手术器械.pdf

1、(10)授权公告号 CN 203736305 U (45)授权公告日 2014.07.30 CN 203736305 U (21)申请号 201420062602.5 (22)申请日 2014.02.12 61/776,185 2013.03.11 US 14/105,374 2013.12.13 US A61B 18/12(2006.01) (73)专利权人 柯惠有限合伙公司 地址 美国马萨诸塞 (72)发明人 T莫厄 (74)专利代理机构 中国国际贸易促进委员会专 利商标事务所 11038 代理人 张涛 (54) 实用新型名称 手术器械 (57) 摘要 手术器械包括壳体和可操作地联接至致动

2、机 构的细长轴， 所述致动机构能够在已致动位置和 未致动位置之间移动。端部执行器包括一对相对 的第一钳口构件和第二钳口构件， 并且适于连接 至电外科能量源。开关能够在激活位置和释放位 置之间移动， 所述激活位置用于启动将电外科能 量输送至端部执行器， 所述释放位置用于终止将 电外科能量输送至端部执行器。开关激活构件构 造为在激活位置和释放位置之间移动开关。开关 控制构件构造为在致动机构从已致动位置至未致 动位置的至少一部分运动过程中将开关维持在激 活位置中。 (30)优先权数据 (51)Int.Cl. (ESM)同样的发明创造已同日申请发明专利 权利要求书 3 页 说明书 11 页 附图 13

3、 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 权利要求书3页 说明书11页 附图13页 (10)授权公告号 CN 203736305 U CN 203736305 U 1/3 页 2 1. 一种手术器械， 其特征在于， 所述手术器械包括 ： 包括细长轴的壳体， 所述细长轴具有从壳体延伸的远侧部分以及联接至壳体的近侧部 分， 细长轴具有限定为穿过其中的纵向轴线 ； 致动机构， 所述致动机构被可操作地联接至细长轴， 并且能够相对于壳体在已致动位 置和未致动位置之间移动， 以沿纵向轴线有选择地移动细长轴 ； 端部执行器， 所述端部执行器包括能够相对于彼此从第一位置移动至第二位置的

4、一 对相对的第一钳口构件和第二钳口构件， 在所述第一位置中第一钳口构件和第二钳口构件 以相对于彼此间隔开的关系布置， 在所述第二位置中第一钳口构件和第二钳口构件共同协 作， 以在细长轴沿纵向轴线移动时抓取在第一钳口构件和第二钳口构件之间的组织， 端部 执行器能够连接至电外科能量源， 以用于将电外科能量传导穿过被抓取于第一钳口构件和 第二钳口构件之间的组织， 以实现组织密封部 ； 开关， 所述开关被壳体支承， 并且能够在激活位置和释放位置之间移动， 所述激活位置 用于启动将电外科能量从电外科能量源输送至端部执行器， 所述释放位置用于终止将电外 科能量从电外科能量源输送至端部执行器 ； 开关激活构

5、件， 所述开关激活构件布置于致动机构上， 并且构造成在致动机构移动至 已致动位置时将开关移动至激活位置， 以及在致动机构移动至未致动位置时将开关移动至 释放位置 ； 以及 开关控制构件， 所述开关控制构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至 少一部分运动过程中将开关维持在激活位置中。 2. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 所述手术器械还包括刀片， 所述刀 片支承于细长轴中， 并且能够在纵向方向上移动穿过被沿第一钳口构件和第二钳口构件中 的至少一个的长度限定的刀通路， 以切割被布置于第一钳口构件和第二钳口构件之间的组 织。 3. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特

6、征在于， 开关可操作地联接至可按压按钮， 所 述可按压按钮从壳体延伸， 并且构造为在致动机构移动至已致动位置时由开关激活构件有 选择地接合。 4. 根据权利要求 3 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件包括布置于可按压按 钮和开关之间的偏置构件， 偏置构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少 一部分运动过程中维持作用在开关上的力， 以将开关维持在激活位置中。 5. 根据权利要求 3 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件包括偏置构件， 所述偏 置构件从致动机构延伸， 并且具有构造成接合可按压按钮的按钮激活柱， 偏置构件构造为 在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少一部

7、分运动过程中维持作用在开关上的力， 以将开关维持在激活位置中。 6. 根据权利要求 3 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件包括布置于可按压按 钮和开关之间的偏置构件， 可按压按钮具有从其至少部分地延伸穿过偏置构件的开关激活 柱， 偏置构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少一部分运动过程中维持 作用在开关上的力， 以将开关维持在激活位置中。 7. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件包括从致动机构延伸 的偏置构件， 所述偏置构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少一部分运 权 利 要 求 书 CN 203736305 U 2 2/3 页

