髌股装置及其使用方法.pdf

1、(10)申请公布号 CN 104334124 A (43)申请公布日 2015.02.04 CN 104334124 A (21)申请号 201380013840.5 (22)申请日 2013.03.13 61/610,020 2012.03.13 US A61F 5/01(2006.01) (71)申请人 奥索有限责任公司 地址 冰岛雷克雅未克 (72)发明人 哈利杜安罗莫 (74)专利代理机构 北京聿宏知识产权代理有限 公司 11372 代理人 吴大建 刘华联 (54) 发明名称 髌股装置及其使用方法 (57) 摘要 一种髌股承载件或支承件， 其具有主基板 (15)、 设置在外侧侧壁和内侧

2、侧壁中的至少一个 上的铰链 (26)， 以及与主基板 (15) 和铰链 (26) 相连的支承系统 (40)。支承系统 (40) 具有可拆 卸地固定在主基板 (15) 之上的压缩元件 (70) 和 线缆(62)， 所述线缆具有固定在与铰链(26)相连 的旋转元件 (60) 处的第一端部和固定在压缩元 件 (70) 处的第二端部。线缆 (62) 与铰链 (26) 接 合使得铰链 (26) 从伸展位置到弯曲位置的关节 式运动会朝向铰链 (26) 拉动压缩元件 (70) 以在 主基板 (15) 上施加大体向内侧的力。 (30)优先权数据 (85)PCT国际申请进入国家阶段日 2014.09.12 (8

3、6)PCT国际申请的申请数据 PCT/US2013/030711 2013.03.13 (87)PCT国际申请的公布数据 WO2013/138421 EN 2013.09.19 (51)Int.Cl. 权利要求书 2 页 说明书 7 页 附图 4 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书2页 说明书7页 附图4页 (10)申请公布号 CN 104334124 A CN 104334124 A 1/2 页 2 1. 一种限定了外侧侧壁和内侧侧壁的矫形装置 (10)， 包括 ： 主基板 (15) ； 铰链 (26)， 其设置在外侧侧壁和内侧侧壁中的至少一个上 ；

4、其特征在于， 支承系统 (40) 与主基板 (15) 和铰链 (26) 相连， 所述支承系统包括能拆 卸地固定在主基板 (15) 上的压缩元件 (70) 和线缆 (62)， 所述线缆具有固定在与铰链 (26) 相连的旋转元件 (60) 处的第一端部和固定在压缩元件 (70) 处的第二端部， 所述线缆 (62) 与铰链 (26) 接合， 使得铰链 (26) 从伸展位置到弯曲位置的关节式运动会朝向铰链 (26) 拉 动压缩元件 (70)， 以在主基板 (15) 上施加大体向外侧的力。 2. 根据权利要求 1 所述的矫形装置， 其特征在于， 还包括第一引导件 (50a， 50b)， 所述 第一引导件

5、与所述铰链 (26) 相连， 并设置为相对于压缩元件 (70) 规定来自旋转元件 (60) 的线缆 (62) 的路径。 3. 根据权利要求 2 所述的矫形装置， 其特征在于， 当矫形装置处于伸展结构中时， 所述 第一引导件 (50a， 50b) 规定线缆 (62) 的路径为在大体垂直方向中从旋转元件 (60) 到压缩 元件 (70)。 4. 根据上述权利要求中任一项所述的矫形装置， 其特征在于， 还包括第一支柱 (22)， 所述第一支柱从铰链 (26) 处延伸并在纵向方向中与所述主基板 (15) 相连， 所述铰链 (26) 与所述第一支柱 (22) 关节式连接。 5. 根据上述权利要求中任一项

6、所述的矫形装置， 其特征在于， 所述压缩元件 (70) 为半 刚性的或刚性， 并且限定了中心开口。 6. 根据上述权利要求中任一项所述的矫形装置， 其特征在于， 所述主基板 (15) 限定了 所述压缩元件 (70) 固定在其周围的中心开口 (82)， 所述矫形装置还包括设置为沿所述主 基板 (15) 的表面固定在所述中心开口 (82) 周围的护壁 (84)。 7. 根据上述权利要求中任一项所述的矫形装置， 其特征在于， 还包括髌骨板 (80)， 所 述髌骨板 (80) 从主基板 (15) 的与在其上设置有线缆 (62) 的第一端部的侧部相对的侧部 处延伸， 所述髌骨板 (80) 能拆卸式固定在

