； 0112 图72是图68的脱脂棉层的脱脂棉支撑框架被从所分割出的脱脂棉移除的透视图； 0113 图73是可压缩钉仓的另选的实施例的分解透视图， 该可压缩钉仓中包括钉和用于 抵靠砧座而驱动钉的

28、系统； 0114 图73A是图73的钉仓的另选的实施例的局部剖视图； 0115 图74为图73的钉仓的剖视图； 0116 图75是能够横贯图73的钉仓并使钉朝砧座运动的滑动件的正视图； 0117 图76是钉驱动器的示意图， 该钉驱动器可由图75的滑动件朝砧座提升； 0118 图77是根据至少一个另选的实施例的钉仓的切除视图， 该钉仓包括定位在钉驱动 器内的钉； 0119 图78是图77的钉仓定位在钉仓通道内时的剖视图； 0120 图79是图77的钉仓的剖视图， 其示出了运动到闭合位置的砧座和通过砧座而变形 的容纳在钉仓内的钉； 0121 图80是图77的钉仓的剖视图， 其示出了朝砧座向上运动的

29、钉； 0122 图81是钉仓的另选的实施例的透视图， 该钉仓包括连接钉仓的柔性侧的带； 0123 图82是滑动件和切割构件组件的透视图； 0124 图83是使用图82的滑动件和切割构件组件来提升图77的钉仓的钉的示意图； 0125 图84是示出能够接合钉并朝砧座提升钉的滑动件和能够选择性地允许滑动件向 说 明 书 5/160 页 8 CN 104334094 B 8 远侧运动的锁定系统的示意图； 0126 图85A-图85C示出将钉插入钉冠部中的过程； 0127 图86是包括支撑盘或保持器的钉仓的剖视图； 0128 图87是根据至少一个另选的实施例的可压缩钉仓的局部剖视图； 0129 图88是

30、示出图87的钉仓处于植入条件下的示意图； 0130 图89是根据至少一个另选的实施例的可压缩钉仓的局部剖视图； 0131 图90是图89的钉仓的局部剖视图； 0132 图91是示出图89的钉仓处于植入条件下的示意图； 0133 图92是根据至少一个另选的实施例的可压溃钉仓的局部剖视图； 0134 图93是根据至少一个实施例的包括多个可塌缩元件的可塌缩钉仓的局部剖视图； 0135 图94是图93的可塌缩元件处于非塌缩状态下的透视图； 0136 图95是图94的可塌缩元件处于塌缩状态下的透视图； 0137 图96A是外科缝合器械的端部执行器的局部剖视图， 该端部执行器包括钳口、 与钳 口相对地定位

31、的钉仓通道、 以及定位在钉仓通道内的钉仓， 其中钳口包括附接到其上的保 持矩阵； 0138 图96B是图96A的端部执行器的局部剖视图， 其示出了朝钉仓通道运动的钳口、 被 砧座和保持矩阵压缩的钉仓、 以及钉， 该钉至少部分地延伸穿过定位在保持矩阵与钉仓之 间的组织； 0139 图96C是图96A的端部执行器的局部剖视图， 其示出了处于最终位置的钳口以及与 图96B的钉接合的保持矩阵； 0140 图96D是图96A的端部执行器的局部剖视图， 其示出了钳口和钉仓通道远离植入的 钉仓和保持矩阵运动； 0141 图97是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包括 多个保持构件

32、， 该保持构件能够接合延伸穿过其中的紧固件支腿； 0142 图98是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包括 六个保持构件； 0143 图99是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包括 八个保持构件； 0144 图100是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包 括多个保持构件， 该保持构件能够接合延伸穿过其中的紧固件支腿； 0145 图101是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包 括六个保持构件； 0146 图102是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包 括八个