8、3 动过程中维持作用在开关上的力， 以将开关维持在激活位置中。 8. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 第二钳口构件机械地联接至细长轴 的远侧端部， 并且第一钳口构件构造为相对于第二钳口构件移动。 9. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件包括板簧。 10. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件包括盘簧。 11. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 所述手术器械还包括轴向地布置于 细长轴内的静止致动构件， 静止致动构件包括机械地联接至细长轴的远侧部分的偏心销， 其中， 第一钳口构件和第二钳口构件中的至少一个包括凸

9、轮开槽， 所述凸轮开槽构造成接 合偏心销， 以在细长轴沿纵向轴线移动时围绕枢转点在第一位置和第二位置之间移动至少 一个可移动的钳口构件。 12. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 第一钳口构件和第二钳口构件中的 至少一个包括联接至其上的电绝缘件。 13. 根据权利要求 1 所述的手术器械， 其特征在于， 所述手术器械还包括导电组织密封 表面， 所述导电组织密封表面沿第一钳口构件和第二钳口构件中的至少一个的长度延伸， 并且能够连接至电外科能量源。 14. 一种手术器械， 其特征在于， 所述手术器械包括 ： 包括细长轴的壳体， 所述细长轴具有从壳体延伸的远侧部分以及联接至壳体的近侧

10、部 分， 细长轴具有限定为穿过其中的纵向轴线 ； 致动机构， 所述致动机构被可操作地联接至细长轴， 并且能够相对于壳体在已致动位 置和未致动位置之间移动， 以沿纵向轴线有选择地移动细长轴 ； 端部执行器， 所述端部执行器包括能够相对于彼此从第一位置移动至第二位置的一 对相对的第一钳口构件和第二钳口构件， 在所述第一位置中第一钳口构件和第二钳口构件 以相对于彼此间隔开的关系布置， 在所述第二位置中第一钳口构件和第二钳口构件共同协 作， 以在细长轴沿纵向轴线移动时抓取在第一钳口构件和第二钳口构件之间的组织， 端部 执行器能够连接至电外科能量源， 以用于将电外科能量传导穿过被抓取于第一钳口构件和 第

11、二钳口构件之间的组织， 以实现组织密封部 ； 开关， 所述开关被壳体支承， 并且能够在激活位置和释放位置之间移动， 所述激活位置 用于启动将电外科能量从电外科能量源输送至端部执行器， 所述释放位置用于终止将电外 科能量从电外科能量源输送至端部执行器 ； 开关激活构件， 所述开关激活构件布置于致动机构上， 并且构造成在致动机构移动至 已致动位置时将开关移动至激活位置， 以及在致动机构移动至未致动位置时将开关移动至 释放位置 ； 开关控制构件， 所述开关控制构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至 少一部分运动过程中施加力于开关上， 以将开关维持在激活位置中 ； 以及 刀片， 所述刀片支承

12、于细长轴中， 并且能够在纵向方向上移动穿过被沿第一钳口构件 和第二钳口构件中的至少一个的长度限定的刀通路， 以切割布置于第一钳口构件和第二钳 口构件之间的组织。 15. 根据权利要求 14 所述的手术器械， 其特征在于， 开关可操作地联接至可按压按钮， 所述可按压按钮从壳体延伸， 并且构造为在致动机构移动至已致动位置时由开关激活构件 权 利 要 求 书 CN 203736305 U 3 3/3 页 4 有选择地接合。 16. 根据权利要求 15 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件布置于可按压按钮 和开关之间。 17. 根据权利要求 14 所述的手术器械， 其特征在于， 开关控制构件布

13、置于致动机构上。 权 利 要 求 书 CN 203736305 U 4 1/11 页 5 手术器械 技术领域 0001 本实用新型大体涉及手术器械领域。 具体地， 本实用新型涉及内窥镜电手术钳， 所 述内窥镜电手术钳包括用于控制治疗能量的激活和解除的系统。 背景技术 0002 诸如电手术钳的器械通常被用于开放式和内窥镜外科手术中， 以凝结、 烧灼和密 封组织。 这种钳一般包括一对钳口， 所述一对钳口能够被医师控制以抓取目标组织， 诸如血 管。可以使钳口靠近以施加机械夹钳力至组织， 并且钳口与至少一个电极相连以允许将电 外科能量输送至组织。 已经说明机械夹钳力和电外科能量的组合用于结合被捕获在钳