7、主基板 (15) 之上， 并且与所述压缩元件 (70) 抵 接。 8.根据权利要求7所述的矫形装置， 其特征在于， 所述髌骨板(80)为柔性的并有弹性， 并且所述压缩元件 (70) 无弹性。 9. 根据权利要求 7 所述的矫形装置， 其特征在于， 所述压缩元件 (70) 能固定在所述髌 骨板 (80) 之上。 10. 根据上述权利要求中任一项所述的矫形装置， 其特征在于， 还包括固定在主基板 (15)的中心开口(82)周围的髌骨护壁(84)， 并且所述髌骨护壁以内侧相对的方式而取向。 11. 根据权利要求 1 所述的矫形装置， 其特征在于， 所述主基板 (15) 是具有中心开口 (82) 的柔

8、性套筒。 12. 根据权利要求 11 所述的矫形装置， 其特征在于， 还包括一对环形束带 (11， 12)， 其 在所述铰链 (26) 的上方和下方且在中心开口之外延伸。 13.根据权利要求11所述的矫形装置， 其特征在于， 所述铰链(26)与开口(82)大体在 内侧对齐。 14. 根据权利要求 1 所述的矫形装置， 其特征在于， 所述线缆 (62) 从铰链 (26) 处向内 权 利 要 求 书 CN 104334124 A 2 2/2 页 3 侧延伸， 所述支承系统 (40) 包括至少一个设置在铰链 (26) 上的引导件 (50a， 50b)， 并且所 述引导件在主基板 (15) 上在垂直方

9、向中从旋转元件 (60) 到内侧位置而引导线缆 (62)， 所 述线缆(62)设置为随着铰链(26)从伸展到弯曲的关节式运动而滑动穿过至少一个引导件 (50a， 50b)。 15. 根据权利要求 14 所述的矫形装置， 其特征在于， 所述旋转元件 (60) 设置在固定在 第一支柱 (22) 处的铰链部件上， 并且设置为与第一支柱 (22) 大体一致地运动。 权 利 要 求 书 CN 104334124 A 3 1/7 页 4 髌股装置及其使用方法 技术领域 0001 本公开涉及矫形装置的领域， 并且更特别涉及髌股装置以及使用其而支承髌骨的 方法。 背景技术 0002 存在有很多矫形装置例如在使

10、用者的髌骨周围提供支撑的承载件。 很多这些承载 件使用固定的或稳定的在使用者的髌骨周围提供支承的护壁。 0003 一些已知的承载件包括允许穿着者的髌骨或膝盖骨由此凸出的前侧中心开口。 另 外， 前侧中心开口减轻了施加在髌骨上的压力， 特别是当膝盖弯曲或在弯曲状态时。 这些承 载件可包括设置在前侧中心开口周围的衬垫或护壁， 以向腿节沟内的髌骨提供约束力并且 为了阻止髌骨向外侧或内侧移位而提供额外的支承。 0004 虽然有这些已知的解决方法， 但是很多承载件不能将髌骨衬垫保持在支承件上的 合适的位置内以使得开口或衬垫可阻止髌骨移位。 0005 作为替代地是， 承载件的另外的实施例具有束带和与束带相

11、连的髌骨护壁用于施 加髌骨支承。束带的一个端部具有固定为接近使用者的髌骨的髌骨护壁， 以及第二端部固 定于承载件的沿外侧侧壁或内侧侧壁的连接点。随着束带被拉紧， 护壁会在髌骨周围施加 压力。 0006 虽然有这些已知的解决方法， 但是很多装置不能将髌骨衬垫保持在支承件上的合 适的位置内以使得开口或衬垫可阻止髌骨产生移位。因此， 需要能至少提供用于稳定和支 承髌骨的方法的膝盖承载件。 发明内容 0007 本公开涉及髌股装置及使用这种髌骨装置支承髌骨的方法。 所描述的实施方案和 方法在膝盖弯曲和伸展期间， 提供了足够的支承来防止髌骨半脱位。髌股装置的一个实施 例是膝盖承载件， 其在弯曲期间在膝盖髌