33、保持构件； 0147 图103是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包 括由金属片冲压而成的多个保持构件； 0148 图104是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的透视图， 该保持孔包 括围绕保持孔的周边延伸的多个孔； 0149 图105是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的顶视图； 说 明 书 6/160 页 9 CN 104334094 B 9 0150 图106是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的顶视图； 0151 图107是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的顶视图； 0152 图108是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保

34、持孔的顶视图； 0153 图109是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的顶视图； 0154 图110是根据至少一个实施例的保持矩阵的保持孔的顶视图， 该保持孔包括延伸 到保持孔中的保持插片； 0155 图111是根据至少一个另选的实施例的保持矩阵的保持孔的顶视图， 该保持孔包 括延伸到保持孔中的保持插片； 0156 图112是紧固系统的透视图， 该紧固系统包括多个钉、 与钉接合的保持矩阵以及能 够对齐钉的对齐矩阵； 0157 图113是图112所示保持矩阵的透视图； 0158 图114是图112所示对齐矩阵的透视图； 0159 图115是图112的保持矩阵与图112的钉接合的局部顶视图

35、； 0160 图116是图112的保持矩阵与图112的钉接合的局部底视图； 0161 图117是图112的紧固系统的局部正视图； 0162 图118是图112的紧固系统的局部透视图； 0163 图119是图112的保持矩阵与图112的钉接合的局部剖视图； 0164 图120是图112的紧固系统的局部剖视图； 0165 图121是图112的紧固系统的透视图， 该紧固系统还包括组装到钉腿的保护帽； 0166 图122是图121所示紧固系统结构的底部透视图； 0167 图123是图121的紧固系统构造的局部透视图； 0168 图124是图121的紧固系统构造的局部剖视图； 0169 图125是根据至

36、少一个实施例的端部执行器的正视图， 该端部执行器包括处于打 开位置的钳口、 定位在钳口中的保持矩阵和多个保护帽以及定位在钉仓通道中的钉仓； 0170 图126是图125的端部执行器处于闭合位置时的正视图； 0171 图127是图125的端部执行器处于击发位置时的正视图； 0172 图128是图125的保持矩阵和保护帽组装至图125的钉仓时的正视图； 0173 图129是图128的构造的细部图； 0174 图130是图125的端部执行器的正视图， 其示出了处于打开位置的钳口以及定位于 保持矩阵与钉仓之间的较薄组织； 0175 图131是图125的端部执行器的正视图， 其示出了处于闭合位置的钳口抵

37、靠图130 的较薄组织； 0176 图132是图125的端部执行器的正视图， 其示出了处于击发位置以在保持矩阵与钉 仓之间捕获图130的较薄组织的钳口； 0177 图133是图125的保持矩阵和保护帽组装至图125的钉仓并使图130的薄组织定位 在其间的正视图； 0178 图134是图133的构造的细部图； 0179 图135是根据至少一个另选的实施例的定位在钉腿顶端上的保护帽的剖视图； 0180 图136是嵌入材料片内的多个保护帽的透视图； 说 明 书 7/160 页 10 CN 104334094 B 10 0181 图137是钳口的透视图， 该钳口包括多个凹槽， 该凹槽能够将多个保护帽接

38、收于其 中； 0182 图138是钳口的一部分的细部图， 该一部分包括覆盖定位在图137的钳口内的保护 帽的薄片； 0183 图139是根据至少一个另选的实施例的定位在钉腿顶端上的保护帽的剖视图， 其 中保护帽包括内部成形表面； 0184 图140是图139的保护帽的另一个剖视图， 其示出了抵靠成形表面而变形的钉腿； 0185 图141是保持矩阵的另选的实施例的顶视图， 该保持矩阵包括多个相连的矩阵元 件； 0186 图142是保持矩阵的另选的实施例的顶视图， 该保持矩阵包括多个相连的矩阵元 件； 0187 图143是保持矩阵的另选的实施例的顶视图， 该保持矩阵包括多个相连的矩阵元 件； 01