14、口之 间的相邻的组织层。 当相邻的组织层包括血管壁时， 密封组织可以导致止血， 这可以有利于 横切已密封的组织。可以在 Dycus 等人的美国专利 No.7,255,697 中找到电手术钳的使用 的详细讨论。 0003 双极电手术钳一般包括布置于钳口的夹持面上的相对的电极。 电极被充电至相反 的电势， 以使得电外科电流能够被有选择地传送穿过抓取于电极之间的组织。为了产生适 当的密封 （特别是在相对大的血管中） ， 两个主要的机械参数必须被精确地控制 ： 施加于血 管的压力、 以及建立在电极之间的间隙距离。 0004 压力和间隙距离均影响所产生的组织密封的有效性。如果未维持适当的间隙距 离， 则

15、存在相反的电极将彼此接触的可能性， 这可能导致短路并且防止能量被传送穿过组 织。还有， 如果施加过小的力， 则组织在能够产生足够的密封之前可能移动。典型的有效的 组织密封部的厚度最佳地在大约 0.001 和大约 0.006 英寸之间。在这个范围以下， 密封部 可能被撕碎或撕裂， 而在这个范围以上， 血管壁可能不能被有效地结合。 用于密封大的组织 结构的闭合压力优选地落入大约 3 公斤 / 平方厘米至大约 16 公斤 / 平方厘米的范围内。 实用新型内容 0005 本实用新型通常涉及手术器械领域。 具体地， 本实用新型涉及内窥镜电手术钳， 所 述内窥镜电手术钳包括用于控制治疗能量的激活和解除的系

16、统和方法。 0006 正如传统的， 术语 “远侧的” 在本文中指代远离操作者的装置端部， 并且术语 “近侧 的” 在本文中指代靠近操作者的电手术钳端部。 0007 根据本实用新型的一个方面， 提供手术器械。手术器械包括壳体和细长轴。所述 细长轴具有从壳体延伸的远侧部分以及联接至壳体的近侧部分。纵向轴线限定为穿过细 长轴。致动机构被可操作地联接至细长轴， 并且能够相对于壳体在已致动位置和未致动位 置之间移动， 以沿纵向轴线有选择地移动细长轴。端部执行器包括能够相对于彼此从第一 位置移动至第二位置的一对相对的第一钳口构件和第二钳口构件， 在所述第一位置中第一 钳口构件和第二钳口构件以相对于彼此间隔

17、开的关系布置， 在所述第二位置中第一钳口构 件和第二钳口构件共同协作以抓取组织。端部执行器能够连接至电外科能量源， 以用于将 电外科能量传导穿过被抓取于第一钳口构件和第二钳口构件之间的组织， 以实现组织密封 说 明 书 CN 203736305 U 5 2/11 页 6 部。 开关被壳体支承， 并且能够在激活位置和释放位置之间移动， 所述激活位置用于启动将 电外科能量从电外科能量源输送至端部执行器， 所述释放位置用于终止将电外科能量从电 外科能量源输送至端部执行器。开关激活构件布置于致动机构上， 并且构造成在致动机构 移动至已致动位置时将开关移动至激活位置， 以及在致动机构移动至未致动位置时将

18、开关 移动至释放位置。 开关控制构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少一部 分运动过程中将开关维持在激活位置中。 0008 额外地或替代地， 手术器械还可以包括刀片， 所述刀片支承于细长轴中， 并且能够 在纵向方向上移动穿过被沿第一钳口构件和第二钳口构件中的至少一个的长度限定的刀 通路， 以切割布置于第一钳口构件和第二钳口构件之间的组织。 0009 额外地或替代地， 开关可以可操作地联接至可按压按钮， 所述可按压按钮从壳体 延伸， 并且构造为在致动机构移动至已致动位置时由开关激活构件有选择地接合。 0010 额外地或替代地， 开关控制构件可以包括布置于可按压按钮和开关之间的偏置构

19、件。 偏置构件可以构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少一部分运动过程中 维持作用在开关上的力， 以将开关维持在激活位置中。 0011 额外地或替代地， 开关控制构件可以包括偏置构件。所述偏置构件从致动机构延 伸， 并且具有构造成接合可按压按钮的按钮激活柱。偏置构件可以构造为在致动机构从已 致动位置至未致动位置的至少一部分运动过程中维持作用在开关上的力， 以将开关维持在 激活位置中。 0012 额外地或替代地， 开关控制构件可以包括布置于可按压按钮和开关之间的偏置构 件。可按压按钮可以具有从其至少部分地延伸穿过偏置构件的开关激活柱。偏置构件可以 构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置