12、骨周围提供适当的压力。 0008 在髌股装置的一个实施方案中， 膝盖承载件具有主基板 ( 例如管状支承件、 板体 或框架 ) 以及髌骨支承系统。主基板限定了外侧侧部和内侧侧部， 并且适合于固定在膝盖 周围， 例如在与穿着者的膝盖相邻的大腿部分或小腿部分上。铰链设置在外侧侧部和内侧 侧部中的至少一个上。 0009 支承系统与主基板和铰链相连。 支承系统包括可拆卸式固定在主基板上的压缩元 件和线缆， 所述线缆具有固定在与铰链相连的旋转元件处的或固定在从铰链处延伸的支柱 处的第一端部， 及固定在压缩元件处的第二端部。线缆与铰链相接使得铰链从延伸位置到 弯曲位置的关节式运动会朝向铰链拉动压缩元件， 以

13、在主基板上施加大体向外侧的力。 0010 支承系统可包括引导件， 所述引导件与铰链相连， 并且设置为相对于压缩元件规 定来自旋转元件的线缆的路径。当矫形装置处于伸展结构中时， 引导件可规定线缆的路径 为在大体垂直方向中从旋转元件到压缩元件。 例如， 线缆可从铰链处向外延伸， 并且引导件 说 明 书 CN 104334124 A 4 2/7 页 5 可设置在铰链上并且在主基板上在垂直方向中从旋转元件到外侧位置而引导线缆。 线缆可 设置为随铰链从伸展到弯曲的关节式运动而滑动穿过引导件。 0011 上部支柱和下部支柱可从铰链处延伸并且在纵向方向上与主基板相连， 同时铰链 相对于上部支柱或下部支柱关节

14、式运动。 0012 旋转元件可设置在铰链的固定于其中一个支柱的部分上， 并且设置为与之相连的 支柱大体一致地运动。旋转元件可为安装在相应的支柱上的紧固件、 钩或其他支承件。 0013 主基板优选为限定了周围固定有压缩元件的中心开口。 矫形装置还可包括设置为 沿主基板的表面固定在中心开口周围的护壁。护壁优选为固定在主基板的中心开口周围， 并且可以以外侧相对的方式而取向。铰链可与开口大体沿外侧对齐。所述装置可包括一对 在铰链上方和下方且在中心开口之外延伸的环形束带。 0014 该装置包括髌骨板， 所述髌骨板从主基板的在其上设置有线缆的第一端部的侧部 相对的侧部处延伸。髌骨板可拆卸式固定在主基板之上

15、， 并且与压缩元件抵接。髌骨板可 为柔性的并有弹性， 并且压缩元件优选为无弹性。 压缩元件可固定在髌骨板之上， 并且可为 半刚性或刚性， 并且限定了中心开口。 0015 还提到了上述装置的使用方法， 所述方法包括以下步骤， 将铰链装置设置在伸展 结构中， 将线缆延伸越过在第二位置中的铰链装置上的引导件同时使第一位置与第二位置 分隔开， 在主基板之上设置并固定压缩元件 ； 以及弯曲铰链装置并延长第一位置和第二位 置之间的长度， 使得线缆承受在主基板之上的对应于压缩元件的外侧指向力或内侧指向 力。 0016 根据髌股装置及其使用方法， 髌骨具有防止髌骨半脱位的增大的支承件并且在膝 盖弯曲期间由在髌

16、骨周围产生增大量的外侧张力或内侧张力而导致疼痛。 0017 髌骨支承系统可提供为成套系统并固定在承载件的铰链部件处， 并且压缩元件与 板体、 基板或框架相连。补充板体或基板 ( 例如， 除了与穿着者的大腿部分或小腿部分相连 的刚性框架之外的在膝盖周围的管状支承件 ) 可提供为与髌骨支承系统相结合， 以与框架 相连并且固定在膝盖表面的至少部分的周围。 0018 根据下文描述和相应的附图， 本实施方案的多个优点、 特征和功能会变得显而易 见并能被更好地理解。 附图说明 0019 图 1 显示了具有髌骨支承系统的膝盖承载件的实施方案的主视图。 0020 图 2 显示了图 1 的膝盖承载件在伸展状态中