39、88 图144是一些列保持矩阵的另选的实施例的顶视图， 该保持矩阵阵列包括多个相 连的矩阵元件； 0189 图145是保持矩阵的另选的实施例的顶视图， 该保持矩阵包括多个相连的矩阵元 件； 0190 图146是包括保持矩阵的钳口的局部分解视图， 该保持矩阵包括可压缩盖； 0191 图147是图146所示保持矩阵的细部图； 0192 图148是包括保持矩阵的紧固系统的局部剖视图， 该保持矩阵包括可压缩层和封 装一种或多种药物的多个单元； 0193 图149是示出钉腿在与保持矩阵接合时刺穿图148的单元的示意图； 0194 图150是包括保持矩阵的紧固系统的局部剖视图， 该保持矩阵包括可压缩层；

40、0195 图151是紧固件仓插入组件的正视图， 该紧固件仓插入组件包括夹持器、 第一紧固 件仓和第二紧固件仓； 0196 图152是外科缝合器的端部执行器的正视图， 该端部执行器包括第一钳口和第二 钳口， 该第二钳口被示为处于打开构型； 0197 图153是图152的端部执行器的正视图， 其示出了处于闭合构型的第二钳口以及用 于用第一仓加载第一钳口并且用第二仓加载第二钳口的图151的紧固件仓插入组件； 0198 图154是已加载的图153的端部执行器的正视图， 其示出了从端部执行器移除的仓 插入组件、 再次处于打开构型的第二钳口以及定位在第一钳口与第二钳口之间的组织； 0199 图155是图1

41、54的已加载端部执行器处于击发构型的正视图； 0200 图156是第一仓和第二仓处于植入条件下的正视图； 0201 图157是根据至少一个实施例的图152的端部执行器的正视图， 其示出了仍与第一 钳口接合的第一仓的一部分； 0202 图158是紧固件仓插入组件的另选的实施例的正视图， 该紧固件仓插入组件包括 夹持器、 第一紧固件仓和第二紧固件仓； 0203 图159是图158的紧固件仓插入组件的正视图， 该紧固件仓插入组件用于用第一仓 加载端部执行器的第一钳口并且用第二仓加载第二钳口； 说 明 书 8/160 页 11 CN 104334094 B 11 0204 图160是图159的已加载端

42、部执行器的剖视图； 0205 图161是根据至少一个实施例的包括底部钳口和顶部钳口的外科缝合器的透视 图， 其中示出外科缝合器的部分已被移除； 0206 图162是已移除顶部钳口的图161的外科缝合器的透视图； 0207 图163是图161的外科缝合器的顶部钳口的可滑动砧座系统的透视图， 该可滑动砧 座系统包括第一可滑动砧座和第二可滑动砧座； 0208 图164是图163的可滑动砧座系统的端视图； 0209 图165是图163的可滑动砧座系统的顶视图； 0210 图166是示出图163的可滑动砧座系统处于未击发条件下的示意图； 0211 图167是示出图163的可滑动砧座系统的第一可滑动砧座处

43、于未击发位置并且定 位在底部钳口内的钉处于未部署位置的示意图； 0212 图168是示出底部钳口中的钉处于已部署构型并且图167的第一可滑动砧座被拉 向近侧以使第一组钉的钉腿变形的示意图； 0213 图169是示出图168的第一组钉变形至完全变形状态的示意图； 0214 图170是示出图163的可滑动砧座系统的第二可滑动砧座被推向远侧以使第二组 钉腿变形的示意图； 0215 图171是在至少一个实施例中的包括多个成形凹坑的砧座的局部透视图； 0216 图172是图171的砧座的剖面端视图； 0217 图173是示出制造图171的成形凹坑的第一步骤的示意图； 0218 图174是示出制造图171