20、的至少一部分运动过程中维持作用在开关 上的力， 以将开关维持在激活位置中。 0013 额外地或替代地， 开关控制构件可以包括从致动机构延伸的偏置构件， 所述偏置 构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少一部分运动过程中维持作用在 开关上的力， 以将开关维持在激活位置中。 0014 额外地或替代地， 第二钳口构件可以机械地联接至细长轴的远侧端部， 并且第一 钳口构件可以构造为相对于第二钳口构件移动。 0015 额外地或替代地， 开关控制构件可以包括板簧。 0016 额外地或替代地， 开关控制构件可以包括盘簧。 0017 额外地或替代地， 手术器械还可以包括轴向地布置于细长轴内的静止致动

21、构件。 静止致动构件可以包括机械地联接至细长轴的远侧部分的偏心销。 第一钳口构件和第二钳 口构件中的一个或两个可以包括凸轮开槽， 所述凸轮开槽构造成接合偏心销， 以在细长轴 沿纵向轴线移动时围绕枢转点在第一位置和第二位置之间移动至少一个可移动的钳口构 件。 0018 额外地或替代地， 电绝缘件可以联接至钳口构件中的一个或全部。 0019 额外地或替代地， 手术器械还可以包括导电组织密封表面， 所述导电组织密封表 面沿第一钳口构件和第二钳口构件中的至少一个的长度延伸， 并且能够连接至电外科能量 源。 0020 根据本实用新型的另一个方面， 提供手术器械。手术器械包括壳体和细长轴。所 说 明 书

22、CN 203736305 U 6 3/11 页 7 述细长轴具有从壳体延伸的远侧部分以及联接至壳体的近侧部分。 纵向轴线限定为穿过细 长轴。致动机构被可操作地联接至细长轴， 并且能够相对于壳体在已致动位置和未致动位 置之间移动， 以沿纵向轴线有选择地移动细长轴。端部执行器包括能够相对于彼此从第一 位置移动至第二位置的一对相对的第一钳口构件和第二钳口构件， 在所述第一位置中第一 钳口构件和第二钳口构件以相对于彼此间隔开的关系布置， 在所述第二位置中第一钳口构 件和第二钳口构件共同协作以抓取组织。端部执行器能够连接至电外科能量源， 以用于将 电外科能量传导穿过被抓取于第一钳口构件和第二钳口构件之间

23、的组织， 以实现组织密封 部。 开关被壳体支承， 并且能够在激活位置和释放位置之间移动， 所述激活位置用于启动将 电外科能量从电外科能量源输送至端部执行器， 所述释放位置用于终止将电外科能量从电 外科能量源输送至端部执行器。开关激活构件布置于致动机构上， 并且构造成在致动机构 移动至已致动位置时将开关移动至激活位置， 以及在致动机构移动至未致动位置时将开关 移动至释放位置。 开关控制构件构造为在致动机构从已致动位置至未致动位置的至少一部 分运动过程中将开关维持在激活位置中。刀片支承于细长轴中， 并且能够在纵向方向上移 动穿过被沿第一钳口构件和第二钳口构件中的至少一个的长度限定的刀通路， 以切割

24、布置 于第一钳口构件和第二钳口构件之间的组织。 0021 额外地或替代地， 开关可以可操作地联接至可按压按钮， 所述可按压按钮从壳体 延伸， 并且构造为在致动机构移动至已致动位置时由开关激活构件有选择地接合。 0022 额外地或替代地， 开关控制构件可以布置于可按压按钮和开关之间。 0023 额外地或替代地， 开关控制构件可以布置于致动机构上。 0024 根据本实用新型的另一个方面， 提供用于电手术器械的开关致动控制机构， 所述 电手术器械具有壳体和端部执行器， 所述端部执行器适于连接至电外科能量源， 以用于将 电外科能量传导穿过被端部执行器抓取的组织， 以实现组织密封部。开关致动控制机构包

25、括被壳体支承的开关。开关能够在激活位置和释放位置之间移动， 所述激活位置用于启动 将电外科能量从高频电刀输送至端部执行器， 所述释放位置用于终止将电外科能量从高频 电刀输送至端部执行器。开关激活构件能够在已致动位置和未致动位置之间移动， 以使开 关在激活位置和释放位置之间有选择地移动。 开关控制构件构造为在开关激活构件从已致 动位置至未致动位置的至少一部分移动过程中将开关维持在激活位置中。 0025 额外地或替代地， 开关控制构件可以布置于开关和开关激活构件之间。 0026 额外地或替代地， 开关控制构件可以包括偏置构件， 所述偏置构件构造为维持作 用在开关上的力， 以在开关激活构件从已致动位