17、的外侧视图。 0021 图 3 显示了图 1 的膝盖承载件在弯曲状态中的外侧视图。 0022 图 4 显示了图 1 的膝盖承载件的立体图， 其具有至少部分地与主基板分离的髌骨 支承系统。 0023 图 5 是髌骨支承系统的另一实施方案的示意图。 具体实施方式 0024 A. 髌骨总述 0025 髌骨是具有带有内侧面和外侧面的关节表面的三角形扁平骨。 考虑到关节表面的 说 明 书 CN 104334124 A 5 3/7 页 6 不规则形状， 形成在髌骨和股骨之间的髌股关节通常不协调， 并且髌骨的稳定性取决于髌 骨和股骨的静态结构和动态结构。 0026 考虑到髌骨的不协调， 在髌骨和股骨的之间的

18、接触会在膝盖的整个运动范围 (ROM) 内变化。当在伸展的膝盖内， 髌骨位于股骨沟内时， 仅髌骨的下极与股骨相接触。随 着膝盖弯曲， 髌骨使股骨下滑， 增大了接触区域的表面。当胫股弯曲时， 接触区域增大并且 从髌骨上的初始下侧位置移动到更上侧的位置。接触区域沿着髌骨的后侧面向上移动， 并 且向外延伸以覆盖内侧面和外侧面。在完全弯曲时， 髌骨容纳在髁间槽内。 0027 髌骨与股骨之间的接触会在膝盖的整个运动范围改变， 并且髌骨同时在股骨骨节 上平移并转动。当膝盖弯曲时， 髌骨被拉下并且在股骨骨节之下， 在完全弯曲状态中， 以髌 骨的顶端指向后侧为结束。膝盖伸展使髌骨返回到其在股骨沟内的初始位置处

19、， 并且在通 常运动范围的终点处， 髌骨的顶端向下指向。 0028 正如很好理解地是， 伸展限定为增大身体部分之间的角度的伸直运动。 例如， 当人 站立时， 膝盖伸展或在伸展状态中。 弯曲与伸展相对， 并且当运动减小身体部分之间的角度 时 ( 例如当人弯曲膝盖时 ) 发生这种弯曲。 0029 在弯曲和伸展期间， 髌骨围绕纵向的或几乎垂直的轴转动并且围绕前后轴倾斜。 在绕轴转动期间， 股骨相对向外侧转动期间， 当胫骨向内侧转动到股骨之下时， 髌骨必须保 持在髁间槽内。这种向外侧转动相对应地促使髌骨更加朝向外侧。 0030 随着股骨相对于胫骨而绕轴转动， 对于使髌骨保持容纳在股骨髁之间， 髌骨围绕

20、 前后轴的转动 ( 例如髌骨向内侧或外侧转动 ) 是必需的。当膝盖部分地弯曲并且胫骨相对 于股骨向内侧转动时， 髌骨的下极会指向外侧， 因此导致髌骨向内侧转动。 在髌骨向外侧转 动的情况下， 髌骨的下极跟随着向外侧转动的胫骨。 0031 髌骨平移运动取决于在胫股运动范围内的点。随着膝盖分别伸展和弯曲， 髌骨会 向上或向下平移。特别地， 在主动伸展期间， 髌骨向上滑动。但是， 限制这种滑动会损害四 头肌的功能， 并且被动膝盖伸展可能会丧失。 在胫骨主动弯曲期间， 髌骨向下滑动并且可限 制膝盖弯曲。 0032 随着上 - 下滑动的膝盖弯曲， 同时会发生髌骨的内 - 外平移。当膝盖完全伸展时， 髌骨

21、典型地稍微向外地处于股骨沟内 ； 当膝盖开始弯曲时， 髌骨向内侧移动。 随着膝盖弯曲 超过 30 度， 髌骨可稍微向外移动或者保持稳定并且与股骨骨节相接合。随着膝盖从完全伸 展向弯曲运动， 髌骨也会移动。髌骨滑动、 倾斜、 转动或移动的失效可适当地造成膝盖关节 运动范围的限制， 髌股关节不稳定， 或者由髌股关节面的腐蚀而导致的疼痛。 0033 在伸展的膝盖内， 会产生不稳定的问题， 这是由于髌骨位于股骨沟上侧的的浅面 上， 在那里骨头的稳定性较差并且来自四头肌的髌骨的压力较小。随着膝盖开始弯曲大约 20 度， 髌骨开始使股骨向下滑动并且进入到股骨沟内， 这通过增加股骨沟的骨头稳定性而 增大了内