44、的成形凹坑的第二步骤的示意图； 0219 图175是图171的砧座的成形凹坑构造的顶视图； 0220 图176是示出用于制造砧座的制造工艺的第一步骤的示意图； 0221 图177是示出图176的制造工艺的第二步骤的示意图； 0222 图178是示出图176的制造工艺的第三步骤的示意图； 0223 图179是外科缝合和切断器械的左前透视图， 其中柄部部分包括连杆触发的自动 回缩机构和棘轮手动回缩机构； 0224 图180是图179的外科缝合和切断器械的右后透视图， 其中细长轴的一部分被切除 并且柄部外壳的右半壳被移除以显示自动击发端行进回缩机构以及手动击发回缩机构； 0225 图181是图179

45、的外科缝合和切断器械的柄部部分和细长轴的右后透视拆解视图； 0226 图182是图31的外科缝合和切断器械的右后透视图， 其中右半壳和执行部分的外 部被移除以显示处于初始状态下的闭合和击发机构； 0227 图183是图182的部分拆解的外科缝合和切断器械的右侧正视图； 0228 图184是图182的部分拆解的外科缝合和切断器械的右后透视图， 其中闭合机构闭 合和夹紧， 并且侧棘爪击发机构完成第一行程， 并且其中手动回缩机构被移除以显示链接 齿条的远侧连杆， 该远侧连杆触发击发机构的自动回缩； 0229 图185是图183的部分拆解的外科缝合和切断器械的右后透视图， 其中侧棘爪击发 机构脱离并且

46、远侧连杆接近自动回缩； 0230 图186是处于初始状态的图183的部分拆解的外科缝合和切断器械的左侧正视图， 在该初始状态时， 端部执行器打开并且防倒转机构被接合； 说 明 书 9/160 页 12 CN 104334094 B 12 0231 图187是图186的柄部部分的右半壳和防倒转释放杠杆的左侧细部图； 0232 图188是图179的拆解的外科缝合和切断器械的左侧细部正视图， 其中闭合触发器 被夹紧、 击发触发器执行最终行程并且远侧连杆被定位成触发自动回缩； 0233 图189是远侧连杆已朝向防倒转释放杠杆被致动并锁定从而使链接齿条回缩之后 的图188的拆解的外科缝合和切断器械的左侧

47、细部正视图； 0234 图190是图179的外科缝合和切断器械的手动回缩机构的空转齿轮和后齿轮以及 手动回缩杠杆以及棘轮制转杆的右拆解透视图； 0235 图191是图190的手动回缩机构的右透视图， 其中手动回缩杠杆被部分切除以在接 合棘轮制转杆的后齿轮上显示较小直径的棘轮齿轮； 0236 图192是图179的外科缝合和切断器械的部分拆解的左侧正视图， 其中防倒转机构 接合到完全击发的链接齿条， 在图190的手动回缩杠杆致动之前， 该链接齿条与组合张力/ 压缩弹簧脱离； 0237 图193是图192的外科缝合和切断器械的部分拆解的左侧正视图， 其中防倒转释放 杠杆、 后齿轮以及手动击发释放杠杆

48、的隐藏部分以虚线显示； 0238 图194是手动击发释放杠杆的致动已使链接齿条手动回缩之后的图193的外科缝 合和切断器械的部分拆解的左侧正视图； 0239 图195是图194的外科缝合和切断器械的部分拆解的左侧正视图， 其中链接齿条被 省略， 示出了手动击发释放杠杆与防倒转机构脱离； 0240 图196是用于图179的外科缝合和切断器械的可供选择防倒转释放杠杆和柄部外 壳的左侧细部图； 0241 图197是图196的可供选择防倒转释放杠、 后齿轮轴以及自动回缩凸轮的左透视拆 解视图； 0242 图198是图196的可供选择防倒转释放机构的右侧正视图， 其中链接齿条处于回缩 位置， 并且防倒转释放杠杆朝近侧被定位， 其中防倒转板接合到激发连杆； 0243 图198A是图198的后齿轮、 自动回缩凸轮以及最远侧连杆的右侧细部正视图； 0244 图199是在第一击发行程之后的图198的防倒转释放机构的右侧正视图