26、置至未致动位置的至少一部分运动过程中 将开关维持在激活位置中。 附图说明 0027 被纳入本文并且构成本说明书一部分的附图描述了本实用新型的实施例， 并且连 同以下给出的实施例的详细描述一同用于解释本实用新型的原理。 0028 图 1 为根据本实用新型的实施例的电手术钳的立体图， 包括壳体、 细长轴、 以及端 部执行器 ； 0029 图 2A 为示出带有处于开放构造中的一对钳口构件的图 1 的端部执行器的放大立 体图 ； 说 明 书 CN 203736305 U 7 4/11 页 8 0030 图 2B 为示出带有处于闭合构造中的一对钳口构件的图 1 的端部执行器的放大立 体图 ； 0031

27、图 3A 为以部件分离的方式示出的图 1 的端部执行器和细长轴的立体图 ； 0032 图 3B 为沿图 3A 的线 3B-3B 的剖视图， 示出绘有导向管的图 1 的电手术钳的远侧 部分 ； 0033 图 4 为旋转旋钮的面向近侧的立体图， 示出用于接收图 1 的细长轴的通道 ； 0034 图 5 为图 1 的端部执行器的剖视立体图 ； 0035 图 6 为图 1 的端部执行器的钳口致动机构的远侧部分的面向近侧的局部立体图 ； 0036 图 7 为图 1 的端部执行器的刀致动机构的远侧部分的面向远侧的局部立体图 ； 0037 图 8 为图 1 的端部执行器的下钳口构件的仰视立体图 ； 0038

28、 图 9 为图 8 的下钳口构件的仰视剖视立体图 ； 0039 图 10 为图 1 的器械的近侧部分的立体图， 且壳体的一部分被移除以揭示内部部 件 ； 0040 图 11 为图 1 的器械的近侧部分的局部侧视图 ； 0041 图 12A 为图 1 的端部执行器的刀致动机构的近侧部分的放大立体图 ； 0042 图 12B 为图 1 的端部执行器的刀致动机构的刀套圈的放大剖视侧视图 ； 0043 图13A为图10的器械的近侧部分的内部侧视图， 示出在相对于静止手柄分离位置 （与图 2A 中示出的端部执行器的开放构造相对应） 中的可移除手柄、 以及在相对于静止手柄 分离的构造 （与刀的相对于钳口构

29、件未致动或近侧的构造相对应） 中的刀触发器 ； 0044 图13B为图10的器械的近侧部分的内部侧视图， 示出与端部执行器的第一闭合构 造相对应的在相对于静止手柄居中位置中的可移除手柄， 在所述端部执行器的第一闭合构 造中钳口构件彼此相接 ； 0045 图13C为图10的器械的近侧部分的内部侧视图， 示出与端部执行器的第二闭合构 造相对应的在相对于静止手柄接近构造中的可移除手柄， 在所述端部执行器的第二闭合构 造中钳口构件施加适当的压力以实现组织密封 ； 以及 0046 图 13D 为图 10 的器械的近侧部分的内部侧视图， 示出在已致动构造 （与刀的相对 于钳口构件已致动或远侧的位置相对应）

30、 中的刀触发器。 具体实施方式 0047 首先参考图 1， 电手术钳 100 的实施例通常包括壳体 112， 所述壳体 112 在其上支 承多个致动器以用于通过细长轴 116 远程地控制端部执行器 114。虽然这个构造一般与用 于腹腔镜或内窥镜外科手术的器械相关联， 但是可以通过传统的开放式器械并且结合某些 腔内手术实践本实用新型的多个方面。 0048 壳体 112 由左壳体半部 112a 和右壳体半部 112b 构成。壳体半部 112a、 112b 的左 右称呼指的是由使用钳 100 的操作者观察到的各自的方向。壳体半部 112a、 112b 由坚固塑 料构成， 并且通过粘合剂、 超声焊接或

31、其他适合的组装方法结合至彼此。 0049 为了机械控制端部执行器 114， 壳体 112 支承静止手柄 120、 可移动手柄 122、 触发 器 126 以及旋转旋钮 128。可移动手柄 122 可操作成在开放构造 （图 2A） 和闭合或夹钳构造 （图 2B） 之间移动端部执行器 114， 在所述开放构造中一对相对的钳口构件 130、 132 以相对 说 明 书 CN 203736305 U 8 5/11 页 9 于彼此间隔开的关系布置， 在所述闭合或夹钳构造中钳口构件 130、 132 更靠近彼此。可移 动手柄 122 与静止手柄 120 的接近用于将端部执行器 114 移动至闭合构造， 并