22、 - 外稳定性。 0034 髌骨的纵向稳定器包括下侧的髌骨肌腱和上侧的四头肌肌腱。 纵向稳定器可通过 增加髌股的压力来提供在膝盖弯曲中的髌骨内 - 外稳定性。 0035 横向稳定器由伸肌韧带的表面部分组成。 这种韧带将股内侧肌和股外侧肌与髌骨 直接相连， 以改善肌肉的稳定性。内侧韧带的最厚部分提供了阻止髌骨的外侧平移 ( 即， 外 侧移动 ) 的被动约束力的大约 60。 说 明 书 CN 104334124 A 6 4/7 页 7 0036 髌骨的被动移动以及其内 - 外定位主要由围绕其的结构的被动及动态拉力控制。 运动过度可导致髌骨半脱位或脱位。股内侧肌的相对无力可大体增大髌骨上的外侧合力。

23、 0037 考虑到在膝盖弯曲期间作用在髌骨上的力， 具有髌骨支承系统的承载件的实施方 案设置为在膝盖弯曲期间， 支承相对无力的肌肉和肌腱， 以保持髌骨在下部的滑车槽内的 适当轨迹。 0038 B. 髌股装置的多个实施方案以及其使用方法 0039 如上文所述， 在膝盖弯曲期间， 髌骨自然运动的轨迹可导致使用者半脱位和不适。 与不合适的轨迹相关的这些问题可通过使用本发明的髌股装置和其使用方法以向使用者 提供髌骨支承而防止。 0040 在髌股装置的一个实施方案中， 膝盖承载件包括与内侧支柱 20 的上臂 22 和下臂 24 相连的第一铰链 26， 和包括具有线缆 62 的线缆收紧系统 42 的髌骨支

24、承系统 40， 以及与 线缆62相连的压缩元件70。 压缩元件70可拆卸式连接在穿着者的髌骨周围并处于单独提 供或提供为补充承载件框架的主基板 15 上， 所述承载件框架例如为膝盖承载件领域所熟 知的刚性或半刚性的种类。 线缆收紧系统42包括引导件56， 所述引导件用于引导并允许线 缆收紧， 使得在膝盖弯曲期间， 在穿着者的髌骨周围提供稳定的压力。 0041 图 1 显示了膝盖承载件 10， 其构造为在膝盖运动期间， 保持髌骨的在穿着者的下 部滑车槽内的适合轨迹。承载件 10 具有由管状较软套体形成的主基板 15， 例如柔性套筒。 在这种实施方案中， 主基板的管状特征允许将套筒拉起以围绕使用者

25、的大腿和小腿并在膝 盖周围提供压力。另外， 中心开口或髌骨开口 82 优选为形成在主基板内以与穿着者的髌骨 对齐。 0042 主基板 15 还可为平板， 所述平板构造成包裹在穿着者的膝盖周围， 并使用束带、 连接件或其他紧固装置紧固。板被分割以包围或覆盖腿和 / 或膝盖周围的部分。承载件 10 可优选地包括用于在穿着者膝盖周围提供额外的支承和保护的半刚性或刚性框架。 板可与 框架结合在一起， 并且由此通过适当的束带相连以至少覆盖膝盖前侧面的部分， 从而允许 在其上设置压缩元件 70。 0043 根据所述的实施方案， 承载件 10 适合于通过在穿着者的髌骨周围施加外侧张紧 力而在穿着者的髌骨周围

26、提供压力。应理解地是， 髌骨支承系统 40 还可设置在承载件的相 反的外侧侧部上以在穿着者的髌骨周围提供外侧张紧力和压力。 0044 承载件 10 具有与主基板 15 相连的内侧支柱 20 和外侧支柱 30， 以当膝盖弯曲时， 提供额外的支承和个性化的配合。内侧支柱 20 包括通过第一铰链 26 相连的上臂 22 和下 臂 24， 同时外侧支柱 30 包括通过第二铰链 36 相连的上臂 32 和下臂 34。铰链和臂可由金 属、 塑料或其他硬质材料制成以在膝盖的外侧侧部和内侧侧部周围提供更多的稳定性。 0045 提供了环形束带11， 12以将承载件10固定在穿着者的腿上并且在运动期间， 阻止 承