32、且可移动手 柄 122 与静止手柄 120 的分离用于将端部执行器 114 移动至开放构造。触发器 126 可操作 成当端部执行器 114 在闭合构造中时使得刀片 156（见图 2A 和 2B） 伸出和缩回穿过端部执 行器 114。旋转旋钮 128 用于围绕延伸穿过钳的纵向轴线 A-A 旋转细长轴 116 和端部执行 器 114。 0050 为了电控制端部执行器 114， 静止手柄 120 支承在其上的可按压按钮 137， 所述可 按压按钮 137 能够被使用者操作以启动和终止将电外科能量输送至端部执行器 114。更 特别地， 并且正如在图 13A-13D 中说明的， 可按压按钮 137 机械

33、地联接至被布置于静止手 柄 120 内的开关 136。在一些实施例中， 一旦可移动手柄 122 向近侧移动， 则按钮 137 能 够被按钮激活柱 138 接合， 按钮激活柱 138 从可移动手柄 122 的近侧侧部延伸。开关 136 与支承于壳体 112 内的电外科能量源 （诸如高频电刀 141 或电池 （未示出） ） 电连通。高频 电刀 141 可以包括诸如由科罗拉多 Boulder 的 Covidien Energy-based Devices 出售的 Vessel Sealing Generator 和 Force的设备。线缆 143 在壳 体 112 和高频电刀 141 之间延伸， 并

34、且包括在其上的连接器 （未示出） ， 以使得钳 100 可以被 有选择地电联接至高频电刀 141 以及与高频电刀 141 断开。 0051 如下文进一步详细描述的， 使用者挤压可移动手柄 122， 以将可移动手柄 122 与静 止手柄120接近并且激活开关136， 以启动将电外科能量输送至端部执行器114并且实现组 织密封。一旦完成组织密封， 则使用者操作触发器 126， 以当端部执行器 114 在闭合构造中 时将刀片 156 推进穿过端部执行器 114。当使用者通过正在挤压可移动手柄 122 以将端部 执行器 114 保持于闭合构造中的相同的手来触及触发器 126 时， 可移动手柄 122

35、可能被不 慎地朝远侧移动远离静止手柄 120。该可移动手柄 122 的向远侧移动可能导致按钮激活柱 138脱离按钮137， 并且继而按钮137脱离和释放开关136， 以终止将电外科能量输送至端部 执行器 114。当使用者向近侧移动触发器 126 以将刀片 156 推进穿过端部执行器 114 时， 使 用者再次挤压可移动手柄 122， 以使得按钮激活柱 138 再次接合并且按压按钮 137， 因此再 次激活开关 136。开关 136 的再次激活再次启动了将电外科能量输送至端部执行器 114， 同 时刀片 156 被推进穿过端部执行器 114。 0052 在一些实施例中， 钳 100 可以包括增强

36、开关控制结构， 所述增强开关控制结构被 构造成在操作触发器126过程中防止开关136的释放和再次激活分别终止和再次启动将电 外科能量输送至端部执行器 114。参考图 10， 描述一个这样的实施例， 其中按钮 137 包括从 其延伸的开关激活柱137a、 以及围绕开关激活柱137a布置于开关136和按钮137之间的偏 置构件 136a（例如盘簧） 。开关激活柱 137a 被相对于开关 136 定位， 以使得一旦可移动手 柄 122 与静止手柄 120 接近则按钮激活柱 138 接合并且按压按钮 137 时， 开关激活柱 137a 接合并且激活开关 136。按钮 137 的按压还导致偏置构件 13

37、6a 压缩于按钮 137 和开关 136 之间， 并且导致施加弹簧力于开关 136 上。如果在操作触发器 126 过程中可移动手柄 122 不慎地向远侧移动远离静止手柄 120， 那么偏置构件 136a（虽当前被轻微地减压） 通过维 持在开关 136 上的弹簧力而削弱可移动手柄 122 向远侧移动的效果。在可移动手柄 122 在 向远侧的方向上平移的至少一部分过程中， 这个维持于开关 136 上的弹簧力足以保持开关 136被激活， 以使得在操作触发器126过程中开关136不被释放和再次激活。 当可移动手柄 说 明 书 CN 203736305 U 9 6/11 页 10 122 移动远离静止手

38、柄 120 以将端部执行器 114 移动至开放构造 （图 2A） 过程中， 被偏置构 件 136a 维持于开关 136 上的弹簧力变小， 并且因此开关 136 被释放。 0053 当前参考图 2A-3， 端部执行器 114 可以从开放构造 （图 2A） 移动到闭合构造 （图 2B） ， 在所述开放构造中组织 （未示出） 被接收于钳口构件 130、 132 之间， 在所述闭合构造中 组织被夹钳并且进行治疗。上和下钳口构件 130、 132 （例如通过各自的延伸穿过细长轴 116 的线） 被电联接至线缆 143 并且因此联接至高频电刀 141， 以提供通向分别布置于下和上钳 口构件 130、 13

39、2 上的一对导电组织接合密封板 148、 150 的电通路。下钳口构件 132 的密封 板 148 与上钳口构件 130 的密封板 150 相对， 并且在一些实施例中， 密封板 148 和 150 电联 接至相反的终端， 例如与高频电刀 141 相连的正极或有源 （+） 端子以及负极或返回 （-） 端 子。因此， 可以通过密封板 148 和 150 提供双极能量。替代地， 密封板 148 和 150 和 / 或端 部执行器114可以构造成输送单极能量至组织。 在单极构造中， 密封板148和150中的一个 或两个输送来自高频电刀 141 的活动端子 （例如 （+） ） 的电外科能量， 同时返回垫

40、 （未示出） 大体上安置在患者上并且提供通向高频电刀 141 的相反端子 （例如 （-） ） 的返回路径。每一 个钳口构件130、 132均包括钳口插入件140以及绝缘件142， 所述绝缘件142用于将密封板 150、 148 分别与钳口构件 130、 132 的钳口插入件 140 电绝缘。 0054 参考图 3， 细长轴 116 包括多个纵向部件， 所述纵向部件将端部执行器 114 操作地 联接至由壳体 112（图 1） 支承的多个致动器。外轴构件 160 限定细长轴 116 的外表面， 并 且支承其他部件移动穿过其中， 如下所述。外轴构件 160 构造成相对于被轴向地接收于外 轴构件 16

41、0 内的内致动构件 180 纵向运动。内致动构件 180 可以为杆、 轴、 冲压金属、 或其 他适合的金属部件。外轴构件 160 的近侧部分 166 构造成接收于壳体 112（图 1） 内， 并且 包括用于将外轴构件160操作地联接至致动器 （其支承于壳体112上， 例如可移动手柄122） 的结构。 内致动构件180的远侧部分186包括限定于其中的纵向凹陷部190， 所述纵向凹陷 部 190 为枢转销 144 提供空隙， 并且因此允许枢转销 144 独立于内致动构件 180 （通过外轴 构件 160 的往复运动） 纵向往复运动。在纵向凹陷部 190 的远侧， 偏心销 192（例如通过焊 接、

42、摩擦配合、 激光焊接等） 机械地联接至内致动构件 180 的远侧部分 186。内致动构件 180 的近侧部分 188 包括联接至其上的垫片 187（图 10） 。垫片 187 被支承于壳体 112 内， 并且 用于阻止内致动构件 180 平行于纵向轴线 A-A 的纵向运动。 0055 钳口构件 130、 132 可以围绕枢转销 144 枢转， 以将端部执行器 144 移动至图 2B 的 闭合构造， 在所述闭合构造中密封板 148、 150 向抓取于其之间的组织提供压力。在一些实 施例中， 为了提供有效的密封， 在大约3千克/平方厘米至大约16千克/平方厘米之间范围 （理想地在 7 千克 / 平

43、方厘米至 13 千克 / 平方厘米） 工作范围内的压力被施加至组织。还 有， 在闭合构造中， 可以通过布置于密封板 148、 150 上或其附近的止动构件组 154（图 2A） 来维持密封板 148、 150 之间的分离或间隙距离 “G” 。止动构件 154 接触在相对的钳口构件 130、 132 上的相对的表面， 并且阻止密封板 148、 150 的进一步接近。在一些实施例中， 为了 提供有效的组织密封， 可以提供大约 0.001 英寸至大约 0.010 英寸 （理想地在大约 0.002 英 寸至大约 0.005 英寸之间） 的适当的间隙距离。在一些实施例中， 止动构件 154 由被模塑至