27、载件转动。环形束带 11， 12 由弹性或非弹性材料制成， 例如氯丁橡胶、 泡沫材料、 尼龙或 其他柔性织物。环形束带还可在膝盖周围提供压力。环形束带 11， 12 可通过允许在穿着者 的腿周围收紧并固定环形束带的带扣、 钩和环形紧固件、 扣、 销钉或其他紧固机构而与承载 件 10 相连。 0046 第一铰链 26 与内侧上臂 22 和内侧下臂 24 围绕第一旋转点转动式相连。第一铰 链 26 可为本领域中所熟知的允许内侧上臂 22 和内侧下臂 24 之间转动的任何铰链。第一 说 明 书 CN 104334124 A 7 5/7 页 8 铰链 26 可为多轴心铰链或其他关节式膝盖支承铰链， 例

28、如绞锁或运动范围铰链， 这使得内 侧上臂 22 和内侧下臂 24 能转动。内侧上臂 22 和内侧下臂 24 的转动例如可通过使用在上 臂和下臂上的啮合齿而提供， 或通过使用销钉将内侧上臂 22 和内侧下臂 24 的端部旋转式 相连以能转动而提供。 0047 第一铰链 26 与髌骨支承系统 40 相连， 所述髌骨支承系统设置为在穿着者的髌骨 周围产生内侧张紧力和压力， 以在膝盖弯曲期间为穿着者的髌骨提供合适的轨迹。髌骨支 承系统 40 包括线缆收紧系统 42， 所述线缆收紧系统 42 至少具有第一引导件 50a 和第二引 导件 50b， 以及线缆 62， 所述线缆 62 贯穿至少两个引导件 50

29、a， 50b。线缆 62 含有与压缩元 件70相结合的第一端部以及与髌骨支承系统的旋转元件60相结合的第二端部， 例如销钉、 螺钉或其他紧固件。 0048 旋转元件 60 可包括铰链或支柱的一部分， 并且当铰链或铰链部件与支柱关节式 相连时， 旋转元件可操作地相对于支柱而保持线缆的第一端部。线缆 62 可由弹性或非弹性 材料、 钢材、 编制钢制品或聚合物、 塑料、 氯丁橡胶、 丝线或相似的材料制成。 优选地， 线缆62 为非弹性以提供适当的收紧力和压力以在膝盖弯曲期间保持髌骨的轨迹。 0049 如图 2 中所示， 引导件 50a， 50b 通过拉手部分 54、 55 固定在第一铰链 26 处，

30、 所述 拉手部分通过紧固件 56， 57( 例如铆钉或螺钉 ) 与第一铰链 26 相连。在这种实施方案中， 引导件 50a， 50b 转动式安装在铰链 26 上以在膝盖弯曲和伸展期间允许引导件的运动。作 为替代地是， 引导件 50a， 50b 可改为牢固地安装在第一铰链 26 上的固定部分内， 以在膝盖 弯曲和伸展期间阻止引导件运动， 从而产生额外的张紧力。 0050 引导件50a， 50b允许线缆62沿其内部表面或外部表面运动， 并且线缆可被引导穿 过引导件或沿着引导件而被引导。在一个实施方案中， 线缆适合于沿与拉手部分 54， 55 相 连的引导部分 58， 59 的内表面运动。引导部分

31、58， 59 沿其各自的内表面形成内部通道 52， 53。 0051 在制造引导部分 58， 59 期间， 内部通道 52， 53 可通过在每一个引导件内产生脊而 形成， 使得当引导部分58， 59与第一铰链26相连时形成内部通道52， 53。 作为替代地是， 内 部通道可通过在制造后钻穿引导件 50a， 50b 而制成或形成边缘 ( 未示出 ) 或其它结构， 这 设置为在线缆运动期间， 阻止线缆62从引导件50a， 50b上滑开。 还应理解地是， 通道52， 53 可沿引导件的内表面或外表面形成。 0052 线缆62具有与压缩元件70相连的第一端部和与旋转元件60相连的第二端部。 线 缆 6

32、2 的第一端部可通过缝合、 焊接、 粘接或其他所熟知的连接方式与压缩元件 70 相连。图 2显示了线缆62从压缩元件70处沿第一引导件50a的内部通道52以及接着沿第二引导件 50b 的内部通道 52， 53 而延伸。图 2 显示了线缆 62 的第二端部通过螺钉、 铆钉或其他紧固 元件， 或通过胶接、 焊接或粘接与旋转元件 60 相连。 0053 图 3 显示了随着使用旋转元件 60， 线缆 62 通过髌骨支承系统 40 而拉紧。旋转元 件 60 通过使用 90 在线缆 62 内产生张力， 所述旋转板旋转式与髌骨支承系统 40 相连并与 上臂 22 相连。 0054 可通过使用缠线轴， 切割线

33、缆， 或使用允许延长或缩短线缆的装置来延长或缩短 线缆 62 从而调整张紧力。可提供与髌骨支承系统可移除地相连的额外引导件， 以在弯曲或 伸展期间在线缆 62 上提供增加的张紧力。 说 明 书 CN 104334124 A 8 6/7 页 9 0055 如图 3 中所示， 内侧支柱 22 的上臂 22 与第一铰链 26 的运动范围转动式相连， 其 从髌骨支承系统 40 的内部壳体 ( 未示出 ) 处移动旋转板 90。当铰链弯曲时， 线缆 62 由旋 转元件 60 的运动而被拉紧 ( 这是由于线缆与旋转板 90 相连 ) 并且与内部壳体分隔开。在 收紧期间， 相应的引导部分的内部通道53， 54

34、为线缆62提供了引导方向使得可向连接在穿 着者髌骨周围的压缩元件 70 施加张力。 0056 作为替代地是， 线缆 62 的第二端部可与上臂 22 直接相连以使得在第一铰链 26 的 弯曲运动期间， 引导件 58， 59 会将线缆 62 收紧。 0057 压缩元件70可与线缆62的第一端部相连并且使用固定件可拆卸地连接在髌骨开 口 82 附近， 以将压缩元件 70 固定在承载件 10 处， 所述固定件例如为钩和环紧固件、 销钉、 扣或其他紧固件。 特别地， 压缩元件70可永久性地连接在髌骨开口82附近， 在那里线缆62 的第一端部通过固定件与压缩元件 70 相连。 0058 压缩元件 70 可

35、为刚性或半刚性， 以随着收紧线缆更稳固地在髌骨上施加外侧压 力。 根据这种实施方案， 压缩元件是无弹性以随着收紧线缆和压缩元件在髌骨上施加压力， 其能保持其形状。 作为替代地是， 压缩元件可为柔性和弹性， 以当具有足够的弹性以承受由 线缆导致的外侧拉力时， 可确定穿着者的腿形。 0059 髌骨板80可与压缩元件70一起使用， 以向穿着者的膝盖提供额外的固定和支承。 髌骨板80可包括髌骨护壁(未示出)， 所述髌骨护壁与穿着者的在髌骨开口82附近的髌骨 相邻， 并且可为能包围髌骨的一部分的 U 形、 C 形、 J 形或其他任意相似形状的结构。髌骨护 壁还可连接在髌骨板 80 的内表面或外表面上，

36、或作为替代， 结合在髌骨板 80 内。此外， 髌 骨护壁可组成髌骨开口周围的衬垫， 或者包括衬垫和可移除的护壁。 0060 如图 4 所示， 髌骨板 80 可连接在承载件 10 的内侧侧部附近， 使得髌骨板 80 覆盖 在髌骨开口 82 上。因此， 如果承载件 10 包括髌骨板 80， 则压缩元件 70 优选地构造为使用 紧固件与髌骨板 80 的外表面相连。 0061 髌骨板 80 以及压缩元件 70 优选地设置为用在相对的方向中。例如， 如果髌骨板 80从内侧侧部延伸， 则压缩元件70从外侧侧部延伸。 应理解地是， 可将压缩元件70改设在 承载件上以从内侧侧部延伸， 这是为了与构造为从内侧侧