44、钳口构件130、 132上 （例如通过诸如包覆模制或注射成型的工艺） 的不导电塑料或其他材料 构成。在其他实施例中， 止动构件 154 由沉积至钳口构件 130、 132 上的抗热陶瓷构成。 0056 电外科能量可以通过导电密封板 148、 150 被输送至组织以实现组织密封。一旦 说 明 书 CN 203736305 U 10 7/11 页 11 形成组织密封， 则具有锋利远侧切割边缘 157 的刀片 156 可以推进穿过被限定于钳口构件 130、 132 中的一个或全部中的刀通道 158， 以横切已密封组织。如图 2A 中所描述当端部执 行器 144 在开放构造中时， 刀片 156 从细长

45、轴 116 延伸。在一些实施例中， 提供刀闭锁件以 防止当端部执行器 114 在开放构造中时刀片 156 延伸至刀通道 158 内。 0057 外轴构件 160 的近侧部分 166 包括用于将外轴构件 160 联接至壳体 112 的多个元 件的多个结构。更具体来说， 按照从远到近的顺序， 外轴构件 160 的近侧部分 166 包括从其 近侧端部向远侧延伸以将外轴构件160联接至旋转旋钮128的纵向开槽169、 限定为穿过其 中的纵向刀开槽 168、 一对相对的远侧锁定开槽 161a、 161b、 以及一对相对的近侧锁定开槽 171a、 171b。建立在外轴构件 160 和旋转旋钮 128 之间

46、的连接以下参考图 4 进行描述。 0058 枢转销 144 延伸穿过钳口构件 130、 132 中的每一个的近侧部分， 以将钳口构件 130、 132 可枢转地支承于外轴构件 160 的远侧端部处。参考图 8， 钳口构件 130、 132 中的每 一个的近侧部分包括两个横向间隔开的平行凸缘或 “旗状件” 130a、 130b 和 132a、 132b， 所 述平行凸缘分别从钳口构件 130 和 132 的远侧部分向近侧延伸。横向凸轮开槽 130c 和横 向枢转孔 130d 延伸穿过上钳口构件 130 的旗状件 130a、 130b 中的每一个。类似地， 横向凸 轮开槽 132c 和横向枢转孔

47、132d 延伸穿过下钳口构件 132 的旗状件 132a、 132b 中的每一 个。枢转孔 130d、 132d 以滑动配合的方式接收枢转销 144， 所述滑动配合方式允许钳口构 件 130、 132 围绕枢转销 144 枢转， 以在开放构造和闭合构造 （分别见图 2A 和图 2B） 之间移 动端部执行器 114。 0059 刀杆 102 在最远侧端部处 （例如通过焊接） 联接至锋利的刀片 156， 并且包括成一 定角度的近侧端部108， 所述近侧端部108提供用于将刀杆102操作地联接至触发器126的 机构。 刀杆102和触发器126之间的连接在下文通过图10、 11、 12A和12B加以详

48、细地描述。 在形成轮廓的冲压工艺之后， 刀片 156 的锋利边缘 157 可以被施加于刀片 156 的远侧端部。 例如， 可以采用诸如研磨、 模压、 电化学蚀刻、 电抛光、 或其他适合的制造工艺的多种制造技 术用来形成锋利的边缘。 0060 参考图 3A 和 3B， 引导管 109 布置于外轴构件 160 内， 并且包括布置为轴向穿过其 中的引导内腔107和形成于其中的引导凹陷部105。 内致动构件180被接收于引导内腔107 内， 所述引导内腔 107 用于在外轴构件 160 内定向和对齐内致动构件 180。刀杆 102 被接收 于纵向凹陷部 105 内， 所述纵向凹陷部 105 用于在外轴

49、构件 160 内引导刀杆 102 的纵向运 动。通过这种方法， 内致动构件 180 和刀杆 102 通过引导管 109 在外轴构件 160 内对齐， 以 使得刀杆 102 相对于内致动构件 180 自由地纵向移动。 0061 当前参考图 4， 旋转旋钮 128 包括限定为穿过其中用于接收外轴构件 160 的通路 129。 通路129具有与外轴构件160的环形轮廓相对应的大体上环形的轮廓。 通路129包括 构造成与外轴构件 160 的纵向开槽 169（图 3A） 对齐并且就位于其中的纵向键合构件 124。 键合构件 124 沿通路 129 的长度横向地向内突出， 从而将外轴构件 160 的近侧端部插入至 旋转旋钮 128 的通路 129 内会将外轴构件 160 操作地联接至旋转旋钮 128。传递至旋转旋 钮 128 的旋转运动因此可以将旋转运动传递至细长轴 116 的每个部件， 并且传递至联接至 其上的端部执行器 114。如图 12 中所示， 旋转旋钮 128 位于壳体 112 的内隔室 134 内， 并且 如图 1 中所示从壳体 112