37、部延伸的髌骨板 80 相接合。 0062 图5显示了髌骨板80的一个实施方案， 所述髌骨板由柔性并有弹性的材料制成以 在膝盖弯曲期间允许最大的负载。髌骨板可包括髌骨护壁 84， 所述髌骨护壁构造为在膝盖 弯曲和髌骨肌腱受载期间， 在外侧限制髌骨的运动。髌骨护壁 84 可具有 J 形护壁、 U 形护 壁、 C 形护壁的形式， 或者可个性化配合以向穿着者的髌骨提供所需的力。 0063 髌骨护壁可以相对于压缩元件外侧相反的方式而设置。例如， 如图 5 所示， 髌骨护 壁84具有包围髌骨的内侧侧部的U形形状， 而线缆和压缩元件从外侧侧部延伸以向外侧拉 伸护壁。 0064 髌骨板80可在髌骨开口82周围

38、， 使用钩环材料、 扣、 束带、 卡口配合件或其他所熟 知的紧固装置而与承载件 10 直接相连以固定髌骨板 80。 0065 压缩元件70与髌骨板80优选地限定了设置为大体对应于在主基板内形成的髌骨 开口 82 的开口。尽管两者都包括开口， 但是压缩元件的开口和髌骨板的开口不必须彼此精 确相对应， 然而压缩元件设置为固定在髌骨板之上。 0066 在使用髌股承载件或支承件的方法中， 可包括以下步骤 ： 将铰链装置设置在伸展 说 明 书 CN 104334124 A 9 7/7 页 10 结构中， 将线缆延伸越过在第二位置中的铰链装置上的引导件同时使第一位置与第二位置 分隔开， 在主基板之上设置并

39、固定压缩元件 ； 以及弯曲铰链装置并延长在第一位置和第二 位置之间的长度， 使得线缆承受在主基板之上的对应于压缩元件的外侧指向力或内侧指向 力。 0067 根据所述实施方案， 髌骨支承系统可提供为成套系统并固定在承载件的铰链部件 处， 并且压缩元件固定在板体、 基板或框架处。补充板体或基板 ( 例如， 除了与穿着者的上 臂部分和下臂部分相连的刚性框架之外的在膝盖周围的管状支承件 ) 可与髌骨支承系统 相结合， 以与框架相连并且可固定在膝盖表面的至少部分的周围。 0068 C. 髌骨支承系统的生物力学 0069 髌骨支承系统被描述为， 设置为在膝盖弯曲期间， 在承载件 10 的穿着者的髌骨周 围

40、产生内侧指向力和压力。所述力由将与压缩元件 70 相连并固定连接在穿着者的髌骨的 周围的线缆 62 拉紧和髌骨支承系统 40 而产生。 0070 当第一铰链26弯曲运动时， 旋转元件60通过从内部壳体开始转动而拉紧线缆62。 拉动线缆 62 的第二端部可通过拉伸压缩元件 70 而在穿着者的髌骨周围的线缆 62 的第一 端部处提供内侧拉力。 0071 内侧指向张紧力允许穿着者的髌骨在髁间槽内的适当的轨迹以阻止半脱位、 脱位 和 / 或不适当的髌骨轨迹。通过提供内侧指向力， 由压缩元件 70 施加的压力会帮助支承无 力的肌腱和肌肉， 并且阻止在膝盖不同运动期间穿着者髌骨的错误运动。 0072 基于

41、拉动线缆 62 的第二端部， 在膝盖伸展期间会产生不同的收紧力。随着承载件 10的穿着者开始膝盖弯曲， 会产生较小的内侧指向力。 随着旋转元件60进一步拉动线缆的 第二端部， 会产生更大的内侧指向收紧力。 0073 尽管上文描述涉及了用于向髌骨提供内侧指向收紧力的髌骨支承系统， 但是髌骨 支承系统还可构造为在穿着者髌骨周围提供外侧指向力以阻止髌骨半脱位。 说 明 书 CN 104334124 A 10 1/4 页 11 图 1 说 明 书 附 图 CN 104334124 A 11 2/4 页 12 图 2 说 明 书 附 图 CN 104334124 A 12 3/4 页 13 图 3 说 明 书 附 图 CN 104334124 A 13 4/4 页 14 图 4 图 5 说 明 书 附 图 CN 104334124 A 14